При переломе что лучше кт или мрт

Сегодня КТ или МРТ можно сделать во многих клиниках. Эти методы диагностики со схожими показателями точности, информативности и специфичности, значительно превосходят более сложные и недостоверные виды исследований. Из-за схожего внешнего вида томографов, пациенты часто задумываются: что лучше – МРТ или КТ? Чем отличается КТ от МРТ?

В чем отличие КТ от МРТ

Какая разница между МРТ и компьютерной томографией:

1. В основе МРТ и КТ лежат различные физические принципы.

МРТ от КТ мало чем отличаются визуально – и там, и тут аппарат с отверстием в центре. Глубокие отличия лежат в основе методов – компьютерная томография использует рентгеновские лучи, а магнитно-резонансная томография – электромагнитные поля.

2. Наиболее актуальное для пациентов отличие МРТ от компьютерной томографии связано с предыдущим пунктом – в ходе КТ тело человека подвергается воздействию рентгеновских лучей. Рентгеновское излучение способно вызывать образование свободных радикалов в организме. Это главный недостаток компьютерной томографии. Примерная доза полученного во время КТ облучения чуть больше дозы естественной радиации – компьютерная томография в руках квалифицированных специалистов, использующих современные виды оборудования, безопасна для пациентов.

3. МРТ и компьютерная томография отличаются скоростью проведения исследования. КТ головного мозга занимает 5 минут, а магнитно-резонансная томография – 15-20 минут. Эта разница зависит от физики процессов, лежащих в основе методов. Активация источника рентгеновского излучения занимает доли секунды. По этим причинам большую часть времени, затрачиваемого на исследование, занимает обработка данных.

В случае с МРТ необходимо сначала вывести установку на нужный режим работы, намагнитить ядра водорода, выбрать частоту радиоволн, последовательность импульсов, их длительность и направление. Затем нужно принять ответный сигнал, и обработать полученную информацию.

4. Тканевой контраст – это то, чем отличается КТ от МРТ, и что важнее всего для врачей. Если объяснять популярно, тканевой контраст – это способность метода отличать один тип тканей от другого.

МР томография позволяет определять самые мельчайшие изменения в количестве водорода на единицу объема. По этой причине мягкотканевой контраст у МР томографии намного выше, по сравнению с КТ. Но, из-за того, что в костях содержится намного меньше водорода, метод менее информативен при переломах и трещинах.

Рентгеновское излучение обладает высокой проникающей способностью. Оно слабо задерживается мягкими тканями – для устройства они примерно одинаково “прозрачны”. Кости, в свою очередь, намного сильнее поглощают рентгеновские лучи. По этой причине КТ плохо различает мягкие ткани, но отлично “видит” костные структуры. Для улучшения мягкотканевого контраста компьютерной томографии приходится применять контрастные препараты.

Широкое применение контраста – это то, чем отличается КТ от МРТ брюшной полости. Исследование кишечника, желудка, печени, селезенки, поджелудочной железы и других органов в 80% требует применения контрастных препаратов. МР томография обнаруживает многие патологии без контрастирования.

Между МРТ и компьютерной томографией есть и другие отличия:

МРТ	КТ
Стоимость	МРТ дороже	КТ дешевле
Инородные тела	При наличии металлических инородных тел и медицинских устройств в теле пациента МРТ может быть противопоказано из-за возможных травм и артефактов на снимках	КТ можно делать при наличии любых инородных тел
Применение при беременности	Беременность, начиная со 2 триместра, не является противопоказанием для МРТ	КТ противопоказано
Использование контраста	И КТ, и МРТ позволяют использовать контрастные препараты, однако в случае с компьютерной томографией имеется ряд противопоказаний к их применению: почечная недостаточность, прием метформина у пациентов с сахарным диабетом, заболевания щитовидной железы.
Комфорт для пациента	МРТ и КТ имеют отверстие в центре для укладки пациента. Нахождение в томографе может провоцировать приступы клаустрофобии. Об этом необходимо помнить перед КТ или МРТ. КТ более предпочтительно пациентам с подобными проблемами.
Разрешение снимков	Разрешение изображения ниже, чем у КТ. Любое движение пациента испортит снимок	КТ имеет более высокое разрешение и менее чувствительно к непроизвольным движениями пациента
Ограничения	Вес больного ограничен 120-130 кг	Возможно проведение диагностики у пациентов с весом до 150 кг
Аллергические реакции на контрастные препараты	МРТ и КТ можно сделать с контрастом. Контраст для МСКТ содержит йод и чаще провоцирует аллергию. Обязательно сообщите о наличии аллергических реакций на контрастные препараты до проведения МРТ или КТ.

Таблица 1: Чем МРТ отличается от КТ

КТ или МРТ – показания к компьютерной томографии

КТ или МРТ используются для диагностики самых разных заболеваний. Однако есть области, в которых преимущества одного из методов имеют решающее значение.

Компьютерная томография идеально подходит для диагностики травм опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы (черепно-мозговые травмы, огнестрельные поражения).

Метод намного более чувствителен к кровоизлияниям в головной мозг – они обнаруживаются в первые минуты после начала заболевания.

Конек КТ – диагностика заболеваний легких (компьютерная томография на 15%-20% эффективнее МРТ при таких патологиях как туберкулез или рак легких). Метод с успехом используется для выявления широкого спектра новообразований.

Исследование сосудов при помощи КТ-ангиографии точнее и информативнее МР-ангиографии.

Для диагностики каких патологий лучше делать МРТ

И МРТ, и КТ позволяют диагностировать широкий спектр заболеваний головного мозга. Существует ряд патологий центральной нервной системы, при которых МР томография на порядок точнее МСКТ: рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания, опухоли гипофиза, инфекционные и хронические воспалительные заболевания ЦНС.

И МРТ, и КТ позволяют диагностировать заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата. Однако не стоит забывать, что скелет – это не только кости, но и мышцы, хрящи, сухожилия и связки. В этой области МР томография вне конкуренции – высокий мягкотканевой контраст позволяет намного точнее диагностировать патологии суставов и позвоночного столба.

Во всех остальных случаях может применяться и компьютерная томография, и магнитно-резонансная томография – разница в точности или эффективности между ними незначительна. Выбор диагностического метода зависит от предварительного диагноза, состояния здоровья пациента, наличия инородных тел в области интереса, доступности того или иного метода.

Из статьи вы узнали, что такое КТ и МРТ, в чем разница между ними. Простое сравнение невозможно – нельзя сказать: МР томография намного превосходит МСКТ. Каждый метод имеет свои сильные и слабые стороны. Во многих случаях МРТ или КТ отлично дополняют друг друга, но не являются конкурентами.

“Медицинский центр “Медицина Северной Столицы” – УЗИ, МРТ или КТ в Санкт-Петербурге. Современная клиника, специализирующаяся на диагностике широкого спектра заболеваний. К вашим услугам современное диагностическое оборудование экспертного класса, высококлассные специалисты с большим опытом, неустанно повышающие свою квалификацию, скидки и акции. Запишитесь на обследование, позвонив по телефону – 8(812)317-70-73. Удобное расположение в центре города, рядом со станцией метро Технологический институт.”

Источник

Перелом в коленном суставе (указан стрелками)

Травмы, ушибы или падения могут сопровождаться серьезными повреждениями. Среди них нередко встречаются нарушения целостности костей. При признаках вывиха, растяжения связок, ушиба, осложненного или неосложненного перелома врачи предпочитают рентгенографию. Метод быстрый, простой и доступный, часто клиники располагают собственным оборудованием для проведения исследования. При подозрении на осложненные переломы, подготовке к операции обычно применяют КТ. Оба метода базируются на рентгеновском излучении и позволяют четко визуализировать костную ткань. Однако врачи-травматологи в дополнение нередко назначают магнитно-резонансную томографию. Процедура дорогостоящая, поэтому у пациентов возникает вопрос: «Видны ли на МРТ переломы, и зачем проводить исследование, если повреждение уже обнаружено?» МР-сканирование – высокоинформативная диагностическая процедура, которая поможет правильно подобрать лечение.

Видны ли на МРТ переломы?

Магнитно-резонансная томография базируется на свойствах магнитного поля. Под воздействием последнего изменяется движение атомов водорода, которые входят в молекулы воды и в разном количестве присутствуют во всех тканях организма. Аппарат улавливает импульсы от возбужденных протонов и преобразует их в изображение. В результате получают послойные снимки исследуемой области, на которых хорошо просматриваются ткани с разным содержание жидкости.

Осложненный компрессионно-оскольчатый перелом тела позвонка в грудном отделе на МРТ

На срезах можно увидеть хрящи, связки, мышцы. Применение специальных последовательностей позволяет изучить сосуды, нервные волокна, головной и спинной мозг, лимфатические структуры. Существенным недостатком метода является его низкая информативность относительно состояния костной ткани. МР-сканирование плохо отображает участки с малым содержание влаги.

Покажет ли МРТ перелом, зависит от структуры поврежденной кости. Врач может заподозрить деструкцию по характерным признакам. Например, о скрытом переломе будет говорить отек костного мозга. При этом результаты рентгена могут не показать повреждение.

С целью первичной диагностики нарушений целостности костей магнитно-резонансная томография не применяется как ведущий метод по следующим причинам:

вся процедура занимает продолжительное время;
требует специального оборудования, которое есть лишь в некоторых медучреждениях;
процедура дорогостоящая;
дает мало информации о состоянии костной ткани.

Травматолог может назначить МРТ перелома при яркой неврологической симптоматике. МР-сканирование даст подробную информацию о состоянии окружающих мягких тканей. Метод незаменим при подозрениях на травмы позвоночника. Он поможет выявить ущемление нервных корешков, сужение спинномозгового канала, опухолевые образования в костной ткани позвонков, которые могут быть истинной причиной травмы.

В некоторых случаях МР-сканирование дает наиболее точную информацию по сравнению с другими методами (при рентген-негативных, субхондральных переломах и пр.). Отдельные программы помогают судить о давности перелом (режим жироподавления и др.).

Субхондральный перелом на рентгенографии (А), КТ (В) и при МР-сканировании (С), указан стрелками

Как проходит МРТ при переломах?

Чтобы сделать МРТ перелома в диагностическом центре «Магнит», пациент должен предварительно записаться. Во время беседы с медперсоналом по телефону стоит сообщить о наличии в теле металлических имплантов или электронных устройств:

штифтов, пластин, спиц;
эндопротезов;
кардиостимулятора;
инсулиновой помпы;
кровоостанавливающих клипс;
стентов в сосудах и т.п.

Присутствие электроники – противопоказание для проведения сканирования. Чтобы пройти обследование при наличии металлических конструкций, необходимо предоставить паспорт на имплант, с описанием материала, из которого он изготовлен. Документ можно взять в клинике, где ранее проводили операцию.

Относительными противопоказаниями для МРТ являются первый триместр беременности, клаустрофобия, вес больного более 120 кг. Женщинам в положении исследование проводят после согласования с акушером-гинекологом. Пациентам с лишним весом и боязнью замкнутого пространства диагностику осуществляют на аппаратах открытого типа.

Если у человека есть трудности с сохранением неподвижности (например, из-за неврологической симптоматики или острой боли), МР-сканирование проводят под седацией или наркозом.

Пациентам, способным передвигаться самостоятельно или с помощью близких, исследование проводят в стандартном порядке:

подготовка. Больной приходит в клинику за 5-10 минут до назначенного времени, заполняет документы. После консультации с рентгенологом пациента проводят в раздевалку. Здесь нужно оставить украшения, одежду с металлическими элементами, электронные приборы;
сканирование. Лаборант проводит больного в диагностический кабинет, помогает лечь на платформу томографа, подкладывает валики для удобства, предлагает наушники, фиксирует тело. Рентген-техник выходит в кабинет, расположенный за стеклянной стеной/окном, откуда контролирует весь ход процедуры. Врач напоминает больному о необходимости лежать неподвижно и включает аппарат. Исследование длится 20-25 минут;
результаты. После МРТ пациент получает заключение рентгенолога в письменном виде и цифровой носитель со сканами исследуемой области. Врач дает краткие пояснения относительно результатов процедуры.

Заключение МРТ необходимо предоставить Вашему доктору – травматологу или ортопеду. Только лечащий врач имеет право устанавливать диагноз и назначать лечение.

МРТ или КТ при переломе?

Перелом позвоночника (указан стрелками) на рентгене (слева) и при МР-сканировании (справа)

Компьютерная томография – это усовершенствованный вид рентгенографии. Отличие заключается в том, что КТ-аппарат делает множество снимков в аксиальной плоскости послойно, тогда как обычный рентген дает лишь суммарные изображения всей области интереса. Результаты КТ более информативны в плане диагностики переломов. Метод реагирует и отражает минимальное изменение плотности костной ткани. Недостатками КТ являются:

лучевая нагрузка;
ограниченная кратность проведений (не более 2 раз за год);
противопоказания (нельзя делать беременным и детям, есть ограничения по применению контраста).

Метод активно используют для экстренной диагностики переломов, когда врачам необходимо точно и срочно оценить клиническую ситуацию, чтобы оказать пациенту помощь.

МРТ не подразумевает лучевой нагрузки. Метод используют в комплексной диагностике посттравматических состояний, для изучения мягкотканных структур. МР-сканирование может пригодиться при переломе, если:

пациент – это ребенок или беременная женщина;
больной уже проходил лучевую диагностику или терапию и есть риск передозировки нагрузки во время очередного КТ или рентгена;
деформация поврежденной кости влияет на целостность мягких тканей;
есть подозрения на компрессию сосудов или нервных волокон;
врач предполагает, что перелом является следствием не травмы, а структурных нарушений в кости.

При отсутствии противопоказаний методом выбора для диагностики переломов считается КТ.

Источник

Современная медицина имеет в своем арсенале довольно много методик, с помощью которых проводится качественная диагностика различных заболеваний. Позвоночник – главная ось организма в целом. Основная нагрузка ложится именно на него, поэтому данная структура подвержена различным нарушениям, которые проявляются в результате некоторых перенесенных заболеваний или после травмирования.

Обследование данной области возможно различными способами, но самыми эффективными признаны такие методы, как компьютерное сканирование и ядерно-резонансный скрининг. Многие ошибочно полагают, что данные методики абсолютно одинаковы, поэтому нет существенной разницы, какому из методов отдать предпочтение. На самом деле это не так, КТ и МРТ имеют разительные отличия. Несмотря на внешнюю схожесть в оборудовании, при помощи которого проводятся описанные виды диагностирования, а также на похожие результаты в виде черно-белых изображений, применяются данные способы при разных патологиях и для решения различных целей и задач.

Вопрос о том, какой из методов лучше и информативнее поставлен некорректно, так как исследуют разные виды томографии различные области и структуры. Выбор наилучшего способа диагностики в каждом индивидуальном случае всегда остается за профессиональными врачами, так как оба метода имеют как свои ограничения, так и преимущественные показания.

Если сравнивать два вида томографии по стоимости, существенных отличий нет. Обе диагностики относятся к категории дорогостоящих. Цена в каждой клинике, специализирующейся на аппаратном сканировании, будет несколько отличаться, так как у каждого учреждения своя ценообразовательная политика. Многое зависит от современности и мощности оборудования, от технических характеристик, от количества и квалификации персонала и медицинских сотрудников, от наличия сопутствующих процедур и качества расходных материалов.

В каких случаях назначается КТ или МРТ позвоночника?

Существует ряд показаний, которые требуют незамедлительной диагностической ясности. В качестве первоначального этапа для исследования состояния позвоночного столба и прилегающих к нему структур и тканей часто назначается традиционная рентгенография. Она поможет выявить явные проблемы. Однако, для уточнения картины заболевания или в случае неэффективности классических медицинских методов, дополнительно больной направляется на КТ или МРТ позвоночника. Это необходимо для выяснения первопричины болезни даже на ранних стадиях ее зарождения.

На обычном рентгене можно увидеть только заметные переломы и трещины, общее состояние костей и позвонков. Микроскопические повреждения и мягкие ткани, а также нервные волокна на рентгеновских снимках не видны. При невыявленной причине недуга и сохраняющихся даже после проведенного лечения симптомах врач в обязательном порядке направит пациента на КТ или МРТ.

Показаниями для прохождения КТ позвоночника служат следующие патологии:

остеомиелит;
постоянный болевой синдром;
скованность в движениях;
искривление позвоночного столба различной степени тяжести;
вывихи и переломы;
остеохондроз;
дистрофия костной ткани;
вживление ферромагнитных систем для поддержания позвоночного столба, мониторинг их правильного расположения;
определение плотности костей;
наблюдение за миграцией метастаз, степенью их распространения при онкологии;
выявление источника деформации и сдавливания костного мозга.

МРТ позвоночника требуется при проявлении следующих нарушений:

грыжи между позвонками;
опухолевые процессы различной природы и степени распространения;
сосудистые патологии;
образование жидкосодержащих капсул и кист в области позвоночного столба и копчика;
изменение диаметра позвоночного канала в сторону сужения;
травмы сопредельных мягких тканей;
генетические или приобретенные нарушения развития костной системы;
мониторинг состояния внутренних структур после хирургического вмешательства;
обнаружение раковых отростков в мягких волокнах;
дегенерация мозга спины.

Не стоит удивляться, что при подозрениях на один и тот же диагноз разные специалисты могут направить на разные виды томографии. Первопричиной заболевания могут послужить патологии, локализующиеся в различных по плотности и природе тканях. Врач, на основе собранного анамнеза пациента, а также исходя из его индивидуальных особенностей здоровья, направляет на диагностирование тем или иным способом. Следует помнить, что томография не назначается просто ради праздного любопытства. Если доктор настоятельно рекомендует пройти аппаратное исследование, то на это действительно есть веские причины. Игнорировать полное обследование ни в коем случае нельзя, от этого зависит последующее состояние и здоровье, а иногда и жизнь.

В отдельных сложных случаях может понадобиться совместное изучение исследуемой области обеими методиками, это даст наиболее полное представление о развивающейся патологии и самый точный результат.

Отличия КТ и МРТ позвоночника

Главная разница между диагностическими способами заключается в принципе их работы, отсюда и разница в результатах. На снимках КТ и МРТ специалисты видят абсолютно разные вещи, хотя изображена одна и та же область. Разберем подробнее, как устроены аппаратные методы исследования:

МРТ позвоночника. Фундаментом работы томографической МР установки является генерация высокочастотного магнитного поля природного характера. Попадая в зону воздействия такого поля, биологические ткани начинают издавать ответную резонирующую сигнатуру на молекулярном уровне. Мельчайшие частицы клеток попадают в резонанс с магнитным полем, что фиксируется оборудованием. Данные сигналы обрабатываются компьютерной программой и передаются на монитор в виде изображений высокого качества и разрешения. Лучше всего при МРТ позвоночника резонируют частицы, из которых состоят мягкие и плотные ткани, а также образования с жидкостной субстанцией в составе (например, мозг). На снимках отлично видны мышцы, сухожилия, хрящи, нервные волокна и сосудистая сеть. Магнитное поле не воздействует повреждающее на живые волокна организма, поэтому при необходимости процедура томографии при помощи ядерного резонанса может назначаться сколько угодно раз широкому кругу пациентов, включая беременных женщин и детей с первых дней жизни.

КТ позвоночника. Данный вид сканирования является современной правопреемницей классической рентгенографии, так как в принцип действия компьютерного оборудования заложено использование ионизирующего излучения. Малые дозы Х-лучей имеют проникающую способность сквозь любые человеческие ткани. Чем плотнее ткань, тем четче она видна на снимках, так как сопредельные мягкие и жидкие волокна и субстанции практически беспрепятственно пропускают рентгеновские лучи. Поэтому КТ позвоночника гораздо лучше и четче показывает на фотоизображениях костные структуры. Также на снимках контрастно отличаются внутренние полости, наполненные воздухом или жидкостью. Так как человеческий организм способен накапливать радиацию, количество возможных обследований при помощи компьютерного скрининга возможен не более двух раз в год.

КТ или МРТ позвоночника: преимущества и недостатки

У каждой методики есть как свои плюсы, так и минусы. Так, МРТ эффективнее применять для выявления патологических процессов, развивающихся в мягких тканях, например:

дегенеративные процессы в костном и спинном мозге;
инфекционные поражения бактериологического или вирусного характера;
выпячивания и сдавливание хрящевой ткани между позвонками;
ранние стадии онкологии, степень врастания новообразования и распространение метастаз в мягкие волокна;
изменение конфигурации и разрушение стенок кровеносных каналов;
нарушения в мягких внутренних органах.

Важными преимуществами МРТ позвоночника выступают:

полная безопасность в применении широким кругом пациентов, возможность повторять сеансы в неоднократном количестве;
высокое качество получаемых снимков на любой глубине и под разными углами, возможность компоновать изображения в многомерные проекции;
качественная оценка состояния органов и структур изучаемой области.

К недостаткам данного способа диагностики относятся:

высокая цена на оказание услуги;
высокая длительность процедуры, необходимость долгое время находиться в неподвижном положении для получения корректного результата.

КТ позвоночника позволяет быстро распознать такие аномалии, как:

застарелые и новые переломы и трещины в костях;
прогноз возможности последующих повреждений в результате компрессионного воздействия;
определение степени операбельности больного в подготовительный период перед хирургическим вмешательством;
послеоперационный мониторинг состояния внутренних структур;
возможность быстро увидеть внутренние кровотечения, гематомы, сложные травмы.

К преимуществам КТ позвоночника относятся:

максимальная степень визуальной оценки костных волокон;
высокое разрешение и качество фотоизображений;
безболезненность и высокая скорость диагностики;
возможность диагностирования для пациентов с вживленными металлическими имплантантами.

Минусами компьютерного обследования выступают:

небольшая доступность в финансовом плане, высокая цена;
высокая степень ионизирующего излучения, невозможность частого использования КТ.

Контрастирование при КТ или МРТ позвоночника

При сложных патологиях, воспалительных процессах, а также при первых подозрениях на онкологию специалисты могут назначить сканирование в режиме контрастирования. Данный режим подразумевает введение в кровоток специальных окрашивающих веществ, которые делают внутренние структуры более заметными на снимках. При различных видах томографии применяются разные виды «красителей». Так, во время МРТ необходимо, чтобы усиливающий раствор был на ферромагнитной основе. Поэтому применяется чаще всего такое вещество, как соли гадолиния. Данный раствор считается максимально безопасным для применения, так как дает аллергическую реакцию в исключительных случаях. Перед процедурой обязательно проводится тестирование больного на иммунную реакцию на контрастное вещество.

Во время КТ самым распространенным усилителем является раствор на основе йода. Данный элемент является более аллергенным, чем его ферромагнитный аналог, однако, при его использовании внутренние структуры позвоночника проявляются на фото четче всего. При наличии любой аллергии на медикаментозные препараты следует заранее сообщать об этом медикам, как лечащему доктору, так и дежурному специалисту в диагностическом центре.

Обследование в режиме контрастирования подходит не всем. Кроме аллергиков, красящие препараты запрещены для введения таким категориям больных, как:

Женщины, находящиеся в положении на любом сроке беременности, а также в период грудного вскармливания.
Малолетние пациенты до 14 лет.
Люди, страдающие хроническими заболеваниями мочевыделительной системы и почек. Если нарушена функция своевременного выведения жидкости из организма, контраст задерживается в тканях дольше, что приводит к полной интоксикации.
Лицам, страдающим астмой, сердечной и печеночной недостаточностью.

Когда нельзя проводить КТ и МРТ позвоночника?

Любая медицинская манипуляция имеет общие и индивидуальные противопоказания. Не исключения в данном случае и оба вида томографии. Скрининги имеют как разные запреты, так и общие, касающиеся хода процедуры.

КТ позвоночника запрещено проходить в следующих случаях:

беременность, независимо от срока;
детский возраст до 14 лет.

МРТ позвоночника противопоказано:

при наличии в теле пациента любых металлических деталей и электронных устройств;
женщинам в положении на раннем сроке беременности, вплоть до 12 недель.

Общими запретами для обоих видов обследования выступают:

Избыточная масса тела от 120-200 кг, тучные пациенты не имеют возможности разместиться во внутренней части стандартных по размеру томографов. В данном случае рекомендуется прибегнуть к машинам открытой конфигурации, которые не имеют весовых ограничений.
Психические и неврологические расстройства, сопровождающиеся непроизвольной двигательной активностью. Чтобы результаты исследования были корректными, необходимо сохранять полную неподвижность во время сеанса. Если это невозможно по физиологическим причинам, лучше прибегнуть к погружению в медикаментозный сон.
Сильный страх замкнутого пространства. Для сохранения спокойствия и неподвижности можно принять успокоительные средства или воспользоваться томографом с открытыми стенками.
Эмоциональная нестабильность, шоковое состояние;
Диабетический синдром.