При неполных переломах трещинах

Произнося диагноз «трещина в позвоночнике», врач как бы уменьшает серьезность травмы. Это опасно тем, что пациент начинает думать, что его состояние не приведет к осложнениям. Спинномозговые травмы, включая трещину в позвоночнике – это далеко не пустяк, и осложнения могут быть достаточно сложные и непредсказуемые. В данном случае трещина – это не микротравма, а перелом позвонка, который происходит по причине компрессионного сжатия. Неполный перелом на рентгене имеет вид тонкой волнистой линии, вот почему его называют трещиной.

Строение позвоночника

Позвоночник имеет шейный, грудной и поясничный отдел, в этих отделах находятся 24 подвижных позвонка и 10 неподвижных. Позвонки накладываются друг на друга и образуют канал, внутри которого располагается спинной мозг. Такая защита предусмотрена в связи с тем, что спинной мозг – это очень значимый орган нервной системы.

Таким образом, позвоночник в организме человека выполняет не только опорно-двигательную функцию, но и защитно-соединительную:

• защищает спинной мозг от повреждений;
• соединяет спинной мозг с головным;
• обеспечивает вегетативную связь между всеми органами человека.

Страшно ли это – трещина в позвоночнике? Безусловно, это очень опасная травма, которая может привести к повреждению спинного мозга, а последствия этого не только непредсказуемые, но и непоправимые.

Типы травм, скрывающиеся под неполным переломом позвоночника

Очень сложная конструкция позвоночника открывает обширное поле для диверсификации травм. Как правило, травмы различаются по типу повреждения и по месту расположения участка повреждения.

По характеру повреждения позвоночника могут быть:

• закрытыми – травма не повредила мягкие ткани, которые покрывают позвоночный столб;
• открытыми – наблюдается нарушение кожных и тканевых покровов.

Что касается локализации травмы, она может быть следующая:

• повреждено тело позвонка;
• повреждены позвоночные отростки;
• повреждена дуга.

Достаточно часто трещина в позвоночнике приводит к повреждению спинного мозга, тогда врачи говорят о следующих степенях повреждений:

1. Первая степень. Все функциональные нарушения обратимы, проще говоря, произошло сотрясение спинного мозга.
2. Вторая степень. Функциональные нарушения необратимы – произошел ушиб спинного мозга или его контузия.
3. Третья степень. Наблюдается компрессия спинного мозга. То есть орган сдавлен в результате деформации позвоночника гематомой или отеками тканей.

Исходя из выше сказанного можно заключить, что трещина в позвоночнике – это закрытая травма, которая может касаться любой его структурной части. И несмотря на то что это очень опасное состояние, серьезные и необратимые травмы спинного мозга в этом случае диагностируются в редких случаях.

Этиология явления

Если обращаться к статистическим данным, то на травмы позвоночника приходится около 10-12 % от всех повреждений, касающихся опорно-двигательного аппарата. Как правило, трещина или компрессионный перелом позвоночника у детей и взрослых происходит при падении с высоты или при автокатастрофах. Что касается пожилых людей, у них подобное явление может наблюдаться даже при незначительных физических нагрузках.

Характеристика травмы

Неполный перелом позвоночника чаще всего возникает при травмах, связанных с компрессией. Повреждение позвонков может происходить при несоблюдении техники безопасности, при падении на человека тяжелых предметов, при падениях с высоты и авариях. Специфика неполного перелома заключается в том, что зачастую она не привлекает к себе нужного внимания. Функции организма в большинстве случаев не нарушаются, и человек не видит необходимости в прохождении лечения. Это глубочайшее заблуждение – абсолютно любая травма позвоночника должна тщательнейшим образом лечиться и исправляться, в противном случае возможны опасные осложнения.

Симптомы

Клиническая картина патологии зависит от степени тяжести и места локализации повреждения. Чаще всего пациент жалуется на следующее:

1. Резкую боль, которая усиливается при наклонах и поворотах.
2. Если повреждение коснулось 3 и 4 шейных позвонков, возникает боль при повороте головы, что побуждает человека принять вынужденное положение, при котором шейные мышцы максимально напряжены. Если повреждены 1 и 2 позвонок, возможен моментальный летальный исход пострадавшего, так как происходит сдавливание спинного мозга.
3. Трещина позвоночника в поясничном отделе провоцирует боль опоясывающего характера, также боль усиливается при пальпации.
4. Если трещина локализуется в грудном отделе позвоночника, боль тоже будет иметь опоясывающий характер, также могут иметь место признаки патологии легких и сердца – тахикардия, одышка, затрудненное дыхание.

При неполном переломе позвоночника может наблюдаться синдром пришпиленной пятки. Если пациент лежит на спине на твердой поверхности, он не может поднять ногу, не согнув ее в колене.

При компрессионной травме наблюдается нарушение двигательной активности, сбои в работе внутренних органов, снижение чувствительности.

Первая помощь

Поскольку трещина в позвоночнике последствия может иметь очень серьезные, пострадавшему нужно как можно скорее оказать профессиональную помощь, поэтому первым делом нужно взывать скорую помощь.

Самостоятельные попытки передвигать пострадавшего или попытки транспортировать его в клинику могут привести к опасным осложнениям. Поэтому до приезда бригады врачей человека надо уложить на твердую поверхность. Если таковой нет, необходимо повернуть больного лицом вниз на мягкой поверхности. Под грудную клетку нужно положить валик из одеяла или подушку. Двигать пострадавшего надо очень осторожно, при этом следует помнить, что любое неправильное движение может причинить вред.

При повреждении шейного отдела позвоночника необходимо зафиксировать поврежденную область шиной или мягким воротником. Лучше не давать пострадавшему болеутоляющих средств до приезда врачей, чтобы не смазать клиническую картину. Пациентам с низким болевым порогом обезболивающее разрешается.

Диагностические мероприятия

Врач по позвоночнику определить трещину не может, поэтому диагностика повреждения проводится посредством рентгенографии. На снимке специалист видит трещину в виде тонкой линии. Если есть необходимость для уточнения особенностей повреждения, врач может назначить магнитно-резонансную томографию.

Если в ходе исследования повреждения позвоночника обнаружено не было, но у пациента наблюдаются тревожные признаки, назначается дополнительная диагностика, к примеру анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса.

Последствия

Нарушения висцерально-вегетативного характера, как правило, наблюдаются не сразу после травмы, а через какое-то время. Например, образование трофических язв, которые провоцируются нарушением кровотока при всех видах спинномозговых травм.

Со стороны внутренних органов могут наблюдаться при травмах шейного отдела:

• головные боли и головокружения;
• рвота;
• дыхательная недостаточность;
• паралич дыхания.

При травмах грудного отдела:

• язва желудка или 12-перстной кишки;
• заболевания сердца и сосудов.

При травмах поясничного отдела:

• почечная недостаточность;
• проблемы в работе толстой кишки или мочевого пузыря.

Как лечат трещину в позвоночнике?

Лечение травм позвоночника должно проводится в экстренном порядке. Может быть консервативным или хирургическим. Это зависит от тяжести травмы.

При травме легкого характера, при которой не происходит смещения или выпадения позвонка и его фрагментов, а также при отсутствии повреждения спинного мозга назначается:

• ношение корсета в течение нескольких месяцев;
• обезболивающая терапия.

В реабилитационный период рекомендуется:

• специальный комплекс упражнений;
• физиотерапия;
• лечение озокеритовыми или парафиновыми аппликациями.

Если трещина спровоцировала деформацию или разрушение позвоночника, назначается:

1. Вытяжка позвоночника, чтобы придать ему анатомически правильное положение.
2. Операция по восстановлению позвонка. Если это сделать невозможно, устанавливается искусственный имплантат.
3. При возникновении осложнений и гнойных инфекций проводится лекарственная терапия.

При сильных и тяжелых травмах спинного мозга лечение очень длительное и заключается в следующем:

1. Восстановление проходимости спинного мозга. Надо сказать, что это не всегда удается сделать.
2. Устранение висцерально-вегетативных нарушений.

Для восстановления может потребоваться много времени – год и более.

При трещине в шейном отделе позвоночника назначается одномоментная вытяжка позвоночника и последующее ношение воротника Шанца, который обеспечивает неподвижное состояние поврежденного участка. В некоторых случаях врач может рекомендовать использование петли Глиссона, которая будет предупреждать спинномозговые повреждения.

Медикаменты, которые назначаются пациенту:

• “Рибоксин”;
• “Метилурацил”;
• препараты АТФ;
• витамины;
• “Остеомед”;
• “Хондролон”.

При невозможности консервативного лечения назначается операция.

При трещине в грудном отделе позвоночника развиваются осложнения в отношении желудочно-кишечного тракта, поэтому кроме растяжки позвоночника и приема медикаментов назначаются препараты, нормализующие моторику кишечника.

При травмах крестцово-поясничного отдела пациент принимает препараты, которые будут предотвращать развитие осложнений в функциональности прямой кишки и мочевого пузыря. Назначается растяжка позвоночника. Поясничный отдел также должен быть обездвижен. Для этой цели пациент должен носить корсет для поясничного отдела позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей

Нарушение функциональности позвоночника наблюдается после 50 лет. В этом возрасте снижается выработка межпозвоночной жидкости, в результате чего позвонки становятся менее подвижными.

У пожилых людей компрессионный перелом позвоночника может быть связан со следующими причинами:

• остеопороз – потеря кальция, которая ведет к нарушению плотности позвонков;
• дисфункция связочного аппарата позвонков;
• травмы.

В половине случаев диагностируется компрессионный перелом позвоночника по причине остеопороза.

Симптомы:

• боль в позвоночнике;
• боль в нижних конечностях.

Консервативное лечение трещин позвоночника в пожилом возрасте заключается в:

• приеме нестероидных противовоспалительных препаратов – “Диклофенак”, “Ибупрофен”, “Мовалис”, “Дексалгин”;
• исключении перегрузок при ходьбе и физической работе;
• ношении корсетов;
• приеме препаратов кальция и витаминов.

Операционное вмешательство в пожилом возрасте, как правило, не проводится, так как восстановление после операции затруднительно, а также возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Компрессионный перелом у детей

Что касается компрессионного перелома позвоночника у детей, он сопровождается резкой болью, которая может отдавать в верхние и нижние конечности. При травме в грудном отделе у ребенка могут наблюдаться небольшие и кратковременные перебои в дыхании, а кожные покровы могут становиться синюшными.

В некоторых случаях компрессионный перелом позвоночника у ребенка не сопровождается яркой клиникой, а протекает на фоне общей слабости организма и фонового болевого синдрома.

Диагностика проводится в два этапа.

Первый:

• сбор анамнеза;
• врач по позвоночнику проводит пальцами и отмечает участок особой болезненности;
• проверка силы мышц, тесты на чувствительность, сухожильные рефлексы и так далее.

Затем назначается:

• рентген;
• КТ, МРТ;
• дополнительные исследования – денситометрия, оценка работы спинного мозга и прочее.

Лечение трещин позвоночника у ребенка мало чем отличается от лечения подобной патологии у взрослых. Необходима разгрузка спины, а также защита позвонков от дополнительной деформации и пережимания спинного мозга.

При сложных повреждениях, в результате чего на нервные корешки и спинной мозг оказывается прямое давление, требуется хирургическое вмешательство – поврежденные позвонки восстанавливаются или удаляются. Затем используются следующие методики, которые позволяют стабилизировать структуру позвоночника:

1. Вертебропластика – при помощи биопсической иглы вводится медицинский цемент. Происходит фиксация поврежденного позвонка и его стабилизация.
2. Кифопластика – введение в межпозвоночные кости воздушного баллона, он восстанавливает нормальную высоту позвонков. Затем заливается костный цемент, который фиксирует позвонок. Вся поврежденная область фиксируется титановыми пластинами.

Весь период лечения ребенок должен находиться в состоянии покоя и соблюдать постельный режим. Кровать пациента должна быть жесткая, а изголовье приподниматься на 30 градусов. Чтобы принимать вертикальное положение, необходимо обязательно надевать реклинирующий корсет.

В восстановительный период назначается курс ЛФК, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, плавание, бальнеологические процедуры.

Важно понимать, что понятие «трещина в позвоночнике» сильно отличается от понятия «трещина в лучевой кости». Во втором случае это действительно лучше, чем перелом, а лечение и реабилитация проходит в разы быстрее. В некоторых случаях при трещине в кости даже гипс не обязателен – достаточно тугой повязки. Трещина в позвоночнике – это совсем другое дело. Необходимо осознавать всю опасность этого состояния, своевременно обращаться к врачу, а также дисциплинированно проходить все этапы лечения. Халатное отношение к этой патологии может обернуться очень тяжелыми и необратимыми последствиями.

Трещина в руке или ноге не редкость. Люди часто получают травмы конечностей, однако, в отличие от перелома, при трещине ткани повреждаются неокончательно, и выздоровление происходит гораздо быстрее.

Виды

Существует несколько разновидностей костных трещин. В зависимости от их количества, выделяют множественные и одиночные. Множественными считаются трещины, когда присутствует более 3 линий разлома.

Исходя из глубины повреждения, трещину классифицируют как поверхностную или сквозную. В первом случае затрагивается только верхний слой кости (надкостница). Если поражена вся поверхность, то трещина в кости считается сквозной. Для заживления последней требуется больше времени, но прогноз заживления благоприятный.

По их расположению по отношению к оси повреждения выделяют продольные, косые, поперечные и спиральные. Врач оценивает направление и сложность травмы костной ткани с помощью визуального осмотра и рентгеновского снимка.

Причины

Причина возникновения трещины одна — воздействие на нее силы, превосходящей степень ее прочности. Произойти это может при разных обстоятельствах, таких как падение, сильный удар, дорожно-транспортное происшествие, несчастный случай на производстве и др. Трещина в кости считается разновидностью перелома, поэтому причины их возникновения схожи.

Значение имеет общее состояние здоровья пострадавшего. Если у пациента снижена плотность костной ткани в силу остеопороза, присутствуют лишний вес, заболевания щитовидной железы, снижено количество кальция в организме, то риск получить повреждение повышается.

Признаки и симптомы

Существуют признаки трещины, по которым можно определить, что пострадавший нуждается в срочной медицинской помощи.

Сразу после удара пациент ощущает боль, причем она необязательно должна быть острой. Поврежденное место может покалывать, «ныть», могут появиться пульсирующие болевые ощущения. Тревожным признаком считается появление боли при попытке двигать поврежденным местом. В этом случае до получения квалифицированной помощи травмированной конечностью шевелить нельзя.

Еще одним симптомом повреждения является опухание и покраснение ушибленного места, причем эти признаки могут появиться сразу после удара, а могут и на вторые сутки после травмирования. Развивается гематома, прикосновение к которой вызывает резкую боль. В дальнейшем она увеличивается в размере и в случае отсутствия врачебного вмешательства может перерасти в гангрену.

Симптомы трещины схожи с признаками скрытого перелома или ушиба. Поэтому при получении травмы необходимо незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Первая помощь

Если произошла травма, пострадавшего необходимо в максимально короткий срок доставить в медицинское учреждение. Перед этим поврежденную часть тела нужно обездвижить, чтобы она сохраняла состояние покоя. Для этой цели подойдут имеющиеся подручные материалы для изготовления шины. Если есть возможность, на ушибленный участок накладывают ледяной компресс.

В случае травмирования костей стопы на поврежденную ногу нельзя опираться. Стопу фиксируют. Пациент не может самостоятельно понять, что трещина, а не перелом. Это возможно только после проведения рентгенодиагностики в медицинском учреждении.

Как определить трещину в кости

После того как пациент доставлен в больницу, врач проводит первичный визуальный осмотр и пальпацию поврежденного места. Чтобы определить, образовалась трещина или перелом, проводят рентгеновское исследование. На снимке видна сама трещина кости, ее размеры и иные повреждения, образовавшиеся из-за травмы.

Если после проведения рентгена у врача остаются сомнения по поводу глубины повреждения, то пациента направляют на магнитно-резонансную томографию.

После постановки точного диагноза врач назначает лечение и дает рекомендации по поводу того, что можно и что делать при трещине нельзя.

Лечение

Лечение повреждения кости зависит от тяжести состояния, степени сложности травмы, наличия или отсутствия образовавшихся осколков, от специфики части тела, подвергшейся удару.

Трещина в ноге

После получения трещины в кости на ноге и проведения первичных мер по обездвижению конечности пациент направляется к врачу-травматологу. Врач проводит диагностику и накладывает на ногу гипсовые лонгеты, чтобы зафиксировать пострадавшую кость. Срок лечения и реабилитации определяется в каждом отдельном случае с учетом тяжести травмы и состояния здоровья пациента, а также его возраста.

После наложения гипса пациенту рекомендован абсолютный покой, постельный режим, исключаются любые физические нагрузки, при нахождении в лежачем положении нельзя класть здоровую ногу на больную.

Трещина в руке

Трещина в кости на руке выражена теми же симптомами, что и травма других конечностей. Пациент ощущает острую боль, усиливающуюся при касании. Образуется отек и гематома.

Поврежденную руку фиксируют с помощью шины, прикладывают лед, делают рентген.

Затем накладываются эластичные бинты или гипс. Пациенту рекомендован покой и пребывание в постели. Могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты.

Трещина в пальце

Повреждение пальцев рук и ног возникает по причине ударов средней тяжести и ушибов. В данном случае кость не повреждена полностью, но ее целостность нарушена. Самостоятельно отличить трещину в пальце от ушиба невозможно, так как симптомы схожи. Появляется боль, отек, нарушаются двигательные функции пальца.

Часто на ноге или руке травмируется мизинец, так как в этом пальце наиболее хрупкая и маленькая кость. Однако мизинец лечится столько же, сколько и любая другая травмированная часть тела. Общий срок реабилитации составляет 2-3 месяца.

Повреждение кости пальца может быть вызвано внутренними причинами, к которым относится критическое снижение иммунитета, сахарный диабет, гормональные сбои, избыточный вес.

Трещина голеностопа

Все кости человека делятся на подвижные и неподвижные. Голеностопный сустав совмещает в себе оба этих вида сочленений, которые отвечают за сохранение стабильности в ступне. Чаще всего травмам подвержены малоподвижные сочленения. Это происходит в силу повышенной физической нагрузки на нижние конечности.

Трещина голени часто наблюдается у людей, активно занимающихся спортом, балетом или цирковыми трюками. Также травме подвержены женщины, носящие обувь на высоком каблуке.

К симптомам относится боль в области лодыжки, отек и покраснение, нарушение подвижности стопы. Для фиксации сустава накладывают гипсовую повязку в виде «сапожка». После этого пациент передвигается с помощью костылей.

В некоторых случаях для полной фиксации прибегают к оперативному вмешательству. Операция будет произведена, если были повреждены сухожилия, нервы и сосуды.

Реабилитация

После проведения лечения начинается процесс реабилитации. Его длительность зависит от сложности повреждения, места возникновения, возраста и состояния здоровья пациента и соблюдения им рекомендаций по питанию. В обязательном порядке назначаются физиопроцедуры. К ним относится электрофорез, УВЧ, кварц. Физиотерапию начинают на второй-третий день после получения травмы.

Для восстановления подвижности конечности пациента направляют на курс лечебной физкультуры. Посещать ее можно уже после снятия гипса.

Чтобы срастание кости происходило быстрее, важно придерживаться правильного питания. Диета должна содержать большое количество продуктов, улучшающих формирование хрящевой ткани. К ним относится холодец, желе, жирная рыба. Также нужно употреблять продукты, богатые кальцием. Это орехи, яйца, молочные продукты. Дополнительно назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Возможные осложнения

Трещина в костной ткани является своего рода неполным переломом. И если пациенту вовремя не была оказана медицинская помощь или неверно установлен диагноз, то высок риск перехода травмы в перелом. Если был поврежден палец и срастание произошло неверно, то не исключена в дальнейшем потеря двигательных функций. Но если быстро была оказана врачебная помощь, то прогноз выздоровления благоприятный и осложнений не возникает.