Презентация переломы верхней конечности

• Скачать презентацию (1.2 Мб)
• 162 загрузки
• 5.0 оценка

Ваша оценка презентации

Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Презентация powerpoint на тему “Переломы верхней и нижней конечности”. Самая большая база качественных презентаций. Смотрите онлайн или скачивайте на компьютер. Средняя оценка: 5.0 балла из 5.

• Формат

  pptx (powerpoint)

• Количество слайдов

  18

• Слова

• Конспект

  Отсутствует

Содержание

• Слайд 1

  Переломы верхней и нижней конечности

  Выполнила Низовцева О. Р. Студентка педиатрического факультета П-336 группы

• Слайд 2

  Классификация переломов

  1. По этиологическому фактору: Травматические Нетравматические (патологические). 2. В зависимости от повреждения кожных покровов: 1. Открытые Первичнооткрытые Вторичнооткрытые 2. Закрытые. Неполные Полные 3. По локализации костного дефекта различают переломы: Диафизарные Метафизарные Эпифизарные Так же выделяют и эпифизеолиз (нарушение целости кости у детей и подростков по ходу ростковой зоны). Эпифизарные – это, как правило, внутрисуставные переломы. Метафизарные ещё называют околосуставными. 4. В зависимости от высоты расположения: Переломы в нижней трети кости В средней трети В верхней трети. 5.По степени «оскольчатости» выделяют переломы: Многооскольчатые Крупнооскольчатые 6. В зависимости от направления плоскости излома различают: Поперечные Косые Винтообразные Продольные 7. Классификация переломов по наличию смещения: Переломы без смещения отломков Переломы со смещением. 8. В зависимости от пространственной ориентации отломков различают смещения: По длине По ширине Под углом Ротационные Угловые смещения кости в сегменте с двумя длинными костями (предплечье, голень) называют еще аксиальным смещением.

• Слайд 3

  Схема переломов трубчатых костей

• Слайд 4

  Переломы пояса верхней конечности:

  Переломы плечевой кости составляют около 7,5% всех переломов, причем около 3,7% относится к переломам шейки плеча, а другая половина к диафизу его. Переломы костей плечевого сустава – включают переломы проксимального эниметафиза плечевой кости, лопатки и ключицы. Может наблюдаться частичный перелом головки плечевой кости (перелом Кохера – Лоренца) и отлом всей головки плечевой кости (перелом Хан Штейнталя). Отломанный фрагмент кости обычно смещается вверх и кпереди и поворачивается вокруг своей оси на 90°.

• Слайд 5

  Переломы анатомической шейки и надбугорковые – внутрисуставные, а переломы чрезбугорковые и хирургической шейки (подбугорковый) – внесуставные. При переломе верхней трети нлечевой кости периферический отломок смещается кнаружи и кверху, при переломе в средней и нижней трети – кнутри и кверху.

• Слайд 6

  Переломы ключицы:

  Переломы ключицы встречаются чаще в средней трети ее тела. Центральный отломок смещается кверху и кзади, а периферический – книзу и кпереди. Как правило, отломки заходят друг за друга и ключица укорачивается. У детей чаще всего бывают поднадкостничные поперечные переломы без смещения отломков или с угловым смещением. Клиническая картина в этих случаях ясна и распознавание перелома не представляет затруднений. Рис. 1. Косой перелом ключицы Рис. 2. Поперечный перелом ключицы. Рис. 3. Оскольчатый перелом ключицы. Рис. 4. Перелом ключицы по типу зеленой ветки Рис. 5. Перелом акромиального конца ключицы.

• Слайд 7

  Переломы лопатки:

  При переломе тела лопатки смещение отломков незначительное. Переломы плечевого и клювовидного отростков лопатки бывают изолированными либо сочетаются с переломом шейки лопатки. Лопатка ломается редко, благодаря своей треугольной форме, мобильности и тому, что она защищена множеством мускулов. Переломы лопаток составляют менее 1% из всех сломанных костей.

• Слайд 8

  Переломы плечевой кости :

  Перелом плечевой кости • Перелом проксимального конца• Внутрисуставной перелом• Перелом головки• Перелом анатомической шейки • Внесуставной перелом• Перелом бугорковой области: чрезбугорковые переломы, изолированные переломы бугорков• Перелом хирургической шейки.• Перелом диафиза• Перелом верхней трети• Перелом средней трети • Перелом нижней трети.• Перелом дистального конца• Надмыщелковый перелом • Переломы мыщелков• Чрезмыщелковые• Межмыщелковые (Т- и V-образные)• Изолированные переломы мыщелков.

• Слайд 9

  Переломы костей предплечья.

  Классификация • Перелом локтевого отростка• Перелом венечного отростка• Перелом головки и шейки лучевой кости• Изолированный перелом локтевой кости• Изолированный перелом диафиза лучевой кости• Перелом обеих костей предплечья• Перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости• Перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости• Перелом лучевой кости в типичном месте.Перелом локтевого отростка• Причины: прямая травма, резкое сокращение трёхглавой мышцы плеча• Клиническая картина: припухлость локтевого сустава, рука выпрямлена, свисает; пассивные движения причиняют боль, активное разгибание при переломе со смещением невозможно, треугольник Хютера деформирован, вершина локтевого отростка находится выше линии, соединяющей надмыщелки плеча. Переломы костей локтевого сустава – наблюдают часто и относят к тяжелым и сложным повреждениям

• Слайд 10

  Переломы костей локтевого сустава

• Слайд 11

  Переломы костей предплечья.

• Слайд 12

  Переломы костей лучезапястного сустава кисти

  Выделяют три группы переломов костей кисти: переломы костей запястья (возникают достаточно редко); переломы пястных костей (встречаются чаще); переломы костей фаланг пальцев (возникают очень часто). Переломы костей лучезапястного сустава и кисти – составляют около 1/3 переломов скелета. Наиболее часто встречается перелом ладьевидной кости. Смещений при свежих переломах, как правило, не бывает. На рентгенограммах щель между отломками становится более отчетливой спустя 10-14 дней с момента травмы. Перелом ладьевидной кости сочетается с вывихом полулунной в ладонном направлении.

• Слайд 13

  Переломы пястных костей и фаланг пальцев

  Часто встречающиеся переломы костей кисти. Выделяют две группы переломов пястных костей, отличающихся по клиническому течению: перелом I пястной кости и переломы II, III, IV, V пястных костей. Переломы II-III-IV-V пястных костей Возникают при падении на кулак или ударе кулаком. Возможно одновременное повреждение нескольких пястных костей (чаще – IV и V). Выявляется умеренный отек и боль, возможна синюшность и деформация области повреждения. Боль усиливается при попытке сжать руку в кулак и осевой нагрузке на сломанную кость. Для подтверждения перелома пястных костей выполняют рентгенограммы.

• Слайд 14

  Перелом бедренной кости

  Перелом бедра Переломы бедра составляют 6,4% всех переломов. Классификация переломов бедра:• Перелом проксимального отдела бедра • Медиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и варусным • Капитальный перелом (перелом головки) • Субкапитальный перелом (у основания головки) • Трансцервикальный (чресшеечный) или базальный перелом • Латеральный (вертельный) перелом • Межвертельныйперелом • Чрезвертельныйперелом • Изолированный перелом малого вертела • Перелом диафиза бедренной кости (верхней, средней, нижней трети) • Переломы дистального отдела бедренной кости.

• Слайд 15

  Переломы костей голени.

  В зависимости от локализации различают: переломы костей голени в ее верхней части (переломы шейки и головки малоберцовой кости, переломы бугристости и мыщелков большеберцовой кости); переломы костей голени в ее средней части (изолированные диафизарные переломы большеберцовой и малоберцовой кости, переломы диафизов обеих костей голени); переломы костей голени в ее нижней части (переломы лодыжек).

• Слайд 16

  Переломы костей стопы

  Стопа состоит из 26 костей, связанных между собой мелкими суставами и большим количеством связок. Выделяют три отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Предплюсна образована пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями. Переломы пяточной кости составляют около 4 % от общего числа переломов. Практически всегда возникают в результате падения с высоты в положении стоя вследствие удара пятками о землю. Часто сочетаются с переломами поясничных и грудных позвонков, переломами и переломовывихами лодыжек. В 15% случаев наблюдаются двухсторонние переломы пяточных костей.

• Слайд 17

  Особенности переломов у детей.

  В костях ребенка содержится большее количество органических веществ (белка оссеина), чем у взрослых. оболочка, покрывающая кость снаружи (надкостница) толстая, хорошо кровоснабжается. Также у детей существуют зоны роста костной ткани. Все эти факторы определяют специфику детских переломов. Нередко переломы костей у детей происходят по типу «зеленой ветви». Внешне это выглядит так, как будто кость надломили и согнули. При этом смещение костных отломков бывает незначительным, кость ломается только на одной стороне, а на другой стороне толстая надкостница удерживает костные фрагменты. Линия перелома нередко проходит по зоне роста костной ткани, которая расположена вблизи суставов. Повреждение зоны роста может привести к ее преждевременному закрытию и в последующем к формированию искривления, укорочения, или сочетанию этих дефектов в процессе роста ребенка. Чем в более раннем возрасте происходит повреждение зоны роста, тем к более тяжелым последствиям оно приводит.

• Слайд 18

  У детей чаще, чем у взрослых, возникают переломы костных выростов, к которым прикрепляются мышцы. По существу данные переломы являются отрывами связок и мышц с костными фрагментами от кости. Ткани костей у детей срастаются быстрее, чем у взрослых, что обусловлено хорошим кровоснабжением е надкостницы и ускоренными процессами образования костной мозоли. У детей младшей и средней возрастных групп возможна самокоррекция остаточных смещений костных отломков после перелома, что связано с я ростом кости и функционированием мышц. При этом одни смещения подвергаются самокоррекции, а другие нет. Знание этих закономерностей является важным для решения вопроса о хирургическом лечении переломов.

Посмотреть все слайды

Предложить улучшение Сообщить об ошибке

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте

Источник

Переломы, вывихи верхней конечности

Вывихи в локтевом суставе • Клиника. При задних вывихах предплечья (рис. 36) конечность согнута в локтевом суставе под углом 45°. Локтевой отросток выступает кзади, сустав обычно умеренно отечен и деформирован. Отечность может затруднить постановку диагноза. Если при пальпации оба надмыщелка и верхушки локтевого отростка находятся в одной плоскости, то у больного надмыщелковый перелом.

Вывихи в локтевом суставе • Закрытое вправление при задних вывихах производят чаще всего следующим образом: • Вправление сгибанием. Производя тракцию по оси плеча, «растягивают сустав» , увеличивают его объем. При этом предплечье находится в положении супинации. Надавливая на локтевой отросток, смещают предплечье книзу и кпереди, сгибая руку в локтевом суставе до острого угла. • Вправление переразгибанием. Вправление начинается с небольшого переразгибания в локтевом суставе с одновременным перерастяжением сустава с последующим сгибанием.

Переломы головки и шейки • лучевой кости. Эти повреждения (рис. 37) возникают при падении на разогнутую вытянутую руку с упором головки луча в головчатое возвышение пле ча. • Клиника. Рука полусогнута в локтевом суставе, предплечье пронировано. В области головки определяется припухлость, гемартроз. При пальпации – усиление боли. Активное сгибание и разгиба ние возможно, но резко болезненны и ограничены пассивные супинация и пронация. Диагноз уточняется рен тгенологическим исследованием. Характерный рентгенологический признак перелома шейки луча со смещением под углом является симптом «шапки набекрень» .

Переломы головки и шейки • лучевой кости. Лечение – консервативное. При переломах без смещения отломков в сустав вводят до 10 мл 1% раствора новокаина, после чего предплечье устанавливается в среднем положении между пронацией и супинацией, а рука сгибается в локтевом суставе под углом 90° и фиксируется задней гипсовой шиной от верхней трети плеча до основания пальцев в течение 2 3 недель. Восстановительное лечение включает назначение только ЛФК. Тепловые процедуры противопоказаны из за возможного формирования гетеротопических оссифыикатов.

Переломы локтевого отростка • Переломы локтевого отростка обычно возникают вследствие действия двух механизмов. Падение или прямой удар по локтю. Мышечный тонус трехглавой мышцы и целостность ее апоневроза определяют, будет перелом со смещением или без смещения. При непрямом механизме травмы, падение на вытянутую руку при согнутом локте и сокращенной трехглавой мышце, возникают поперечные или косые переломы. • Рентгенография уточняет диагноз и вид перелома. Наилучшая проекция для выявления переломов локтевого отростка – боковая при согнутом до 90° локтевом суставе.

Переломы локтевого отростка • Лечение. Первая помощь заключается в иммобилизации поврежденной конечности шиной или подручными средствами при сгибании в локтевом суставе под углом 40 – 90°, применение анальгетиков и придание конечности приподнятого положения. • Переломы без смещения отломков лечатся консервативно фиксационным методом. Иммобилизация поврежденной конечности осуществляется гипсовой шиной, при этом локтевой сустав фиксируется в положении сгибания под углом 50˚- 90°, а предплечье в нейтральном положении. Двигательные упражнения для пальцев кисти нужно начинать с первых дней. Повторное рентгенологическое исследование проводят через 5- 7 дней для исключения возможного вторичного смещения отломков. Консолидация наступает через 6- 8 недель.

Переломы костей диафиза предплечья • Чаще всего переломы костей диафиза предплечья возникают при воздействии прямой травмирующей силы. При этом обычно возникает поперечный перелом обеих костей на одном уровне. При воздействии непрямой травмы (падение на разогнутую руку) возникают переломы обеих костей с косой плоскостью излома, уровни переломов, как правило, находятся в разных отделах диафиза.

Переломы костей диафиза предплечья • При переломах костей в верхней трети, центральный отломок лучевой кости под воздействием двуглавой мышцы плеча, которая не только сгибает, но и супинирует предплечье, так как прикрепляется к передневнутренней поверхности луча. На периферический отломок действует m. pronator teres и пронирует его. • Для переломов в средней трети ротационное смещение не характерно, так как сила мышц пронаторов и супинаторов уравновешивается. • При переломах костей диафиза предплечья в нижней трети оба фрагмента пронируются, но степень этой пронации различна, т. к. на центральный фрагмент действует довольно сильная мышца pronator teres и максимально пронирует отломок, а периферический пронируется слабым квадратным пронатором (рис. 39).

Переломы костей диафиза предплечья • Первая помощь. Для уменьшения боли не всегда показано парентеральное введе ние наркотических средств. Фиксация поврежденного сегмента производится транспортной шиной по тыльной (разгибательной) поверхности от верхней трети плеча до кончиков пальцев кисти. После чего необходимо доставить пострадавшего для лечения в специализированный стационар.

Повреждение Монтеджи. • Это повреждение предплечья относится к переломовывихам: перелом локтевой кости в верхней трети и вывих головки лучевой кости (рис. 40). • В зависимости от механизма травмы и вида смещения раз личают сгибательный и разгибательный типы повреждений. Разгибательный тип возникает значительно чаще, чем сгибательный. Он характеризуется вывихом головки луча кпереди, с не редким разрывом кольцевидной связки лучевой кости и смещение перелома локтевой кости под углом открытым кзади.

Повреждение Монтеджи. • Клиника. Больного беспокоят боли, усиливающиеся при движениях, особенно супинационно пронационных. При разгибательном типе повреждения резко ог раничено пассивное сгибание. При пальпации определяется болевая точка в месте перелома локтевой кости. При сгибательном типе, возможна пальпация головки луча по задне наружной поверхности локтевого сустава. • Для уточнения диагноза показана рентгенография в двух плоскос тях с обязательным захватомна пленке локтевого сустава. В норме на боковой проекции локтевого сустава головка луча на ½ по диагонали наслаивается на венечный отросток локтевой кости. Всякое смещение головки от этого положения, говорит о имеющемся её смещении.

• Повреждение Монтеджи. Лечение. Показано одномоментное вправление. Предплечью придает ся положение супинации, осуществляется тракция по оси с созданием противотяги за плечо. При этом надавливают пальцем кисти на проекцию головки лучевой кости и сгибают руку в локтевом суставе под острым углом. В таком положении рука фиксируется циркулярной гипсовой повязкой от верх ней трети плеча до пястно фаланговых суставов. Рентген контроль проводят сразу же после вправления, и после спадения отека. Через 2 3 недели гипсовая повязка снимается. Руке в локтевом суставе придается положение сгибания под углом 90 80° и снова циркулярная гипсовая повязка фиксирует ко нечность в этом положении еще в течение 1, 5 2 месяцев. После чего приступают к восстановительному лечению.

Повреждение Галеацци. • Это довольно редкое повреждение относится к переломовывихам предплечья и характеризуется (рис. 41. )переломом лучевой кости в средней трети или нижней трети с вывихом головки ло ктевой кости к тылу или в ладонную сторону (в зависимости от механизма травмы).

Повреждение Галеацци. • Клиника. Кроме признаков, характеризующих любой диафизарный перелом, присоединяются симптомы, характеризующие вывих (подвывих) головки локтевой кости: появляется контрактура лучезапястного сустава. При пальпации выявляется смещение головки локтевой кости. При надавливании на нее она легко вправляется и так же легко возвращается на прежнее место.

Повреждение Галеацци. • Лечение. Основным методом лечения является одномоментная ручная репозиция с фиксацией гипсовой повязкой в среднем положении предпле чья под углом сгибания в локтевом суставе 90°. Повязка должна быть циркулярной и по уровню, как при переломе костей предплечья, сроком на 2, 5 3 месяца. Восстановление трудоспособности наступает через 3 3, 5 меся ца. • Показания к оперативному лечению те же, что и при повреждении Монтеджи.

Переломы луча в типичном (классическом) месте • В зависимости от механизма травмы и вида смещения отломков раз личают 2 типа переломов луча в классическом месте (рис. 42):

Переломы луча в типичном (классическом) месте • Тип I (экстензионный, разгибательный, Колеса). Во зникает при падении на разогнутую в лучезапястном суставе кисть. При этом дистальный отломок смещается в тыльную сторону. Линия пере лома имеет косое направление. Нередко такой перелом сопровождается отры вом шиловидного отростка локтевой кости. • Тип П (флексионный, сгибательный, Смита). Встречается значитель но реже, чем переломы I типа. Возникает при падении на согнутую в лучезапястном суставе кисть. Дистальный отломок при этом смещается в ладонную сторону. Направление линии перелома обратное перелому Ко леса. Не всегда на рентгенограмме удается выявить направление плоскости излома или выяснить у больного механизм травмы. В этих случа ях ведущим при установлении типа перелома луча является направление смещения периферического отломка.

Переломы луча в типичном (классическом) месте • Клиника. Больные жалуются на умеренные боли в месте поврежденья, ограничение двигательной активности кисти и пальцев из за бо ли. При осмотре выявляется характерная штыкообраэная или “вилкообразная” деформация с отклонением кисти в лучевую сторону. Деформа ция выше лучезапястного сустава обусловлена смещением отломков. Пальпация перелома вызывает усиление боли. Крепитация отломков выявляется редко. Ограничение активных движений в лучезапястном суставе выражено из за наличия болевого синдрома.

Переломы луча в типичном (классическом) месте • Лечение. Первая врачебная помощь заключается во введении обез боливающих средств (наркотики вводить не обязательно, так как болевой синдром не сильный) и фиксации поврежденной руки транспортной шиной от локтевого сус тава, включая кисть. • Основным методом лечения переломов лу ча в типичном месте является одномоментное вправление перелома с последующей фиксацией гипсовой шиной. При переломах без смещения в гематому вводят 10 20 мл 1% раст вора новокаина. иксация предплечья и Ф кисти осуществляется глубокой тыльной гипсовой шиной при разгибательном механизме травмы или ладонной – при сгибательном. Уровень гипсовой повязки: от лок тевого сустава до пястнофаланговых суставов сроком на 3 4 недели. У детей иммобилизация гипсовой повязкой продолжается 10 15 дней.

Переломы луча в типичном (классическом) месте • При разгибательных переломах со смещением отломков производят вправление следующим образом: после обезболивания осущест вляется тракция по оси предплечья за кисть и противотяга за плечо. Затем смещают дистальный отломок с тыльной поверхности в ладонную сторону и устанавливают кисть в положении локтевого приведения. Фиксируют так, как описано выше. При сгибательных переломах вправление проводят так же, как и при разгибательных переломах, но, учитывая основной принцип вправления переломов, необходимо после тракции по оси смещать периферический фрагмент с ладонной поверхности в тыльную.

Источник