Последствия травмы перелома костей

Нарушение анатомической структуры кости, вызванное внешним приложением силы, превышающей уровень костной прочности — это учебное определение, дающее понять, что такое перелом. Полные, неполные, вколоченные, огнестрельные — все это виды полного перелома, со сложным смещением костных фрагментов. Деформация костной ткани — патология, которая может случиться у детей и пожилых людей и всегда связана с типом травмы и особенностями организма.

Существующие виды переломов

Кости пожилых людей из-за возрастных изменений подвергаются травмам оттого, что кости с возрастом теряют соли кальция, появляется остеопороз, снижается прочность скелета. Пожилые часто падают из-за нарушения кровообращения в мозге, падения сопровождаются переломами разной формы.

Любой перелом входит в классификацию, разработанную для более простых формулировок диагноза, лечения травмы. Травмы классифицируются по происхождению; по смещению отломков; по образованию осколков. Другие характеристики переломов дают возможность их дальнейшей классификации.

Переломы бывают:

винтообразные;
продольные;
неполные или надломленные;
открытые или закрытые;
с мелким дроблением кости.

Локализация перелома также имеет отношение к диагностике и выбору тактики лечения, хирург должен знать, как вправлять кость, восстанавливать ее целостность, удалять отломки. Иной раз, что считается более тяжелым случаем, линия перелома затрагивает суставы. Как тяжелые классифицируются перелом со смещением, открытые переломы со смещением отломков, повреждение осколками мышечных тканей соседних органов.

Как распознать перелом?

Последствие неудачного падения или непредвиденного сильного удара проявляется отличительными симптомами, по которым распознается перелом костной ткани, его тип и сложность. Перелом открытого типа сопровождается открытием раны, порывом кожи и мышц. Перелом закрытого типа внешне не заметен, но дает сильный болевой синдром, до потери сознания.

Чтобы отличить сильный ушиб от перелома, надо внимательно и бережно осмотреть место ранения. Вспомнить, был ли хруст во время падения, треск — крепитация — обычно звучит достаточно громко, и его слышат даже окружающие люди. Осмотреть место падения, чтобы по геометрии движения понять направление перелома. Естественно, травма сопровождается сильной болью. Болевые ощущения будут характерными — ведь человек способен распознать мышечные, кожные или костные боли.

Иногда чувство боли теряется, и человек впадает в полуобморочное состояние, иной раз так даже лучше, потому что чувство боли, особенно у ребенка, мешает оценить объем и силу травмы, выбрать правильное направление помощи. Чтобы вывести человека из бессознательного состояния, можно дать ему подышать парами нашатыря, в его отсутствие — духами с резким запахом. Однако после выхода из обморочного состояния человек начинает чувствовать сильнейшие боли.

Всегда ли он сопровождается появлением крови?

При осмотре пострадавшего посторонними людьми, или если он оказался в это время один, надо вызывать скорую помощь, чтобы доставить человека в травмпункт. До приезда бригады «скорой» следует осмотреть место травмы, освободить его от одежды, чтобы увидеть, есть ли кровотечение. Потеря чувствительности сопровождается обильным кровотечением, которое следует остановить, наложив повязку несколько выше травмы. Зафиксировать травмированный участок в неподвижном состоянии, использовать для этого подручные средства — ветки, шарфы. Привязанная к палке рука или нога сохранит перелом в таком виде, в каком он случился, это важно для восстановления травмированного участка кости.

Возможно внутреннее кровотечение, которое происходит при порыве внутренних мягких тканей. Такая ситуация проявляется сильной отечностью в месте травмы, с синеватой окраской кожной поверхности. Это происходит из-за повреждения кровеносных сосудов внутри тела, когда кровь вытекает во внутренние ткани поврежденной части тела.

Влияет ли сезонность на вероятность получения травм?

Осень начинается с дождями и похолоданиями. Осенняя слякоть дает скользкие мокрые дорожки на неочищенных тротуарах, и уже вероятны первые «сезонные» падения и ушибы. Зимняя погода приносит гололед, и даже соль или песок не помогают спастись от неожиданного скольжения и потери равновесия движения. Зимние и весенние травмы в статистике заболеваемости занимают лидирующее место. «Уличный» травматизм в осенне-зимне-весенний сезон существенно возрастает по отношению к летнему периоду. Растет число пострадавших в очередях травмпунктов, растет число случаев инвалидности из-за травм. Статистика отмечает и летальные случаи.

Зимой чаще фиксируются случаи переломов и вывихов из-за плохих тротуаров, падения кусков льда с крыш. Возраст также сильно влияет на количество полученных травм. Больше всего страдают люди трудоспособного возраста, реже — дети и пожилые люди. Чтобы предотвратить возможные травмы во время падения, можно научиться падать правильно. Для этого надо хоть немного заниматься физкультурой, поддерживать в норме мышечный тонус.

Процесс восстановления после травмы зависит от возраста пострадавшего?

На этот вопрос можно конкретно ответить: «Да!», и не объяснять причины, которые известны всем и каждому. Процессы регенерации самые активные у людей среднего возраста, находящихся на стадии работоспособности. Способность к быстрому заживлению ран и костных переломов с возрастом значительно ослабевает, особенно, если человек ведет малоподвижный образ жизни. Сложнее обстоят дела с детским травматизмом и заживлением костно-суставных травм. Регенерация у детей активная, но кости находятся в постоянном росте, они эластичные и подвижные, а любая травма оставляет после себя костный «шрам», который может не просто помешать правильному росту костей ребенка, но и привести к непоправимым последствиям. Юный возраст — это время экспериментов и экстремальных видов развлечений, что, несомненно, ведет к получению травм.

Восстановление после любой травмы идет долго и кропотливо. В лечении используются различные методики в соответствии с типом травмы и индивидуальными особенностями организма пациента. Время реабилитации учитывает параметры, направленные на восстановление функциональных возможностей травмированной части тела, чтобы поставить на ноги пациента и сделать из него здорового, трудоспособного человека.

Возможные последствия после переломов

Сразу же после травмы надо обратиться в травмпункт. Тяжелые повреждения требуют срочного медицинского вмешательства. Транспортировать пострадавшего надо с соблюдением всех правил, которых просто могут не знать окружающие люди. Только специалист сможет правильно лечить, прогнозировать течение лечения, длительность реабилитации.

Последствиями перелома могут стать кровотечения, видимые на рентгеновских снимках, затемнение изображения мешает врачу определить направление смещения отломков, чтобы провести правильное их соединение. Когда костные отломки совмещаются неправильно, нарушается их иннервация и чувствительность. Когда повреждаются крупные кровеносные сосуды, человек входит в геморрагический шок, который существенно осложняет возможность проведения лечения. Перелом простой формы, без смещения, чаще всего не имеет осложнений, и лечение проходит благоприятно.

Источник

Восстановление после травмы: как срастаются кости после перелома?

Сильная боль, отёк, гематома, нарушение двигательных и опорных функций – всё это симптомы переломов, но точно такие же признаки могут появиться при сильном ушибе. Важно правильно диагностировать травму.

Необходимо знать, как отличить ушиб от перелома. От этого зависит тактика оказания доврачебной помощи и дальнейшее лечение пострадавшего.

Перелом как травма костной ткани

Перелом – это нарушение целостности кости, которое возникает под влиянием травмирующих факторов. Появляется вследствие удара, падения, сдавливания или из-за болезни. Причиной повышенной ломкости костей может быть заболевание костной ткани, например, остеопороз. Оно возникает, если в организме не хватает кальция.

Чаще всего ломаются трубчатые кости. Во время травмы могут пострадать мягкие ткани, нервы, сосуды, близлежащие органы. При открытых переломах нарушается не только целостность кости, но и кожный покров, мышцы.

В зоне травмы может возникнуть разрыв мелких сосудов, кровоизлияние. Это приводит к формированию гематомы. Иногда сместившиеся кости повреждают нервы и крупные кровеносные сосуды.

Что такое ушиб?

Ушиб – это повреждение мягких тканей и органов без нарушения их целостности. Страдает только кожный покров, сосуды, подкожная жировая клетчатка, мышцы, мягкие ткани. В случае получения незначительной травмы у человека на теле может возникнуть кровоподтёк или гематома. В народе такие повреждения называются синяками.

Во время кровоподтёка происходит разрыв кровеносных сосудов, а кровь выливается в мягкие ткани. Кожа и кости при этом не страдают. Ткани пропитываются излившейся из лопнувших капилляров кровью.

При гематоме происходит кровоизлияние в подкожную полость. Если травмировано колено, кровь может собираться в суставную полость, это приводит к гемартрозу.

Кровотечение из мелких сосудов самопроизвольно останавливается спустя 10 минут, а из более крупных – через несколько часов. При повышенной ломкости сосудов или недостаточной свёртываемости крови кровоподтёк может возникнуть даже при слабом ушибе.

Цвет синяка зависит от времени распада гемоглобина:

Полностью гематома исчезает спустя 7-10 дней.
Вначале она приобретает фиолетовый цвет, затем синий, а перед тем как рассосаться – желтовато-коричневый.
На месте ушиба кроме синяка может возникнуть припухлость. Пострадавший ощущает боль в травмированном месте.

Диагностика травм

В зависимости от травмы больному могут назначить такие виды диагностики:

УЗИ места перелома.
КТ — компьютерная томография и МРТ.
О характере повреждения костной ткани расскажет рентген.

При переломе на снимке можно увидеть линию просветления, смещение отломков, деформацию кости. При смещении фрагментов плоских костей на рентгенограмме видно просветление, при компрессионных переломах наблюдается уплотнение.

Виды переломов

Переломы могут быть полными и неполными. Всё зависит от степени повреждения костной ткани. При неполном нарушении целостности кости происходит надлом, трещина, вдавливание, растрескивание. В этом случае нет смещения отломков. При полном переломе заметно смещение костной ткани по ширине, длине, под углом, по оси.

В зависимости от причины переломы бывают:

травматические – возникают вследствие падения, удара, ДТП;
патологические – появляются при малейшем воздействии на кость и связаны с нарушением кальциево-фосфорного обмена и другими болезнями, которые приводят к хрупкости костной ткани.

В зависимости от степени тяжести переломы могут быть:

открытыми – сломанная кость прорывает мягкие ткани и выходит наружу, травма сопровождается кровопотерей;
закрытыми – происходят нарушения в костной ткани, не повреждаются мышцы и кожные покровы.

Переломы могут быть множественными или изолированными. При изолированном нарушается целостность отдельной кости в одном месте. При множественном повреждается одна кость в нескольких местах или несколько костей сразу. Если отломок кости повреждает какой-то внутренний орган, то говорят об осложнённом переломе.

Признаки переломов

Общими признаками при всех переломах являются: сильная боль в месте повреждения кости, которая усиливается при попытке сделать движение, а также припухлость, покраснение кожи и кровотечение в случае открытого перелома. Симптомы, свидетельствующие о нарушении целостности костной ткани, делят на достоверные и вероятные.

Достоверные признаки переломов:

деформация кости;
крепитация;
патологическая подвижность;
видимые в ране костные отломки.

Вероятные симптомы:

болезненность, в том числе и при пальпации;
усиление боли при осевой нагрузке;
отёк и гематома;
нарушение функции.

При переломе кость может временно не выполнять своё предназначение – обеспечение движения и опоры. Если попросить человека пошевелить рукой или ногой, у него это не получится сделать из-за сильной боли, повреждения кости, связок, мышц.

При своевременном и правильном лечении функции можно восстановить: в организме есть механизм, который отвечает за срастание костной ткани.

Степени и виды ушибов

Во время ушиба происходит закрытое повреждение тканей и некоторых органов. Это распространённый вид травм. Возможно нарушение целостности кожи.

Степени ушибов:

лёгкие – кожный покров не повреждён, видны кровоподтёки и гематомы, есть небольшая припухлость;
средней тяжести – на коже имеются царапины и ссадины, гематома, сильный отёк в месте удара;
тяжёлые – повреждены кожа, сосуды, мышцы, травмированы внутренние органы.

Виды ушибов различаются в зависимости от локализации повреждения. Ушиб может быть на плече, голове, локте и кисти, предплечье, грудной клетке и нижних конечностях.

Признаки ушиба

Основными симптомами ушибов являются: боль, отёк, гематома. В зависимости от тяжести травмы, у больного могут возникнуть и другие болезненные признаки: кровотечение, нарушение функции. Боль наступает сразу после травмы, а по мере нарастания гематомы и отёка, она может только усиливаться.

Общие симптомы ушиба:

Обычно ушиб сопровождается припухлостью, которая нарастает в первые часы после ударов.
На месте травмы возникает кровоподтёк. Он может появиться сразу или спустя несколько часов. Всё зависит от глубины кровоизлияния.
Поздние кровоподтёки, появившиеся вдали от места ушиба, могут быть признаками переломов костей.

Человек может травмировать разные участки тела.

Место ушиба	Признаки ушиба в зависимости от локализации
Ушиб головы	боль, гематома и шишка; тошнота, рвота, носовое кровотечение (при повреждении мозга); нарушение зрения (при ударе в затылочную часть); головокружение, потеря сознания (при сотрясении мозга).
Ушиб грудной клетки	боль, усиливающаяся при попытке сделать вдох, гематома и припухлость; гемоторакс (при ушибе лёгкого); нарушение дыхания, учащение пульса, посинение кожных покровов (при пневмотораксе).
Ушиб нижних конечностей	боль, отёк, гематома; образования гемартроза (при ушибе сустава колена); нарушение функций; трудности с передвижением и опорой.
Ушиб копчика	усиление боли в спине и области таза при движении; синяк и отёк; болезненные прострелы при физической нагрузке.
Ушиб шеи	повреждение мягких тканей; нарушение кровотока и кровоснабжения головного мозга; синяки, боль и припухлость.

Важно! Особенно опасен ушиб живота. Эта травма может привести к разрыву внутренних органов (селезёнки, печени, мочевого пузыря, желудка). У пострадавшего возникает сильная боль, гематома, внутреннее кровотечение, напрягаются мышцы живота, в тяжёлых случаях может развиться перитонит.

Как отличить ушиб от перелома в домашних условиях?

Ушиб является самой распространённой травмой. Иногда при сильном ударе страдают кости. Чтобы отличить ушиб от перелома, необходимо внимательно изучить симптомы травмы. Окончательный диагноз можно узнать только после сделанного рентгена.

Отличия ушибов от переломов рёбер

Общие симптомы:

Боль и ограничение подвижности грудной клетки.
Подкожные кровоизлияния.
Отечность, изменение цвета кожи.
Затруднение дыхания, тахикардия.

Отличия перелома от ушиба рёбер:

во время перелома боль нарастает при нажатии на больной участок, возникает ощущение простерла электротоком;
при пальпации можно услышать хруст (костная крепитация);
визуально изменяется форма грудной клетки, при повреждении легкого возникает кровохаркание;
дыхание затрудняется, поврежденная область может полностью отключиться из процесса;
больной становится бледным, покрывается потом, у него повышается температура тела;
появляется кашель, больной подавляет его из-за сильной боли;
если скапливается воздух в плевре, проявляется воздушная крепитация (звук, похожий на хруст снега).

Перелом или ушиб нижних конечностей

Симптомы сильного ушиба конечности и перелома очень похожи:

У больного появляется сильная боль, гематома, отёк, он не может пошевелить ногой.
Окончательный диагноз может поставить врач на основании рентгеновского снимка.
На раннем этапе отличить перелом от ушиба можно с помощью синдрома осевой нагрузки.

Если нарушается целостность кости, то повреждается и надкостница. Именно в ней находятся болевые рецепторы.

Перелом или ушиб пальца

Чтобы отличить ушиб пальца от перелома, нужно внимательно обследовать больной участок:

При переломе боль со временем не утихает, а только усиливается. При ушибе она постепенно стихает.
При переломе отёк может появиться спустя несколько часов. Во время ушиба отёчность проявляется мгновенно, а потом она начинает спадать.
Если сравнить травмированный палец со здоровым, то можно заметить, что больной уменьшился в размерах. Такое происходит при деформации кости и переломе.
Если кость на пальце сломана, больному тяжело двигать стопой и ходить. При ушибе пострадавший сохраняет все функции и может самостоятельно передвигаться.

Перелом или ушиб копчика

На повреждённом месте образуется синяк, припухлость. При движении боль усиливается. Окончательный диагноз можно получить с помощью рентгена.

Перелом или ушиб костей черепа

При ушибе черепа у пострадавшего возникает боль, синяк, отёчность. Сильный ушиб может привести к сотрясению мозга, при котором у человека появляется головокружение, тошнота, потеря сознания. При переломе перечисленные симптомы могут дополняться кровотечением из носа, уха, рта.

Если проломаны кости в области передней черепной ямки, то у больного появляются кровоподтёки у век или на глазу. При переломе кости в области средней черепной ямки под височной мышцей появляется гематома и припухлость.

Лечение ушибов

Медикаментозное лечение

Для лечения ушибов применяют обезболивающие медикаменты. Многие лекарства можно купить в аптеках без рецепта врача.

Самыми популярными являются такие препараты:

Парацетамол — быстро снимает боль и действует на протяжении 4 часов.
Ибупрофен — действует в течение 6 часов, но эти таблетки могут привести к расстройству желудка.
Диклофенак — бывает в таблетках и уколах. Инъекции снимают боль спустя несколько минут.

При ушибах назначают противовоспалительные медикаменты. С их помощью продолжительность лечения значительно сокращается. К таким препаратам относятся Уймисболь и Венастат. Лекарства растительного происхождения обладают противоотёчными, тонизирующими и противовоспалительными характеристиками.

Для ускорения рассасывания гематом применят ферментные препараты Вобэнзим и Флогэнзим. Лекарства снимают боль и воспаление, улучшают кровоснабжение тканей, предотвращают образование тромбов.

Для лечения гематом используют мази, которые разогревают, снимают боль, оказывают рассасывающее, противовоспалительное действие.

Лекарства втирают в синяк трижды в день на следующий день после получения травмы:

В самом начале гематома лечится лишь холодом.

При ушибах применяют также нестероидные противовоспалительные медикаменты:

Мази снимают боль, отёчность, воспаление. К ним относятся: Фастум, Кетопрофен, Диклак.
Для лечения синяков применяют мази с арникой (Арнигель), гепарином (Гепариновая мазь, Троксевазин), бадягой (Бадяга 911, Бадяга Форте).
Лекарства улучшают местное кровообращение, способствуют рассасыванию синяков, снимают отёчность.

Физиопроцедуры

Для лечения ушибов применяют физиотерапевтические методы:

Для купирования боли пострадавшему назначают электрофорез анестетиков, локальную криотерапию, СУФ-облучение.
Для суживания сосудов назначают охлаждающие компрессы.
Противовоспалительные процедуры: электрофорез противовоспалительными медикаментами, УВЧ.
Лимфодренирующие физиопроцедуры: массаж, компрессы на спирту.
Сосудорасширяющие процедуры: электрофорез, гальванизация, магнитотерапия.

Народные рецепты

Рецепт компресса от ушиба колена:

Взять растительное масло – 1 ложка, уксус – 1 ложка и вода – 1 ложка. Смешать все ингредиенты.
В растворе нужно смочить хлопчатобумажную ткань и приложить её к больному месту.
Сверху обернуть целлофаном.

Рецепт мази:

Еловая смола – 2 ложки, берёзовый дёготь – 2 ложки, свиное сало – 2 ложки.
Ингредиенты нужно смешать и растопить на слабом огне.
Полученную смесь охладить.
Мазь наносят на поражённый участок 3 раза в день.

Рецепт настойки:

Берут чеснок – 2 головки, яблочный уксус – 0,5 л.
Чеснок нужно натереть на терке. Залить его уксусом.
Смесь вылить в посуду из тёмного стекла и поместить в тёмное место на одну неделю.
При ушибах с помощью этой настойки делают компрессы.

Лечение переломов

Первая помощь при переломе

На скорость и качество сращивания костей оказывает влияние правильное оказание первой помощи при переломе:

В случае открытого перелома рану обеззараживают. Края ранения обрабатывают антисептиком (Перекисью водорода) и стерильной салфеткой.
Больному дают обезболивающее средство, затем накладывают шину, холод, обеспечивают покой конечности.
Сломанную кость иммобилизуют с помощью медицинской шины или подручными предметами.
К травмированной ноге прибинтовывают доску. При повреждении руки используют косыночную повязку, руку можно прибинтовать к туловищу.

Методы лечения переломов:

При переломах костные отломки могут смещаться по ширине, длине или под углом. Для устранения смещения и восстановления кости в больнице врач осуществляет хирургическую репозицию, далее накладывается гипсовая повязка.
Для устранения болевых спазмов мышц пострадавшему колют обезболивающие лекарства.
Также необходимо провести вытяжение или противовытяжение. Эти процедуры осуществляются руками или с помощью репонирующих устройств. Для этого используют аппарат Илизарова и системы скелетного вытяжения.

Хирургическое лечение

Принципы хирургического лечения переломов:

репозиция фрагментов костей и их фиксация;
стабильная фиксация костных отломков в правильном положении до их консолидации;
предпочтение закрытой непрямой репозиции;
раннее восстановление подвижности в суставах и активизация больного.

Чтобы ускорить сращивание костей при переломах нужно соблюдать такие правила:

не снимать гипс раньше срока;
не двигать травмированной конечностью;
употреблять в пищу продукты, содержащие много кальция, витамина С, Д и желатина.

Народные средства

Рецепт из яичной скорлупы:

Взять яйца – 4 штуки, воду – 0,5 л.
Сварить яйца до готовности. Очистить их от скорлупы.
Скорлупу растолочь в порошок.
Принимать по 1 чайной ложке порошка 2 раза в день.

Рецепт из говяжьих костей:

Нужны кости – 0,5 кг, вода – 2 литра.
Кости залить водой и варить на медленном огне несколько часов.
На дне кастрюли должно остаться пару ложек бульона.
Его дают больному раз в день. В отвар не добавляют соль.

Помогает при переломе рецепт из яйца и соли:

Берут желток – 1 шт., соль – 1 ч. л.
Желток необходимо смешать с солью.
Эту смесь нужно положить на салфетку и приложить к травмированному месту.
Процедуру выполняют раз в день.
Место перелома также можно смазывать маслом пихты, соком лука, мёдом.

Восстановление и реабилитация

Основные задачи лечения больных с переломами:

сохранить человеку жизнь;
устранить причины, препятствующие нормальной работе внутренних органов;
восстановить целостность и функции костей.

Почему кости не срастаются?

Почему в некоторых случаях кости не срастаются? Сращивание костей после переломов зависит от качества репозиции, фиксации отломков, достаточного кровоснабжения к повреждённому участку и раннего восстановления опорно-двигательной функции. При невыполнении этих условий у больного плохо срастаются кости, формируется ложный сустав.

Сколько времени срастаются кости?

Сколько времени нужно на сращение костей? Кости фаланг пальце срастаются спустя 20 дней, на кисти – через 3 недели. Рёбра срастаются спустя 25 дней. Перелом шейки бедренной кости заживает 2 месяца, плеча, голени, лучевой или берцовой костей– 1,5 месяца. Кости ребенка срастаются обычно быстрее, чем у взрослых.

Возможные осложнения и последствия перелома

После переломов кости могут срастись спустя месяц или через полгода. Если пострадавший не выполнял указания врача, у него могут возникнуть осложнения: отёки, образование ложного сустава, неправильно сросшиеся кости, артроз, контрактура.

Чтобы у больного не возникли осложнения, необходимо выполнять предписания травматолога, а также вовремя приступить к методам реабилитации:

Во избежание мышечной атрофии пациенту после выписки из больницы нужно заняться лечебной физкультурой.
Больному полезно пройти курс массажа. Можно массировать повреждённую область и через гипс, например, с помощью магнитотерапии.
Чтобы быстрее восстановить здоровье после перелома, нужно соблюдать диету, употреблять много витаминов, свежих фруктов и овощей, творог, молоко, морепродукты, яйца.

Источник статьи: https://nehrusti.com/zabolevaniya/travmy/ushib-i-perelom.html

Источник