Пращевидная повязка при переломе нижней челюсти

Повязка пращевидная часто применяется в челюстно-лицевой хирургии при травмах верхней и нижней челюсти, носа, темени, затылка и т.д. Техника выполнения этой повязки очень проста, но для надежной фиксации важно соблюдать алгоритм наложения. Рассмотрим его особенности для разных видов травм.

Пращевидная повязка на челюсть

Повязка пращевидная – простой вид повязки, который позволяет обездвижить подвижные части при повреждениях нижней челюсти.

Пращевидная повязка на нижнюю челюсть представляет собой полоску ткани, которая имеет два продольных надреза с обоих концов. В центре находится целая часть повязки.

Данная повязка проста в применении и изготовлении, ее удобно накладывать на выступающие части тела, в частности, на голове.

Ее надежно по сравнению с другими повязками сложно переоценить:

• бинтовые повязки являются громоздкими, ненадежными;
• зафиксировать перевозочный материал на голове при помощи лейкопластыря или клея практически невозможно.

Пращевидная повязка на подбородок (челюсть, затылок) может быть выполнена разными материалами:

• эластичный бинт;
• стерильный бинт;
• ткань.

Материал надрезают на концах повязки продольно, центральная часть ткани остается неразрезанной. Такая повязка позволяет закрепить перевязочный материал, не прибегая к твердым фиксирующим приспособлениям, клею или лейкопластырю. Крепление повязки происходит с помощью разрезанных на две части концов фиксирующего материала.

Перелом нижней челюсти (верхней челюсти) наиболее удобно фиксировать с помощью пращевидной повязки. Показаниями к применению повязки являются вывихи нижней челюсти, переломы челюсти.

Ее назначение – зафиксировать нужный отдел черепа, поэтому для нее обычно делают длинные завязки. Нижние концы повязки сводят на темени, верхние – на затылке. Затем они перекрещиваются и закрепляются на лбу.

Такая простая техника мешает соскальзыванию нижней петли с области темени.

Пращевидная повязка на челюсть полностью ее фиксирует. Например, при повреждениях нижней челюсти нижний конец повязки крепят в области темени после перекреста. Нижний конец направляют к затылку, делают еще один перекрест и крепят его на лбу пациента.

Для того, чтобы не нарушить ритм дыхания пациента, медсестра должна следить за тем, чтобы повязка не была слишком тугой.

Алгоритм

Пращевидная повязка – это стандартная медицинская процедура, которую может провести медсестра.

Алгоритм ее следующий:

• медсестра садит пациента в удобное положение и объясняет ему цель и порядок этой манипуляции;
• во время процедуры медсестра может комментировать свои действия;
• на область носа накладывается повязка с лекарством, сверху накладывается праща в поперечном к лицу направлении;
• верхние части пращи проводят ниже ушей и закрепляют на шее;
• нижние части пращи размещаются чуть выше ушей и завязываются на затылке.

Необходимое оснащение:

1. стерильная салфетка;
2. почкообразный тазик;
3. пинцет.

Как изготавливается пращевидная повязка описание:

• медсестра берет бинтовую полосу шириной 6-8 сантиметров и длиной 50-70 сантиметров;
• размер материала должен позволять зафиксировать повязку в области носа или подбородка;
• для повязок, которые будут фиксироваться на лбу или затылке необходим бинт длиной до 1 метра, шириной 15-20 сантиметров.

Техника наложения

Повязка пращевиднаяна лицо, губы, нос или подбородок накладывается очень легко. После наложения на рану стерильной салфетки сверху укладывают подготовленную повязку. Ее концы перекрещиваются и затягиваются так, чтобы натяжение было достаточным, но не чрезмерным.

Пращевидная повязка техника наложения. Для правильного наложения пращевидной повязки следует соблюдать следующий алгоритм:

• медсестра готовит пращу – подходящий по размеру бинт разрезается с концов, оставляя в середине около 20 сантиметров нетронутого полотна;
• медсестра встает рядом с пациентом, лицом к лицу;
• пациенту рекомендуют сидеть спокойно и ровно, держать голову прямо;
• стерильная повязка придерживается в нужном положении стерильным пинцетом. Перевязочный материал размещается на открытой ране;
• середина пращи (целая часть) накладывается сверху на стерильную салфетку, ее концы позволяют зафиксировать повязку с противоположной стороны головы;
• верхние концы пращи завязываются на нижней части головы, ближе к шейному отделу, нижние – на верхней части.

Повязка пращевидная получила широкое распространение в хирургии. Помимо переломов и травм челюсти ее можно наложить на разные части тела.

Рассмотрим несколько примеров.

1. Пращевидная повязка на лоб.

Повязку укладывают на лоб, концы повязки необходимо перекрестить и связать в нижне-затылочной и затылочной зоне.

2. Повязка пращевидная при травмах носа.

Пращевидная повязка на нос накладывается пациентам для защиты и иммобилизации поврежденного места. Несмотря на простоту повязки медсестра может совершить ряд ошибок, из-за которой она не будет выполнять свои функции.

Процесс наложения пращевидной повязки является не сложным, однако, для того, чтобы бинт зафиксировал стерильный материал на носу или подбородке, медсестра должна соблюдать определенный алгоритм действий.

Для пращевидной повязки подойдут разные материалы:

• Эластичный бинт.
• Стерильный бинт.
• Полоса материи или ткани.
• На концах повязки материал разрезается, в центральной части – остается целым.

Пращевидную повязку на нос и подбородок приготавливают следующим образом:

• подготовленным бинтом необходимо измерить расстояние вокруг лица и головы. Обычно достаточной является длина в 50-60 см;
• полученный отрезок материала складывается вдвое; середина бинта остается на расстоянии 10 см;
• свернутые концы сложенного бинта разрезаются до середины;
• приготовленная пращевидная повязка на нос разворачивается.

Такая повязка на область носа или подбородка позволяет закрепить стерильный материал на ране, не используя твердые фиксаторы, клей или лейкопластырь. Повязку завязывают на затылке с помощью заранее разрезанных на две части концов бинта. 

Пращевидная повязка накладывается на выступающие части головы при ограниченных повреждениях темени, носа, затылка, подбородка. Рассмотрим далее особенности ее наложения на нос и подбородок.

Пращевидная повязка на нос алгоритм:

• Медсестра помогает пациенту занять удобную позу, объясняет, с какой целью и в каком порядке будет проводиться процедура. Желательно комментировать свои действия по время наложения повязки.
• На область повреждения накладывают стерильную марлю с лекарством, сверху – пращевидную повязку поперек лица.
• В области скул концы повязки перекрещиваются между собой.
• Верхние части пращи проводят ниже ушей, затем – закрепляют на шее.
• Нижние части пращи размещаются выше ушей и закрепляются на затылочной области. Пращевидная повязка на нос должна быть закреплена таким образом, чтобы это не затрудняло слух пациента и не сдавливало ушную раковину.

3. Наложение повязки при ранениях затылка.

Повязку накладывают на затылок, от него концы перекрещиваются и направляются для закрепления в область подбородка и на лоб.

4. Пращевидная повязка на область темени.

После определения места фиксации середины повязки ее концы необходимо перекрестить и закрепить под нижней челюстью и в затылочной зоне.

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

При повреждении челюстных костей, суставов необходимо надежно и правильно зафиксировать отломки. Для этого в челюстно-лицевой хирургии применяют пращу, которая относится к мягким бинтовым повязкам. Техника выполнения простая, но необходимо четко соблюдать правила наложения.

В каких случаях накладывают пращу

Пращевидная повязка на нижнюю челюсть – так называется полоска ткани с двумя продольными разрезами на концах. Правильно наложенная повязка обездвиживает и фиксирует поврежденные, смещенные челюстные кости.

Пращевидную повязку накладывают на выступающие части лица:

• нос;
• подбородок и нижняя челюсть;
• область лба, темени и затылка;
• пращу можно накладывать на один или оба глаза.

Пращу на нижнюю челюсть накладывают при вывихе, при переломе для предотвращения перемещения челюстных отломков, после ранений, ожогов, оперативных вмешательств. В ортодонтии фиксатор для челюсти используют для исправления аномального прикуса, ее нужно надевать перед сном.

В отличие от бинтовых повязок, праща удобная, не громоздкая, для фиксации не нужно использовать клей или лейкопластырь.

Виды пращевидных повязок

Для пращевидной повязки на челюсть, затылочную область подходит эластичный или обычный стерильный бинт, тонкая ткань. В аптеках продают готовые фиксаторы из эластичного материала.

Виды бандажей для челюсти:

• Простая. Перевязочный материал накладывают круговыми движениями от подбородка к темени, уши оставляют спереди или сзади. Такая конструкция препятствует смещению костных отломков, но быстро сползает. Лучше накладывать на челюсть эластичный бинт, чтобы натяжение было более надежным.
• Теменно-подбородочная по Гиппократу. Хорошо фиксирует свод челюсти, сустав, не соскальзывает, можно не менять 3-4 дня. Бинтом делают 3 тура вдоль верхней линии роста бровей и затылка. Затем от затылочной области делают 2-3 переходных кругов вдоль ВНЧС в теменно-подбородочную зону. Уши оставляют открытыми. Затем по задней поверхности шеи бинт перемещают на лоб и затылок. При повреждении верхней челюсти повязку накладывают туго, чтобы отломки не повредили близлежащие ткани. При фиксации нижней челюсти бинт не следует сильно перетягивать.
• Жесткая или стандартная – применяют для иммобилизации при перевозке пострадавших с нарушениями целостности челюстных костей. Бандаж, поддерживающий нижнюю челюсть, состоит из повязки-шапочки, которую надевают на голову. Вторую часть прикладывают к подбородку, для смягчения применяют ватно-марлевые салфетки. Составляющие соединяют резиновыми кольцами. Повязку фиксируют тесемками, которые проходят по лбу и затылочной области.
• Мягкая праща Померанцевой-Урбанской. Состоит из матерчатой прокладки, резиновых вставок, ленты из мягкой материи, шнурков. Прокладка давит на подбородок, вставки обеспечивают натяжение, при помощи шнурков регулируют давление. Такое изделие хорошо поддерживает, но его нельзя накладывать при полном отсутствии зубов.

Показания для наложения пращи – нарушение мезиального прикуса у ребенка, чрезмерный рост нижней челюсти. Капу используют при выступании подбородочной области, уменьшение нижней трети лица, западении верхней губы, вогнутом профиле. Фиксатор поможет, если передний зубной ряд расположен в обратном перекрытии, наблюдается ретрузия верхних зубов, при неправильном соотношении рядов.

Капа из пластмассы или плотной ткани кольцами из резины крепится к головной шапочке. Вектор натяжения выбирают горизонтальный или вертикальный, в зависимости от вида патологии. Такой фиксатор нужно носить 3-4 года по 12 часов ежедневно. Перед использованием пращи нужно вставлять в рот ортодонтический аппарат.

Стоимость готовых детских и взрослых фиксирующих повязок для челюсти – 1,5-4,1 тыс. рублей. Но пращу можно сделать дома самостоятельно из подручных перевязочных материалов или ткани.

Алгоритм наложения повязки

Для пращевидной повязки на челюсть и подбородок потребуется стерильный бинт шириной 20 см. Нужно отрезать кусок длиной 70-90 см. Такой фиксатор можно использовать в качестве упрощенного варианта ортодонтической капы для замедления роста нижней челюсти у детей.

Как правильно наложить повязку на челюсть:

1. Обработать руки антисептиком.
2. Полоску бинта или ткани сложить вдвое, разрезать по бокам. Центральная часть длиной 20 см остается целой.
3. Медсестра становится лицом к пациенту. Объясняет, как будет происходить наложение повязки. Нужно попросить человека сидеть ровно, не наклонять голову.
4. При наличии открытой раны пропитать марлевую салфетку антисептиком или лекарственным препаратом, который назначит врач. Помощник должен придерживать пинцетом салфетку.
5. Центральную целую часть бинта или ткани положить на салфетку. Нижние ленты повязки поднять вертикально перед ушами, перекрестить, закрепить в области темени. Верхние завязки провести вдоль нижней челюсти, сделать перекрест на затылке, закрепить на лбу пациента.

Временную пращевидную повязку при переломе челюсти пострадавшему может сделать любой человек. Такую иммобилизацию делают на 4 дня. Но иногда срок увеличивают до завершения проведения комплексной терапии. Бандаж для длительного ношения должен накладывать медицинский персонал.

Как сделать повязку уздечку

Уздечка – разновидность простой повязки при повреждениях нижней челюсти, лицевой области, любых отделов черепа. Бандаж фиксирует челюсть сильнее за счет дополнительных оборотов бинта вокруг головы.

Для уздечки потребуется бинт шириной 8-10 см, ножницы, булавка или лейкопластырь для закрепления повязки.

Пошаговая инструкция:

1. Пострадавший сидит лицом к медсестре.
2. Медсестра обрабатывает руки, рассказывает пациенту о предстоящих манипуляциях.
3. Подготовленным бинтом обмотать голову по линии лба и затылка.
4. Следующий круг – от затылка к боковой поверхности шеи. Бинт провести перед ушной раковиной по нижней линии подбородка, подняться ко второму уху.
5. Количество вертикальных кругов зависит от степени тяжести повреждений челюстных костей. Чем больше оборотов, тем сильнее фиксация.
6. Завершающий круг – от нижней челюсти к затылку наискосок, затем бинт опускается на лоб.
7. Затем выполнить несколько фиксирующих кругов от затылочной области к лобной зоне.
8. Бинт зафиксировать на лбу. Если на лбу есть раны, крепление должно располагаться выше поврежденных тканей.

Пращу или уздечку для фиксации челюсти несложно сделать самостоятельно. Повязки простые в изготовлении и наложении. В качестве первой помощи их могут использовать даже люди без медицинского образования. Но нужно обязательно посетить травматолога. Врач после осмотра и обследования наложит бандаж для челюсти для надежной иммобилизации.

Применение пращевидной повязки не допускает смещение костей при переломе челюсти, препятствует повреждению соседних тканей. Систематическое применение ортопедического изделия позволяет устранить аномальный прикус.