При переломах костей нижней конечности расположить шину от
измеряют, подгоняют шину по здоровой конечности пострадавшего;
перед наложением шину оборачивают мягким материалом;
шину накладывают так, чтобы она захватывала не менее 2-х суставов, ближайших к месту перелома, а при переломе плеча и бедра фиксируют 3 сустава;
конечность фиксируют шиной в том положении, какое она приняла вследствие травмы, т.е. не пытаются устранить искривление;
при наложении шины конечности придают функционально выгодное положение (для руки – сгибание под углов 90º в локтевом суставе, с незначительным отведением руки вперед, для ноги – легкое сгибание в коленном суставе);
шину можно накладывать на одежду и обувь, а под костные выступы вблизи суставов подкладывают мягкий материал;
прибинтовывают шину плотно, чтобы она составляла единое целое с конечностью;
пальцы на конечности не забинтовывают, чтобы следить за состоянием кровообращения.
3. Иммобилизация при переломах отдельных частей тела
Переломы костей черепа, которые обычно сопровождаются повреждением мозга (черепно-мозговая травма), особой иммобилизации не требуют. В этих случаях надо обложить голову мягким материалом, ограничив её движения. К голове приложить холод. Если пострадавший без сознания, транспортировать его надо на животе или на боку и следить за тем, чтобы не было удушья от западания языка или попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Если сломана нижняя челюсть, то фиксацию осуществляют бинтовой повязкой (уздечка) или пращевидной повязкой, изготовленной из плотной материи.
При переломе ключицы разводят плечи при помощи мягких колец, связав их на спине, или прибинтовывают руку к туловищу. В подмышечную область надо положить валик и приподнять надплечье.
Фиксацию при переломе ребер можно осуществить следующим образом: попросить пострадавшего сделать полный выдох и после этого стянуть грудную клетку на уровне перелома полотенцем, простыней, широким бинтом или куском ткани. Транспортировать пострадавшего с таким переломом надо в полусидячем положении.
В случаях перелома плеча неподвижность поврежденной конечности создают с помощью шины. Стандартную шину накладывают так, чтобы она шла от лопатки здоровой стороны, захватывала плечевой, локтевой и лучезапястный суставы. Кисть при этом ладонью поворачивают к туловищу. Шину прибинтовывают, а руку подвешивают на косынку.
Иммобилизацию с помощью подручных средств можно осуществить следующим образом. С ладонной стороны кисти и предплечья прикладывают дощечку (кусок фанеры, палочки, хворост) и прибинтовывают. Затем такие же дощечки очень осторожно прибинтовывают с передней и задней поверхности плеча на всем его протяжении. В области локтевого сустава дощечки, расположенные на плече и предплечье, скрепляют между собой несколькими ходами бинта. При отсутствии шин руку можно прибинтовать к туловищу.
При переломах костей стандартную шину располагают от середины плеча до пальцев кисти, остальные моменты иммобилизации такие же, как при переломах плеча.
Фиксацию подручными средствами осуществляют таким же образом, как и переломах плеча.
Если у пострадавшего сломана кисть, то иммобилизацию ему осуществляют следующим образом. В ладонь пострадавшего вкладывают валик, под кисть и предплечье подкладывают дощечку (плотный картон, палочки) и прибинтовывают. Локтевой сустав в данном случае не фиксируют. Руку подвешивают на косынку.
Эффектная иммобилизация при переломах бедра достигается наложением стандартных шин. Для этого требуется три шины. Одну из них сгибают с конца под углом 90 градусов под размер стопы, делают легкое сгибание под область коленного сустава. Затем на эту шину укладывают ногу со стопой. Вверху эта шина должна доходить до поясницы. Две другие располагают по бокам. По наружной стороне ноги шина должна захватывать стопу и доходить до подмышечной области, а с внутренней стороны – от паховой области до стопы. Все три шины прибинтовывают к ноге или фиксируют с помощью косынок, ремней и т.д.
При отсутствии стандартных шин можно воспользоваться досками, штакетником, палками, лыжами и другими подручным материалом. Доски располагают по наружной и внутренней поверхности ноги. С наружной стороны доска должна располагаться от подмышечной впадины до пятки, а с внутренней – от паха до пятки.
При переломе костей голени достаточно обеспечить неподвижность только в коленном и голеностопном суставах. Стандартные шины при этом так же, как и при переломах бедра, располагают по задней и боковым поверхностям ноги, вверху шины доходят до середины бедра.
Используя для иммобилизации подручный материал, его располагают по наружной и внутренней стороне ноги от середины бедра до пятки.
Пострадавших с переломом голени можно транспортировать в положении сидя.
В случае переломов костей стопы иммобилизацию осуществляют стандартной шиной. Нижний конец её (25-30.см) изгибают под углом 90º, а затем прикладывают по задней поверхности ноги так, чтобы на ней лежала стопа. Верхним концом шина должна доходить до середины голени.
При отсутствии стандартной шины фиксировать стопу можно следующим образом. Дощечку или плотный картон приложить к подошве стопы и прибинтовать крестообразной повязкой.
Переломы позвоночника опасны повреждением спинного мозга. Оно может произойти как в момент травмы (в результате смещения поврежденных позвонков), так и в последующем во время транспортировки пострадавшего. Подобным осложнением особенно опасны переломы шейного отдела позвоночника.
Пострадавшему с переломом шейного отдела позвоночника надо максимально ограничить движения головой, наложив ватно-марлевый воротник. Для этих целей можно использовать одежду. Транспортировать пострадавших с переломом шейного отдела позвоночника надо на спине, на ровной жесткой поверхности (щит).
При переломах грудного и поясничного отделов позвоночника пострадавшего также укладывают на спину на щит. В качестве щита можно использовать прочные не прогибающиеся доски, дверь, столешницу и т.д.
Если щита нет, то пострадавшего можно уложить на носилки, но в этом случае не на спину, а на живот. Под грудь положить большой валик (подушку, одежду и др.). И еще один очень существенный момент транспортировки такого рода больных. Чтобы уложить пострадавшего, несколько человек, поддерживая его за грудную клетку, таз и ноги, приподнимают и подсовывают под него щит или носилки. Действовать при этом они должны одновременно, чтобы не перегнуть позвоночник и не повредить спинной мозг.
При переломе костей таза следует уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность. Под колени надо положить большой валик (скатанное одеяло, подушку, пальто) и согнуть ноги в коленях. Под голову и плечи надо тоже что-то положить, чтобы они были приподняты.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
10/07/2020
Переломы и значительные повреждения мягких тканей – состояния, требующие неотложной врачебной помощи. Успех их лечения во многом зависит от техники транспортировки пациента в медицинское учреждение. Нормальные условия для пострадавшего создает транспортная иммобилизация.
Наложение транспортных шин помогает:
- обеспечить полный покой для поврежденного участка;
- уменьшить боль при травмах различного генеза;
- предупредить дальнейшее поражение тканей обломками костей;
- снизить риск опасного для жизни состояния – травматического шока.
В отличие от лечебной иммобилизации грамотное наложение транспортных шин при переломах и сильных ушибах предполагает лишь временную неподвижность, необходимую для безопасной и экстренной перевозки пациента.
Виды иммобилизации
В зависимости от способа фиксации поврежденной части тела выделяют три алгоритма наложения транспортных шин:
- Аутоиммобилизация предполагает фиксацию пострадавшего участка к здоровому. Например, при переломе руки ее закрепляют в неподвижном положении с помощью косынки или прибинтовывают к туловищу. При повреждениях одной ноги ее фиксируют к другой – здоровой.
- Наложение транспортной шины при переломе костей и повреждениях мягких тканей с применением подручных средств. В полевых условиях могут использоваться ветки деревьев, доски, лыжи и др.
- Иммобилизация при помощи стандартных шин. Это могут быть фиксационные и дистракционные шины. Первые обеспечивают неподвижность пострадавшей части тела, вторые – неподвижность и вытяжение.
По форме, материалам и способам наложения для фиксации поврежденного участка в неподвижном состоянии используются фанерные, пневматические, сетчатые шины и так называемая лестничная шина Крамера.
Как правильно проводится иммобилизация
Основные правила наложения транспортных шин обеспечивают безопасность доставки пострадавшего в лечебное учреждение. Чтобы не навредить пациенту и не усугубить его состояние, необходимо:
- разрезать одежду на травмированном участке, внимательно его осмотреть;
- при наличии кровотечения остановить его, обработать рану, наложить асептическую повязку, вколоть обезболивающее;
- зафиксировать конечность в наиболее удобном анатомическом положении;
- если перелом закрытый, соблюдать последовательность наложения транспортной шины, осторожно вытягивая конечность по оси;
- помимо поврежденного участка фиксировать два соседних сустава, расположенных выше и ниже травмированной области;
- при переломе бедра или плеча закреплять сразу три сустава;
- при перемещении пациента на носилки поддерживать поврежденную часть тела.
Все манипуляции надо выполнять непосредственно на месте происшествия. Следует соблюдать максимальную осторожность, не пытаться переместить человека, снимать с него одежду или обувь.
Чего нельзя делать при иммобилизации
Правила наложения транспортных шин при переломе, ушибах и иных травмах исключают:
- использование жестких фиксирующих элементов без ваты и марли, которыми предварительно обертывается травмированная область;
- применение слишком коротких накладок, не способных полностью обездвижить конечность;
- слабое наматывание бинта, который не сможет хорошо удерживать руку или ногу пострадавшего;
- закрытие повязкой кровоостанавливающего жгута, наложенного при наличии открытых кровотечений.
Если происшествие произошло на улице зимой, необходимо по максимуму утеплить пораженную область, чтобы избежать ее обморожения.
Источник
19.06.2013
.
. , , .
, .
. , , .
. . , . , , , .
, , . , , .
, , , , , .
, , . .
( , – ). – .
– , , – . . – .
, , . , , – .
. .
, .
, . . .
, , . . . , . : , – . , . . , .
. . (, ).
, . , . , , . – , , . , . . , , . , , ; ( ) , .
, – (, ) . 60 , – 10 ; – , , – 10 . . , , 170 .
. (, , ) . .
, , . .
– , , . , – . : , , .
, . , ( , , ..), ( ).
, , – . , .
– (. 13-1). – 4-5 . . , , – , .
. 13-1. –
13.2.
– , .
( ) ().
, [ ()], (, ) (. 13-2), , ( ) .
, ; – . : , , .. , , , , ..
. 13-2.
1932 . , . (. 13-3).
. 13-3.
– , . , – . .
, . .
, , .
. (. 13-4 -).
, .. . . , . . 13-4 .
. , (. 13-5).
, . .
. . : , , . ,
. 13-4. – .
. 13-5.
. , . , , .
, .
, . , .
, , – (. 13-6).
. 13-6. –
, . .
13.3.
, . . , , , .
. , , , 90.
(, , ) .
.
, .. (). (, ), . . , – .
, . .
. . , – , .
. , , , , . .
,
(. 13-7) , 3-4 . .
, I . – (. 13-8). , , . I II (. 13-9).
, . .
, , , . I , . – .
, . – (. 13-10).
. 13-7.
. 13-8.
. 13-9.
. 13-10.
. I , .
:
– , , , ; ;
, ;
;
, ;
– , ;
, ;
.
, 3-4 . . – . , , , , , . , ; , , – 8-10 . , I (. 13-11).
. , . .
:
;
;
( );
;
, ;
;
.
. 13-11. . – ; – ; –
,
3 : , – , , .. , . 20-30 . , 5-7 , 20 . , 3 , 30 , (. 13-12-13-14).
.
, 3-4 – . 115 , . . . .
. 13-12.
. 13-13.
. 13-14. –
. 70-80 . – . . . – , . . 20x10x10 . . , – . . , ; , – .
, . , , .
, . .
:
;
, ;
, – ;
, – ;
, , ;
, . , , , ;
;
– ;
(- .);
– ;
– ;
;
;
;
.
, . , . (. 13-15). .
65 , . ; .
. 13-15.
, . .
. . – .
–
– , , . 2-3 .
– , , 5 . .
:
;
– , ; .
13.4.
() .
, , , , ..
, 120 ; 150-160 . 90 , –
. (. 13-16, 13-17).
. 13-16. ( )
. 13-17. ( )
, .
. .
I , , () .
.
:
;
;
.
. , , , , .. , , , 90 . . 7-8 . . . , , 160 . ϻ û. .
. , , , , , . – . – 4-5 . .
:
, ;
;
– ;
.
,
– . . , , . , 3 – , (. 13-18).
(. 13-19, 13-20). . – .
. , , 10-15 . ( ), , , 10-15 . –
. 13-18.
. 13-19.
. 13-20.
. . , . , . . , , ( 170 ), . – . .
– .
. , .
, . – .
( ). () , (), , .
, . , , . . , , .
( , , , ) – . . . . (), , , – .
, ( 120 ) . . 6-8 . 30 , 4 , 60 , . , 160 . . – , .
, , – . , , .
– , , . . . , – , .
:
;
;
;
, , , ;
– ( );
, ;
;
, – ;
– ;
, .
, , , . . , (, , ) ; – . , , , , , . , , – , . – . , 5-6 . .
13.5. ,
, . , – , .
( ) . .. , , . –
. . , , , .
, .
. – , – .
– – – , , , . , , .
(. 13-21 ) . , -, . . , . . (. 13-21 ).
:
, ;
;
, .
. 13-21. (, )
. , . . (. 13-22). , . . – – . , , .
. , . . .
. .
. 13-22.
. , . , .
, . () , . , . ( ).
:
– – ;
– ;
– ; ;
.
, , – . . .
, . – , . . (. 13-23 ).
. 13-23. . – ; –
, . , (. 13-23 ).
, . , : , , – . , .
:
;
– ;
, , , ;
. – , , ;
, ;
, , .
( ) , , . , . , . , – , , – (. 13-24).
. 13-24.
, . , . 3-4 . . , 5-6 , . 90 . , . . , – , . .
:
, ;
;
;
.
13.6.
10 – , (. 13-25, 13-26) , , ( ).
. 13-25.
. 13-26.
:
;
10 ;
;
;
.
: , .
()
: . : , , , .
:
, ;
, , , ;
; ;
(. 13-27).
()
. . (. 13-28 , ; 13-29).
. 13-27. ()
. 13-28. () (, )
. 13-29. ()
– ()
, . (. 13-30).
. 13-30. –
– ()
: – (. 13-31).
. 13-31.
, , . . (. 13-32).
: , .
: , -35 +45 .
: .
. 13-32. ,
: , .
-01
. (. 13-33).
. 13-33. -01
: , , .
-02 ͻ
: , , , , (. 13-34, 13-35).
. 13-34.
. 13-35.
: ; .
: , , , , .
–
(. 13-36). .
. 13-36.
. , . .
:
234567 (): 19.06.2013 10:59:00
234567 (ID): 1
234567
Источник
Правила поведения
Травмы конечностей, оказание первой помощи
Травмы конечностей часто сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, поэтому важно своевременно остановить обнаруженное кровотечение. Для этого применяются все способы: прямое давление на рану, наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии, максимальное сгибание конечности в суставе, наложение кровоостанавливающего жгута.
Выбор способа определяется следующими факторами:
– вид кровотечения (для остановки венозного кровотечения не следует использовать наложение жгута или пальцевое прижатие артерии);
– место ранения;
– предполагаемый срок прибытия медработников (в случае, если их прибытие ожидается в ближайшее время, можно использовать более простые способы остановки кровотечения, например, прямое давление на рану);
– наличие оснащения (при отсутствии табельных жгутов для остановки артериального кровотечения возможно применение подручных средств – галстуков, ремней);
– состояние кровотечения (остановилось или не остановилось).
Понятие «иммобилизация». Способы иммобилизации при травме конечностей
Иммобилизация – это создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с помощью подручных средств, готовых транспортных шин (изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечек первой помощи) или используя здоровые части тела пострадавшего (аутоиммобилизация).
При наличии подозрения на травму костей, человеку, оказывающему первую помощь, следует определиться с тактикой действий в отношении пострадавшего.
В основной массе случаев следует вызвать и дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи, которая сможет выполнить качественное обезболивание и иммобилизацию травмированной конечности. В данном случае до приезда бригады скорой медицинской помощи следует придерживать травмированную конечность вручную и контролировать состояние пострадавшего.
Если же в результате особых обстоятельств предполагается транспортировка пострадавшего (или его переноска на дальнее расстояние), следует выполнить иммобилизацию поврежденной конечности. При этом следует фиксировать минимум два сустава (один ниже, другой выше перелома). При переломе плеча и бедра надо фиксировать три сустава – плечевой, локтевой, лучезапястный или тазобедренный, коленный, голеностопный соответственно. Наиболее доступным, безопасным и эффективным для большинства участников оказания первой помощи способом иммобилизации при травме конечностей является так называемая аутоиммобилизация. Для этого поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой ноге, проложив между ними мягкий материал.
Поврежденную руку можно зафиксировать, прибинтовав к туловищу. На область предполагаемой травмы можно положить холод.
Иммобилизация также может осуществляться с помощью импровизированных шин (доски, куски плотного картона или пластмассы, лыжи и т.п.). Накладывать их нужно поверх одежды и обуви пострадавшего, без исправления положения конечности, также фиксируя два или три сустава (в зависимости от места перелома). Перед наложением импровизированную шину необходимо обмотать бинтом или обернуть тканью или одеждой. Использовать импровизированные шины рекомендуется ограниченно, поскольку фиксация с их помощью может быть затруднена, неудобна и небезопасна.
Табельные шины входят в ограниченное количество аптечек и укладок, предназначенных для профессиональных контингентов. Они бывают различных конструкций, перед их использованием необходимо ознакомиться с инструкцией производителя.
Как оказать первую помощь пострадавшему
Источник