При переломах обеих костей предплечья целесообразно оперативно фиксировать

Введите номер страницы (от 1 до 10)

1) Формированию болезни перелома способствует

1. боль и нарушение функции конечности

2. длительная иммобилизация

3. потеря механической нагрузки конечности

4. ранняя функция

2) Основными принципами внутреннего остеосинтеза являются:

1. все верно

2. анатомическая репозиция

3. ранняя безболезненная функция конечности

4. сохранение кровоснабжения фрагментов кости

5. стабильная внутренняя фиксация

3) Целью оперативного лечения переломов являются:

1. исключение длительной иммобилизации суставов

2. ранняя и стабильная фиксация перелома

3. точная реконструкция внутрисуставных повреждений

4. правильно все

5. улучшение кровоснабжения кости

4) Стабильность накостного остеосинтеза обеспечивается:

1. качественными характеристиками металла

2. статическими и динамическими силами напряжения и жёсткости конструкции

3. увеличением размеров нагружаемой поверхности

4. использованием большого количества винтов

5. правильно все

5) Концепция накостного остеосинтеза имеет следующие цели:

1. все верно

2. минимальное интраоперационное нарушение кровоснабжения

3. минимальное повреждение кости

4. оптимальная переносимость тканями металла

5. улучшение консолидации под пластиной

6) Стабильность при использовании стягивающих винтов обеспечивается:

1. введением центрального винта под прямым углом к оси кости, а боковых – под прямыми углами к поверхности перелома

2. введением большего количества винтов

3. введением винтов под прямым углом коси кости

4. велением винтов под прямым углом к плоскости перелома

7) Защитная, или нейтрализационная пластина используется:

1. при выполнении фиксации перелома стягивающими винтами

2. при компрессионном остеосинтезе

3. при поперечных переломах

4. при угрозе развития инфекции

8) Опорная пластина используется:

1. при метафизарных и эпифизарных переломах

2. при диафизарных переломах

3. при инфицированных переломах

4. при оскольчатых передломах

9) Необходимым условием для фиксации стягиванием являются:

1. интактность противоположного пластине кортикального слоя

2. способность кости выдерживать компрессию

3. способность пластины или проволоки выдерживать действие растягивающих сил

4. Правильно все

5. дефект противоположного пластине кортикального слоя

10) Мостообразующие пластины применяют:

1. при оскольчатых переломах

2. при внутрисуставных переломах

3. при переломе двух сегментов

4. при поперечных переломах

11) Использование интермедулярного стержня с блокированием обеспечивает:

1. миниинвазивную технику операции

2. осевую стабильность

3. ротационную стабильность

4. максимальную стабильность

5. профилактику осложнений

12) Перелом хирургической шейки лопатки со смещением необходимо лечить:

1. на отводящей торакобрахиальной шине с вытяжением за локтевой отросток

2. открытая репозиция и фиксация пластиной

3. Гипсовой торакобрахиальной повязкой

4. гипсовой повязкой Дезо

5. на скелетном вытяжении за локтевой отросток

13) Показанием к операции при переломах ключицы являются:

1. латеральный перелом ключицы со смещением

2. перелом, сопровождающийся нейроваскулярными нарушениями

3. угроза перфорации кожи отломком

4. перелом диафиза ключицы со смешением

5. перелома, сочетающиеся с переломом хирургической шейки лопатки

14) Показанием к операции при переломах хирургической шейки плеча являются:

1. нестабильные переломы

2. перело мо-вывихи

3. переломы большого бугра со смещением

4. Абдукционные переломы со смещением

5. вколоченные переломы

15) При переломах плечевой кости в нижней 1/3 целесообразно использовать доступ:

1. задний

2. внутренний

3. наружный

4. передний

16) При переломах обеих костей предплечья целесообразно оперативно фиксировать:

1. обе кости

2. одну из костей с дополнительной гипсовой фиксацией

3. одну локтевую кость

4. одну лучевую кость

17) При переломах таза с нарушением непрерывности переднего и заднего отделов в качестве противошоковых мероприятий целесообразно использовать:

1. скелетное вытяжение

2. стержневой аппарат

3. ограничиться внутритазовой блокадой по Школьникову – Селиванову

4. открытую репозицию и внутренний стабильный остеосинтез

5. положение Волковича

18) При переломах диафиза бедренной кости целесообразно использовать:

1. наружный в виде «почтового ящика»

2. внутренний доступ

3. задний доступ

4. передне – наружный доступ

5. передний доступ

19) При закрытых оскольчатых переломах диафиза большеберцовой кости целесообразно:

1. скелетным вытяжением

2. в экстренном порядке провести внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова

3. накостный остеосинтез в первые сутки

4. ограничиться гипсовой повязкой

5. проводить в первые часы внутри канальный остеосинтез стержнем

20) При оперативном лечении переломов лодыжек операция начинается в последовательности:

1. фиксации наружной лодыжки, заднего края, внутренней лодыжки, межберцового синдесмоза

2. фиксации внутренней лодыжки, наружной, межберцового синдесмоза, заднего края большеберцовой кости

3. фиксации заднего края, внутренней лодыжки, наружной, межберцового синдесмоза

4. фиксации межберцового синдесмоза, наружной лодыжки, внутренней, заднего края

21) Одно травматологическое отделение поликлиники функционирует на территории:

1. 100 тыс. населения

2. 10 тыс. населения

3. 200 тыс. населения

4. 300 тыс. населения

5. 400 тыс. населения

22) Круглосуточная экстренная травматологическая помощь населению организуется в больницах города с населением не менее:

1. 100 тыс.

2. 1 млн.

3. 10 тыс.

4. 300 тыс.

5. 500 тыс.

23) Подключичную артерию можно прощупать:

1. в надключичной ямке

2. в подключичной ямке

3. в подмышечной ямке

4. по заднему краю кивательной мышцы

5. по переднему краю кивательной мышцы

24) В полости плечевого сустава проходит сухожилие:

1. длинной головки двуглавой мышцы

2. клювовидно-плечевой мышцы

3. короткой головки двуглавой мышцы

4. сухожилия в полости сустава нет

5. трехглавой мышцы

25) Мягкие ткани задней поверхности лопатки делят на 2 ямки:

1. лопаточная ость

2. акромиальный отросток

3. клювовидный отросток

4. трапецевицная мышца

5. широчайшая мышца спины

26) Отверстие, через которое выходит верхняя ягодичная артерия, образовано

1. верхним краем грушевидной мышцы

2. нижним (задним) краем средней ягодичной мышцы

3. верхним краем внутренней запирательной мышцы

4. нижним краем большой ягодичной мышцы

5. нижним краем грушевидной мышцы

27) Зона расположения малоберцового нерва в верхней трети голени находится:

1. сзади и снаружи от шейки малоберцовой кости

2. в межкостной мембране верхней трети голени

3. сзади и изнутри от шейки малоберцовой кости

4. снаружи от головки малоберцовой кости

28) Закрытую травму головного мозга делят на следующие виды:

1. сдавление

2. сотрясение

3. ушибы

4. переломы основания черепа

5. ушибы мягких тканей головы

29) Ликворея из наружного слухового прохода при закрытой черепномозговой травме свидетельствует:

1. о переломе костей средней черепной ямки

2. о переломе костей задней черепной ямки

3. о переломе костей передней черепной ямки

4. о переломе костей свода черепа

5. о переломе решетчатой кости

30) Абсолютным показанием к неотложной трепанации черепа с целью остановки кровотечения и декомпрессии является клиническая картина:

1. сдавления головного мозга

2. внутричерепной гипертензии

3. перелома основания черепа

4. субарахноидального кровотечения

5. ушиб головного мозга тяжелой степени

31) Наиболее вероятным для диагностики сдавления головного мозга являются варианты потери сознания после травмы головы со следующими особенностями:

1. потеря сознания через некоторый период после травмы без восстановления в течение периода наблюдения

2. кратковременная потеря сознания

3. повторная потеря сознания в остром периоде черепно-мозговой травмы

4. сразу после травмы с отсутствием сознания в течение 2-3 суток

5. сразу после травмы с постепенным восстановлением сознания

32) Для ушиба головного мозга характерны:

1. комбинация общемозговых и очаговых симптомов

2. признаки перелома костей черепа

3. головная боль и заторможенность

4. общемозговые симптомы

5. тошнота

33) Для переломов тел шейного отдела позвоночника наиболее характерны:

1. боли в шейном отделе

2. затруднение ротации, сгибания и разгибания головы

3. напряжение шейных мышц

4. головная боль с иррадиацией в шею

5. хруст в шейном отделе позвоночника

34) Какой позвонок считается вывихнутым при вывихах позвоночника?

1. нижележащий из поврежденных

2. вышележащий из поврежденных

35) При чисто сгибательном механизме повреждения позвоночника образования, придающие стабильность телам позвонков в грудном и поясничном отделе, как правило:

1. не страдают

2. страдают

36) Функциональное лечение при переломах тел позвонков показано:

1. при неосложненных компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков

2. при нестабильных переломах

3. при осложненных компрессионных переломах

4. при переломах остистых отростков

5. при переломах позвоночника у больных старше 60 лет

37) Скелетное вытяжение за череп при переломах и переломовывихах шейного и верхнегрудного отдела позвоночника, как правило, длится:

1. 6-8 недель

2. 1-2 недели

3. 3-4 недели

4. 9-12 недель

5. более 12 недель

38) При закрытой травме груди плевральная пункция, как неотложное мероприятие, предупреждающее внезапный летальный исход, абсолютно показана:

1. при клапанном (напряженном) пневмотораксе

2. при множественных переломах ребер с их флотацией

3. при ограниченном (закрытом) пневмотораксе

4. при подкожной эмфиземе

5. при свернувшемся гемотораксе

39) Ярко-красный цвет кожи, мелкоточечные синеватые кровоизлияния на коже головы, верхней части груди, слизистых рта и в конъюнктиве при травме груди характерны:

1. для сдавления груди (травматической асфиксии)

2. для сдавления средостения при эмфиземе

3. для сотрясения груди

4. для ушиба грудной стенки

5. для ушиба легкого

40) Специальная иммобилизация ребер (фиксация консервативными и оперативными способами) показана:

1. при окончатых (двоичных) множественных переломах ребер

2. при изолированных переломах ребер, сопровождающихся закрытым пневмотораксом

3. при нарастающей травматической подкожной эмфиземе

4. при переломе грудины без повреждения ребер

5. при тотальном одностороннем гемотораксе

41) При открытом пневмотораксе на догоспитальном этапе в качестве первой врачебной помощи показаны следующие мероприятия:

1. вагосимпатическая блокада на стороне повреждения

2. окклюзионная асептическая повязка, накладываемая в момент выдоха

3. асептическая повязка на рану

4. окклюзионная асептическая повязка, накладываемая в момент вдоха

5. плевральная пункция

42) Плевральная пункция при пневмотораксе проводится:

1. во 2-м межреберье по среднеключичной линии

2. в 4-м межреберье по передней подмышечной линии

3. в б-7-м межреберьях между средней и передней подмышечными линиями

4. в б-м межреберье по средней подмышечной линии

5. во 2-м и в б-м межреберьях по средней подмышечной линии

43) Плевральная пункция при гемотораксе проводится:

1. в 7-8-м межреберье по сред неподмышечной линии

2. в б-м межреберье по средней подмышечной линии

3. в 4-м межреберье по передней подмышечной линии

4. в 9-м межреберье по заднеподмышечной линии

5. во 2-м межреберье по среднеключичной линии

44) При переломах костей тазового кольца с нарушением его непрерывности у взрослых скелетное вытяжение накладывают:

1. на 5-6 недель

2. более 10 недель

3. на 2-3 недели

4. на 7-8 недель

5. на 9-10 недель

45) При переломах крестца трудоспособность восстанавливается чаще через:

1. 4-8 недель

2. 1-2 недели

3. 1-3 недели

4. 13 недель и более

5. 9-12 недель

46) При оказании специализированной помощи среди вариантов обезболивания в качестве противошокового мероприятия при переломах костей таза предпочтительным является:

1. анестезия по Школьникову-Селиванову-Цодыксу

2. местное обезболивание по А.В.Вишневскому

3. обезболивание наркотиками

4. перидуральная блокада

5. проводниковая анестезия

47) При вывихе акромиального конца ключицы конец ключицы, как правило смещается:

1. вверх и назад

2. вверх

3. вверх и вперед

4. вниз и вперед

5. только кпереди

48) При переломах ключицы периферический отломок по отношению к центральному смещается:

1. вниз, вперед и внутрь

2. вверх, кзади и кнаружи

3. только внутрь

4. только вперед

5. только назад

49) Сращение отломков ключицы в зависимости от возраста наступает чаще всего:

1. через 2-5 недель

2. более, чем через 12 недель

3. через 1 неделю

4. через 6-8 недель

5. через 9-12 недель

50) Какие из нижеперечисленных способов лечения используют чаще всего при переломах лопатки для консолидации отломков?

1. отводящие шины

2. повязку Дезо

3. оперативный остеосинтез

4. отводящие кольца

5. торако-абдоминальную гипсовую повязку

Источник

Классификация переломов предплечья

Диафизарные переломы предплечья включают переломы обеих костей или же изолированные повреждения локтевой и лучевой. По уровню нарушения целостности различают переломы верхней, средней и нижней трети костей предплечья.

[6], [7], [8], [9], [10]

Переломы обеих костей предплечья

Код по МКБ-10

S52.4. Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей.

Причины и симптомы перелома обеих костей предплечья

Смещения бывают по длине, ширине, под углом и ротационные. Смещение по ширине происходит под действием механизма травмы, по длине – за счёт тяги всего мышечного футляра предплечья, под углом – в результате механизма травмы и сокращения превалирующих сгибателей и радиальной группы мышц, которые оказываются сильнее своих антагонистов. Наиболее сложными представляются смещения по оси. Степень ротации зависит от уровня перелома обеих костей или лучевой кости и воздействия антагонических групп мышц на отломки. Если перелом произошёл в верхней трети предплечья, ниже места прикрепления супинаторов, но выше прикрепления круглого пронатора, то центральный отломок будет максимально супинирован, а периферический – максимально пронирован. Ротационное смещение отломков превышает 180°. Другой уровень перелома – когда линия излома проходит ниже прикрепления круглого пронатора. При этом центральный отломок занимает положение, среднее между супинацией и пронацией, так как сила мышц, вращающих предплечье в ладонную и тыльную стороны, уравновешивается. Периферический отломок пронирован под действием квадратного пронатора.

Лечение перелома обеих костей предплечья

Показания к госпитализации

Больных с диафизарными переломами костей предплечья госпитализируют.

Консервативное лечение перелома обеих костей предплечья

При отсутствии смещения отломков лечение заключается в анестезии места перелома 1% раствором прокаина в количестве 20-30 мл и фиксации конечности циркулярной гипсовой повязкой от средней трети плеча до головок пястных костей. Положение конечности: при высоких переломах предплечье супинируют, при переломах на границе средней и нижней третей предплечью придают среднее положение между супинацией и пронацией. Сгибание в локтевом суставе составляет 90°, в лучезапястном – тыльное разгибание до угла 30°, пальцы в положении охвата теннисного мяча. Продолжительность постоянной иммобилизации – 8-10 нед, съёмной – 1-2 нед.

При переломах костей предплечья со смещением отломков производят закрытую репозицию. Она может быть как ручной, так и аппаратной. Для облегчения сопоставления отломков используют аппараты Соколовского, Иванова, стол Каплана, Н.И. Милешина.

Под местной анестезией после растяжения и ротационной установки отломков (в зависимости от уровня перелома) хирург руками сопоставляет концы повреждённых костей. Не ослабляя тяги, накладывают корытообразную лонгету от средней трети плеча до головок пястных костей в положении, достигнутом репозицией. Выполняют контрольную рентгенограмму. Если репозиция удалась, повязку превращают в циркулярную. При массивном отёке лонгету можно оставить на 10-12 дней до его спадения, а затем наложить циркулярную гипсовую повязку. Обязателен рентгенологический контроль! Его всегда выполняют после спадения отёка (независимо от того, будут или нет заменять повязку), чтобы не пропустить вторичное смещение отломков. Срок постоянной иммобилизации составляет 10-12 нед, съёмной – 24 нед.

Хирургическое лечение перелома обеих костей предплечья

Оперативное лечение заключается в открытой репозиции костей предплечья, которую выполняют из двух самостоятельных разрезов над местом перелома лучевой и локтевой костей. Обнажают отломки и фиксируют их избранным способом. Внутрикостную фиксацию чаще выполняют штифтами Богданова. Один стержень вбивают в костномозговой канал центрального отломка локтевой кости до выхода его под кожей в области локтевого отростка. Кожу надсекают. Отломки сопоставляют, штифт ретроградно вбивают в периферический отломок. На тыльной поверхности дистального конца лучевой кости после небольшого дополнительного разреза кожи просверливают канал, через который внедряют стержень до выхода из конца периферического отломка. Производят репозицию и остеосинтез, углубляя штифт в центральный отломок. При накостной фиксации наиболее часто применяют разнообразные пластинки.

После оперативного лечения любым из способов необходима внешняя иммобилизация. Накладывают гипсовую лонгету, через 10-12 дней её превращают в циркулярную гипсовую повязку. Срок постоянной иммобилизации 10-12 нед, съёмной – 1-2 нед.

Представленную схему оперативного лечения до последнего десятилетия считали классической. Не совсем хорошие результаты лечения вынудили травматологов более глубоко изучать биомеханику имплантатов, технику их внедрения, недостатки зависимости от иммобилизации и многое другое. Наука далеко шагнула вперёд. Однако не все отошли от традиционных способов лечения. Одни – в силу слабой оснащённости периферийных лечебных учреждений, другие, по-видимому, пытаются произвести «переоценку ценностей».

Так, Holmenschlager F. и соавт. (1995) провел серию операций остеосинтеза костей предплечья пучками спиц, по три в каждую кость (причём спицы разной длины), и получил хорошие результаты.

Но всё же интрамедуллярный блокируемый остеосинтез штифтами и (особенно) накостный остеосинтез пластинами LCP и PC – Fix становятся методом выбора в лечении диафизарных переломов предплечья. Пластины с блокируемым винтом и угловой стабильностью фиксируют 6 винтами (по 3 выше и ниже перелома). Остеосинтез начинают с лучевой кости. При завершении операции фасцию не ушивают и даже рассекают вдоль во избежание развития ишемической контрактуры Фолькмана. Устанавливают дренаж через контрапертуру на 2 сут. Внешняя иммобилизация не нужна.

При многооскольчатых открытых переломах костей предплечья целесообразно применение спицевых и стержневых аппаратов внешней фиксации.

Приблизительный срок нетрудоспособности

После переломов без смещения к труду приступают через 10-12 нед с момента травмы. В остальных случаях трудоспособность восстанавливается через 12-16 нед.

Источник

Переломы костей предплечья составляют четвертую часть от переломов всех костей скелета. Переломы верхних отделов предплечья реже наблюдаются у детей.

Предплечье состоит из лучевой и локтевой костей. Лучевая расположена со стороны большого пальца, локтевая находится со стороны мизинца. Лучевая кость, соединяясь с костями запястья, образовывает лучезапястный сустав.

Локтевая кость, соединяясь с плечевой и лучевой, образуют локтевой сустав. Верхняя и нижняя части предплечья соединяются при помощи сочленений, средняя – при помощи межкостной мембраны.

Для сочленения с плечевой в верхней части локтевой кости имеется выемка, которая носит название полулунной. Впереди от выемки располагается венечный отросток локтевой кости, сзади находится локтевой отросток. Сбоку от венечного отростка расположена выемка для сочленения с головкой лучевой кости.

Выделяются следующие виды переломов костей предплечья:

• лучевой кости в типичном месте;

• средней части, или диафиза обеих костей предплечья;

• диафиза локтевой кости;

• диафиза лучевой кости;

• головки либо шейки лучевой кости;

• Монтеджа;

• Галеацци;

• локтевого отростка;

• венечного отростка.

Симптомы

Симптомы перелома костей предплечья в зависимости от локализации:

• лучевой кости в типичном месте является самым распространенным повреждением и подразделяется на сгибательные и разгибательные переломы. При возникновении разгибательного перелома дистальный (находящийся дальше от центра тела человека) фрагмент смещается в лучевую сторону и к тылу, с разворотом кнаружи, проксимальный же (находящийся ближе к центру тела человека) смещается в ладонную и локтевую сторону. При сгибательном переломе центральный фрагмент смещается в сторону тыла и разворачивается кнаружи, периферический же смещается в сторону ладони, разворачиваясь кнутри. Объективно предплечье деформировано, отечно, синюшно. Активные и пассивные движения невозможны из-за боли. Возможно наличие патологической подвижности. В случае если повреждаются нервы, возникает нарушение чувствительности и ограничение движений IV пальца;

• средней части, или диафиза обеих костей предплечья характеризуется сближением и смещением фрагментов локтевой и лучевой костей ввиду сокращения костной мембраны. Активные и пассивные движения невозможны из-за боли, могут присутствовать патологические движения в предплечье.

• диафиза локтевой кости характеризуется деформацией, отеком. Активные движения ограничены из-за боли. При сдавлении предплечья с боков или осевой нагрузке также возникает болезненность;

• диафиза лучевой кости характеризуется деформацией, отеком, подвижностью отломков. При пальпации (метод обследования больного, основанный на осязании) места повреждения и осевой нагрузке возникает резкая боль;

• головки либо шейки лучевой кости характеризуется возникновением боли и отека немного ниже локтевого сустава. Активные сгибательные движения, как и вращательные движения кнаружи резко ограничены из-за боли;

• Монтеджа – комбинированное повреждение, которое включает в себя перелом локтевой кости, сочетающееся с вывихом головки лучевой кости и с возможным присоединением повреждения локтевого нерва. По смещению отломков выделяют сгибательный и разгибательный переломы Монтеджа. При сгибательном осколки лучевой кости смещаются назад, а головка вперед, образуя открытый кпереди угол. При разгибательном осколки смещаются вперед, а головка лучевой кости назад и наружу, образуя открытый кзади угол. Травмированное предплечье укорочено, со стороны лучевой кости определяется выпячивание, со стороны локтевой – западение. Активные движения невозможны из-за боли, при выполнении пассивных возникает пружинящее сопротивление;

• Галеацци – комбинированное повреждение, характеризующееся переломом лучевой кости в нижней трети с присоединением вывиха головки локтевой кости. Осколки лучевой кости смещаются вперед, головка лучевой кости при этом уходит в сторону ладони или тыльной ее части. При осмотре наблюдается выпячивание на ладони и западение с тыльной стороны, либо наоборот. При надавливании на головку кости она возвращается в физиологичное положение, но при прекращении давления снова вывихивается;

• локтевого отростка характеризуется отечностью, синюшностью и деформацией. Активные движения невозможны, пассивные крайне затруднены. В случае смещения осколков может сопровождаться нарушением функции проводящего нерва и это чревато ощущениями онемения вплоть до полного отсутствия чувствительности и нарушениями работы IV пальца;

• венечного отростка характеризуется отеком и обширной гематомой в области локтевой ямки. Активные сгибательные движения затруднены. При пальпации в области локтевой ямки возникают болезненные ощущения.

Причины

Причины перелома костей предплечья в зависимости от локализации:

• лучевой кости в типичном месте возникает вследствие падения на прямую руку с упором на ладонь. Немного реже такого рода перелом возникает при падении на тыльную часть ладони. Более распространены такие переломы среди людей, страдающих заболеваниями костей, снижающими их плотность. В большинстве случаев кость ломается на пару сантиметров выше лучезапястного сустава;

• средней части, или диафиза обеих костей предплечья, довольно частое повреждение. Возникает как следствие падения на руку или сильного удара по предплечью;

• диафиза локтевой кости возникает как следствие удара по предплечью;

• диафиза лучевой кости возникает как следствие удара по предплечью;

• головки либо шейки лучевой кости возникает вследствие падения на прямую руку;

• Монтеджа возникает вследствие отражения удара согнутым и поднятым предплечьем, либо падения на прямую руку;

• Галеацци возникает при ударе по предплечью либо при падении на прямую руку;

• локтевого отростка возникает вследствие резкого сокращения мышцы, разгибающей предплечье, падения или удара в область локтя;

• венечного отростка возникает как следствие падения на согнутый локоть.

Лечение

Первая помощь при переломах костей предплечья заключается в обезболивании, фиксации поврежденной конечности. В течение нескольких часов рекомендуют наложение холода для предотвращения развития отека. Больной доставляется к врачу.

При переломе локтевого и венечного отростка без смещения накладывают гипсовую повязку сроком на 3-4 недели. При смещении фрагментов больше чем на 5мм при переломе локтевого отростка проводят оперативное вмешательство методом остеосинтеза (соединение костных отломков при помощи фиксирующих конструкций, которые обеспечивают неподвижность костных фрагментов). При вклинивании осколка в локтевой сустав при переломе венечного отростка оперативно удаляют этот фрагмент.

При несмещенном переломе головки и шейки лучевой кости на согнутый локтевой сустав накладывают лонгет с фиксацией лучезапястного и локтевого сустава и до середины плеча сроком на три недели. При смещении показан остеосинтез.

При диафизарном переломе локтевой и лучевой кости, не осложненной смещением, предплечье фиксируют в положении сгиба с захватом лучезапястного и локтевого суставов сроком на пять недель. При переломе со смещением выполняют репозицию (восстановление правильного положения смещенных отломков кости) и накладывают гипсовую повязку сроком до шести недель.

При диафизарном переломе обеих костей предплечья без смещения на руку, согнутую в локте, накладывают лонгет, захватывая лучезапястный и локтевой сустав сроком до восьми недель. При смещении отломков проводят репозицию или остеосинтез в зависимости от тяжести повреждения. После оперативного вмешательства накладывают гипсовую повязку сроком до трех месяцев.

Хирургическое лечение в нашей клинике:

В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.

Операционный доступ: 1. Доступ Томсона; 2. Доступ Генри; 3. Доступ к локтевой кости.

Положение пациента на спине. Обезболивание: проводниковая анестезия или эндотрахеальный наркоз. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцария и Германия. Материал имплантов: титан или медицинская сталь.

До операции:

После операции:

До операции:

После операции:

До операции:

После операции:

До операции:

После операции:

После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.

Источник