Пращевидные повязки переломов челюстей
No votes yet.
Please wait…
Видов повязок на челюсть много, и они могут быть изготовлены вручную, либо продаются уже готовыми
При повреждениях нижней челюсти часто требуется сделать подвижные части неподвижными. Для этого единственным выходом является применение повязок. Пращевидная повязка на челюсть проста в изготовлении и применении.
Внешний вид повязки
Повязка представляет собой изделие из полосы материи, можно использовать:
- стерильный бинт;
- ткань;
- эластичный бинт.
Материал разрезан продольно на концах повязки. В центральной части ткань целая, неразрезанная. Такой вид повязки позволяет закрепить материал, не прибегая к использованию лейкопластыря, клея или твердых фиксирующих приспособлений. Пращевидная повязка закрепляется с помощью разрезанных на две части концов материала.
Применение пращевидных повязок
Пращевидная повязка очень удобна при необходимости наложения на выступающие части тела:
- наружная область носа;
- подбородочная и челюстная область;
- затылок;
- зона лба;
- глаза, при этом повязка может быть наложена на один или на оба глаза;
- область темени.
Пращевидная повязка на нижнюю челюсть может быть установлена в случаях вывиха или перелома челюсти, а также в ситуациях, когда нужно зафиксировать положение челюсти.
Последовательность изготовления и применения
Ткань понадобится исходя из конкретного места бинтования:
- Если повязку предполагается разместить на области подбородка или носа, ширина повязки должна составлять 6-8 см., длина – 60-70 см.
- Для повязки на затылок и лоб, ширина ткани должна быть 15-25 см., длина – 1 метр.
Важно: человек, производящий наложение повязки должен надеть стерильные перчатки, либо тщательно обработать руки перед манипуляцией.
Инструкция по наложению пращевидной повязки:
- полосу ткани нужно разрезать с обоих концов, в середине должно остаться примерно 20 см. не разрезанной материи, так изготавливается праща;
- тот, кто накладывает повязку, должен встать лицом к пациенту;
- больной должен быть предупрежден о том, что будет происходить наложение повязки, сидеть ровно и спокойно, голова должна быть направлена прямо без наклонов;
- стерильным пинцетом нужно придерживать стерильную повязку, иразместить ее на открытой ране, если она имеется;
- неразрезанная часть материи пращи укладывается на салфетку, концы повязки фиксируются с противоположной стороны головы;
- нижние ленты пращи фиксируются на верхней части головы, верхние – на нижней части, ближе к шейному отделу.
Разнообразие способов наложения пращевидной повязки
Различия в положении повязки в зависимости от места травмы:
| Локализация травм | Установка повязки | Особое внимание |
| Травма носа | Повязка перекрещивается и тянется от пораженной области через ушные раковины. Закрепляются концы повязки в области затылка и шеи. | Материал не должен травмировать ушную раковину или заслонять ее, затрудняя слух пациента. |
| Повреждение лобной зоны | Повязка укладывается на лоб, ее концы перекрещиваются и устремляются к затылочной и нижне-затылочной зоне. | |
| Травма подбородка и челюсти | Ткань повязки полностью фиксирует нижнюю челюсть. Нижний конец после перекреста крепится в области темени. Верхний направляется к затылку, там делается еще один перекрест и окончательно закрепляется на лбу больного. | Материал не должен быть слишком туго затянут, чтобы не нарушить свободное дыхание больного. |
| Ранение затылка | От затылка концы после перекреста направляются на лоб и в подбородочную зону и там крепятся. | |
| Травма теменной зоны | После установки середины повязки, концы перекрещиваются и крепятся в затылочной и поднижнечелюстной зоне. | |
| Повреждение глаз | При данном ранении не требуется перекрест концов повязки. Фиксируются они на теменной и затылочной зонах. | По ходу движения они должны окружать, но не касаться ушных раковин. |
Важно: повязку данного типа пострадавшему может наложить любой человек, на короткий промежуток времени, до обращения за медицинской помощью, для длительного ношения пращевидную повязку должен наложить врач или любой другой медик.
Фото и видео в этой статье расскажет, как правильно накладывать на челюсть и подбородок данный вид повязки.
Повязка уздечка
Повязка уздечка на челюсть
Еще один способ зафиксировать пострадавшую область — повязка на челюсть уздечка. Данная повязка обеспечивает более сильную фиксацию нижней челюсти по сравнению с пращевидной повязкой. Это происходит за счет выполнения дополнительных оборотов бинта вокруг головы.
Уздечка может использоваться при различных травмах:
- лицевой области;
- нижней челюсти;
- всех черепных отделов.
Процесс наложения повязки
Для успешной установки повязки уздечки на челюсть понадобиться:
- бинт, ширина которого должна быть от 8 до 10 см;
- для фиксации подойдет лейкопластырь или булавка;
- ножницы.
Накладывается повязка по пунктам:
- Пациент должен сесть лицом к тому, кто накладывает повязку. При этом больной должен быть предупрежден, что за манипуляция будет производиться.
- Первый круг бинтом производиться ото лба до затылка.
- Далее от затылка бинт ведется к боковой поверхности шеи. При этом он проходит снизу от уха, проходит по нижней части подбородка, переходит на противоположную сторону лица. Далее по восходящему пути мимо второго уха.
- Количество вертикальных кругов делается исходя из тяжести повреждения и необходимой степени фиксации нижней челюсти.
- Завершаются круги ведением бинта снизу вверх наискосок к затылку. Оттуда ткань идет на лоб.
- Повторяется первоначальная фигура – делается несколько кругов от затылка до лба.
- Бинт фиксируется на лбу больного. Это не должно происходить над поверхностью раны, чтобы не помешать заживлению тканей.
При выполнении бинтования по принципу повязка-уздечка будет использован больше времени по сравнению с пращевидной повязкой.
Для наложения повязки данного типа понадобиться большее количество материала, чем для выполнения пращевидной повязки. Однако цена бинтов или марлевого материала не велика, а значит, каждый может себе позволить приобрести его про запас.
Важно: любую повязку можно приобрести в готовом виде, в аптеке.
При повреждении челюсти до получения медицинской помощи стоит наложить повязку
Техникой наложения таких повязок будет полезно овладеть любому человеку, не зависимо от возраста и рода деятельности. Пращевидная повязка не челюсть поможет человеку получившему травму дождаться оказания медицинской помощи.
Источник
Повязка пращевидная часто применяется в челюстно-лицевой хирургии при травмах верхней и нижней челюсти, носа, темени, затылка и т.д. Техника выполнения этой повязки очень проста, но для надежной фиксации важно соблюдать алгоритм наложения. Рассмотрим его особенности для разных видов травм.
Пращевидная повязка на челюсть
Повязка пращевидная – простой вид повязки, который позволяет обездвижить подвижные части при повреждениях нижней челюсти.
Пращевидная повязка на нижнюю челюсть представляет собой полоску ткани, которая имеет два продольных надреза с обоих концов. В центре находится целая часть повязки.
Данная повязка проста в применении и изготовлении, ее удобно накладывать на выступающие части тела, в частности, на голове.
Ее надежно по сравнению с другими повязками сложно переоценить:
- бинтовые повязки являются громоздкими, ненадежными;
- зафиксировать перевозочный материал на голове при помощи лейкопластыря или клея практически невозможно.
Пращевидная повязка на подбородок (челюсть, затылок) может быть выполнена разными материалами:
- эластичный бинт;
- стерильный бинт;
- ткань.
Материал надрезают на концах повязки продольно, центральная часть ткани остается неразрезанной. Такая повязка позволяет закрепить перевязочный материал, не прибегая к твердым фиксирующим приспособлениям, клею или лейкопластырю. Крепление повязки происходит с помощью разрезанных на две части концов фиксирующего материала.
Перелом нижней челюсти (верхней челюсти) наиболее удобно фиксировать с помощью пращевидной повязки. Показаниями к применению повязки являются вывихи нижней челюсти, переломы челюсти.
Ее назначение – зафиксировать нужный отдел черепа, поэтому для нее обычно делают длинные завязки. Нижние концы повязки сводят на темени, верхние – на затылке. Затем они перекрещиваются и закрепляются на лбу.
Такая простая техника мешает соскальзыванию нижней петли с области темени.
Пращевидная повязка на челюсть полностью ее фиксирует. Например, при повреждениях нижней челюсти нижний конец повязки крепят в области темени после перекреста. Нижний конец направляют к затылку, делают еще один перекрест и крепят его на лбу пациента.
Для того, чтобы не нарушить ритм дыхания пациента, медсестра должна следить за тем, чтобы повязка не была слишком тугой.
Алгоритм
Пращевидная повязка – это стандартная медицинская процедура, которую может провести медсестра.
Алгоритм ее следующий:
- медсестра садит пациента в удобное положение и объясняет ему цель и порядок этой манипуляции;
- во время процедуры медсестра может комментировать свои действия;
- на область носа накладывается повязка с лекарством, сверху накладывается праща в поперечном к лицу направлении;
- верхние части пращи проводят ниже ушей и закрепляют на шее;
- нижние части пращи размещаются чуть выше ушей и завязываются на затылке.
Необходимое оснащение:
- стерильная салфетка;
- почкообразный тазик;
- пинцет.
Как изготавливается пращевидная повязка описание:
- медсестра берет бинтовую полосу шириной 6-8 сантиметров и длиной 50-70 сантиметров;
- размер материала должен позволять зафиксировать повязку в области носа или подбородка;
- для повязок, которые будут фиксироваться на лбу или затылке необходим бинт длиной до 1 метра, шириной 15-20 сантиметров.
Техника наложения
Повязка пращевиднаяна лицо, губы, нос или подбородок накладывается очень легко. После наложения на рану стерильной салфетки сверху укладывают подготовленную повязку. Ее концы перекрещиваются и затягиваются так, чтобы натяжение было достаточным, но не чрезмерным.
Пращевидная повязка техника наложения. Для правильного наложения пращевидной повязки следует соблюдать следующий алгоритм:
- медсестра готовит пращу – подходящий по размеру бинт разрезается с концов, оставляя в середине около 20 сантиметров нетронутого полотна;
- медсестра встает рядом с пациентом, лицом к лицу;
- пациенту рекомендуют сидеть спокойно и ровно, держать голову прямо;
- стерильная повязка придерживается в нужном положении стерильным пинцетом. Перевязочный материал размещается на открытой ране;
- середина пращи (целая часть) накладывается сверху на стерильную салфетку, ее концы позволяют зафиксировать повязку с противоположной стороны головы;
- верхние концы пращи завязываются на нижней части головы, ближе к шейному отделу, нижние – на верхней части.
Повязка пращевидная получила широкое распространение в хирургии. Помимо переломов и травм челюсти ее можно наложить на разные части тела.
Рассмотрим несколько примеров.
1. Пращевидная повязка на лоб.
Повязку укладывают на лоб, концы повязки необходимо перекрестить и связать в нижне-затылочной и затылочной зоне.
2. Повязка пращевидная при травмах носа.
Пращевидная повязка на нос накладывается пациентам для защиты и иммобилизации поврежденного места. Несмотря на простоту повязки медсестра может совершить ряд ошибок, из-за которой она не будет выполнять свои функции.
Процесс наложения пращевидной повязки является не сложным, однако, для того, чтобы бинт зафиксировал стерильный материал на носу или подбородке, медсестра должна соблюдать определенный алгоритм действий.
Для пращевидной повязки подойдут разные материалы:
- Эластичный бинт.
- Стерильный бинт.
- Полоса материи или ткани.
- На концах повязки материал разрезается, в центральной части – остается целым.
Пращевидную повязку на нос и подбородок приготавливают следующим образом:
- подготовленным бинтом необходимо измерить расстояние вокруг лица и головы. Обычно достаточной является длина в 50-60 см;
- полученный отрезок материала складывается вдвое; середина бинта остается на расстоянии 10 см;
- свернутые концы сложенного бинта разрезаются до середины;
- приготовленная пращевидная повязка на нос разворачивается.
Такая повязка на область носа или подбородка позволяет закрепить стерильный материал на ране, не используя твердые фиксаторы, клей или лейкопластырь. Повязку завязывают на затылке с помощью заранее разрезанных на две части концов бинта.
Пращевидная повязка накладывается на выступающие части головы при ограниченных повреждениях темени, носа, затылка, подбородка. Рассмотрим далее особенности ее наложения на нос и подбородок.
Пращевидная повязка на нос алгоритм:
- Медсестра помогает пациенту занять удобную позу, объясняет, с какой целью и в каком порядке будет проводиться процедура. Желательно комментировать свои действия по время наложения повязки.
- На область повреждения накладывают стерильную марлю с лекарством, сверху – пращевидную повязку поперек лица.
- В области скул концы повязки перекрещиваются между собой.
- Верхние части пращи проводят ниже ушей, затем – закрепляют на шее.
- Нижние части пращи размещаются выше ушей и закрепляются на затылочной области. Пращевидная повязка на нос должна быть закреплена таким образом, чтобы это не затрудняло слух пациента и не сдавливало ушную раковину.
3. Наложение повязки при ранениях затылка.
Повязку накладывают на затылок, от него концы перекрещиваются и направляются для закрепления в область подбородка и на лоб.
4. Пращевидная повязка на область темени.
После определения места фиксации середины повязки ее концы необходимо перекрестить и закрепить под нижней челюстью и в затылочной зоне.
doclvs.ru
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник
При лечении аномалий зубочелюстной системы 3 класса Энгля специалисты отмечают эффективность подбородочной пращи, когда она применяется в сочетании с ортодонтическим аппаратом.
Доказано, что у детей, длительно и регулярно использующих приспособление для внеротовой тяги, изменяются пропорции челюстно-лицевого отдела за счет рассасывания угла подвижной челюсти.
Многие ортодонты считают, что при правильной эксплуатации приспособление способно перенаправить рост нижней челюсти, ротировать ее назад.
Также подбородочная праща применяется при серьезных травмах челюсти (например, перелом) в качестве средства иммобилизации. Прижимая нижнюю челюсть, пращевидная повязка обездвиживает ее, обеспечивая условия для сращивания кости, недопущения смещения челюстных отломков.
Общие сведения и назначение
Подбородочная праща для обездвиживания челюстей при переломах – средство первой помощи, ускоряющее заживление пострадавшего сустава. Имеет вид повязки, состоящей из мягкой и жесткой части (накладок), фиксирующихся в подбородочной области.
В качестве элементов фиксации используются ленты со шнурками, которые закрепляются на затылке.
Назначение;
- временная иммобилизация челюсти при доставке пациента в травматологию:
- применение в лечебных целях до полного сращивания кости.
Кроме этого, приспособление используют при невозможности оказания экстренной комплексной терапии из-за тяжелого состояния пострадавшего. Повязку накладывают на 2-3 суток или более до наступления удовлетворительного состояния. При этом травматолог должен учесть возможные риски неправильного сращения обломков.
Подбородочная праща для исправления прикуса – это внеротовая ортодонтическая конструкция. Изготавливается в виде пластмассовой накладки или повязки из плотной ткани. Крепится с помощью эластичных резиновых колец к головной шапочке. Натяжение регулируется.
Ортодонтическое приспособление чаще используются при открытом, мезиальном прикусе у детей, чрезмерном росте нижней челюсти и недостаточной лицевой высоте, для которых характерны следующие изменения:
- нарушение эстетики лица из-за мезиального положения подвижной челюсти;
- выступание подбородочной области;
- уменьшение нижней трети лица;
- западение верхней губы при утолщении нижней;
- вогнутый профиль;
- расположение элементов переднего отдела в обратном перекрытии;
- ретрузия верхних зубов;
- негативные изменения соотношения зубных рядов.
Примечательно. При мезиальном прикусе используют пращу, тяга которой скошена кзади. При открытой окклюзии целесообразна тяга вертикальная кверху.
Принцип действия при лечении прикуса
Для устранения перечисленных проблем в период молочного прикуса ортодонты прибегают к профилактическим методам, основа которых – предупреждение формирования стойких деформаций.
Эффективных результатов лечения добиваются комплексным подходом, сочетая общеоздоровительные процедуры со способами местного воздействия на проблемные участки.
При мезиальном прикусе и чрезмерном росте нижней челюсти борьба с патологией заключается в ограничении дальнейшего развития сустава. Также в процессе терапии важно заставить верхнюю челюсть развиваться путем разобщения прикуса.
Прикус поднимают повышающими коронками, каппами съемного типа с опорой на моляры временного комплекта и другими специальными конструкциями, например, аппаратом с наклонной плоскостью.
Для ограничения роста подвижной челюсти ребенку назначают ношение подбородочной пращи, зафиксированной к шапочке с помощью резиновых тяг. Надевать изделие можно на ночь или в удобное время в течение дня.
Медики рекомендуют изготовить не цельную шапочку, а две широкие полоски, сшитые между собой и охватывающие голову сзади от уха до уха. При ношении цельного изделия ребенку может стать жарко, особенно во время сна.
Для этих же целей лучше использовать пращу с отверстиями, а чтобы приспособление не давило на подбородок, желательно применять прокладку из ваты.
По отзывам пациентов самой удобной является тканевая праща. В процессе лечения важно следить за направлением резиновой тяги и силой, которую она образовывает.
Важно! Изделие может способствовать принудительному открытию рта. Для ликвидации недостатка силу тяги необходимо уменьшить, а направление изменить.
Разновидности
Пращи, используемые в челюстно-лицевой травматологии и ортодонтическом лечении различны. Ниже мы рассмотрим существующие виды и способы их наложения.
Простая
Применяется для блокировки смещения костных обломков при переломах челюсти. Использовать можно широкий марлевый бинт.
Методика наложения: бинт обматывают по кругу от подбородка до подбородка через макушку в четыре слоя, обходя ушные раковины спереди и сзади.
Такая повязка быстро утрачивает фиксирующие свойства, сползает, требует постоянной коррекции, поэтому специалисты советуют заменять марлю эластичным бинтом, который используют без натяжения.
Теменно-подбородочная по Гиппократу
Более надежный вариант в сравнении с предыдущей разновидностью. Такая праща – незаменимый помощник в челюстно-лицевой травматологии, помогающий обеспечить надежную иммобилизацию при переломах верхней или нижней челюсти.
Не требует замены в течение 2-3 дней.
Способ наложения:
- по лобной части, охватывая затылок, бинт обматывают вкруговую по окружности черепной коробки в три слоя;
- далее по затылочной части выполняются переходы (2-3) в теменно-подбородочные зоны, обходя с двух сторон внешние части уха;
- завершает процедуру повторный переход на волосистую часть головы вдоль задней поверхности шейного отдела с переходом на лоб, а затем затылок.
Важная особенность повязки по Гиппократу в том, что при переломе нижнего отдела лицевого черепа она должна поддерживать челюсть, а не туго фиксировать. При нарушении целостности верхней челюстной кости для предотвращения травматизации окружающих структур выполняют плотное бинтование.
В видео смотрите, как накладывается теменно-подбородочная праща.
Стандартная
Жесткая повязка применяется для иммобилизации при транспортной перевозке больных с нарушением целостности челюстных костей. Состоит из следующих элементов:
- стандартная эластичная повязка (может быть выполнена в виде шапочки);
- жесткая праща для подбородочной области с отверстиями;
- продолговатые треугольные выступы для крепления эластичных колец, языка травмированного пациента и свободного выхода сукровицы, крови и другой раневой жидкости;
- петли из резиновых трубочек на шапочке, которые дают возможность надежно закрепить эластичные кольца.
Чтобы избежать чрезмерного давления на мягкие структуры лица, травматолог подкладывает в пространство под петлями ватные подложки. Шапочка надевается на волосистую часть головы.
Плотность ее прилегания регулируется шнурком, который после коррекции размера завязывается на лбу больного. Если глубина изделия велика для пострадавшего, в теменную область подкладывают мягкий валик.
Жесткую часть приспособления также заполняют мягким материалом, например, ватой или марлей. Отломки фиксируются методом прижимания зубных единиц подвижной челюсти к элементам верхнего ряда эластичными кольцами, надетыми на продолговатые треугольные выступы.
Мягкая
Мягкая подбородочная праща Помаранцевой-Урбанской имеет основу – тканевую накладку на подбородок с зафиксированными резинками с боковых сторон. Эластичные элементы переходят в тканевые ленты с дырочками для шнуровки.
Регулируя длину шнурка на выходе его из последнего отверстия по типу затягивания корсета, осуществляют тугую фиксацию пращи в соответствии с размером головы.
Пациенты и медики отмечают удобство применения этой разновидности и возможность повторного использования после стирки.
С головной шапочкой
Подбородочная праща в виде пластмассовой капы или подкладки из плотной материи применяется в ортодонтической практике для создания внеротовой тяги. Фиксация капы к головной шапочке осуществляется посредством резиновых колец, обладающих достаточной эластичностью.
Шапочку для головы можно изготовить своими руками из плотной материи или неэластичной ленты, с помощью которой обеспечивается продольная и поперечная жесткость.
Результат лечения с помощью данного изделия зависит от дозировки, интенсивности и продолжительности давления на проблемный участок, состояния костных тканей и их пластической способности.
Техника наложения в домашних условиях
Для изготовления ортодонтической подбородочной пращи необходимо взять плотный кусок ткани в виде ленты достаточной длины (около 80 см) и ширины (7 см).
Разделить ленту на две полоски с двух краев, не доходя до середины на 20 см. То есть в итоге должно получиться 4 свободных конца, связанных между собой тканевым «островком» в центре.
Алгоритм наложения:
- Встать лицом к человеку, которому назначено ношение пращи. При этом его голова должна быть направлена прямо.
- К подбородку приложить мягкую салфетку, а затем тканевый «островок».
- Верхние свободные концы завязать с задней стороны шейного отдела, нижние вывести и зафиксировать на макушке.
- Фиксация не должна быть сильной, чтобы исключить риск нарушения дыхания и возникновения дискомфортных ощущений.
Рассмотренный способ – это упрощенный вариант сдерживания роста нижней челюсти у ребенка, который может использовать любой родитель без врачебной помощи.
Более профессиональную помощь оказывает врач-ортодонт. Он по слепку челюсти в индивидуальном порядке изготовит внеротовой аппарат, соответствующий особенностям зубочелюстной системы.
Можно также приобрести уже готовое изделие стандартных размеров в специализированных торговых точках.
Время и сроки ношения
Клинические наблюдение показали, что при лечении аномалий прикуса 3 класса по Энглю исключительно подбородочной пращей, у маленьких пациентов отмечается незначительная задержка роста тела и ветвей нижней челюсти.
После прекращения применения приспособления случается частичный рецидив – челюсть вновь выдвигается вперед, т. е. принимает патологическое положение. Из этого следует, что задержка роста подвижной челюсти происходит только под действием повязки.
Учитывая эту особенность, медики пришли к выводу, что устранять аномалию важно в период временного прикуса. При этом применение пращи должно быть дозированным регулярным и длительным − не менее 12 часов в день на протяжении 3-4 лет.
Для более быстрой ликвидации дефекта требуется комплексный подход. Внутриротовая конструкция + внеротовой аппарат + миогимнастика и другие вспомогательные мероприятия.
Уход за изделием не составляет труда. Достаточно сполоснуть изделие в мыльном растворе и просушить. Пластмассовую капу можно помыть с мылом или обработать обеззараживающим средством.
Цена вопроса
Для сдерживания нижней челюсти самодельной повязкой из марлевого или эластичного бинта в аптеке придется потратить от 30 до 200 рублей.
Профессиональные готовые изделия обойдутся дороже:
- универсальная разновидность подбородочной пращи для ортодонтического лечения или иммобилизации при переломе – 2 800 рублей;
- приспособление с шапочкой для головы (в зависимости от изготовителя) – от 1 500 до 5 000 рублей.
При лечении с постоянным участием ортодонта важно учесть растраты на долю врача, диагностику, подготовительные манипуляции, дополнительные или основные ортодонтические устройства и иные необходимые процедуры.
Примерная стоимость всего процесса коррекции без включения цены самого изделия варьируется в пределах 8-35 тысяч рублей. Точную сумму назовет специалист после консультации и аппаратной оценки клинической картины.
Отзывы
Подбородочная праща при ортодонтическом лечении в период молочного и сменного прикуса способствует правильному формированию зубных рядов, челюстей, что в будущем поможет сохранить эстетику лица и здоровье зубочелюстной системы.
А вашему ребенку назначали ношение пращи. Если да, просим вас поделиться личным опытом ношения приспособления с читателями. Расскажите о его преимуществах, недостатках и эффективности в комментариях ниже.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник