Повязка косынкой дезо при переломе
Косыночная повязка — это один из методов оказания первой помощи при травмах, ранах, подозрениях на переломы и других повреждениях. Она представляет собой треугольный отрез ткани, который накладывается для фиксации конечностей. Этот вид повязки необходим для иммобилизации отдельных участков тела, а также для фиксации перевязочного материала (компресса с любыми медикаментами).
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Предназначение косыночной повязки
Основное предназначение косыночной повязки — это обездвиживание поврежденной конечности до прибытия врачей. Способ ее наложения позволяет подвязать руку даже при переломах, не травмируя ее еще больше. Однако, есть еще несколько случаев, в которых применение косынки будет предпочтительным:
- снижение нагрузки на плечо или руку в период реабилитации после травм;
- вывихи — повязка необходима для фиксации суставов до получения медицинской помощи;
- ушибы — до проведения диагностики и убеждения в отсутствии перелома конечность необходимо зафиксировать;
- повреждение связок и сухожилий — процесс сопровождается болью в момент травмы, воспалением, отечностью, ограничением подвижности сустава.
Косыночная повязка может накладываться не на конечности, а на отдельные участки тела. Показаниями к ее наложению могут быть различные раны и повреждения кожного покрова. В таком случае под повязкой находится бинт или ватный диск, смоченный растворами лекарственных средств. Медицинскую перевязку можно проводить в домашних условиях либо посещать больницу.
Общие правила использования
Косынку можно наложить самостоятельно — это один из способов доврачебной помощи при травмах и ранах. Существует две ее разновидности: открытая и закрытая. В первом случае конечность фиксируется треугольной повязкой, во втором — получатся своеобразный рулон.
Техника наложения косыночной повязки имеет свои особенности:
- при открытых повреждениях и ранах материал должен быть стерильным;
- при закрытых травмах подойдет любая ткань, которая найдется под рукой;
- узел повязки всегда должен быть расположен в области здоровых тканей;
- ткань не должна сильно сдавливать мягкие ткани и сосуды.
Алгоритм действий будет отличаться в зависимости от локализации травмы и ее типа. Форма косынки позволяет использовать ее как на конечности, так и на неподвижные участки.
Преимущества и недостатки
Косыночная повязка — это один из самых первых методов оказания первой помощи пострадавшему при травмах. Основное ее преимущество — универсальность. При помощи одного и того же материала можно зафиксировать любую часть тела, а также удерживать перевязочный материал. Техника наложения проста в исполнении и не требует особых навыков.
Однако, есть и несколько недостатков, из-за которых были разработаны более современные способы. Косынка не способна прочно зафиксировать руку или ногу при травмах.
Даже после ее наложения сохраняется некоторая подвижность руки или ноги, что может спровоцировать дальнейшее травмирование мягких тканей.
Области применения
Косынка — это материал для наложения повязки, который имеет треугольную форму. В зависимости от целей использования, она может быть стерильной либо нестерильной. В ее конструкции выделяют несколько деталей:
- основание — самая широкая часть повязки, расположенная напротив прямого угла;
- вершина — прямой угол напротив основания;
- концы — острые углы повязки.
Косынка выполняется из марлевой ткани, но для оказания первой помощи подойдет и любой другой подручный материал такой же формы.
Обработка ран с наложением косыночной повязки проводится только с соблюдением правил асептики и антисептики.
Рука
Косыночная повязка накладывается на руку при ее переломах, ушибах или вывихах. Повреждение может быть локализовано в области плечевого сустава либо плеча. Также показанием к ее применению могут быть травмы ключицы.
Алгоритм действий прост:
- косынку кладут под предплечье верхушкой в направлении локтя, а ее концы завязывают на шее;
- верхушку обводят через локтевой сустав , чтоб она оказалась на передней части предплечья;
- фиксируют ее булавкой к ткани.
Сломанная рука в таком положении частично теряет подвижность. Рука при этом остается зафиксированной в согнутом положении. До наложения гипса стоит аккуратно придерживать поврежденную руку здоровой, особенно при наклонах.
Кисть
Наложение косыночной повязки на кисть необходимо для фиксации некоторых компрессов, а также при открытых ранах. Процедуру проводят следующим образом:
- косынка располагается основанием на нижней части предплечья:
- кисть помещается ладонью на ткань, а верхушка загибается на ее тыльную поверхность;
- ткань нужно несколько раз обвернуть вокруг кисти, а ее концы завязать над запястьем.
Для обработки открытых ран понадобится стерильный материал. Косынка может быть выполнена из обычной марли или ткани, но поврежденную кожу обрабатывают растворами антисептика и накрывают чистой марлей или бинтом.
Плечо
Плечевой сустав фиксируют при его вывихах или травмах, а также при подозрениях на повреждение ключицы. Для этого понадобится крупный отрез ткани:
- верхушку косынки располагают в области подмышечной впадины:
- концы перекрещивают над плечом, затем проводят их с двух сторон грудной клетки и завязывают на узел в области противоположной подмышечной впадины.
Верхняя конечность таким образом прижимается к туловищу и не может выполнять какие-либо движения. Если нужно закрыть рану в области плеча, можно наложить комбинированную повязку с использованием двух косынок.
Локоть
При помощи косыночной повязки можно зафиксировать локтевой сустав. Алгоритм действий немного отличается от правил иммобилизации области плеча или предплечья:
- косынку размещают под локтевым суставом, верхушка направлена к плечу;
- концы перекрещивают и оборачивают руку;
- после нескольких витков концы завязывают на узел на внутренней поверхности плеча.
Такой способ подойдет и для фиксации локтя при травмах, и для удержания перевязочного материала. В первом случае можно воспользоваться еще одной косынкой и подвесить руку за шею.
Голень
Для фиксации области голени косыночной повязкой ее размещают таким образом, чтоб верхушка треугольника находилась сзади, а один из концов был направлен вверх. Основанием косынки обворачивают голень, нижний угол заводят вокруг лодыжки и закрепляют булавкой. Верхний угол также фиксируется с помощью булавки.
Голова
Основание треугольника располагается на затылке, его верхушка — на уровне лба. Концы плотно завязывают на передней части головы, а верхушку прячут за узел. Можно наложить повязку таким же образом, но завязать ее на затылке. Ее функциональность от этого не поменяется. Однако, косынка не сможет хорошо фиксировать ткани и при обильном кровотечении окажется неэффективной. Ее лучше накладывать только в том случае, если нужно закрепить компресс или перевязочный материал.
Стопа
Косынкой можно зафиксировать и стопу. Если правильно наложить повязку, она будет прочно удерживаться за голеностопный сустав:
- поставить стопу на косынку так, чтоб ее верхушка была направлена вперед;
- накрыть верхнюю поверхность стопы верхушкой;
- концы повязки перекрестить на задней части голеностопа, а затем завязать на узел на передней стороне.
Такая повязка подойдет для фиксации перевязочного материала. Под косынкой стопа сохраняет значительную подвижность, поэтому при переломах костей будет не слишком эффективной.
Железа молочная
Основание косынки находится под молочной железой. Верхушка проходит за спину плечевого сустава, один из углов — ниже плеча, в подмышечной впадине. Второй угол повязки проходит через подмышечную впадину со здоровой стороны, все концы завязываются на узел за спиной. Здоровая молочная железа после наложения повязки остается открытой.
Обе молочные железы
Основание ткани располагается под молочными железами, ее верхушка проходит за спину с любой стороны через плечо. Углы проводят через подмышечные впадины, все концы косынки закрепляют за спиной узлом или при помощи булавок.
Бедро
Для того, чтобы зафиксировать область бедра, необходимо подготовить две косынки. Их накладывают следующим образом:
- первую косынку располагают верхушкой кверху, на наружной бедренной поверхности;
- углами ткани окружается бедро, затем она завязывается на узел с наружной стороны;
- вторая повязка крепится в качестве пояса;
- верхушечную часть первой косынки проводят под пояс и закрепляют при помощи булавки.
Две косынки необходимы для лучшей фиксации перевязочного материала. Если использовать только один отрез ткани, он будет смещаться при ходьбе.
Живот
Косынку закрепляют в виде пояса, при этом концы связывают в узел на спине. Затем верхушку необходимо провести между ног и закрепить на первом узле. Такая повязка будет закрывать только нижнюю часть живота. Если травма расположена в верхних участках — лучше фиксировать косынку за плечевые суставы.
Ягодичная область
Косынку нужно расположить таким образом, чтоб ее основание проходило вдоль линии поясницы. Далее концы закрепляют узлом в области живота. Верхушку проводят между ногами и также крепят к первому узлу.
Колено
Если нужно зафиксировать колено, косынку располагают на передней его поверхности верхушкой кверху. Концы скрещивают за коленным суставом, затем проводят на переднюю поверхность бедра и завязывают узлом. Верхушку косынки заправляют в узел.
Подбородок
Косынка складывается в форме кармана, а ее концы закрепляются на затылке и на задней части шеи. Верхушка при этом складывается под основную ткань. Таким же образом можно наложить повязку на лобную поверхность.
Возможные осложнения
Косыночная повязка проста в использовании. Однако, при ее неправильном наложении может развиваться ряд осложнений:
- смещение отломков костей при переломе из-за ненадежной фиксации;
- сдавливание кровеносных сосудов и нервов, если затянуть косынку слишком туго;
- повреждение мягких тканей костными сегментами при их смещении.
Косыночная повязка легко накладывается в домашних условиях. Ее можно приобрести в аптеке, но если стерильность ткани необязательна — можно воспользоваться любым отрезом ткани подходящего размера. Она может накладываться практически на любой участок тела из-за большого размера, а также служить надежной фиксацией перевязочного материала.
Наиболее часто используется косыночная повязка на верхнюю конечность. Как правильно выполнить ее наложение
Источник
Плечевой сустав – сложное и очень подвижное сочленение, его структуры отличаются большой эластичностью, что обеспечивает широкую функциональность плеча и верхней конечности. Формируется он из ключичной, лопаточной и плечевой кости, которые соединены между собой связками и хрящевыми тканями, а окружены мышцами. Но при этом плечо очень уязвимо. Ежедневно на него приходятся огромные нагрузки, после коленного сустава плечевой стоит на втором месте по частоте травм и воспалительных заболеваний. В комплексном лечении нередко врачи рекомендуют использовать бандаж на плечо, чтобы снизить нагрузки и ускорить выздоровление.
В целом предназначение бандажей следующее:
– обеспечение стабильности плечевого сустава с необходимым ограничением подвижности;
– контроль биомеханического совмещение плеча при переломе;
– ограничение избыточных движений в плече;
– защита от внешнего воздействия;
– обеспечение амортизации.
По способу и силе фиксации бандажи условно разделяются на следующие категории:
1. Ограничивающий. Этот бандаж на плечевой сустав используется для повышения стабильности плеча и уменьшении симптомов артроза или последствий травм. Этот бандаж легко можно спрятать под одеждой и обеспечить оптимальную поддержку сустава во время занятий спортом или профессиональной деятельности. К тому же, он способствует укреплению мышц плеча.
Исследования показали, что травмы плеча часто приводят к снижению силы в мышцах, многие физиотерапевты и хирурги рекомендуют укрепление плечевого сустава после заболевания или травмы. Любое движение при ограничении эластичной повязкой предполагает большее сопротивление. Каждый раз, когда рука перемещается, мышцы вынуждены работать с большим усилием, чтобы преодолеть силу сдавливания.
Такое сдерживание движения руки дает мышцам больного или травмированного плеча больше времени, чтобы среагировать, и, следовательно, больше времени, чтобы подготовиться и обеспечить большую поддержку и устойчивость.
2. Поддерживающий. Бандаж на плечевой сустав косыночный – это модифицированная колосовидная повязка на плечевой сустав, когда бинты охватывают предплечье и крепятся на спине. Таким образом, тяжесть согнутой руки равномерно распределяется на здоровое плечо и сустав не испытывает нагрузки. Подвижность при этом сохраняется, поэтому используется бандаж косынка на плечевой сустав в качестве поддерживающего элемента при незначительных травмах, а также артрозах и других заболеваниях, связанных с деструкцией (разрушением) хряща.
Косыночные бандажи бывают, как правило, двусторонние, иногда в конструкцию входят жесткие элементы – спицы, шарниры, которые регулируют требуемый угол расположения предплечья.
3. Фиксирующий. Бандаж фиксирующий на плечевой сустав, называемый еще повязка Дезо, оказывает иммобилизирующее действие – жестко удерживает предплечье в эргономичном положении. Бандаж Дезо для плечевого сустава – это возможность закрепить не только плечо, но и локоть, что помогает снизить двигательную активность спинных мышц. Это исключит малейшую возможность сдвигов и деформаций в процессе выздоровления или реабилитации.
Вариант такого ортреза – бандаж на плечевой сустав Тривес T8101 необходим в том случае, когда требуется фиксация плеча в единственно правильном для него положении, чтобы снизить риск дальнейшего повреждения или прогрессирования заболевания. Т 8101 бандаж фиксирующий на плечевой сустав надежно удерживает его и помогает избежать внутрисуставных гематом.
При выборе подобного устройства необходимо ориентироваться на ткань, особенности изготовления, а также на размер. Существует несколько вариантов размеров, которой зависит от окружности грудной клетки, а также объема самого плечевого сустава.
Источник
Бинтовой бандаж, при помощи которого обездвиживается конечность, был изобретен французским травматологом Пьером Дезо еще в XVIII веке. Повязка Дезо используется по сей день при переломах и других травмах верхних конечностей, а также в реабилитационные периоды после оперативного вмешательства и вправления вывихов.
Показания к использованию
Наложение фиксирующей повязки Дезо показано при следующих повреждениях верхних конечностей:
- перелом плечевых костей;
- травмы связок плечевого пояса;
- миозиты;
- понижение или повышение тонуса мышц;
- атрофическое состояние мышц после получения травмы;
- перелом ключиц;
- вывих плеча;
- состояние после вывихов и подвывихов суставов плеча;
- состояние после вправления плеча.
Помимо этого, повязка применяется в период после операции, когда рука должна находиться в полной неподвижности.
При помощи стандартной повязки осуществляется плотное прикрепление руки к туловищу без отведения назад плечевого сустава. Если требуется зафиксировать конечность при переломе ключицы на длительный срок, дополнительно используются элементы, отводящие плечо назад.
Противопоказаниями к наложению повязки способом Дезо являются оскольчатые и открытые переломы. Закрепление конечности при таких травмах чревато появлением осложнений в виде разрушения мягких тканей осколками костей, усилением смещения их обломков и ухудшением общего состояния больного. Также не желательно накладывать бандаж при дерматитах в острой стадии, открытых ранах мягких тканей, инфекциях кожных покровов и индивидуальной чувствительности к перевязочному материалу.
Техника наложения
Для наложения повязки Дезо используется обычный медицинский бинт длиной 5 м и шириной 25 см, кусок ваты и отрез марли для создания подмышечного валика, ножницы, а также английские булавки для закрепления бандажа.
Пострадавший садится на стул, сгибает больную руку в локтевом суставе и прижимает ее к груди. В подмышечную впадину вкладывается мягкий валик из ваты и марли.
Далее наложение повязки Дезо осуществляется поэтапно:
- Прибинтовывание конечности к туловищу. Бинт накладывается по кругу в два — три витка, выходя на плечо больной руки, спину и подмышку здоровой руки.
- Фиксация локтя. Конец бинта выводится по передней стороне туловища из-под руки в районе подмышечной впадины вверх и наискось на пострадавшее предплечье. Далее по спине опускается вертикально вниз по направлению к локтю и обводит его снизу.
- Повторное закрепление. Обогнув локоть больной руки, бинт фиксирует предплечье и проходит по груди в сторону подмышечной впадины здоровой стороны. По спине выходит вверх на пострадавшее надплечье. Последовательность движений повторяется еще несколько туров, пока плечо не будет зафиксировано наиболее плотно.
- Завершение. Наложение повязки Дезо оканчивается проведением двух горизонтальных туров по груди, больной руке и спине. Конец бинта подкалывается булавкой. При наложении на длительный срок рекомендуется прошить туры бинта.
Правильно наложенная повязка образует на спине треугольник и прочно прикрепляет руку к грудной клетке.
Возможные ошибки
При наложении повязки Дезо возможны ошибки, которые приводят к нежелательным последствиям:
- Рука закреплена в неверном положении. Происходит смещение концов поломанной кости, фиксация осуществляется недостаточно и некачественно.
- Чрезмерно тугое наложение бинта. Болезненные ощущения в поврежденной руке усиливаются в связи с нарушением нормального кровообращения в тканях.
- Недостаточное по силе наложение бинта. При любой манипуляции повязка Дезо соскальзывает с плеча, рука может свободно двигаться, в результате чего лечение не приносит результатов.
- Бинт наложен с неравномерным давлением. На участках с тугой фиксацией ткани подвергаются передавливанию, в местах, где повязка проходит без натяжения ее функции не выполняются.
- Неправильно выбранный материал повязки. Если в аптечке нет подходящего по размеру бинта, накладывать повязку Дезо из подручных материалов (пододеяльников, простыней и других отрезов ткани) не рекомендуется. Такие бандажи не выполняют закрепляющих функций и могут навредить поврежденной конечности. Лучше оставить руку в том положении, в котором она оказалась после травмы, и подождать приезда бригады скорой, которая окажет квалифицированную помощь до осмотра хирургом.
Уход за бандажом
При использовании фиксатора Дезо на протяжении длительного времени, необходимо знать особенности ухода за ним. Снятие и повторное наложение бандажа допустимо при ослаблении бинтов, их чрезмерном загрязнении и появлении любых дискомфортных ощущений. Старая повязка разматывается и снимается полностью. После очищения кожи на ее место накладываются новые бинты, рука при этом должна находиться в неизменном положении.
Если туры бинтов соскользнули в надплечья, их можно вернуть на место и зафиксировать дополнительной булавкой.
Сроки наложения повязки Дезо варьируются в зависимости от ее назначения:
- До поступления в стационар рука фиксируется для безболезненной перевозки больного в больницу.
- Для закрепления плечевого пояса в покое после вывиха срок ношения колеблется от 1 до 4 недель. Следует помнить, чем моложе пациент, тем выше риск повторных вывихов в связи с повышенной активностью.
- Для фиксации руки при переломах сроки иммобилизации при помощи повязки Дезо составляют 2–4 недели. Но при наличии таких травм чаще всего используются гипсовые фиксаторы или прочные шины.
Альтернативный вариант классической повязки
Если нет времени или желания разбираться в особенностях наложения бинтового фиксатора, в аптеке можно приобрести мягкий бандаж, полностью повторяющий функции классической повязки Дезо. Он изготавливается из синтетических материалов с натуральными вставками. Бандажный набор включает в себя плечевой и предплечевой фиксаторы, ленту для поддержания плечевого пояса, застегивание осуществляется при помощи надежной липучки.
Использование готового бандажа очень удобно:
- он легко и быстро надевается;
- прочно закрепляет конечность в оптимальном для скорого выздоровления положении;
- подходит для обеих рук;
- обладает согревающим эффектом;
- доступен по цене.
Его ношение назначают не только при переломах и вывихах, но и при незначительных по тяжести травмах и ушибах, порезах рук, артритах и артрозах суставов.
Готовый бандаж можно использовать только по назначению хирурга. Подбирать его следует, ориентируясь на соответствие своих габаритов с размерами, которые указываются на упаковке. При появлении дискомфортных ощущений необходимо обратиться к лечащему врачу для корректировки лечения.
Альтернативный бандаж по типу повязки Дезо прост в уходе: его допустимо стирать при 40° С с использованием стандартных моющих средств без отбеливателей и сушить на открытом воздухе. Не рекомендуется подвергать изделие стирке в горячей воде, поскольку материал может потерять форму и поменять размер.
Правила наложения готового бандажа
Правильно одевать альтернативу повязки Дезо необходимо с учетом следующих рекомендаций:
- Пациент надевает хлопчатобумажную удобную одежду.
- Туловище оборачивается поясом, предназначенным для надежной фиксации руки, который застегивается на животе.
- К поясной застежке пристегивается защелка, соединяющая бандаж на предплечье.
- Вдоль здоровой стороны тела протягивается лента, фиксирующая больное плечо, закрепляется липучкой.
- Пострадавший сустав плеча крепится фиксатором.
Другие методы фиксации
Помимо повязки Дезо для закрепления положения верхней конечности используются другие методы фиксации. Они назначаются в зависимости от характера травмы и индивидуальных особенностей пациента.
«Косынка»
Наиболее простой в наложении метод фиксации поврежденной верхней конечности, который часто применяют в качестве первой помощи пострадавшему. Также ее используют для закрепления бинта и изоляции раны. Для качественной повязки применяется отрез хлопчатобумажной ткани, имеющий форму равнобедренного треугольника.
Техника наложения «Косынки» значительно отличается от повязки Дезо:
- один конец ткани кладется на поврежденное плечо, второй – на область запястья;
- свободный конец оборачивается вокруг предплечья;
- другим концом оборачивается плечо по направлению к предплечью;
- два конца крепко связываются.
Кольца Дельбе
Представляет собой фиксатор плечевого пояса, который назначается при переломах и иных повреждениях ключиц. Имеет форму 2-х колец, надевающихся на плечи с плотной фиксацией на спине. В период ношения бандажа осуществляется разведение плечей для реклинации верхней части грудного отдела позвоночника, закрепление положения ключично-акромиального сочленения, распределение нагрузки с ключиц.
Восьмиобразная косынка
Повязка из эластичного бинта, применяемая для скрепления и фиксации положения краев поломанной кости. В отличие от повязки Дезо, наложение осуществляется строго в стационаре после проведения рентгена и вправления элементов костных тканей:
- бинт кладется на спину в область между лопатками;
- один конец заводится на надплечье, проводится под рукой и возвращается к лопаткам;
- алгоритм действий повторяется для второго предплечья с использованием другого конца бинта;
- все свободные концы бинта крепко связываются или фиксируются английскими булавками.
Техника наложения повязки Дезо проста в исполнении и не требует специальных медицинских знаний. При необходимости зафиксировать руку близкому человеку в домашних условиях манипуляции осуществляются самостоятельно.
Нюансы способа можно узнать у медицинского работника и закрепить знания просмотром специализированных видеороликов. Для тренировки рекомендуется использовать эластичный бинт, который не подвергается разрушениям, в отличие от обычного. Но если для правильного наложения не хватает опыта, осуществление процедуры лучше доверить специалистам.
Источник