Повязка косынкой дезо при переломе ключицы
Условиями успешного сращения любого вида и степени тяжести костного перелома является обеспечение неподвижности костных отломков во время транспортировки пострадавшего в стационар, их надёжная фиксация после сопоставления, а также недопущение смещения или повторного перелома в постиммобилизационный период.
Повязка Дезо при переломе ключицы одна справляется со всеми этими задачами. Кроме этого её очень часто применяют при травмах плеча, плечевой кости, предплечья и лучезапястного канала.
Пьер Дезо – автор техники лечения перелома ключицы при помощи специальной повязки
Информация, фото и видео в этой статье помогут составить представление об этой универсальной перевязке и научиться выполнять её самостоятельно. Несмотря на то, что этот вид обездвиживания верхней конечности невозможно сделать себе самостоятельно, такое умение в экстремальных ситуациях может быть полезным для других, и вы сможете оказать грамотно оказать первую помощь и предотвратить инвалидность у человека, сломавшего при вас руку.
Доврачебная помощь
Одна из самых простых разновидностей модификации повязки Дезо, с помощью которой можно легко обездвижить сломанную ключицу и гарантировать её неподвижность во время движения в травмпункт или больницу, – это косыночная треугольная перевязь.
Малая (1) и треугольная (2) перевязи
Техника её выполнения не очень сложная. Сделав такое «прибинтовывание», действуя по инструкции с картинки, вы не забудете, как это делать также, как невозможно разучиться кататься на велосипеде. Не поленитесь, сделайте её один раз, ведь наличие фабричного медицинского бандажа по типу повязки Дезо дома или у соседей, несмотря на его невысокую цену и доступность, – большая редкость.
Нелишним будет и лишний раз напомнить каковы типичные симптомы перелома ключицы:
- боль в области ключицы, усиливающаяся при попытке движения в плечевом суставе;
- припухлость, покраснение или синяк в районе повреждения – возможны, но не обязательны;
- пострадавший прижимает кисть и предплечье к животу, поддерживая запястье здоровой рукой.
На заметку. Если есть подозрение на перелом ключицы, а под рукой нет подходящего куска ткани, приматываете повреждённую конечность к туловищу любыми подручными материалами по технике Малая перевязь. Только старайтесь, чтобы кисть располагалась вровень или немного выше локтя.
Ортопедические реклинаторы – кольца Дельбе
В настоящее время в распоряжении бригад Скорой помощи для временной фиксации переломов ключицы находятся готовые медицинские изделия – Кольца Дельбе. Тем не менее они не надеваются, если треугольная перевязь сделана грамотно.
На многих сайтах с уклоном в медицинскую тематику рекомендуют самостоятельно выполнять бинтование плеч получившего травму ключицы в технике колец Дельбе – восьмиобразной повязкой. Лучше этого не делать.
Процедура не очень сложная, но навыки для её выполнения всё-таки необходимы, особенно касаемо силы достаточной и необходимой компрессии. Излишнее усердие может нарушить местное кровоснабжение и привести к возникновению или усугублению смещения костных фрагментов.
Первый этап лечения перелома ключицы
Выполнять бинтование «настоящей» повязкой Дезо должен только врач или квалифицированная медсестра. Происходит это исключительно после уточнения диагноза с помощью рентгенографии.
Особенность этой фиксации – для образования тяги между дистальным отделом ключичной кости и физиологическим положением плечевой кости в суставе, необходимо в подмышечную область вложить ортопедический ватный валик.
В зависимости от тяжести повреждения происходит выбор разновидности перевязи:
- Детские переломы по типу «зелёная ветка» или «ивовый прут», трещины, закрытые переломы ключицы без или с небольшим смещением, а также вывихи плеча бинтуются обычным или эластичным бинтом по Дезо-технике. Однако сегодня предпочитают надевать готовый, сшитый на производстве бандаж, так как он позволяет:
- проветривать кожу;
- пользоваться обезболивающими и противовоспалительными мазями;
- выполнять физиопроцедуры;
- заниматься лечебной физкультурой.
- В случаях сломов ключичной кости со значительным смещением или её открытых переломов применяют бинтование гипсовым бинтом по технике Вайнштейна. Фактически она является вариантом Дезо с жёстким фиксированием травмированной руки в нужном, для правильного соединения слома кости, положении отведения.
Бандаж по типу Дезо (для сращения кости) и утягивающая эластичная повязка для периода реабилитации
Важно! При применении Дезо-бандажа в качестве фиксатора на время образования первичной костной мозоли нужно не забывать вкладывать в подмышку валик из ваты.
Этап реабилитации
После 2-4 недель ношения Дезо, повязка при переломе ключицы уже не нужна. Иммобилизацию отменяют и приступают к активному восстановлению функций конечности.
Однако врач может порекомендовать надевать бандаж в случаях, требующих предохранения ключицы от повторного травмирования, например, при переезде домой в общественном транспорте или детям, получившим тяжёлую форму перелома, во время игры со сверстниками. Здесь уже можно обойтись без ватного валика.
Взрослым, с тяжёлыми травмами ключицы советуют какое-то время пользоваться утягивающими эластичными повязками, а спортсменам – тренироваться со специальным тейпированием (наклеенными на зону плеча полосками медицинского скотча).
И в заключение статьи, посмотрите видео о том, как правильно надевать «готовый» Дезо-бандаж. Оказалось, что на практике некоторым людям сложно разобраться в рисунках инструкции.
Источник
Повязка Дезо обездвиживает верхнюю конечность. Фиксирует плечо и согнутое в локте предплечье к туловищу, создает физиологичную тягу. Охватывает весь необходимый костно-мышечный аппарат. Помогает снять нагрузку. Препятствует смещениям, чем снижает риск осложнений и ускоряет выздоровление после травм. Названа по имени изобретателя Пьера Дезо – одного из лучших французских хирургов 18 века. Сейчас применяется в усовершенствованном виде – изменилась техника наложения и используемые материалы, за счет чего повысилась эффективность лечения. ПоказанияПовязка Дезо необходима для иммобилизации руки от плеча до пальцевых фаланг при:
Может применяться при несложных переломах – когда нет риска смещения и поражения мягких тканей обломками костей. Иногда назначается при ушибах и порезах рук. Виды повязок ДезоБинтовые повязки ДезоКлассическая повязка Дезо ‒ бинтовая. Охватывает несколькими турами бинта больное плечо и туловище, огибает спину и локоть снизу, косо поднимается вверх, под здоровую подмышечную впадину, перекидывается на больное плечо и снова опускается. Крепится булавками или пластырем. Если предстоит долгое ношение, туры бинта прошивают, чтобы они не соскальзывали и меньше растягивались. Иногда повязку Дезо делают гипсовой.
Недостатки бинтовой повязки ДезоСлишком тугая бинтовая повязка нарушает кровообращение и вызывает боль. Слишком слабая ‒ не выполняет своих функций. Неправильная фиксация может привести к неправильному сращению костей. Кроме этого, бинт требует систематического ухода. Если он загрязнился или сместился, требуется замена: нужно снять старую повязку и наложить новую, строго не меняя положения больной руки. Готовые повязки ДезоГотовые повязки Дезо более простые в использовании, удобные для пациентов и врачей. Представляют собой бандажи – соединенные в единую конструкцию фиксатор плечевого сустава и повязку для поддержки предплечья. Выполнены из гипоаллергенных материалов, пропускающих воздух, – не вызывают раздражений, обеспечивают полноценную циркуляцию. Крепятся с помощью «липучек». Не требуют точного подбора – выпускаются в универсальных типоразмерах, регулируются индивидуально.
Правила ношения бандажа ДезоКак подобрать и правильно надеть?Готовую повязку типа Дезо на плечевой сустав одевают поверх нижнего белья по принципу майки. Больная рука при этом согнута под прямым углом, предплечье – параллельно полу. Над локтем изделие крепят к корпусу горизонтально с помощью пояса. Приспособление не должно болтаться либо сдавливать. Походящий размер подбирает врач-травматолог или хирург-ортопед. Он же первый раз надевает бандаж на пациента и обучает необходимой технике. Сколько носить и как спать?Длительность ношения повязки Дезо зависит от характера травм. При вывихе плеча ее носят от недели до месяца. Более молодым и активным пациентам требуется более долгая иммобилизация для профилактики вторичных травм. При неосложненных закрытых переломах плеча или ключиц изделие носят около месяца. Сколько носить днем и можно ли снимать на ночь, указывает врач. При круглосуточном ношении ‒ самый распространенный вариант ‒ спят на спине. Как ухаживать?Готовые повязки Дезо на плечевой сустав выпускаются в немарких цветах, поэтому не требуют специального ухода, пока их носят. После окончания лечения изделие стирают при температуре 30 °C в ручном режиме без отжима. Сушат естественным образом. Остались вопросы? Позвоните!
Единый номер телефона +7 (812) 407-27-73 : @orto-s.ru Заказать обратный звонок |
Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5Источник
30 11 2020 Nurse Пока нет комментариев
Повязка Дезо на плечевой сустав накладывается при повреждениях костей и суставов плечевого пояса. Цель наложения повязки: иммобилизация (обеспечение неподвижности) плечевого пояса и верхней конечности. При этом рука, согнутая в локтевом суставе, оказывается фиксированной к грудной клетке. Повязка названа именем автора – Пьера Дезо – французского хирурга, одного из лучших специалистов своего времени (XVIII век).
Оглавление
- Показания и противопоказания
- Техника наложение повязки Дезо
- Оценка и ошибки бинтования
- Виды повязок Дезо
Повязка Дезо: показания и противопоказания
Показания
- Перелом ключицы
- Перелом лопатки
- Перелом плечевой кости
- Вывих плеча
- Состояние после вправления вывиха плеча
- Состояние после вывиха и подвывиха плечевого сустава
- Травма связок плечевого пояса
- Миозит мышц плечевого пояса
- Изменение тонуса мышц плечевого пояса
- Посттравматическое атрофическое состояние мышц плечевого пояса
Противопоказания
Абсолютные:
- Оскольчатый перелом
- Открытый перелом
Относительные:
- Злокачественные новообразования вблизи области повреждения
- Открытые раны мягких тканей плечевого пояса
- Острая стадия дерматита в области плечевого пояса
- Инфекционные поражения кожных покровов области плечевого пояса
- Индивидуальная непереносимость перевязочного материла
Повязка Дезо: техника наложения
Наложение повязки Дезо проводится в три этапа:
- подготовительный
- основной
- заключительный
1 этап
- Подготовить оснащение: бинт шириной 20-25 см, ножницы, ватно-марлевый валик, фиксирующий пластырь или английская булавка
- Подготовить пациента: поздороваться, представиться, объяснить суть и необходимость предстоящей манипуляции
- Получить письменной согласие на проведение процедуры от пациента
- Попросить пациента сесть в удобное положение так, чтобы тело было в неподвижном состоянии
- Объяснить пациенту, чтобы он при возникновении болевых ощущений сообщил об этом медработнику
- Обработать руки гигиеническим способом, надеть одноразовые перчатки
2 этап
- Взять в руки бинт.
- Осмотреть подмышечную впадину пострадавшего с поврежденной стороны. Провести возможную гигиеническую обработку и припудпривание тальком/присыпкой. Затем вложить в нее ватно-марлевый валик.
- С крайней осторожностью согнуть поврежденную руку в локтевом суставе на 90º и привести ее к груди (придать среднефизиологическое положение).
- 1-й тур бинта (фиксирующий): начиная со здоровой стороны вести бинт по груди, средней трети плеча поврежденной конечности, спине, подмышечной впадине здоровой стороны – 2 циркулярных закрепляющих тура.
- 2-й тур: из подмышечной впадины здоровой стороны к надплечью поврежденной стороны косо вверх. Перекинуть бинт через надплечье назад и далее – вниз по задней поверхности плеча под локтевой сустав.
- 3-й тур: обогнуть локтевой сустав, фиксируя предплечье и кисть, далее бинт провести косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны и вывести по спине на поврежденное надплечье.
- 4-й тур: провести бинт вертикально вниз впереди плеча, обогнуть локтевой сустав. Далее направить бинт на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны.
- Все четыре тура повторяются несколько раз (минимум – 3 раза) до полной фиксации руки к грудной клетке.
- Закрепляющий тур: бинт провести вокруг грудной клетки. Закрепит на грудной клетке с помощью ангдийской булавки или крепкого фиксирующего пластыря.
3 этап
- Провести дезинфекцию поверхностей.
- Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б. Обработать и высушить руки.
- Заполнить необходимую медицинскую документацию.
Оценка правильности и возможные ошибки
Критерии правильного наложения повязки:
- Прочно держится
- Выполняет свою функцию
- Не причиняет боли
- Не нарушает кровообращение
- Эстетично выглядит
Если повязка Дезо наложена в несоответствии с приведенной схемой и при несоблюдении общих правил бинтования, возможны последствия:
- Фиксация руки в неправильном положении. Происходит смещение краев переломанной кости – некачественная и недостаточная фиксация.
- Чересчур тугое бинтование. В месте повреждения усиливаются болевые ощущения из-за нарушения достаточного кровоснабжения тканей.
- Недостаточно тугое, слабое бинтование. Повязка соскальзывает с плеча, рука двигается свободно, иммобилизации не происходит.
- Наложение бинта с неравномерным давлением. В местах излишнего давление нарушается кровообращение, в местах недостаточного давления повязка не удерживается на нужном месте и не выполняет свою функцию.
- Использование подручных материалов для перевязки. Иногда при отсутствии в аптечке бинтов перевязку делают с помощью разрезанных тканей, простыней и т.п. В таком случае лучше не накладывать повязку Дезо имеющимися средствами, а подождать приезда бригады скорой помощи, т.к. неправильно выбранными материалами для повязки можно навредить пострадавшему.
Различные виды повязок Дезо
Классическая повязка Дезо – это бинтовая повязка. При этом в большинстве случаев используется марлевый бинт. Однако иногда применяется и эластичный бинт, который может обеспечить более равномерное давление и более надежную фиксацию. В некоторых случаях по назначению врача накладывается гипсовая повязка Дезо.
В настоящее время производятся готовые повязки Дезо. Они просты в использовании и удобны для длительного ношения. Представляют собой бандажи, которые соединяются в единую конструкцию, которая фиксирует плечевой сустав и поддерживает предплечье.
Надеемся, для вас повязка Дезо не будет представлять сложности, и вы освоите навык ее наложения в полном объеме. В финале предлагаем к просмотру короткое обучающее видео по нашей теме:
© 2021 Медицинская сестра · Копирование материалов сайта возможно ТОЛЬКО С АКТИВНОЙ ССЫЛКОЙ НА СТРАНИЦУ ИСТОЧНИКА
Политика конфиденциальности
Источник
Перелом ключицы – травма, чаще всего встречающаяся у детей и молодых людей. К перелому обычно приводит прямой удар в область ключицы, ее сильное сдавливание или падение на бок на вытянутую руку, а первое место среди причин перелома занимают спортивные травмы и ДТП.
Переломы ключицы можно разделить на группы в зависимости от локализации и наличию осколков и смещения, от этих факторов зависит дальнейшее лечение. Сложные переломы с осколками и смещениями требуют операции, а относительно простые закрытые переломы можно лечить консервативно, с помощью фиксации и последующей физиотерапии. Важно понимать, что решение о виде лечения и выборе фиксирующей повязки принимает только врач после тщательного осмотра и рентгена.
Для лечения большинства переломов ключицы достаточно полной или частичной иммобилизации (обездвиживания) поврежденной области. У детей, пожилых людей, а также в случае несложного перелома вместо гипса применяют более мягкие варианты: бандаж, ортез или фиксирующую повязку. Их задача – надежно ограничить подвижность плечевого пояса и обеспечить правильное положение руки в период восстановления, не травмируя при этом кожу и мягкие ткани. Должным образом подобранная и наложенная повязка способствует облегчению боли – мышцы плеча расслабляются, а осколки кости не двигаются и никуда не давят.
Перелом ключицы у пожилых людей встречается не так часто, как у молодых, однако имеет более серьезные последствия. Из-за особенностей регенерации после 50 лет, врачи обычно отказываются от традиционного гипса, так как такая жесткая фиксация может вызвать артроз, а также раздражать окружающие ткани.
Перелом ключицы у детей иногда называют «перелом зеленой веточки» – то есть обломки кости удерживаются надкостницей и потому срастаются гораздо быстрее, а фиксация при таком переломе может быть не абсолютной. Для маленьких детей также показан бандаж или реклинатор вместо гипса.
Повязки и бандажи бывают поддерживающие и фиксирующие.
Поддерживатель «косынка» или косыночная повязка обычно применяется для первой доврачебной помощи, а также как дополнение к классическому гипсу. Она разгружает мышцы и связки плечевого аппарата, снимает нагрузку с плечевого сустава и лопатки, удерживает руку в оптимальном для выздоровления положении. Однако фиксация при применении такой повязки не полная, поэтому для лучшего заживления в реабилитационный период обычно используются другие виды повязок – фиксирующие.
При небольших и простых переломах чаще всего используют повязку Дезо. Её прототип еще в 18 веке придумал французский врач Пьер Дезо и принцип работы за прошедшие века почти не изменился. Повязка Дезо прочно фиксирует плечо и предплечье к туловищу и применяется не только во время лечения перелома, но и в реабилитационный и послеоперационный период.
В случае более сложного перелома применяют восьмиобразную повязку или кольца Дельбе. Кольца Дельбе (ортопедические реклинаторы) представляют собой 2 ремня, перекрещенные между лопаток и продетые через одно или несколько колец. Такая конструкция позволяет регулировать размер и силу натяжение ремней. Реклинатор фиксирует плечи в разведенном состоянии, раскрывает лопатки, обеспечивая ключице правильное положение. Рука в данном виде бандажа не фиксируется. Кольца Дельбе можно надевать под одежду, обычно они выполнены из дышащего материала, а благодаря мягким подкладкам их комфортно носить круглые сутки.
Современные варианты бандажа Дезо и колец Дельбе имеют несколько вариантов фиксации и силы натяжения и в целом представляют собой довольно простую конструкцию, не требующую особых знаний и сноровки при надевании. Тем не менее, очень важно, чтобы в первый раз бандаж надевал врач (он же определит время ношения повязки).
Если лечение началось вовремя, а пациент соблюдает все рекомендации врача, срок заживления после перелома ключицы обычно не превышает 10 недель для взрослых и 3 недель для детей. При простом переломе уже на 2 день можно начинать понемногу разрабатывать кисть, возвращая активность и кровообращение в травмированную руку: сгибать и разгибать пальцы, делать легкие круговые движения пальцами и кистью – не более 2 минут в день. При этом нельзя напрягать поврежденную область плечевого пояса и заниматься через боль.
После начального этапа реабилитации по показаниям врача пациенту может быть назначена физиотерапия. Обычно это процедуры магнитной, ультразвуковой и высокочастотной терапии. Также важно поддержать свой организм правильным питанием: есть больше кальция (он содержится в молочных продуктах), витамина D и C (свежая зелень, бобовые, ягоды). В реабилитации необходимо все делать постепенно, прислушиваясь к себе, своим ощущениям и, конечно, к своему лечащему специалисту.
Источник