Повязка черепицеобразная повязка накладывается при переломе

Алгоритм выполнения повязки черепашьей.

Вступительное слово: «Я оказываю первую медицинскую помощь, на месте происшествия, пострадавшему с ранением мягких тканей в области правого коленного сустава. Уже проведены обезболивание, остановка кровотечения, туалет кожи вокруг раны, наложена асептическая салфетка. Моя задача – закрепить перевязочный материал с помощью черепашьей повязки по сходящемуся типу».

Оснащение: бинты, ножницы. Для проведения манипуляции будет нужен ассистент в роли больного.

Получение согласия больного: «Здравствуйте! Меня зовут Имя Отчество. Я медсестра. Для того, что бы защитить рану от внешних воздействий, необходимо наложить повязку. Вы согласны? Сядьте удобно. Нога должна быть неподвижна. Если мои действия причинят вам болевые ощущения, сообщите мне об этом, пожалуйста. Хорошо?»

Техника манипуляции:

1. Конечность сгибают в локтевом суставе под углом 90°.

2. Закрепляющие-3 тура бинта вокруг верхней трети предплечья.

3. Бинт пересекает сгибательную поверхность локтевого сустава и переходит на нижнюю треть плеча.

4. Делают горизонтальный тур вокруг плеча.

5. Последующие горизонтальные ходы бинта на плече и предплечье,накладываемые друг на друга., постепенно сближают после восьмиобразных перекрестков над сгибательной поверхностью локтевого сустава.

6. После закрытия разгибательной поверхности локтя петлями восьмерок повязку заканчивают круговым бинтованием

7. Аналогичным способом повязка накладывается на коленный сустав.

Расходящаяся (“ЧЕРЕПАШЬЯ”) повязка на локтевой и коленный суставы

Последовательность действий:

1. Повязку накладывают на коленный сустав в полусогнутом положении под углом около 160°.

2. Закрепляющий тур в области коленного сустава начинают с кругового хода бинта через надколенную чашечку.

3. Затем через подколенную ямку на голень.

4. Затем вокруг голени через подколенную ямку на бедро, прикрывая предыдущий тур на 1/2.

5. Затем вокруг бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2.

6. Ходы бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещиваясь в подколенной ямке.

7. Закрепляем повязку в нижней трети бедра (рис. 39).

8. Аналогичным способом повязка накладывается на локтевой сустав.

Завершение: «Все. Наложение повязки закончено. Сейчас приедет «скорая» и я буду сопровождать вас в больницу. Если вам станет хуже, сообщите мне об этом, пожалуйста. Хорошо?»

Общие правила наложения мягких бинтовых повязок

1. Бинтуемая часть должна быть доступна (на уровне груди бинтующего)

2. Пациенту придается удобное положение

3. Бинтуемая часть должна быть неподвижна

4. Конечности придается функционально выгодное положение

5. Мышцы должны быть максимально расслаблены

6. Стоять следует так, что бы видеть бинтуемую часть и лицо бинтуемого.

7. Периодически (не менее 3х раз) следует задавать больному вопрос: «Как вы себя чувствуете»?

Техника бинтования

1. Бинт должен быть соответствующего размера (голова, конечности -10 см; пальцы – 5см; туловище – 10-14 см)

2. Бинтование осуществляется от периферии к центру, от нижних отделов к верхним.

3. Головка бинта берется в правую руку конец в левую, без предварительного раскатывания.

4. Бинтование начинается с закрепляющего циркулярного тура

5. Головка бинта катится без отрыва по бинтуемой поверхности, равномерно натягивается, каждый последующий тур (спиральная повязка) должен прикрывать предыдущий на половину.

6. На конусовидных участках делаются перегибы

7. Следует избегать возвратных движений, резких движений, а так же движений «подгонки»

8. При завершении наложения повязки конец бинта закрепляется узлом, булавкой, клеем, лейкопластырем, трубчатым бинтом, прошиванием. Закрепление нельзя проводить над раной. Критерии правильности наложенной повязки:

1. Повязка должны выполнять свою функцию

2. Повязка должна прочно держаться

3. Повязка не должна причинять боли

4. Повязка не должно нарушать кровообращение

5. Повязка должна иметь эстетичный вид.

Возможные ошибки:

Грубые ошибки:

1. Нарушение правил бинтования пункты: 2; 3; 4; 6.

2. Нарушение техники бинтования, пункты: 2; 8

3. Не соответствие повязки критериям правильности, пункты: 1; 2; 3; 4.

Не грубые ошибки:

1. Ошибки во время позиционирования повязки среди других вмешательств.

2. Не умение обосновать необходимость наложения повязки больному.

3. Нарушение хода манипуляции.

Критерии оценки:

Сдал – отсутствие грубых ошибок, наличие не более двух не грубых ошибок.

Не сдал – наличие хотя бы одной грубой ошибки, более двух не грубых ошибок.

Источник

1 в, 2 б, 3 в, 4 б, 5 б, 6 г, 7 в, 8 г, 9 в, 10 в, 11 г, 12 а, 13 б, 14 б, 15 б, 16 а, 17 г, 18 б, 19 г, 20 б, 21 г, 22 а, 23 в, 24 б, 25 в, 26 а, 27 г, 28 б, 29 в, 30 а, 31 в, 32 г, 33 б, 34 в, 35 г.

Десмургия

1. Потенциальная проблема пациента с клеоловой повязкой

а) раздражение кожи

б) деформация тканей

в) выпадение волос

г) болевой синдром

2. Потенциальная проблема пациента после наложения гипсовой иммобилизации

а) нарушение кровообращения

б) развитие контрактуры

в) зябкость конечности

г) общее повышение температуры

3. Основной целью ухода медсестры за пациентом с бинтовой повязкой на конечности является предупреждение

а) нарушений двигательной функции

б) дефицита самоухода

в) нарушений кровообращения дистальнее повязки

г) нарушения терморегуляции

4. Перед наложением бинтовой повязки медсестра оценит

а) температуру тела

б) частоту дыхания

в) характер патологического процесса

г) АД

5. К мягкой повязке относится

а) гипсовая повязка

б) косыночная повязка

в) шина Крамера

г) аппарат Илизарова

6. При ранениях волосистой части головы накладывается повязка

а) крестообразная на затылок и шею

б) пращевидная

в) спиральная

г) “чепец”

7. При ранении в области плечевого сустава накладывают повязку

а) черепашью

б) колосовидную

в) 8-образную

г) Дезо

8. Для транспортной иммобилизации используется

а) шина Кузьминского

б) шина Белера

в) шина Крамера

г) шина ЦИТО

9. Вид повязки при растяжении связок в голеностопном суставе

а) спиральная

б) 8-образная

в) колосовидная

г) черепашья

10. Лейкопластырные повязки относятся к

а) давящим

б) клеевым

в) твердым

г) жидким

11. Крестообразную повязку применяют при повреждении

а) плечевого сустава

б) коленного сустава

в) лучезапястного сустава

г) III пальца кисти

12. При оказании помощи пострадавшему с травмой ключицы целесообразно использовать

а) шину Крамера

б) повязку Дезо

в) гипсовую лонгету

г) колосовидную повязку

13. Окклюзионную повязку используют при

а) артериальном кровотечении

б) переломе ребер

в) клапанном пневмотораксе

г) открытом пневмотораксе

14. Вид повязки при венозном кровотечении

а) давящая

б) окклюзионная

в) спиральная

в) лейкопластырная

15. Повязка, применяемая при ранении пальцев кисти

а) крестообразная

б) “перчатка”

в) черепашья

г) ползучая

16. При переломе нижней челюсти необходима повязка

а) возвращающаяся

б) пращевидная

в) 8-образная

г) крестообразная

17. Повязка, применяемая при носовом кровотечении

а) лейкопластырная

б) пращевидная

в) “уздечка”

г) циркулярная

18. При травме коленного сустава накладывают повязку

а) черепашью

б) змеевидную

в) спиральную

г) колосовидную

19. После вскрытия карбункула на задней поверхности шеи лучше использовать повязку

а) “чепец”

б) крестообразную

в) “уздечку”

г) возвращающуюся

20. Повязку Дезо используют при переломе

а) костей предплечья

б) грудины

в) ключицы

г) ребер

21. При ожоге кисти кипятком накладывают повязку

а) сходящуюся

б) клеевую

в) “варежка”

г) “перчатка”

22. Лейкопластырная черепицеобразная повязка накладывается при переломе

а) грудины

б) ребер

в) ключицы

г) позвоночника

23. К твердым повязкам относится

а) бинтовая

б) гипсовая

в) клеевая

г) давящая

24. При вывихе плеча применяют повязку

а) косыночную

б) спиральную

в) 8-образную

г) круговую

25. При открытых переломах накладывают гипсовую повязку

а) мостовидную

б) окончатую

в) створчатую

г) лонгетную

26. При переломе лодыжек накладывают гипсовую повязку

а) U-образную

б) мостовидную

в) сапожок

г) циркулярную

27. После вправления вывиха плеча накладывают гипсовую повязку

а) Дезо

б) колосовидную

в) крестообразную

г) Вельпо

Соседние файлы в папке medsestr

• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Медицинским повязкам, а именно их разнообразию, назначению, методам наложения и способам применения посвящен целый раздел медицины – десмургия. При внешней простоте медицинская повязка является мощным лечебным инструментом, который способен качественно повлиять на процесс выздоровления.

Когда и для чего используются повязки

Медицинские повязки применяют для достижения следующих целей:

• закрепление и удержание на ране лечебных компонентов;
• защита раны от воздействия окружающей среды и инфицирования;
• иммобилизация места перелома или вывиха;
• создание давления на внутренние органы, остановка кровотечения.

Классификация повязок

Повязки классифицируют по нескольким параметрам. В соответствии с целью применения различают следующие виды медицинских повязок:

• удерживающие;
• давящие;
• обездвиживающие;
• окклюзионные – для герметизации раны от воздействия воды и воздуха;
• асептические;
• лекарственные – для подачи лекарственных веществ к поврежденной поверхности;
• корригирующие – для коррекции деформаций.

Виды повязок различаются в зависимости от используемого материала:

• мягкие;
• отвердевающие (гипсовые и крахмальные);
• твердые (шины).

Что такое комплект для наложения

Комплект для наложения повязки представляет собой полный набор средств, достаточных для изготовления разных видов повязок с целью оказания первой помощи в ожидании прибытия медиков.

Основные правила наложения повязок

Умение накладывать простую повязку может пригодиться каждому, поэтому следует знать основные правила и приемы, применяемые при наложении разных видов повязок:

• не касаться раны руками;
• использовать стерильный перевязочный материал;
• выполнять перевязку лицом к пострадавшему, чтобы понимать, не причиняют ли манипуляцию излишнюю боль;
• бинтовать снизу вверх и от периферии к центру;
• раскатывать бинт без отрыва от тела;
• бинтовать конечность в удобном для пострадавшего положении: ноги – в выпрямленном, руки – в слегка согнутом.

При этом повязка должна быть умеренно тугой, чтобы она не препятствовала нормальному кровообращению и не съезжала.

Техники наложения в зависимости от вида используемой повязки и места ее применения

Техника наложения повязок для разных частей тела отличается и зависит от того, какой вид медицинской повязки используется.

При травмах головы

Какая повязка используется для оказания первой доврачебной помощи при ранении головы? Существует несколько разновидностей:

• уздечка накладывается на теменную и затылочную часть;
• чепец и шапочка Гиппократа закрывают всю волосистую часть головы;
• восьмиобразная монокулярная или бинокулярная повязка используются при ранениях глаз;
• пращевидную повязку применяют при травмах лицевой части головы.

При ранениях конечностей

При наложении повязок на конечности особенно важно придерживаться правила бинтования по направлению снизу вверх. Этот прием предотвратит скопление венозной крови в неперевязанных частях конечности.

Для бинтования плечевого и бедренного суставов применяется надежная колосовидная повязка. На локтевой и коленный сустав накладывают восьмиобразную повязку. Голень, плечо, предплечье и бедро бинтуют спиралевидным или колосовидным способом.

Какая повязка используется, зависит от степени нагрузки.

Давящая повязка и жгут

Давящую повязку применяют при небольших кровотечениях капиллярного или венозного характера, а также при нарушении целостности небольших артерий. Ее можно оставлять на теле до момента поступления пострадавшего в медицинское учреждение.

Жгут используют при кровотечении из крупных артерий. Он не должен оставаться на теле дольше 1 часа в холодное время года и более 2 часов – в теплые месяцы.

Иммобилизационная шина

При наложении обездвиживающей шинной повязки на конечности следует придерживаться основного правила – захватывать суставы выше и ниже места повреждения, кроме случаев перелома бедра и плеча, когда фиксируется вся конечность в трех точках.

В местах костных выступов шина прокладывается мягким материалом, чтобы предотвратить образование пролежней и потертостей.

Гипсовые повязки

Являются надежным и удобным средством иммобилизации. Среди них особенно выделяются повязки Safix® plus («Сафикс плюс») от HARTMANN, которые отличаются высокой прочностью, плотностью и при этом не мешают делать рентген. Используются также в качестве циркулярных повязок. Бинты в упаковке имеют разную ширину и подходят для большинства видов переломов.

Компрессионные повязки

Находят широкое применение при болезнях вен нижних конечностей. При наложении такой повязки важно соблюдать правило постепенного снижения степени компрессии от стопы к колену. Онемения пальцев быть не должно. Пациент должен чувствовать эффект плотно сидящего сапога.

В использовании очень удобны самофиксирующиеся среднерастяжимые – PÜTTERBINDE® («Пюттербинт») и длиннорастяжимые Lastodur® straff («Ластодур тугой») от HARTMANN. Они различаются размерами и степенью эластичности.

Защитные повязки

Асептические повязки предназначены для защиты ран от инфицирования. Не только защитными, но и ранозаживляющими свойствами обладают стерильные повязки и салфетки от «Хартманн», которые можно найти в нашем каталоге в разделе «Уход за ранами». Там же представлены несколько видов фиксирующих повязок.

Стерильные повязки HARTMANN не приклеиваются к ране, что делает процесс перевязки для больного более комфортным. Некоторые из них могут оставаться на ране до 7 дней.

Окклюзионные повязки

Обладают уникальными свойствами: ускоряют процесс эпителизации ран, улучшают грануляцию тканей даже в случае хронических язв, защищают кожу от воздействия окружающей среды. Нашли свое применение в военно-полевой хирургии при проникающих ранениях легкого, а также в дерматологии, где их используют для усиления действия лечебных препаратов.

Если вам нужна помощь в выборе, наши специалисты проконсультируют вас онлайн или по телефону и подскажут, как называется повязка, которую вы ищете.

Источник

19.06.2013

?

. . , .

9.1.

.

:

) ;

) (, , , , -, ).

(, , ). .

:

) ;

) ;

) ;

) ( ).

– .

– – ( ).

() – .

– .

:

) ;

) ( ).

– .

, , , , – , .

. (, ) , . . () – , , , -, ; – .

(, ) , : , ,

.

.

.

9.2

, , : ; ; ; , , ; ; .

:

;

;

;

.

, , – , , .

, , . – . , 10 , , . . , , , , – , . – 200 225 .

, – () . . , , , , ( .). .

, , – , . , . , . .

, , . , , , 1 400-2 400%. -̻ 2 000%.

3 400%. – (), ES (), Surgipad () .

. , .

, , . , , . . .

, . , .

, , . () .

.

.

. – , , . . .

, . , , . , . , 1 800-2 000%.

– , . . .

– . , , . , – , . , .

. , , . , , .

:

, ;

, .

– , . , , .

. , 1-2 . -6, , (), Plastubol () . , . , . , , , . , , , .

. , , – . , , , , , , , . – Chitosan (, ). .

, . . , , , , , . . (, , , ) – -ʻ -Ļ, , , (), – , – -Ȼ. , .

, . – , , , . : – ; – – , ; – , ; – , ; () – , .

, . , , .

. () , , . , , . .

. , , , , , , . , , , , . – , , , .

, , , , , ZnO, .

. – . .

, . . . , – – , .

, . -2; – ; – , . , 2- . : , .

9.3.

, , , .

, .

. :

, ;

;

;

.

.

. . . , . , . , – , . , . , . , 1/3 , , . , , .

– , . : – 40 , 96 – 33 , – 15 , – 1 . : , . 30-60 , , , . , , .

– . , . , . , . .

, , , , , . , ( ), (, ) – .

, , . , .

(. 9-1) , , , , – . , , . .

. 9-1.

(. 9 -2), , (. 9-3) . , , , .

. 9-2.

. 9-3. . 1,2,3 –

50- 60 , , 10-15 (. 9-4).

. 9-4.

4 ; . , , , . , .

. 9-5 (, ), – (, ). .

–

, . , . ( ) ,

. 9-5.

, – (. 9-6). – , , , , ..

. 9-6. –

–

– , , , , . . : ? 1 – , ? 2 – , ? 3 – , ? 4 – , N 5 , . , – .

, , (, , , .). , . . (, , ) . , , , , .. , . , .

, . ( ), ( ). , .. , , , – , , . ( 5 ), (7-10 ) (12 ). .

, :

;

– ;

;

.

, , . , ,

. , . , , – , – .

:

;

;

.

, , , .

(, ). .

, , .

, , , , . , .

, , .

, . , , .

.

, – , , . , .

, ; .

( ), , , .

, .

, , 1/3 1/2 .

() ; , ,

. .

, . . , .

, , , , . . . 5-10 , .

. , .

, . , .

9.4.

, . ( – , – , ), . ( ) . .

, , (fascia circularis)

, , . , . , , . , , (. 9-7). , , , , , .

. 9-7.

(fascia spiralis)

, . (2-3 ), . 2/3 . (. 9-8).

. 9-8.

. 9-9.

, , (fascia serpences)

. , , . , (. 9-9). , .

, , (fascia cruciata ceu octoidea)

, 8 (. 9-10). , . ( , , , , , ).

. 9-10. .

– ; – ; – ; –

(fascia spica). , , ( ) (). , (. 9-11). .

8- , (fascia testudo inversa or reversa). (, ). ,

. 9-11.

. ( ) . , 2/3 (. 9-12). . , .

. 9-12. .

– ; –

. 9-13.

(fascia reccurens)

(, ). , , (. 9-13).

, .., , 8- , . , , , . , .

. , 7 .

9.5.

9.5.1.

5-7 . : , , , , , ; , .

()

, (. 9-14). , (1). , , (2). , (3). (5 6) (2 3) .

. , . .

. 9-14.

, , , . , , ,

. : , , , .. . , , – . (. 9-15).

50-75 , , ( ). , , . , ( ) , . , , .. , , ,

. 9-15.

. 9-16.

. , (. 9-16). .

, .. (. 9-17). . , . , . , – ,

. 9-17.

, . , , , . , , . , , , .

, , , , (. 9-18). , , . , , . , , .

. 9-18.

. 9-19.

(. 9-19) , . , , , – . , , . .

( )

(. 9-20). , . . .

(-), , – (. 9-21). , .

, , .

. 9-20.

. 9-21.

9.5.2.

: – , – , ; – ; – ; – ; – ; – ; .

(. 9-22). – .

. 9-22.

. 9-23.

(2) , . (8) , .

() (. 9-23). . (2) (3). , . .

. 9-24.

. 9-25.

, . (. . 9-23). , , (. 9-24). , – . .

, (. 9-25) ( ). ( 1). (2) (3,4,5). , .

(. 9-26). . (1 2), . , (4, 5, 6, 7, 8, 9). . , . , . . .

. 9-26.

. 9-27.

(. 9-27). (, , ..). – , , . .

. – . , , , , . , . . .

(. 9-28). . ( 1). , , ( 2), . . 1 2 (3 4). , .

. , (. 9-29). , (1). : (2), , , (3). (4). ,

. 9-28.

. 9-29.

. 9-30.

, (2, 3, 4). . , (. . 9-29).

, (. 9-30). , , . . (1), , . , , (2) , , (3). , , .

9.5.3.

: ; ; – – ; – , , .

(. 9-31). , . ,

. 9-31.

. 9-32.

. , , , . .

, . . . (. 9-32), , , , (2) . , , (3), . . .

(. 9-33). (2) , , . , 3 , . , (3), – . (4) , . . , , – . , , , .

. 9-33.

–

. , , . – .

, , . , . (. 9-34) , , – . , , . , . , , . .

(. 9-35) , .

. 9-34.

. 9-35.

, , . , , . , , . .

9.2.4.

: ; ; , , , ; .

I (. 9-36). . I . , .

. , .

. 9-36.

. 9-37.

. , (. 9-37). , , . , , , .

, – (. 9-38). (1), . , . , (2). , , , , (3, 4). , (5-12). .

. 9-38.

, , (. 9-39). , , , .

. . . , , , .

. 9-39.

. 9-40. .

– ; –

. (. 9-40). (1), (2 3). , (4, 5, 6, 7, 8, 9). . . , . , . .

9.6. ,

, , (, ) , . , . – 4 .

() , .

(). – . , (. 9-41).

. 9-41.

. , . , , . , – , , ( ). , – , , . . , . . , .

, (, , ..). – , . , (, , ..), . , – , . , , .

, , , .

.

. . , . , 2 5 . .

, 3 : ( 70% ), (70-140%) , ( 140%), . , .

:

, , ;

;

;

, , ;

, 2/3 .

, , . , 5-10 . , . , .

, . ( , ) . , , , –

c .

. ( , ), . . , , 18 .. , 18,5 60 .. , .

, , . – -. – , , . : Gelatinae 30,0; Zinci oxydi, Glycerini aa 50,0; Aq. destill. 90,0.

, 45-60 15-20 . . . . , . 10 , , . 3 , .

:

234567 (): 19.06.2013 10:48:00

234567 (ID): 1

234567 : , ,

12354567899

Источник