Препараты витамин д перелом
Из этой статьи вы узнаете:
Зачем назначают витамины пожилым при лечении переломов
Какие витамины являются самыми важными во время лечения переломов у пожилых людей
Какие витамины содержатся в средствах народной медицины, можно ли ими лечить переломы
Перелом костей крайне редко может быть опасным для жизни, тем не менее он сопровождается весьма болезненными и неприятными ощущениями. В особенности это касается пожилых людей. В процессе лечения перелома применяют различные методы, направленные на ускоренное срастание кости. В период выздоровления важно снабжать организм, в особенности костную ткань, необходимыми витаминами и микроэлементами. В нашей статье мы подробно остановимся на том, какие витамины для пожилых людей при переломах необходимы в первую очередь.
Зачастую врачи при лечении переломов у пожилых людей выписывают витамины, которые выполняют несколько функций:
В последнее время врачи выявили тенденцию увеличения сроков сращения костей. Данное явление обусловлено дефицитом потребления пожилыми людьми при переломах таких витаминов, как кальций, фосфор и другие важнейшие элементы. Также следует учесть тот факт, что у лиц старше 50 лет распространен недостаток витамина D, который обеспечивает поступление кальция в костную ткань. Также это вещество способствует синтезу определенных элементов, обеспечивающих нормальное сращивание переломов у пожилых людей.
К витаминам, которые прописывают врачи пожилым людям при переломах, относятся карбонат кальция (очищенный мел) и холекальциферол (D3). При регулярном приеме данных препаратов медики наблюдают у своих пациентов ускорение сращения костей на 30%.
Рекомендуемые к прочтению статьи:
Социальное обслуживание пожилых людей
Заболевания старческого возраста
Ценные советы, как выбрать пансионат
Кальций улучшает нервную проводимость, мышечные сокращения и участвует в системе свертывания крови. Витамин D3, в свою очередь, отвечает за регуляцию обмена кальция и фосфора, поддерживает состояние костей, зубов, ногтей, волос и мышц, а также обеспечивает снижение резорбции (рассасывания) и способствует увеличению плотности костной ткани, компенсируя дефицит кальция в организме пожилых людей, необходимого для минерализации зубов.
Еще один витамин, который необходим пожилым людям при переломах, – это D3, который активирует всасываемость кальция в кишечнике. Благодаря кальцию и витамину D3 в организме останавливается процесс выработки паратиреоидного гормона, который опасен для пожилых людей тем, что способствует вымыванию кальция из костной ткани.
Во время выздоровления после перелома пожилым людям необходим целый комплекс полезных витаминов и микроэлементов.
Препараты и витамины для пожилых людей при переломах
На сегодняшний день существует огромное количество подобных медикаментов. Одни препараты обладают важными компонентами, благодаря другим питательные вещества быстрее усваиваются, а третьи – способствуют восстановлению тканей у пожилых людей при переломах. Основные группы таких средств представлены:
Препаратами кальция, которые довольно часто используют при лечении переломов костей у пожилых людей. Они представлены тремя группами: монопрепаратами, поливитаминными комплексами на основе кальция и комбинированными средствами. Последние содержат ряд элементов, ускоряющих всасывание кальция, что благоприятно воздействует на костную ткань у пожилых людей. Примером таких препаратов считают «Кальций Д3-Никомед» и «Аквадетрим». Монопрепараты, в свою очередь, представлены карбонатом, цитратом, хлоридом и другими веществами. Мультивитамины, как правило, недостаточно эффективны.
Витаминами, содержащими растительные и животные компоненты и направленными на укрепление костной ткани у пожилых людей при переломах. В состав данных средств входят растительные экстракты, а также вытяжки из хрящевой или костной ткани животных и рыб. Примером такого препарата является «Румалон».
Средствами, содержащими хондроитин сульфат, которые способствуют синтезу ключевых элементов таких тканей, как костная, хрящевая и суставная. Также данное вещество деактивирует дегенеративные процессы, происходящие в костях у пожилых людей. Препараты, содержащие хондроитин сульфат, – это «Структум», «Терафлекс», «Мукосат», «Хондроксид» и прочие.
Глюкозамином, восстанавливающим нормальную структуру хрящевой ткани, что особенно необходимо в процессе восстановления после перелома у пожилых людей. Более того, этот витамин активирует синтез синовиальной жидкости, действие которой, в свою очередь, направлено на возвращение подвижности конечностям. Самым простым препаратом считается «Глюкозамин сульфат».
Кальцитриолом – веществом, вырабатываемом в почках. Данный витамин обеспечивает более активное и быстрое усвоение кальция организмом пожилых людей при переломе, следовательно, способствует укреплению костной ткани. Тем не менее результаты последних исследований показали, что прием таких препаратов, как, к примеру, «Рокальтрола», «Кальцитриола» и «Остеотриола», не всегда оказывает должный эффект.
Препаратами, в состав которых входит витамин D, также часто выписываемыми врачами пожилым людям при переломах. Данные лекарственные средства выпускаются в форме капель, капсул и др., дневная доза которых составляет около 1000 МЕ. Врач может увеличить дозу препарата при необходимости.
Гормональными средствами. Женщины, которые находятся в состоянии климакса, характеризуются существенным снижением содержания эстрогена. Дефицит данного гормона негативно сказывается на состоянии костей и их плотности. В такой ситуации может помочь гормональная терапия.
Бисфосфонатами – солями фосфора, запускающими процессы синтеза и восстановления костей у пожилых людей при переломе. К тому же, данные витамины способствуют предотвращению распада костной ткани у пожилых людей при переломе. Примерами таких препаратов служат «Ибандронат», «Алендронат» и т. д.
Кальцитонином – гормоном, регулирующим процесс кальций-фосфорного обмена и нормализующим состояние костной ткани.
Фторидами – витаминами, способствующими увеличению плотности костной ткани у пожилых людей при переломах. Но данные препараты не всегда эффективны.
Цинком, активизирующим рост клеток костных тканей, а также способствующим восстановлению при переломах.
Аскорбиновой кислотой – витамином, необходимым для нормального формирования костной мозоли при переломах у пожилых людей. При ее недостатке процесс восстановления может быть существенно замедлен.
Фолиевой кислотой, которая играет незаменимую роль в процессе синтеза коллагена в костной ткани.
Витамином К, который часто прописывают пожилым людям при переломах. Если данное вещество поступает в организм в недостаточном количестве, тогда кальций начинает вымываться из организма, а кости срастаются значительно дольше.
Магнием. Данный витамин участвует в формировании костной мозоли на месте перелома.
Важно понимать, что любые препараты, в том числе и витамины для пожилых людей при переломах, назначаются только после консультации с врачом.
Кальций и витамин D – основные витамины для пожилых людей при переломах
Веществами, помогающими в процессе срастания костей, прежде всего являются кальций и витамин D. Именно эти витамины способствуют активному восстановлению костей при переломах у пожилых людей. Благодаря данным элементам кости срастаются довольно быстро и без каких-либо осложнений.
Кальций содержится:
Во всех молочных продуктах (сметане, кефире, йогурте, сыре, ряженке, простокваше), особенно в нежирном твороге;
Орехах, семенах (кунжуте, миндале и маке), бобовых (фасоли, зеленом горошке, чечевице, сое);
Овощах и фруктах, зелени и ягодах (в спарже, моркови, морской капусте, брокколи, сельдерее, репе, редисе, землянике, крыжовнике, ежевике, винограде, смородине, вишне и абрикосах содержатся элементы, которые способствует хорошему усвоению кальция);
Морепродуктах (в особенности в сардинах и лососе).
Витамин D, который также назначают при лечении переломов у пожилых людей, содержится:
В рыбьем жире. Также важно отметить, что данный продукт является источником омега-3 жиров;
Рыбе (треске и палтусе);
Сыром яичном желтке, растительном масле и печени;
Овсе, крапиве, одуванчике, петрушке и хвоще;
Картофеле.
Хорошо известен факт, что организм способен к самостоятельному синтезу витамина D посредством ультрафиолетовых лучей. Это свидетельствует о том, что в процессе восстановления пожилым людям следует больше находиться на солнце.
Тем не менее кальций и витамин D являются не единственными витаминами для пожилых людей при переломах. Также часто врачи рекомендуют использовать витамин С. Данные элементы необходимо принимать комплексно, чтобы получить необходимый эффект. Витамин С поступает в наш организм вместе со сладким болгарским перцем и цитрусовыми. Эти продукты можно употреблять в чистом виде или пить как свежевыжатые соки.
В качестве заменителя данного вещества пожилые люди при переломах могут использовать аптечную аскорбинку, которая также содержит витамин С, но в консервированном виде. Этот полезный элемент содержится в петрушке, черной смородине, свежем шиповнике, жимолости, киви, облепихе и можжевельнике.
Важно отметить, что при переломе пожилым людям противопоказано употреблять:
Алкогольные напитки, которые препятствуют формированию костной и хрящевой ткани, что ведет к разрушению костей;
Жирную пищу в больших количествах, которая препятствует усвоению кальция;
Кофе и крепко заваренный чай;
Газированные напитки;
Шоколад и другие сладости.
При переломах костей пожилых людей могут быть весьма эффективны и полезны не только витамины, но и различные народные средства. Но важно понимать, что их применение возможно только после консультации врача. Наиболее эффективные и популярные рецепты представлены:
Луковым отваром. Для его приготовления вам понадобятся две луковицы, которые необходимо очистить, нарезать и обжарить на растительном масле. Затем полученную массу переложите в кастрюлю, залейте одним литром воды и кипятите в течение 10-15 минут. Принимайте по одному стакану отвара три раза в день перед едой. Курс лечения составляет от одной до трех недель.
Порошком, приготовленным из яичной скорлупы. Очистите яйцо, опустите скорлупу на 30 секунд в кипяток, затем высушите и разотрите ее в порошок. Полученную смесь принимают по половине чайной ложки дважды в день.
Мумие, которое также является отличным средством при переломах у пожилых людей. Для приготовления раствора в стакан теплой воды добавьте одну таблетку вещества и размешайте. Этот состав принимают в течение дня три – четыре раза. Курс лечения следует продолжать от пяти до семи дней, затем сделать перерыв от пяти дней до недели. Также вы можете смешать мумие с маслом и получившейся массой смазывать место перелома. Такой способ активизирует процесс срастания костей у пожилых людей после перелома.
Медью в виде порошка. Вы можете купить данное средство в аптеке, но лучше изготовить его самостоятельно. Для этих целей вам понадобится медная монета. Ее следует натереть, используя напильник. Небольшую щепотку полученного порошка добавьте в стакан подогретого молока, затем в данный раствор добавьте один яичный желток. Принимать это средство пожилым людям следует в процессе реабилитации дважды в неделю по одной чайной ложке.
Мазью на основе окопника, которая оказывает благотворное влияние на хрящевую, костную и суставную ткани у пожилых людей. Для того чтобы изготовить мазь, вам потребуется 100 грамм свежего окопника, который следует перемешать с таким же количеством свиного жира. Получившуюся массу уберите в холодильник и настаивайте в течение пяти дней. Когда мазь будет готова, наносите ее на место перелома три-четыре раза в день.
Составом из 50 мл сока сельдерея, огурца и моркови. Полученную смесь разбавьте водой так, чтобы у вас получился стакан данного народного средства. Принимайте его дважды в день по 200 мл.
Секреты народной медицины для пожилых людей при переломах костей
Витамины для пожилых людей при переломах являются, безусловно, важным средством, но не единственным. Для эффективного выздоровления необходимы также физиотерапия и посильные физические нагрузки.
К физиотерапии рекомендуется приступить уже на второй день после того, как пожилой человек получил травму. Для того чтобы обезболить, снять отечность, ускорить процесс рассасывания кровоизлияния и срастания кости, врачами назначаются такие процедуры, как:
УВЧ-терапия, оказывающая обезболивающее действие, также она способствует уменьшению отека тканей;
Низкочастотная магнитотерапия;
Интерференционные токи.
Физическая активность также ускоряет процесс срастания костей у пожилых людей после перелома. Тем не менее учтите, что тонкие кости нуждаются в ограниченных физических нагрузках.
Для того чтобы подобрать подходящие для пожилых людей упражнения, необходимо обратиться к специалисту по физической культуре и физиотерапевту. Также такие пациенты могут посещать групповые тренировки.
Можно заниматься по 30 минут от трех до пяти раз в неделю.
Физические упражнения, как и витамины, не только способствуют ускорению процесса восстановления, но также сокращают риск последующего перелома у пожилых людей при падении, оказывают благотворное влияние на координацию, осанку и гибкость тела.
Следует ежедневно выделять время на прогулки. При плохой погоде пожилые люди могут заниматься ходьбой в домашних условиях или в любом крытом помещении. Если им тяжело заниматься ежедневно, они могут выполнять физические упражнения через день. Пожилым людям следует всегда обращать внимание на свое самочувствие.
Физическая активность способствует улучшению состояния организма в целом: активные люди более энергичны и меньше устают.
Лечение перелома и срастание кости – довольно длительная процедура, особенно для пожилых людей. Для того, чтобы восстановление прошло максимально эффективно и быстро, необходимо строго соблюдать рекомендации врачей. Только мы сами ответственны за свое здоровье.
Источник
Остеопороз, характеризующийся прогрессирующим снижением костной массы и разрушением микроархитектуры кости, в результате чего повышается риск остеопоротических переломов, во всем мире считается наиболее распространенным возрастным заболеванием скелета. Факторы риска развития остеопороза многочисленны и включают в себя снижение уровня эстрогена во время менопаузы, малую подвижность, старческий возраст и особенности рациона [1].
Кальций – основной минерал костей, который не только обеспечивает механическую прочность скелета, но и служит резервуаром для поддержания уровня кальция в плазме крови в физиологическом диапазоне. Витамин D является ключевым регулятором гомеостаза кальция, регулируя всасывание кальция в кишечнике, реабсорбцию его в почках и ремоделирование костей [2, 3]. И дефицит кальция, и дефицит витамина D способствуют потере костной ткани из-за повышенной резорбции кости с целью поддержания необходимой концентрации кальция в плазме крови [4, 5]. Недостаток витамина D признан глобальной проблемой здравоохранения, причем ожидается дальнейшее усугубление этой проблемы из-за демографических процессов на планете, отражающих общее старение населения, в первую очередь в экономически развитых странах [6].
Ввиду важности роли кальция и витамина D в обеспечении здоровья костей профилактика остеопороза включает добавку этих элементов в рацион лиц с высоким риском развития заболевания (в том числе женщин в постменопаузе), когда с пищей поступает недостаточно кальция и витамина D [7]. Тем не менее специалисты стационаров редко сталкиваются с лечением остеопороза, потому что его можно назвать «тихим» заболеванием: больные остеопорозом нередко не испытывают никаких неудобств до первого остеопоротического перелома, причем лишь 10-20% пациентов получают адекватное лечение даже после травмы [8, 9].
И кальций, и витамин D играют ключевую роль в минерализации костной мозоли, формирование которой – неотъемлемая часть процесса консолидации кости [10, 11]. Вполне вероятно, что недостаток обоих элементов способствует повторным переломам – осложнению, которое часто наблюдается у пациенток с остеопорозом в постменопаузе [12]. Однако изучению роли кальция и витамина D в заживлении переломов посвящено небольшое число экспериментальных работ и еще меньшее количество клинических исследований.
Постепенно накапливается доказательная база под утверждением, что любой перелом сопровождается системной потерей костной массы на 2-15% по сравнению со значениями непосредственно после перелома или у сопоставимых по возрасту лиц без переломов [13, 14]. Этим феноменом также можно объяснить клинически наблюдаемый повышенный риск вторичных переломов в месте формирования костной мозоли [15, 16]. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что дефицит кальция и витамина D может усугубить посттравматическую потерю костной массы [17, 18]. Все эти результаты подразумевают клинически обоснованную терапевтическую потребность в добавочном кальции и витамине D после перелома, особенно на фоне остеопороза.
Цель обзора: систематизация данных литературы о роли кальция и витамина D в восстановлении целостности костей после переломов.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ
Переломы, вызванные остеопорозом, встречаются у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины старше 50 лет. В мире около 9 миллионов человек с остеопорозом ежегодно страдают от переломов [19]. Вследствие продолжающегося старения населения частота переломов в дальнейшем будет только увеличиваться.
Переломы костей обычно заживают без осложнений и образования рубцов. Однако в определенных условиях, среди которых старческий возраст, ухудшение состояния здоровья, сопутствующие заболевания и серьезные травмы, процесс восстановления может оказаться неудачным [10]. Примерно 5-10% всех переломов сопровождаются теми или иными нарушениями процесса консолидации кости [20].
Заживление переломов костей – динамичный, сложный и строго регламентированный процесс, который включает в себя взаимодействие многих клеток и молекулярных медиаторов, в том числе факторов роста и цитокинов. Этот процесс состоит из трех перекрывающихся фаз: воспаления, консолидации и ремоделирования. Воспалительная фаза характеризуется повреждением тканей и клеток, разрывом кровеносных сосудов и привлечением иммунокомпетентных клеток к месту перелома. На этапе консолидации внутримембранозное и эндохондральное окостенение стимулирует формирование и развитие костной мозоли. Во время ремоделирования недавно сформированная «мягкая» кость заменяется пластинчатой, то есть происходит полное восстановление первоначальный структуры и стабильности кости [10]. Изменения, которые происходят на фоне остеопороза, могут мешать этому сложному процессу, и, действительно, скомпрометированное восстановление кости часто наблюдается у пациентов с таким диагнозом [12, 20, 21]. Тем не менее патогенетические механизмы неполного или замедленного восстановления костей после переломов все еще недоста точно понятны, необходимы дальнейшие исследования для их детального изучения.
НЮАНСЫ ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ
Остеопоротические переломы чаще связаны с осложнениями, включая инфекции и отторжение имплантата, что приводит к дорогостоящему лечению с длительными сроками госпитализации и увеличением показателей заболеваемости и смертности. Отторжение имплантата встречается примерно в 10-25% случаев переломов на фоне остеопороза [22]. Общая частота осложнений, включая костные и внекостные (такие как различные инфекции, пневмония и анемия), составляет примерно 60% после перелома бедра и 50% после перелома позвонков, увеличиваясь с возрастом [23].
V.S. Nikolaou и соавт. продемонстрировали, что время заживления перелома у пожилых пациентов с остеопорозом значительно увеличивается [12]. Более того, половина больных остеопорозом после травмы бедра полностью не выздоравливает [21]. Эпидемиологический анализ показывает, что риск повторного перелома в месте формирования костной мозоли у таких пациентов также повышен [20]. Следовательно, остеопороз влияет на регенеративную емкость кости, что приводит к замедленному и осложненному заживлению переломов.
В то время как в клинических исследованиях часто фиксируются хирургические осложнения во время лечения остеопоротического перелома, авторы экспериментальных исследований сосредоточиваются на изучении биологической регенерации костей, и здесь результаты более надежны и интересны, в том числе с клинической точки зрения.
В последние годы выполнено несколько экспериментальных исследований на грызунах с овариэктомией, при помощи которой имитировалась клиническая картина истощения эстрогена после менопаузы. В ходе этих работ выявлен сниженный потенциал регенерации в течение всех этапов восстановления кости после травмы, на что указывали сокращение массы вновь образованной костной ткани и уменьшение биомеханической компетентности костной мозоли [24-26], изменения в ангиогенезе [27], формирование хряща [28] и нарушения функций остеобластов и остеокластов в костной мозоли [28, 29].
Так как остеопороз является многофакторным заболеванием, биологические причины нарушения восстановления костей многообразны и включают в том числе нарушенный иммунный ответ после перелома [30], нарушения в остеоанаболических сигнальных путях [31-33], изменение концентрации эстрогена в крови и поврежденных тканях [34-36]. Многофакторность также приводит к тому, что особенности патогенеза остеопоротических переломов и физиологические основы их заживления во многом остаются непонятными и нуждаются в дополнительных исследованиях.
КАЛЬЦИЙ И ВИТАМИН D В ТЕРАПИИ ПЕРЕЛОМОВ
Кальций и витамин D играют ключевую роль в ремоделировании кости и минерализации костной мозоли, поэтому оба нутриента могут в значительной мере влиять на процесс заживления перелома. Кальций необходим для минерализации костной мозоли: приблизительно 1,7-2,3 г отложений гидроксиапатита на 1 см3 костной ткани (эта цифра была установлена еще в середине xx века в ходе экспериментов на крысах с использованием радиоактивного кальция-45 [37-39]). Вполне вероятно, что алиментарный недостаток обоих нутриентов негативно влияет на процесс заживления, а его компенсация, в том числе дополнительное введение в виде пищевых добавок и специализированных препаратов, этот процесс нормализует и даже ускоряет. Сводные результаты экспериментальных и клинических исследований по данной теме представлены в таблице.
Таблица.
Результаты экспериментальных и клинических исследований влияния кальция и витамина D на консолидацию переломов
Рацион современного пожилого человека можно считать дефицитным по кальцию. По итогам исследования, проведенного в девяти европейских странах, женщины в постменопаузе получают в среднем 744 мг алиментарного кальция в сутки, норма (1300 мг) отмечена лишь у 6% обследованных [53]. Сходные данные получены в США, где 90% женщин в постменопаузе потребляют менее 1200 мг кальция в сутки [54], и в России: в исследовании, проведенном в шести регионах страны, показано, что женщины старше 50 лет с пищей получают в среднем 683 мг кальция в сутки, мужчины того же возраста – 635 мг, то есть 70% обследованных потребляли менее половины рекомендованной возрастной нормы [55].
Дефицит витамина D может быть связан как с недостаточной инсоляцией, так и с недостатком в пище. Недостаточность витамина D широко распространена в мире, при этом в солнечных странах, расположенных в Южной Европе (Италия, Испания) и на Ближнем Востоке (Турция, Иран, Ливан и др.), частота гиповитаминоза даже выше, чем в странах Северной Европы [56]. Обследование когорты женщин в постменопаузе, проживающих в Москве, показало, что около 65% из них имеют дефицит и гиповитаминоз D, при этом отмечены статистически значимые колебания уровня витамина D в зависимости от сезона взятия крови [57].
Таким образом, в большинстве случаев переломы в пожилом возрасте можно считать происходящими на фоне дефицита как кальция, так и витамина D, а терапия таких травм должна проводиться с обязательной коррекцией рациона и/или введением нутриентов в виде добавок или лекарственных препаратов.
С точки зрения фармакологии препараты, предназначенные для работы в подобных условиях, должны создаваться с учетом того, что сочетание витамина D и кальция [51]:
- обеспечивает патогенетический подход к профилактике и лечению остеопороза, в отличие от монотерапии солями кальция;
- позволяет достичь двойного эффекта в отношении процессов костного ремоделирования: угнетения остеокластической резорбции и стимуляции остеобластической активности;
- обеспечивает оптимальный уровень абсорбции кальция в тонкой кишке;
- обусловливает системное воздействие на организм за счет повышения уровня остеокальцина и снижения уровня паратгормона.
Одним из препаратов, отвечающих всем перечисленным требованиям, является Кальцемин® Адванс. Помимо кальция и витамина D, он содержит остеотропные минералы – цинк, медь, марганец, бор и магний, – которые участвуют в синтезе коллагена костного матрикса и позволяют улучшить качество костной ткани при их совместном приеме с кальцием [58]. Эффективность препарата подтверждена в экспериментальных исследованиях. Так, О.А. Громова и соавт. (2014), изучая регенерацию костной ткани у крыс с переломом малоберцовой кости, установили, что Кальцемин Адванс с остеотропными минералами способствует синтезу коллагенов 1-го и 3-го типа и, как следствие, синтезу полноценного костного матрикса [49, 59]. При этом в сравнении с контрольной группой, не получавшей данный препарат, сроки полной консолидации кости сокращались в 1,6 раза. В клинических исследованиях оценена динамика маркеров костного обмена в группах лечения препаратом Кальцемин Адванс и контроля. В работе О.А. Никитинской и соавт. выявлен антирезорбтивный эффект исследуемого препарата, который снизил повышение содержания маркера костной резорбции (уровень C-телопептида коллагена 1-го типа повысился в 2 раза меньше, чем в контрольной группе) и позволил улучшить синтез и костное формирование (уровень костной щелочной фосфатазы снизился в 1,6 раза меньше, чем в контрольной группе) [60]. В другом исследовании Кальцемин Адванс сокращал срок формирования костной мозоли у пациентов с остеопоротическим переломом на 25% – с 2 до 1,5 месяца. У пациентов, применявших этот препарат, отмечалось также статистически значимое увеличение интегрального кортикального индекса относительно данных, полученных до начала лечения: у женщин на здоровой конечности на 9,3%, на пораженной – на 6,0%; у мужчин на здоровой конечности на 11,5%, на пораженной – на 8,3%. Разница показателей между здоровой и пораженной конечностями была обусловлена появлением иммобилизационного остеопороза [51]. В ходе исследования С.Н. Луневой и соавт. (2006) у травматологических пациентов, применявших Кальцемин Адванс, наблюдался положительный кальциевый баланс с одновременным снижением катаболических процессов в соединительной ткани, что положительно влияло на динамику остеорепаративных процессов [52]. Клинически это проявлялось в различиях сроков фиксации отломков в аппарате Илизарова у пациентов экспериментальной группы и сроков костной консолидации у больных контрольной группы. Так, при переломах хирургической шейки плеча сращение было достигнуто за 27 и 28 дней соответственно, при чрезмыщелковом переломе плеча – за 42 дня, при переломе костей предплечья – за 51 и 57 дней, при чрезвертельном переломе бедра – за 76 дней. У всех пациентов отмечено сращение костных отломков с хорошим анатомо-функциональным результатом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Данные экспериментальных и клинических исследований на сегодняшний момент позволяют однозначно утверждать, что достаточное количество кальция и витамина D важно в рационе пациентов как с обычными, так и, в особенности, с остеопоротическими переломами. У пожилых пациентов большинство переломов протекает на фоне дефицита обоих нутриентов и в качестве основного терапевтического вмешательства может рассматриваться дополнительное введение кальция и витамина D в виде добавок или комбинированных лекарственных средств.
Источник