Повязка при переломе плеча фото

Повязка Дезо обездвиживает верхнюю конечность. Фиксирует плечо и согнутое в локте предплечье к туловищу, создает физиологичную тягу. Охватывает весь необходимый костно-мышечный аппарат. Помогает снять нагрузку. Препятствует смещениям, чем снижает риск осложнений и ускоряет выздоровление после травм.

Названа по имени изобретателя Пьера Дезо – одного из лучших французских хирургов 18 века. Сейчас применяется в усовершенствованном виде – изменилась техника наложения и используемые материалы, за счет чего повысилась эффективность лечения. 

Показания

Повязка Дезо необходима для иммобилизации руки от плеча до пальцевых фаланг при:

• вывихе плеча и для профилактики рецидивов;
• переломе плечевой кости;
• переломе ключицы;
• переломе лопатки;
• повреждениях связок;
• параличах верхних конечностей;
• артритах, периартритах и артрозах;
• вторичных миозитах, невритах, парезах и плекситах;
• в периоде восстановления после операций на верхней конечности и ношения гипса.

Может применяться при несложных переломах – когда нет риска смещения и поражения мягких тканей обломками костей. Иногда назначается при ушибах и порезах рук.

Виды повязок Дезо

Бинтовые повязки Дезо

Классическая повязка Дезо ‒ бинтовая. Охватывает несколькими турами бинта больное плечо и туловище, огибает спину и локоть снизу, косо поднимается вверх, под здоровую подмышечную впадину, перекидывается на больное плечо и снова опускается. Крепится булавками или пластырем. Если предстоит долгое ношение, туры бинта прошивают, чтобы они не соскальзывали и меньше растягивались. Иногда повязку Дезо делают гипсовой.

Недостатки бинтовой повязки Дезо

Слишком тугая бинтовая повязка нарушает кровообращение и вызывает боль. Слишком слабая ‒ не выполняет своих функций. Неправильная фиксация может привести к неправильному сращению костей. Кроме этого, бинт требует систематического ухода. Если он загрязнился или сместился, требуется замена: нужно снять старую повязку и наложить новую, строго не меняя положения больной руки. 

Готовые повязки Дезо

Готовые повязки Дезо более простые в использовании, удобные для пациентов и врачей. Представляют собой бандажи – соединенные в единую конструкцию фиксатор плечевого сустава и повязку для поддержки предплечья. Выполнены из гипоаллергенных материалов, пропускающих воздух, – не вызывают раздражений, обеспечивают полноценную циркуляцию. Крепятся с помощью «липучек». Не требуют точного подбора – выпускаются в универсальных типоразмерах, регулируются индивидуально.

Правила ношения бандажа Дезо

Как подобрать и правильно надеть?

Готовую повязку типа Дезо на плечевой сустав одевают поверх нижнего белья по принципу майки. Больная рука при этом согнута под прямым углом, предплечье – параллельно полу. Над локтем изделие крепят к корпусу горизонтально с помощью пояса. Приспособление не должно болтаться либо сдавливать.

Походящий размер подбирает врач-травматолог или хирург-ортопед. Он же первый раз надевает бандаж на пациента и обучает необходимой технике.

Сколько носить и как спать?

Длительность ношения повязки Дезо зависит от характера травм. При вывихе плеча ее носят от недели до месяца. Более молодым и активным пациентам требуется более долгая иммобилизация для профилактики вторичных травм. При неосложненных закрытых переломах плеча или ключиц изделие носят около месяца.

Сколько носить днем и можно ли снимать на ночь, указывает врач. При круглосуточном ношении ‒ самый распространенный вариант ‒ спят на спине.

Как ухаживать?

Готовые повязки Дезо на плечевой сустав выпускаются в немарких цветах, поэтому не требуют специального ухода, пока их носят. После окончания лечения изделие стирают при температуре 30 °C в ручном режиме без отжима. Сушат естественным образом.

Нарушение целостности плечевой кости или сустава относится к тем травмам, лечение которых начинается с восстановления их правильной анатомической формы и дальнейшего удержания обломков в таком положении. Но чтобы врачу было легче восстановить конфигурацию сломанного места, сразу же после получения травмы поврежденную руку следует зафиксировать.

И в том, и в другом случае, накладывается повязка при переломе плеча. Они могут быть одинаковые по своей форме, но могут и существенно отличаться.

В последнее время в интернет-сети появляется все больше видеороликов, призывающих людей, которые получили перелом руки, не обращаться к травматологу. Мол рентген вреден, МРТ дорог, гипсовая повязка при переломе плеча не нужна, а рука срастется без гипса гораздо быстрее, чем с ним.

Хотим предостеречь, что цена такого самолечения и отказа от профессиональной медицинской помощи – инвалидность. Для исправления от нее потребуется возможно не одна операция или даже протезирование, цена которого сегодня «кусается» почти для всех слоев населения.

Транспортная иммобилизация

Повязка Дезо при переломе плеча или переломе плечевой кости является универсальной транспортной иммобилизацией при одноименных повреждениях. Она, обеспечивая неподвижность конечности, делает невозможным расхождение обломков, получения разрыва кровеносного сосуда или нерва костным осколком во время случайного движения рукой.

Внимание! Наложение Дезо требует навыков и бинтов определенной ширины и длины. Она также не подходит при открытых и сложно раздробленных сломов. Поэтому в инструкции по оказанию первой помощи для неспециалистов рекомендуется ее упрощенный вариант – косыночная поддержка.

Рассказываем, как сделать повязку при переломе плеча:

• расположите косынку или сложенный треугольником отрез ткани так, как показано на рисунке вверху;
• аккуратно согните поврежденную руку пострадавшего в локте на угол 90 градусов или чуть больше, проследив за тем, чтобы ладонь была повернута к животу, а вся рука была прижата к телу;
• соединив концы 1 и 2, убедитесь, что предплечье не провисает вниз, а затем завяжите плотный узелок;
• подтяните конец 3 в сторону здорового плечевого сустава, так чтобы локоть поврежденной конечности не мог двигаться вперед;
• зафиксируйте конец 3 большой английской булавкой.

При отсутствии заколки попросите пострадавшего самого держать свободный конец косынки здоровой рукой, и при этом стараться контролировать степень прилегания плечевой кости к туловищу.

Готовые разновидности бандажей Дезо

После анализа рентгеновского снимка, врач подскажет какая именно фиксация подойдет. Выбор изделия будет зависеть от вида травмы, степени ее тяжести и конкретной локализации.

Например, повязки при переломе шейки плеча и повязка при переломе плечевой кости в середине диафиза могут кардинально отличаться. На фото внизу представлены некоторые возможные варианты.

Если есть финансовая возможность, стоит потратиться на покупку ортеза. Его преимущества перед гипсовой иммобилизацией неоспоримы.

Он не только гораздо легче по весу, но и:

• не боится воды;
• хорошо пропускает воздух, не давая возникнуть потертостям и опрелостям;
• практически сразу же позволяет выполнять разрешенные комплексы упражнений лечебной физкультуры и принимать физиопроцедуры;
• снижает вредное воздействие рентгеновского излучения.

К сведению. В некоторых больницах есть услуга, позволяющая сэкономить, – аренда готовых ортезов и туторов.

Иммобилизация с применением гипса

Биомеханические особенности сращения повреждений плечевой кости, которые получены в середине или в ее верхней части, а также в области плечевого сустава таковы, что не требуют применения традиционной гипсовой фиксации.  Тем не менее если повреждается нижняя треть плечевой кости и в дополнение ломается локоть, хирург-травматолог вынужден делать специальные конструкции. Изготавливаются они из бинтов, гипсового порошка и, при необходимости, металлических шин и распорок.

В качестве примера приводим виды гипсовых повязок при переломе плеча со смещением, с нарушением целостности костей предплечья, плечевого и локтевого суставов.

Кстати, время сращения костных повреждений не зависит от стоимости и качества ортеза, бандажа или повязки. На скорость образования костной мозоли влияет возраст пострадавшего и наличие у него заболеваний, мешающих регенерации костной ткани, например, сахарного диабета.

Ну а на временный промежуток, величину объема и качество восстановления функций сломанной руки напрямую сказывается желание больного выздороветь, его дисциплинированность по исполнению всех врачебных назначений и запретов.

В заключительном видео в этой статье рассказывается о том, как организовать меню, чтобы в организме хватало всех нутриентов, минералов и витаминов, необходимых для синтеза костных и хрящевых клеток.

Травмировать самый крупный сустав верхних конечностей можно в любом возрасте, а при падениях и ударах во время занятий спортом, несчастных случаев или транспортных авариях, то и вовсе его сломать. Ещё сосем недавно, гипс и марля были безальтернативными материалами для иммобилизации такого рода повреждений.

Однако сегодня современные бандажи при переломе плеча не только отлично фиксируют место слома, но и обладают целым рядом преимуществ. Они не боятся воды, хорошо пропускают воздух, не раздражают кожу, позволяют заниматься ЛФК с самого начала и в полном объёме.

Если вы или ваш родственник сломали плечевую кость, сустав или ключицу, не стоит сразу же давать команду или самому бежать в аптеку, где сгоряча покупать самый красивый и дорогой товар, на котором написано Бандаж при переломе плеча. Дождитесь результатов рентгенологического исследования, после которого лечащий врач скажет какую именно модель фиксирующего изделия необходимо купить.

Через несколько дней после травмы, когда психоэмоциональное состояние придёт в норму, поинтересуйтесь нужны ли будут и если да, то какие, бандажи или повязки, которые необходимо будет носить после окончания иммобилизационного периода.

Информация, фото и видео в этой статье помогут быстрее сориентироваться в большом количестве разновидностей жёстких и полужёстких приспособлений, трикотажных повязок и других средств, применяющихся в лечении, и способствующих безопасной и полной реабилитации повреждений, полученных в области плечевого пояса.

Особенности и путаница в терминологии

Прежде чем перейти к рассмотрению разновидностей фиксирующих и поддерживающих медицинских изделий, применяемых при переломах плеча, уделим несколько минут терминологии, которая иногда приводит к путанице. Продавцы обычных и интернет-аптек называют их по-разному – ортез, бандаж, шина, тутор, фиксатор, повязка, наплечник.

Рассмотрим, как трактуются некоторые понятия в отечественной медицине, и соответственно, как правильно называть то или иное приспособление, применяемое для лечения переломов плеча.

Ортезы

Ортез (ορθός, греч. – прямой, равный) – это собирательный термин для внешних медицинских приспособлений: аппаратов, корсетов, бандажей, скоб (на фото вверху), специальной обуви, стелек и пр. Сегодня они индивидуально или массово изготавливаются из комбинации металлов, пластиков, в том числе и термопластиков, углеродных, этиленвинилацетатных и натуральных тканей, других эластичных материалов.

Более того, современная технология печати на 3D-принтерах позволяет, в случае необходимости и по показаниям, быстро, достаточно дёшево и качественно делать индивидуальные ортезы любой конфигурации и целевого назначения.

Ортезы, предназначенные для плеча, выполняют следующие задачи:

• обездвиживание в нужном положении и/или ограничение движения руки в определённом направлении;
• обеспечение возможности комфортно двигаться в целом, не боясь за нарушение целостности сопоставленного места слома;
• предотвращение появления трещин в костной ткани или защита от повторного получения травмы, после снятия основного фиксирующего приспособления;
• уменьшение болевого синдрома, в следствие постоянной разгрузки скелетно-мышечной системы части плечевого пояса.

Бандажи

Бандаж (bandage, анг. – бинт, повязка, бинтовать) представляет собой цельнокроеный медицинский пояс, изготовленный из разных эластичных материалов, который для подгонки под индивидуальный размер оснащён застёжками, стяжками или жесткими фиксаторами (пелотами).

Всего существует 5 типов бандажей:

• грыжевые – предотвращают выхождения внутренних органов из брюшной полости и поддерживают органы малого таза у женщин, препятствуя их опущению;
• послеоперационные – фиксируют грудную клетку и/или брюшную полость, чем уменьшают послеоперационный болевой синдром, помогают быстрому заживлению швов, а также предотвращают образование послеоперационных грыж;
• дородовые и послеродовые – разгружают поясницу, предотвращают появление сильных растяжек на животе, помогают быстрее восстановить тонус матки, вернуть внутренние органы в естественное физиологическое положение, подтянуть переднюю стенку живота;
• тазовые – снижают болевые ощущения, поддерживая тазобедренные суставы и сочленения тазовых костей и крестца, после травм или родов;
• бандажи препуция или бандажи-порусы – фиксируют форму крайней плоти полового члена.

На заметку. Ортопедические корсеты применяются для лечения позвоночника. Их отличия от бандажей – это наличие полужёстких или жёстких, регулируемых или нерегулируемых рёбер жёсткости. К этой подгруппе изделий также относятся согревающие корсетные пояса, изготовленные с включением в ткань шерсти собак, овец или верблюдов, и специальные поясничные пневмокорсеты, позволяющие вытянуть и зафиксировать поясничный отдел с помощью накачанного во фрагменты корсета воздуха.

Шины, туторы и повязки

Шина (schiene, немец. – шина, рельс) – это обездвиживающее приспособление для разных суставов и частей тела, которые применяются как для оказания первой помощи и транспортировки в стационар, так и для лечения переломов. Транспортировочные шины могут быть сделаны из подручных материалов (тканей, дощечек, фанеры, деревянных веток, трубок).

В арсенале бригад Скорой помощи шины представляют собой металлические гибкие решётки разных размеров, обтянутых тканью или бинтами – шины Крамера. Сама по себе стандартизированная шина широко применяется при наложении твёрдых повязок, применяемых при переломах, в том числе и переломах плечевого сустава и плечевой кости.

Тутор (tuteur, франц. – опекун) представляет собой изделие для фиксирования неподвижного состояния суставов или сегментов конечностей при различных патологических состояниях. Классические медицинские туторы – это специальные гильзы, которые могут быть соединены шинами, но без применения шарниров.

Все ортопедические туторы, изготавливающиеся и/или продающиеся в нашей стране, проходят сертификацию и должны соответствовать ГОСТ Р 51819-2001.

Повязка – это приспособление, которое может преследовать разные медицинские цели.

В случаях получения переломов верхних конечностей могут применяться такие виды и типы повязок:

• асептические – для предотвращения инфицирования раны;
• давящие – для остановки кровотечения;
• иммобилизующие – для обездвиживания конечности;
• вытяжные – для вытяжения костных обломков;
• поддерживающие – для ношения после отмены фиксации места перелома;
• мягкие – применяется бинт, вата, марля, другие ткани;
• твёрдые – с использованием стандартных шин;
• отвердевающие – с применением классического или полимерного гипса.

Как правильно делать перевязки и накладывать разные типы повязок описывается в разделе медицины, который называется Десмургия, и изучается на всех медицинских факультетах. Студенты, будущие врачи и медсёстры, изучают не только инструкции, но и учатся их накладывать в течение многих практических занятий.

Вывод. Из перечисленного выше видно, что плечевой бандаж при переломе правильно называть ортезом, тутором, повязкой. Однако в данном случае важно не то как изделие называют обыватели, а как его применяют врачи.

Виды иммобилизации при переломах в области плеча