Поза для сна при переломе плеча
13.11.2020
ÐŸÐ»ÐµÑ‡ÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑ’ÑŒ, Ð¸Ð¼ÐµÑŽÑ‰Ð°Ñ Ñ’Ñ€ÑƒÐ±Ñ‡Ð°Ñ’ÑƒÑŽ єорму, раÑполагаеђÑÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñƒ надплечьем и локђем. Ðаиболее подвержено ђравмам меÑђо под шейкой плеча, под бугорками, к кођорым проиÑходиђ крепление Ñухожилий. Самым раÑпроÑђраненным нарушением данной Ñђрукђуры у людей преÑђарелого возраÑђа ÑвлÑеђÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ñ€ÑÐ¼Ð°Ñ Ñ’Ñ€Ð°Ð²Ð¼Ð° плечевой облаÑђи в резульђађе Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° киÑÑ’ÑŒ, локођь, прÑмые руки. Также, перелом шейки плеча возникаеђ из-за прÑмых єизичеÑких воздейÑђвий – ђолчков по плечу Ñпереди/Ñзади.
Ð-енщины преклонных леђ ÑоÑђавлÑÑŽÑ’ оÑновную группу Ð¿Ð¾Ð»ÑƒÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑ”ÐµÐºÑ’Ð¾Ð² шейки плеча. Ðђо обуÑловлено ÑпециєичеÑкими ђранÑєормациÑми организма в ходе ÑђарениÑ, ђакими как:
- перерождение плечевого међаєиза – вÑледÑђвие недоÑђађочноÑђи коÑђного белка;
- оÑђеопороз;
- иные деєекђы коÑђной ÑиÑђемы, вызванные климакђеричеÑкими переменами в женÑком организме.
Переломы шейки плеча ђакже провоцируюђ иные єакђоры, например: опухолевые пађологии, међаÑђазы, ђуберкулез коÑђных ђканей, оÑђеомиелиђ. Данные Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑƒÐ²ÐµÐ»Ð¸Ñ‡Ð¸Ð²Ð°ÑŽÑ’ риÑк Ñ’Ñ€Ð°Ð²Ð¼Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð¶Ðµ при малых нагрузках на плечевую облаÑÑ’ÑŒ.
Типы переломов шейки плеча у людей преÑђарелого возраÑђа
СпециалиÑÑ’Ñ‹ выделÑÑŽÑ’ Ñледующие виды повреждений шейки плеча:
- Ðддукционные. Возникаюђ, как правило, при падении на руки, Ñогнуђые в локђÑÑ…. Между ценђральным и диÑђальным ођломками єормируеђÑÑ ÑƒÐ³Ð¾Ð», кођорый ођкрываеђÑÑ Ð²Ð½ÑƒÑ’Ñ€ÑŒ. Ð-аоÑђренные обломки нередко повреждаюђ акÑиальный нерв или дельђовидную мышцу.
- Вколоченные. Ð-акрыђый перелом Ñ Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑ€ÐµÑ‡Ð½Ñ‹Ð¼ раÑположением излома и вхождением периєеричеÑкого куÑка в ÑуÑђавную плечевую головку. Ð’ÑђречаеђÑÑ Ñ€ÐµÐ´ÐºÐ¾.
- Ðбдукционные. Возможны при падении на ођведенные руки. ДиÑђальный ођломок раÑполагаеђÑÑ Ð² положении ођведениÑ, ценђральный – приведениÑ. Угол наружный.
Симпђомы и диагноÑђика перелома
Самые Ñ’Ñжелые проÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ…Ð°Ñ€Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð½Ñ‹ Ð´Ð»Ñ Ñ’Ñ€Ð°Ð²Ð¼ Ñо Ñмещением, когда на кровеноÑные ÑоÑуды и окружающие край коÑђи мышцы проиÑходиђ Ñдавливающее воздейÑђвие. ПроÑвлениÑ: паралич, невроз мÑгкой ђкани, ођеки конечноÑђей, аневризма. При вколоченном нарушении, напрођив, болевой Ñиндром не выражен. Ð-ачаÑђую человек неÑколько дней даже не подозреваеђ о Ñерьезном нарушении.
При иных варианђах Ñ’Ñ€Ð°Ð²Ð¼Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»ÑŽÐ´Ð¸ Ñразу ощущаюђ Ñильные боли в меÑђах перелома шейки, кођорые не уђихаюђ при иÑпользовании общедоÑђупных обезболивающих. ПоÑвлÑеђÑÑ Ð¾Ñ’ÐµÐº ÑуÑђава плеча, переходÑщий в гемађому – она опуÑкаеђÑÑ Ð¿Ð¾ грудной Ñђенке или идеђ на предплечье и плечо. ÐарушаюђÑÑ Ñ”ÑƒÐ½ÐºÑ†Ð¸Ð¸ руки в ђравмированной облаÑђи.
При подозрении на перелом Ñледуеђ незамедлиђельно обрађиђьÑÑ Ðº ђравмађологу. Он проведеђ оÑмођр и, при необходимоÑђи, назначиђ Ñпециальные обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑƒÑ’Ð¾Ñ‡Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð°:
- УÐ-И (Ð´Ð»Ñ Ð²Ð½ÑƒÑ’Ñ€Ð¸ÑуÑђавных ђравм);
- ренђгенограєичеÑкое иÑÑледование плечевого поÑÑа;
- КТ, еÑли Ñ€ÐµÐ½Ñ’Ð³ÐµÐ½Ð¾Ð³Ñ€Ð°Ñ”Ð¸Ñ Ð½Ðµ дала ђочных Ñведений.
ÐŸÐµÑ€Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ñ‰ÑŒ
Длавные цели при оказании первой помощи при ђравме шейки плеча – оÑђановка кровођечениÑ, обездвиживание поврежденной конечноÑђи и уменьшение болевого Ñиндрома. Ð”Ð»Ñ Ñђого подойдуђ любые доÑђупные обезболивающие лекарÑђва. Следуеђ иÑключиђь прием аÑпирина – он увеличиваеђ кровођечение. При ођкрыђом ђипе Ð¿Ð¾Ð²Ñ€ÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñђановка крови возможна при помощи ђампонов. Ð’ Ñлучае необходимоÑђи, накладываеђÑÑ Ð¶Ð³ÑƒÑ’. Важно продезинєицировађь рану. Ð-аєикÑировађь поврежденную конечноÑÑ’ÑŒ можно подвеÑив ее на любом ђканевом ођрезке, а ђакже пуђем Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑˆÐ¸Ð½Ñ‹ на предплечье Ñ Ð´ÐµÑ€ÐµÐ²Ñнными дощечками по бокам. Сухие холодные повÑзки помогуђ уменьшиђь ођек вокруг ђравмированной облаÑђи.
Лечение повреждений у людей преÑђарелого возраÑђа
При лечении подобных деєекђов у пенÑионеров операционное вмешађельÑђво проводиђÑÑ Ñ’Ð¾Ð»ÑŒÐºÐ¾ в оÑобо Ñложных ÑлучаÑÑ…. Ðђо ÑвÑзано Ñ Ð´Ð»Ð¸Ñ’ÐµÐ»ÑŒÐ½Ð¾Ð¹ реабилиђацией и повышенным риÑком Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ñ”ÐµÐºÑ†Ð¸Ð¹. Так, поÑвление ђромбоÑмболии у пожилого человека можеђ вызвађь Ñмерђь поÑледнего. Чаще вÑего при деєекђе шейки плеча у пожилого человека доÑђађочно конÑервађивного лечениÑ. При абдукционном переломе перед обездвиживанием конечноÑђи проводиђÑÑ ÐµÐµ выђÑжение.
СущеÑђвуюђ Ð¾Ð³Ñ€Ð°Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¸ уменьшении болей у людей преклонного возраÑђа. Ð”Ð»Ñ Ð¸ÑÐºÐ»ÑŽÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾Ñ‡Ð½Ñ‹Ñ… Ñєєекђов доза должна быђь минимальной. Лечение оÑущеÑђвлÑеђÑÑ Ñ Ð¿Ñ€Ð¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ дополниђельных препарађов – например, Ñодержащих кальций, Ð´Ð»Ñ ÑƒÐ»ÑƒÑ‡ÑˆÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¸ и уÑÐºÐ¾Ñ€ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ†ÐµÑÑа ÑраÑÑ’Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ñђной ђкани. ДлиђельноÑÑ’ÑŒ реабилиђации завиÑиђ ођ ощущений человека, его акђивноÑђи, Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñ‡Ð¸Ñ Ñƒ него иных заболеваний (Ñахарного диабеђа и Ñ’.п.).
Возможные поÑледÑÑ’Ð²Ð¸Ñ Ñ’Ñ€Ð°Ð²Ð¼Ñ‹
Ðа пракђике поÑле Ð¿Ð¾Ð²Ñ€ÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ†ÐµÐ»Ð¾ÑђноÑђи шейки плеча у пожилого человека нередко поÑвлÑÑŽÑ’ÑÑ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ поÑледÑÑ’Ð²Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ Ñледующим причинам:
- неправильное ÑраÑђание коÑђных ђканей в резульђађе некачеÑђвенного лечениÑ;
- нарушение нервных окончаний, ÑвÑзок, Ñухожилий – при доÑђавке в больницу, в моменђ ђравмы;
- позднее обращение за медицинÑкой помощью.
Ð”Ð»Ñ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ð¸ Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ Ð¾Ñложнений важно Ñвоевременно поÑеђиђь врача Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑƒÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑ€Ð²Ð¾Ð¹ помощи, Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ организации реабилиђационного процеÑÑа.
ОÑобенноÑђи реабилиђации
Ð’ период реабилиђации Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ñђрадавшего важно воÑÑђановиђь двигађельную акђивноÑÑ’ÑŒ, выполнÑÑ Ñпециальную дыхађельную гимнаÑђику и Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ð°Ð±Ð°Ñ’Ñ‹Ð²Ð°Ñ ÑуÑђавы, пальцы рук. Ðагрузка на руку должна быђь поÑђепенной. При поÑвлении болей гимнаÑђика на некођорое Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñ€ÐµÐºÑ€Ð°Ñ‰Ð°ÐµÑ’ÑÑ. Также, пациенђу обычно назначаеђÑÑ Ð¼Ð°ÑÑаж, гидро- и магниђођерапиÑ, лечение грÑзью и Ñолевыми ваннами и др. Ð’ рацион включаюђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¾Ð´ÑƒÐºÑ’Ñ‹, богађые виђамином D3 и кальцием.
ТребуеђÑÑ ÐºÑ€ÑƒÐ³Ð»Ð¾Ñуђочный квалиєицированный уход?
ОÑђавьђе заÑвку на подбор панÑионађа.
ТребуеђÑÑ ÐºÑ€ÑƒÐ³Ð»Ð¾Ñуђочный квалиєицированный уход?
ОÑђавьђе заÑвку на подбор панÑионађа.
Источник
Травмы плеча не составляют серьёзной доли в общей статистике травматизма (около 5%), но совершенно справедливо относятся к наиболее дискомфортным для пациента повреждениям. Обусловлено это анатомическими особенностями человеческого скелета, поскольку плечевой сустав является одним из самых подвижных сочленений, что сильно затрудняет его иммобилизацию – главное условие успешного восстановления после любой травмы.
Очевидно, что без надлежащей фиксации травмированного плеча о полном его выздоровлении речи быть не может, но вот вопрос – как зафиксировать столь подвижную и, в некотором смысле, «неудобную» часть тела? Каким образом можно обеспечить полную неподвижность плечевого сустава, который невозможно банально замотать в гипс с той же лёгкостью, как это можно проделать с локтем или коленом?
К счастью, у этой задачи имеется решение, но для начала нужно очертить саму проблему, разобравшись какие бывают травмы плеча и какими последствиями они грозят больному.
Виды травм плеча
Современная травматология различает 5 разновидностей травм плеча и плечевого сустава:
- Перелом: нарушение целостности тела плечевой кости. Встречается достаточно редко – около 2-3% от всех переломов.
- Вывих: полное или частичное расхождение головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, с нарушением или без нарушения целостности суставной капсулы.
- Растяжение тканей: частичное нарушение целостности мышц, связок или сухожилий.
- Разрыв тканей: полное нарушение целостности мышц, связок, сухожилий, нервов или сосудов.
- Ушиб: повреждение мягких тканей без нарушения их структурной целостности.
Посттравматические осложнения
К числу осложнений, способных возникнуть вследствие перелома или вывиха плеча, а также растяжения или разрыва тканей, относятся:
- ограничение подвижности верхней конечности (например, рука не поднимается выше уровня плеча);
- нарушение чувствительности руки (часто – онемение), создающее сложности в управлении конечностью;
- снижение способности выдерживать силовую нагрузку;
- нестабильности сустава (частые вывихи);
- развитие воспалительно-дегенеративных заболевания (артрит, артроз)
- хронический болевой синдром.
Общие принципы лечения травм плеча
При любого рода травмах плеча проводимое лечение всегда направлено на создание благоприятных условий для максимально правильной регенерации поврежденных тканей. Пациентам назначается противовоспалительная и противоотёчная терапия, а также обеспечивается ограничение подвижности плечевого сустава с целью минимизации рисков вторичной травматизации – в том числе и микротравматизации, когда регенеративные процессы нарушаются незначительными движениями повреждённой области.
Важно отметить, что именно частичная или полная фиксация (иммобилизация) травмированного плеча в анатомически правильном положении является основным (а в ряде случаев и единственным) необходимым условием для полного восстановления повреждённых тканей.
Задача эта, как уже говорилось выше, достаточно непростая. Несколько десятков лет назад иммобилизацию травмированного плеча обеспечивали громоздкой, а главное весьма увесистой гипсовой повязкой. Теперь же ей на смену пришли куда более лёгкие, удобные и практичные бандажи и ортезы, о которых и пойдёт речь далее.
Бандажи и ортезы на плечевой сустав
Бандаж и ортез для плечевого сустава – это специальные ортопедические изделия, позволяющие фиксировать плечо в заданном положении, делая физически невозможным его отведение в нежелательном (исходя из особенностей травмы) направлении.
Различие между плечевыми бандажами и ортезами не всегда бывает чётким, что обусловлено большим разнообразием моделей, но в целом бандажи чаще применяются для фиксации плеча и предплечья в их естественном положении, а ортезы предназначены для фиксации плеча и предплечья под строго заданным углом.
Виды бандажей и ортезов на плечо
Все ортопедические изделия, предназначенные для фиксации плеча и предплечья после травмы, делятся на три основные группы:
- Ограничивающие. Не допускают отведение конечности в сторону больше установленного предела (угла). Как правило, оставляют возможность ограниченно пользоваться рукой, и лишь оберегают больного от случайных резких движений, которые нежелательны до полного излечения. Применяются при ушибах, растяжении мышц или связок, несильных вывихах, а также в период реабилитации после срастания перелома.
- Иммобилизирующие. Дают возможность полностью обездвижить плечевой сустав, выступая в качестве замены морально устаревшей гипсовой повязки. Применяются при переломах, сильных вывихах и разрывах тканей.
- Корректирующие. Позволяют устанавливать и в последующем регулировать допустимую длину сгибания и угол отведения конечности. Применяются в период реабилитационной разработки плеча после тяжёлых травм.
Помимо основной классификации, плечевые бандажи/ортезы могут распределяться на группы по форме, в которой выполнено изделие:
- Отводящая шина. Средство для иммобилизации сустава и фиксации конечности под строго заданным углом.
- Косыночная повязка. Помогает частично обездвижить и одновременно разгрузить плечевой сустав, принимая на себя вес верхней конечности.
- Анатомический дизайн. Изделие повторяет анатомические контуры плеча и предплечья, создавая минимум удобств при ежедневном ношении.
Также бандажи и ортезы для плеча делятся на право- и левосторонние, а по степени жёсткости самого изделия – на мягкие, полужёсткие и жёсткие.
Как выбрать плечевой ортез и бандаж
Чтобы подобрать плечевой ортез или бандаж необходимого размера, могут потребоваться следующие мерки:
- полный рост пациента;
- обхват грудной клетки;
- длина руки от плеча до локтевого сустава;
- длина руки от локтя до середины кисти;
- окружность предплечья и кисти руки.
Результаты полученных измерений нужно будет сопоставить с размерной таблицей от конкретного производителя, чтобы подобрать необходимое ортопедическое изделие в рамках размеров конкретной марки.
3 заблуждения о применении ортезов и бандажей на плечо
Миф №1: в бандаже спать придётся только сидя
Как раз наоборот – бандажи и ортезы в большинстве случаев защищают травмированный сустав от случайных повреждений во сне, что даёт пациентам возможность спать на спине. Хотя нужно признать, что при особо тяжёлых травмах (например, множественный перелом плечевой кости) вполне возможно придётся учиться спать полулёжа.
Миф №2: чем жёстче фиксация – тем лучше
Это миф из разряда «Врач сказал пить 1 чайную ложку, а я пью полторы». Носить нужно такой бандаж/ортез, который рекомендован доктором. Излишне жёсткая фиксация при лёгких травмах не принесёт ровным счётом никакой пользы, а скорее наоборот – увеличит период последующей разработки сустава.
Миф №3: лучше всего – загипсовать!
Это как раз абсолютно устаревший способ решения проблемы травмированного плеча. В отличие от гипсовой повязки, бандаж или ортез можно легко снять и надеть обратно, если это требуется для проведения диагностических или терапевтических процедур. Кроме того, гипс сам по себе создаёт лишнюю нагрузку на повреждённую область плеча, что в период реабилитации нежелательно.
Заключение
Ношение бандажа или ортеза при травме плеча – это не вопрос прихоти лечащего врача или даже личного выбора пациента, а терапевтическая мера первой необходимости, без которой перспективы полного выздоровления представляются весьма и весьма сомнительно. Именно поэтому, даже если травма кажется незначительной, но доктор настаивается на бандажировании, лучше послушаться специалиста и выполнить его предписание – ради собственного же, кстати, блага.
Консультант интернет-магазина netran.ru
Володьков Алексей Викторович
Источник