Повторный снимок при переломе бедра
Рентгенограмма, КТ, МРТ при переломе шейки бедренной костиа) Определения: б) Визуализация: 1. Общая характеристика:
2. Рентгенография при переломе шейки бедренной кости: 3. КТ при переломе шейки бедренной кости: 4. МРТ при переломе шейки бедренной кости: 5. Радионуклидная диагностика: 6. Рекомендации по визуализации:
в) Дифференциальная диагностика перелома шейки бедренной кости: 1. Переломы головки бедренной кости: 2. Межвертельный перелом: 3. Остеоартрит: 4. Транзиторный синдром отека костного мозга: 5. Сращенный перелом: 6. Патологический перелом: 7. Разрыв мышцы: 8. Усталостный перелом таза:
г) Патология: 1. Общая характеристика: 2. Стадирование, градации и классификация перелома шейки бедренной кости: д) Клинические особенности: 1. Проявления: 2. Демография: 3. Течение и прогноз: 4. Лечение: е) Диагностическая памятка: 1. Следует учесть: 2. Советы по интерпретации изображений: 3. Рекомендации по отчетности: ж) Список использованной литературы: – Также рекомендуем “Признаки вертельного и межвертельного перелома бедренной кости” Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.10.2020 |
Источник
588 просмотров
20 июня 2019
Добрый день ! Мама (находиться в Баку) , 85 полных лет, упала в ванной и сломала кость бедра 01.04 с.г. Операцию делать не стали, врачам (после сдачи всех анализов) не понравились отдельные показатели. Поэтому она вот уже почти три месяца находиться дома, два месяца лежала, месяц уже сидит на кровати (сама встает и ложиться). За это время делали все что рекомендовано (матрац против пролежней, обтирание, мази, питание и т.д. Я был недавно в Баку, врач приходил и сказал, что в конце июня можно будет пытаться встать (ходунки). Сейчас будут делать массаж ноги 10 дней. У меня есть два снимка: первый после как сломана кость, и второй в мае (числа 15). Можно сказать как находиться сломанная кость, ее состояние и дальнейшие действия наши. Спасибо
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Уролог
Александр, 20 июня 2019
Клиент
Галина, добрый день ! Снимки прикрепил. Нога очень болела первое время, когда вечером смазывали, в мае никакой боли не было.
Уролог
Учитывая возраст, сопутствующие заболевания – вам могли отказать в оперативном лечении.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Прикрепите снимки
Александр, 20 июня 2019
Клиент
Юлия, добрый день ! Снимки прикрепил.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Дальше сформируется ложный сустав. Бабушка будет ходить в ходунках. В таком возрасте отказывают часто в операции. Очень высоки риски!
Стоматолог, Детский стоматолог
Учитывая возраст операцию делать рискованно
Рентгенолог, Травматолог
Имеют место признаки консолидации, остеопороз.
Александр, 20 июня 2019
Клиент
Василий, добрый день ! А можно проще и “доступным” языком мне ответить на мои вопросы ?
Хирург
Александр, здравствуйте !
У мамы имел место чрезвертельный перелом бедренной кости с переломом малого вертела со смещением.
Немного непонятно , почему её не оперировали , такие переломы обычно оперируются !
Без операции , подобные переломы срастаются редко ! Как правило, дело заканчивается формированием ложного сустава, коксартрозом, что становится причиной для оперативного лечения в отдаленные сроки , но тогда уже речь идёт не о операции по фиксации отломков , а об эндоротезировании тазобедренного сустава !
Но у Вашей мамы, несмотря на возраст и тяжесть перелома, не всё выглядит плохо !
Правда , второй снимок сделан рано,( где – то полтора месяца спустя после перелома), чтобы сделать окончательный вывод и воскликнуть : “ура, – перелом сросся !”.
Имеется много положительного : отломки стоят хорошо, правильно, местами, не по всей линии перелома определяются очаги консолидации (срастания перелома ). Вполне возможен хороший результат , т. е. срастание перелома с вероятностью приблизительно 70 %.
Сросся перелом или нет окончательно по рентгенографии можно будет сказать месяца через 1,5 – 2. КТ мог бы уже сейчас ответить на этот вопрос, но её я Вам сейчас не советую, потому что в её возрасте регенеративные способности кости и так низки , а приличная доза облучения на КТ может вовсе замедлить консолидацию ! МРТ мог бы дать не такой чёткий результат как КТ, но можно было бы, т.к. лучевой нагрузки при этом нет !
это я Вам написал возможные варианты, но считаю, что в настоящее время потратить много средств маму беспокоить разъездами только ради удовлетворения нашего и её любопытства не стоит !
Всё равно, при любом результате об экстренных каких либо мерах речь не пойдёт, всё будет выполняться в плановом порядке !
Молодцы, что её сберегли от формирования пролежней, пневмонии, что часто в таком возрасте становится причиной смерти больных ! У Вас всё это , слава богу, – позади ! Осторожный оптимизм в плане срастания перелома присутствует !
Теперь остаётся продолжить консервативное лечение с повторной контрольной рентгенографией в начале августа !
Есть основание и я думаю, что у Вас всё будет хорошо !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Александр, 21 июня 2019
Клиент
Яков, доброе утро ! Очень благодарен за Ваш ответ, все понятно без мед. терминов. Так ей можно пробовать вставать в начале июля (по нынешнему состоянию кости) ? Разумеется с помощью родных и ходунков. И вообще, какие надежды, что она будет самостоятельно ходить хотя бы во дворе ? До этого она вела активную жизнь, каждый день ходила на бульваре по 8-10 км, а тут вдруг…
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Добрый день, Александр. Учитывая ее возраст и состояние, через 2-3 месяца говорить о консолидации( сращении) или формировании псевдоартроза еще рано.Но стояние отломков относительно удовлетворительно. Я посоветовала бы вам динамизацию и активизацию больной, хождение с помощью костылей или ходунков. В начале обучить пациентку, чтобы в дальнейшем она могла самостоятельно ,без посторонней помощи ходить. А также ФТЛ на область перелома. Если есть болевой синдром при ходьбе, принимать НПВС( аркоксиа внутрь или долобене гель на область перелома). Первые несколько недель при ходьбе эластичное бинтование или чулки.Для улучшения консолидации , соблюдайте диету , богатую кальцием. Рентген -контроль через 6, 9 мес и 1,5 года с момента перелома.Здоровья вашей маме!
Рентгенолог
Доступным языком: перелом постепенно срастается, а в костях старческие изменения, которые вызвали хрупкость костей, что и способствовало перелому. А вот по тактике лечения, дальнейших действий, надо адресовать вопрос врачам травматологам-ортопедам.
Рентгенолог, Травматолог
На первой рентгенограмме – чрезвертельный перелом бедренной кости. На контрольной перелом срастается, довольно хорошо, учитывая возраст (85 лет). Остепороз – закономерное явление в этом возрасте, да еще в условиях травмы (но он выражен – на глаз – умеренно). Можно уже потихонечку нагружать ногу (с согласия лечащего врача!), потихоньку ходить с опорой.
Хирург
Бедренная кость , – большая ! Для полного срастания перелома, появления костной мозоли по всей линии перелома потребуется много времени, – до 5 -6 месяцев в общей сложности ! Сейчас я написал об сдержанном оптимизме учитывая наличие правильного стояния отломков и нескольких очагов консолидации (срастания )!
Костной мозоли , как таковой, пока нет ! Потому ,нога пока нуждается, не в круглосуточном , но близкому к этому покое ! Ходьба должна быть ограниченной, с помощью ходунков , по исключительно ровной поверхности, минут по 15 – 20, 2 -3 раза в день! Гиподинамию нужно компенсировать гимнастикой находясь в кровати, много раз в день ! Индикатором степени нагрузки на сломанную ногу должно быть чувство боли ! Если при определённой величине нагрузки на ногу появляется боль на месте перелома, то игнорируя её наращивать нагрузку нельзя , иначе это может привести к развитию ложного сустава!
Я смогу сказать ей смело бросайте ходунки, костыли лишь в начале августа , если на контрольном снимке увижу , что нынешние очажки роста по линии перелома слились в одну крепкую костную мозоль !
Нужно немного терпения и всё будет хорошо !
Александр, 21 июня 2019
Клиент
Яков, Еще раз большое спасибо ! Если не в тягость, то иногда буду “беспокоить” по маминой проблеме. Только как пишут на сайте, через три дня вопрос закроется. А где Вас можно будет найти ?
Хирург
Пожалуйста!
Ко мне обращаться можете либо также через сайт, в личные сообщения либо сейчас на сайте в моём профиле можете взять адрес моей электронной почты.
Александр, 21 июня 2019
Клиент
Яков, Все понял. Я намного больше узнал с Ваших ответов, чем будучи в Баку в июне. СПАСИБО.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник