Презентация на тему переломы ключицы

1. Ключица. Повреждения. Лечение.

2. Содержание презентации:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Введение

Анатомия

Повреждения ключицы

Этиология

Патогенез

Возрастные особенности

Лечение

Исход

Итог

3. Введение

Переломы ключицы относятся к одному из

самых частых повреждений костей в детском

возрасте и составляют около 15% переломов

костей у детей.

У детей перелом ключицы обусловлен непрямой травмой при падении на вытянутую руку, на

область плечевого или локтевого сустава. Реже

причиной перелома ключицы является прямая

травма – непосредственный удар по ключице.

4.

У новорожденных во время родов и

маленьких детей перелом имеет

обычно характер перелома по типу «зеленой

ветки» с умеренным угловым смещением

кпереди и кверху. На возраст от 2 до 4 лет

приходится почти треть всех переломов ключиц

у детей.

5. 2. Анатомия

Ключица, clavicula, – трубчатая кость, Sобразно изогнутая, располагается

горизонтально от incisura clavicularis грудины

до акромиального отростка лопатки. В ней

различают среднюю часть, или тело, corpus

claviculae, и два конца – грудинный и

акромиальный, extremitas stemalis и

extrimitas acromialis. Медиальная часть

ключицы (у грудинного конца) выпукла

кпереди, латеральная – выпуклостью

обращена назад.

6.

7.

8.

Грудинный конец ключицы утолщен и

имеет седловидную суставную поверхность,

сочленяющуюся с грудиной -Facies articularis

stemalis. Акромиальный конец уплощен в

вертикальном направлении, имеет

небольшую плоскую суставную поверхность,

facies articularis acromialis, для сочленения с

соответствующей суставной поверхностью

акромиона.

9.

10.

Соединения между костями пояса.

Между facies articularis acromii и facies articularis

acromialis claviculae образуется акромиальноключичный сустав, articulatio acromioclavicular.

Его суставные поверхности слабо изогнуты, реже

плоские. Капсула сустава тугая, укреплена

акромиально-ключичной связкой, ligamentum

acromioclavicular. Очень редко в этом суставе

встречается внутрисуставной диск, discus

articularis, который делит полость сустава на два

этажа.

11.

12.

Переломы ключицы довольно

распространены и составляют 2,6-12 %

от всего числа переломов костей скелета. 4466 % случаев переломов плечевого пояса.

В 80 % случаев перелом происходит

в средней трети, в 15%-перелом

акромиального конца ключицы и в 5 %грудинного.

13.

Переломы ключицы в большинстве случаев

встречаются в виде изолированных повреждений, реже

в сочетании с другими повреждениями костей и мягких

тканей.

Повреждение ключицы, как правило, происходит

в результате непрямого воздействия сил высокой

энергии (падение на приведенное к туловищу плечо,

падение на вытянутую прямую руку и т.д.).

14. Виды переломов ключицы

15.

Поскольку к ключице прикрепляются

достаточно сильные мышцы, при переломе в

подавляющем большинстве случаев

происходит смещение отломков.

Под воздействием тяги грудинноключично-сосцевидной мышцы центральный

фрагмент смещается кверху и кзади, а

периферический под действием грудных

мышц и массы конечности – кпереди и вниз.

16. Возрастные особенности

Кости верхней конечности, за исключением

ключицы, развиваются как вторичные. Ключица

окостеневает рано. Точка окостенения

появляется на 6-7-й неделе развития в середине

соединительнотканного зачатка (эндесмальное

окостенение). Из этой точки формируются тело и

акромиальный конец ключицы, которая у

новорожденного уже почти полностью

построена из костной ткани. В грудинном конце

ключицы образуется хрящ, в котором ядро

окостенения появляется лишь на 16-18-м году и

срастается с телом кости к 20-25 годам.

17. Клиника и диагностика

Диагностика переломов ключицы, а так

же вывихов ее концов в большинстве случаев

достаточна проста и основывается

на клиническом (осмотр, сравнительная

оценка, измерение, пальпация и т.д.)

и рентгенологическом обследовании

больного с учетом предъявляемых жалоб

пациента и анамнеза.

18.

19.

Признаки. Локальная болезненность,

припухлость, кровоизлияние и деформация,

надключичная ямка сглажена, плечо опущено

и смещено кпереди, надплечье укорочено.

Пострадавший удерживает здоровой рукой

предплечье и локоть поврежденной

конечности, прижимая ее к туловищу.

Активные и пассивные движения в плечевом

суставе вызывают боль в области перелома,

где пальпируется конец центрального отломка

и определяется патологическая подвижность и

крепитация отломков.

20.

21.

Если имеет место наличие раны

с выстоящими в нее (рану) отломками,

говорят об открытом переломе ключицы. При

ощупывании (пальпации) ключицы врач

может выявить наиболее болезненную точку,

а так же выявить зону патологической

подвижности – т.е. место собственно

перелома. В ходе клинического обследования

можно достаточно точно поставить диагноз

перелом ключицы.

22. Симптомы

• Смещение плеча кпереди и вниз

• Неспособность поднять руку из-за боли

• Ощущения хруста (крепитация) при

попытках поднять руку вверх

• Деформация или неровность в области

ключицы

23. Лечение

Принципиально переломы ключицы можно

лечить консервативным и оперативным

путем.

24. Консервативное лечение

В большинстве случаев переломы ключицы

следует лечить консервативными методами. Даже

если смещенные фрагменты срастаются в

неправильном положении, со временем происходит

их частичная резорбция и уменьшение деформации.

Функциональный же результат, как правило, всегда

хороший. Частота развития ложных суставов при

использовании консервативного лечения составляет

от 0,1 % до 0,8 %, а при оперативном возрастает до 4

% и более.

При консервативном лечении проводят

иммобилизацию (как правило, на 3-7 недель в

зависимости от тяжести перелома и возраста

пациента).

25.

После анестезии оба плечевых сустава

максимально отводят кзади (до сближения

лопаток) и фиксируют мягкой 8-образной

повязкой или кольцами Дельбе. Транспортируют

пострадавшего в положении сидя в стационар.

Немедленному направлению в

специализированный стационар подлежат

больные с сосудисто-нервными расстройствами

или перфорацией кожи, когда возникает

необходимость в срочном оперативном

вмешательстве.

26.

27.

После анестезии области перелома

новокаином, больного усаживают на табурет.

Голову больного наклоняют в сторону

поврежденного надплечья, что ведет к

расслаблению грудиноключично-сосцевидной

мышцы. Это обеспечивает низведение

центрального отломка. Помощник становится

позади больного, коленом упирается в нижний

край лопатки на стороне повреждения, кладет

руку на надплечье и оттягивает плечевые

суставы назад. Травматолог вводит в

подмышечную ямку кулак, поднимает плечо,

ротирует его кнаружи и приводит локтевой

сустав к туловищу. По возможности он

сопоставляет отломки руками.

28.

Удержать отломки ключицы труднее,

чем репонировать.

Достаточно надежной считается повязка

В. Г. Вайнштейна, позволяющая фиксировать

руку в том положении, в котором была

достигнута репозиция

Гипсовые повязки при переломах ключицы: а – Вайнштейна; б – Каплана

29.

Повязка состоит из двух циркулярных полос.

Одна из них охватывает предплечье

пострадавшей конечности и здоровое

надплечье, вторая окружает грудь и фиксирует

отведенное назад плечо. Обе полосы прочно

соединены между собой и тщательно

моделированы. Повязку накладывают на 4-6

нед. Область перелома доступна для осмотра,

физиотерапии, рентгенографии.

30.

Варианты иммобилизации: слева –

косыночной повязкой, справа – кольцами

Дельбе (оттягивают плечи в сторону и кзади,

восстанавливая длину ключицы)

31. Оперативное лечение

Оперативное лечение показано только в

следующих случаях:

• 1) открытые переломы;

• 2) угроза перфорации кожи;

• 3) повреждение сосудисто-нервного пучка;

• 4) сопутствующий перелом шейки лопатки;

• 5) выраженное смещение фрагментов и

невозможность их удержать в правильном

положении после закрытой ручной репозиции.

32.

Кроме этого, зачастую остеосинтез

необходим у пациентов с политравмой для

облегчения ухода и изменения положения

тела, у больных с сочетанным повреждением

грудной клетки для улучшения активного

дыхания, при переломах других сегментов

той же конечности.

33.

В настоящее время наибольшее

распространение получил остеосинтез пластинами

и винтами. Если перелом локализован в области

диафиза, то подойдут обычные реконструктивные

пластины или специальные S-образно изогнутые

пластины для ключицы. Но если перелом линия

перелома затрагивает акромиальный конец

ключицы, то могут понадобиться более

дорогостоящие конструкции: крючкообразные

пластины или специализированные пластины с

блокирующими винтами.

34. Остеосинтез пластиной LCP при переломах диафиза ключицы

35.

При переломах средней трети ключицы

используют узкую (3,5 мм) динамическую

компрессирующую пластину или

реконструктивную пластину с 6-8 отверстиями, а

также остеосинтез стержнем по Кюнчеру. При

переломах акромиального конца ключицы

методами выбора могут быть применение

проволочной стягивающей петли с двумя

спицами, 1/3 трубчатой пластины или малой Тобразной пластины.

36.

Накостный остеосинтез перелома ключицы: а – реконструктивной

пластиной; б – динамической компрессирующей пластиной; в малой Т-образной пластиной

37.

Сопутствующее повреждение клювовидно-ключичной

связки и смещение ключицы кпереди требует

дополнительной фиксации последней к

клювовидному отростку длинным кортикальным или

губчатым шурупом через одно из отверстий пластины

либо использования для этого прочного шовного

материала, аллосухожилия или лавсановой ленты.

Интрамедуллярная фиксация стержнем или спицами

зачастую приводит к миграции конструкции и поэтому

рекомендуется только при невозможности

выполнения накостного остеосинтеза.

38. Остеосинтез пластиной LCP S-A Clavicle при переломах акромиального конца ключицы

39. Остеосинтез крючкообразной пластиной hook plate при переломо-вывихах акромиального конца ключицы

40.

Кроме того, остеосинтез может быть выполнен с

помощью штифта, который вводят внутрь кости

или с помощью аппарата внешней фиксации.

Штифты бывают блокируемые и

неблокируемые. Блокируемые штифты

дополнительно фиксируются в кости винтами,

которые проводятся через отверстия в штифте.

Неблокируемые штифты фиксируют кость без

винтов, они бывают гладкими и резьбовыми

(штифт Роквуда). Среди неблокируемых штифтов

предпочтительны резьбовые, которые

обеспечивают более стабильную фиксацию.

41. Слева – остеосинтез блокируемым штифтом, справа – аппаратом внешней фиксации

Слева – остеосинтез блокируемым

штифтом, справа – аппаратом

внешней фиксации

42. Остеосинтез ключицы резьбовым штифтом Роквуда

Остеосинтез ключицы резьбовым

штифтом Роквуда

43.

Накостные фиксаторы удаляют после

консолидации перелома- через 1 год,

интрамедуллярные – через 6 мес.

Со 2-го дня после операции начинают ЛФК

для кисти, массаж предплечья,

физиотерапевтическое лечение.

Трудоспособность восстанавливается через

2-3 мес.

Осложнения: повреждение сосудистонервного пучка (ишемия, парезы, параличи

мышц конечности).

44. Литература и источники:

1. Травматология и ортопедия: учебник / [Н. В. Корнилов];

под ред. Н. В. Корнилова. – 3-е изд., доп. и перераб. – 2011. 592 с.: ил.

2. «Ортопедическая диагностика» B.O.Маркс

3. https://travmaorto.ru

4. https://vmede.org

Источник

Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Перелом лопатки и ключицы. Презентация на заданную тему содержит 26 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Перелом лопатки и ключицы Выполнила: Муратова А.Р. Группа 1314, АФК

Слайд 2

Описание слайда:

Анатомия Лопатка – кость, обеспечивающая соединение плечевой кости с ключицей. У человека эта кость имеет треугольную плоскую форму с тремя углами и похожа на инструмент труда человека – лопату, что и определило ее название. У лопатки есть тело, клювовидный отросток, ость лопатки, которая переходит в акромиальный отросток, шейка и на самой наружной части лопатки есть суставная (гленоидальная) впадина лопатки , похожая по форме на блюдце. Эта суставная впадина вместе с головкой плечевой кости образует плечевой сустав.

Слайд 3

Слайд 4

Описание слайда:

Почему возникают переломы лопатки? Перелом лопатки может возникнуть в результате падения на спину, на плечо, прямого удара по спине. Очень редко встречаются и переломы лопатки, возникшие в результате сильного падения на руку, локоть – чаще при этом возникают переломы и вывихи плечевой кости, костей предплечья (лучевой и локтевой), переломы и вывихи ключицы, но если в этой цепи самым слабым местом окажется лопатка, то не исключен ее перелом.

Слайд 5

Описание слайда:

Симптомы Смещение плеча кпереди и вниз Неспособность поднять руку из-за боли Ощущения хруста (крепитация) при попытках поднять руку вверх Деформация или неровность в области ключицы

Слайд 6

Слайд 7

Описание слайда:

Диагноз Перелом лопатки диагностируют по рентгенограммам. Сначала выполняют рентгенограмму в традиционной передне-задней проекции, затем, если возникает необходимость уточнить характер перелома, могут понадобиться рентгенограммы и в других проекциях.

Слайд 8

Слайд 9

Описание слайда:

Компьютерная томограмма: перелом тела лопатки.

Слайд 10

Описание слайда:

Доврачебная помощь Больного нужно усадить. Поврежденную конечность необходимо зафиксировать к туловищу повязкой косынкой, дополнительно закрепляя ее турами бинта. Обязательно нужно вложить небольшой валик в область подмышки. Вызывать скорую помощь. Применяют анальгин, кеторол. При этом важно сообщить медикам о введении лекарства. Плечо и предплечье прибинтовывают к туловищу. Дальше больного транспортируют в лечебное учреждение.

Слайд 11

Описание слайда:

Восстановительные процедуры Перелом лопатки вылечить повязкой не получиться. Необходимо пройти курс реабилитации. Он заключается в таких этапах: Гимнастика для пальцев руки спустя два дня после травмирования. Гимнастика для лучезапястного, локтевого, плечевого сустава через 7 дней. Магнитотерапия – период гипсовой иммобилизации. Электрофорез в процессе лечения. Теплые ванны, массаж – через две недели. По завершении цикла процедур и упражнений делают повторный снимок. Полная трудоспособность возвращается через 4-5 недель.

Слайд 12

Слайд 13

Описание слайда:

Анатомия Ключица – небольшая, S-образно изогнутая трубчатая кость, которая одним концом соединяется с грудиной (грудино-ключичный сустав), а вторым концом – с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав).

Слайд 14

Слайд 15

Описание слайда:

Причины перелома Типичная причина перелома ключицы – травма (прямой удар или падение на руку). Переломы ключицы – частая травма у детей и спортсменов. Многие новорожденные появляются на свет со сломанной во время прохождения по родовым путям ключицей. Максимальную прочность ключица набирает к 20 годам.

Слайд 16

Описание слайда:

Иногда переломы могут сочетаться с его вывихами Вывихи ключицы встречаются достаточно часто и составляют около 5% от общего числа вывихов. Вывих ключицы возникает в результате непрямой травмы – падения на плечо или отведенную руку. Реже причиной вывиха становится резкое сжатие области надплечий в поперечном направлении. Вывих ключицы может произойти как в акромиальной части, так и в месте ее сочленения с грудиной. Наблюдается боль и отек, увеличение выстояния ключицы в месте вывиха

Слайд 17

Слайд 18

Описание слайда:

Клинические симптомы перелома ключицы При осмотре обращает на себя внимание то, что больной поддерживает локоть и предплечье второй рукой, на стороне перелома рука приведена и опущена, ключица деформирована и в области перелома заметна припухлость, иногда – гематома. Надключичная ямка сглажена; голова наклонена в сторону перелома. При пальпации обнаруживается резкая локальная боль, отек тканей.

Слайд 19

Описание слайда:

Можно прощупать отломки и их смещение. При сжатии надплечий внутрь и при движениях в плечевом суставе резко возрастает боль в области перелома ключицы. Рентгенологически уточняют место и характер перелома ключицы, степень смещения отломков. Можно прощупать отломки и их смещение. При сжатии надплечий внутрь и при движениях в плечевом суставе резко возрастает боль в области перелома ключицы. Рентгенологически уточняют место и характер перелома ключицы, степень смещения отломков.

Слайд 20

Описание слайда:

Консервативное лечение При консервативном лечении проводят иммобилизацию, т.е. обездвиживают руку на несколько недель (как правило, на 3-7 недель в зависимости от тяжести перелома и возраста пациента).

Слайд 21

Описание слайда:

Варианты иммобилизации: слева – косыночной повязкой, справа – кольцами Дельбе (оттягивают плечи в сторону и кзади, восстанавливая длину ключицы

Слайд 22

Описание слайда:

Хирургическое лечение Хирургическое лечение Операция, которую выполняют при переломах ключицы называется остеосинтезом. В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.

Слайд 23

Описание слайда:

Остеосинтез крючкообразной пластиной при переломо-вывихах акромиального конца ключицы

Слайд 24

Описание слайда:

Остеосинтез пластиной LCP при переломах диафиза ключицы

Слайд 25

Описание слайда:

Слева – остеосинтез блокируемым штифтом, справа – аппаратом внешней фиксации

Слайд 26

Описание слайда:

Восстановление после перелома Физиотерапия Масскаж Упражнения для восстановления функции руки

Презентация успешно отправлена!

Ошибка! Введите корректный !

Источник