Последствия перелома щитовидного хряща
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Гортань важный орган в организме человека, которые выполняет несколько сложнейших функций. Травмы этой анатомической структуры относятся к ряду самых опасных и представляющих угрозу для жизни человека. Усугубляется ситуация еще и нахождением вблизи значительного количества артерий, травма которых приводит к обширной потери крови. Как правило, большинство травм требуют незамедлительной медицинской помощи, так как способны привести к асфиксии, кровотечению и шоку. После устранения патологического состояния требуется пластика гортани для возможности вести более или менее обычный образ жизни человеку, восстановив функцию дыхания.
Виды травм и их последствия ↑
Травмы гортани могут быть внутренними и наружными. Внутренние травмы включают в себя ожоги, внутренние ранения, при помощи режущих инородных предметов попавших в гортань, а также последствия длительной интубации трахеи в период хирургического вмешательства. Наружные повреждения заключаются в ранении или тупой травме.
Наружные повреждения имеют довольно широкую классификацию, определяющей для оказания медицинской помощи является степень тяжести, она может быть:
- лёгкой, без нарушения целостности тканей гортани и без немедленных нарушений её функций, к таким относятся ушибы;
- средней, проникающие нарушения, например, с переломом хряща гортани. Такая травма требует немедленного медицинского вмешательства, но при этом не происходит отрыва жизненно важных анатомических структур;
- тяжелая и крайне тяжёлая. Такая травма может быть представлена огнестрельным ранением, множественными переломами или размозженнием хрящевой ткани. Подобные патологические состояния и их симптомы часто несовместимы с жизнью.
Внутренние повреждения считаются менее опасными, нежели, наружные, как правило, они ограничиваются нарушением целостности лишь слизистой оболочки гортани. Но иногда, они могут быть и более глубокими, повреждая подслизистый слой ткани.
Помимо внутренних и внешних травм, могут встречаться и хронические травмы. К их числу относятся пролежни, которые могут возникнуть вследствие длительной интубации или нахождения инородного предмета в гортани. А также интубационные гранулемы. Хроническим травмам больше подвержены люди, у которых снижены иммунные функции организма при сопутствующих заболеваниях, например, таких как брюшной тиф, сифилис или другие серьёзные инфекционные патологии.
Перелом чаще всего встречается щитовидного хряща. Переломы могут быть разного характера, открытого, когда нарушается целостность не только хряща, но и слизистой оболочки органа. Закрытые переломы характеризуются повреждением только хряща, без мягких тканей. Переломы определяются при пальпации передней поверхности шеи.
Любой вид перелома требует незамедлительной помощи для восстановления функции дыхания. В случае закрытого перелома устанавливается трахеоскопическая трубка и фиксируется тампонадой. Если диагностирован открытый перелом производится ларинготомия и репозиция жизненно важных анатомических фрагментов. Отдельные фрагменты, которые не подлежат пластике после перелома, удаляются.
Симптомы различных видов травм разнятся, как правило, все они наступают в тот же момент после получения повреждения. Отдельные симптомы могут проявиться позже, например, в виде стеноза гортани или проявления воспалительных процессов в период лечения.
Прогноз при различных травмах неоднозначен. В большей мере он зависит от степени сложности, поражения тканей органа. При средней и тяжёлой тяжести, прогноз усугубляется сопутствующим шоковым состоянием, кровотечениями и асфиксией. Возможность восстановления жизненно важной функции зависит на прямую от быстроты оказанной медицинской помощи.
Ларинго-трахеальная пластика ↑
Подобное хирургическое вмешательство направленно на восстановление функции дыхания и возврата больного к прежней, полноценной жизни. По своей сути, ларинго-трахеальная пластика это сложный комплекс хирургических манипуляций, который выполняется отдельными специалистами в специализированных клиниках. Показаниями к пластике могут стать:
- любые травмы гортани, с нарушением целостности хрящевой либо мягкой ткани;
- рубцовые стенозы;
- послеожжоговые рубцы;
- стеноз после трахеостомии;
- рубцы, оставшиеся после удаления опухолевых образований в гортани;
- параличи и парезы голосовых складок.
Перед проведением пластики, пациенту назначают комплекс диагностических процедур, в состав обязательных входит бронхоскопия и ларингоскопия. Операция может быть двух видов:
- одноэтапной;
- двуэтапной.
Выбор того или иного вида хирургического вмешательства зависит от причины, по которой следует выполнить операцию и индивидуальных особенностей организма больного.
Ларингопластика может проводиться как через надрез на шеи, так и через полость рта. В обоих случаях используется ларингоскоп, и вся информация о происходящем в реальном времени отображается на экране монитора, соответственно находится под контролем врачей.
Реабилитационный период после пластики индивидуален и зависит от сложности травм. Весь этот период пациент находится под систематическим контролем лечащего врача и под проведением инструментальной диагностики спустя определённые отрезки времени. Если устанавливается стент, его спустя время извлекают из гортани.
Любая травма гортани требует незамедлительного обращения к специалисту за помощью. В подобных ситуациях, ответственность в первую очередь ложиться на людей, которые окружают больного в момент травмы, так как самостоятельно под воздействием шокового состояния обратиться за помощью он не в состоянии. Во многих случаях отсчёт времени идёт на минуты, от чего будет зависеть дальнейшая жизнь больного. После устранения ситуации, угрожающей жизни пациенту принимается дальнейшее решение о лечении. При повреждениях хрящей и голосовых связок зачастую прибегают именно к пластике, она позволяет в большей мере восстановить функциональность гортани.
Автор: Складаная Ю.В.
Источник
Дата публикации:
Дата обновления: 2020-02-17
К наружным закрытым травмам гортани относят ушибы, ушибы гортани, сдавливания гортани, перелом подъязычной кости и хрящей гортани, отрыв гортани от трахеи. Чаще всего это бытовые или производственные травмы. При таких травмах на коже шеи можно увидеть ссадины и кровоизлияния. Наружные закрытые травмы характеризуются как серьёзные, и требуют профессиональной медицинской помощи.
Причины возникновения и течение болезни
Среди наружных травм гортани следует выделить ушибы гортани, сдавливания гортани, перелом подъязычной кости и хрящей гортани, отрыв гортани от трахеи. Чаще всего такие травмы случаются в быту, но иногда происходят и на производстве. В момент получения закрытой травмы гортани пострадавший испытывает болевой шок, который возникает как следствие рефлекторного воздействия на сосудисто-нервный пучок, расположенный в области шеи. Кроме того, при проглатывании слюны возникает резкая боль в области шеи. В некоторых случаях происходят кровоизлияния в мягкие ткани гортани. Бывает и так, что травма сопровождается параличом гортанных нервов, что становится причиной неподвижности обеих половин гортани.
Перелом хрящей гортани относят к особо тяжелым травмам. Чаще остальных страдает щитовидный хрящ, потому что он ближе всего расположен к передней поверхности гортани. Если возникает перелом перстневого хряща, то практически происходит нарушение каркаса гортани и наблюдается сужение просвета гортани в области голосовой щели, что сразу провоцирует острыйстеноз гортани. Переломы хрящей очень часто сопровождаются внутригортанными кровотечениями и эмфиземой подкожной клетчатки. При этом происходит изменение конфигурации шеи, её контуры сглаживаются. При проведении пальпации наблюдается локальная болезненность и крепитация (характерный хрустящий звук). Воздух может распространиться в средостение, что может вызвать развитие пневмомедиастинума (скопление воздуха в клетчатке) или пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости). В таком случае состояние больного резко ухудшается и требует срочной медицинской помощи.
Отрыв трахеи в месте её крепления к гортани или в области бифуркации (раздвоения) трахеи является очень тяжелой травмой и представляет серьёзную угрозу жизни. В случае такой травмы возникают нарушения дыхания и быстро нарастают проявления стеноза гортани (сужения просвета). Подкожная эмфизема шеи возникает практически мгновенно и увеличивает объем шеи, потом они переходят на лицо, верхние конечности и грудь. Лицо приобретает одутловатость, глазные щели сильно суживаются. Пострадавший ведет себя крайне беспокойно, у него наблюдается приступообразный кашель, который сопровождается кровохарканьем. Кровь при этом алая и пенистая. В некоторых случаях происходит отрыв гортани от подъязычной кости и надгортанника.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Клиническая картина
При таких травмах на коже шеи можно увидеть ссадины и кровоизлияния. При подкожной эмфиземе контуры шеи сглаживаются, при проведении пальпации определяется наличие переломов хрящей (крепитация отломков).
При эндоларингеальном осмотре гортани наблюдается гематома, которая выглядит как припухлость сине-багрового цвета. Она суживает просвет голосовой щели, что вызывает стеноз гортани. В случае поражения нижнегортанного нерва наблюдается ограничение или полная неподвижность одной из половинок гортани. В случае сочетанных травм и переломе подъязычной кости отмечается неподвижность надгортанника и западение языка, затруднения при открывании рта и движениях языком. В случае если происходит отрыв гортани от подъязычной кости, то нарушается дыхание, пища проникает в дыхательные пути, нарастают проявления стеноза гортани.
Диагностика
В случае травмы гортани при проведении рентгенологического исследования наблюдается сужение просвета гортани, которое возникло из-за нарушения целостности скелета. Учитывая эту характерную картину, а также проанализировав данные наружного осмотра шеи и внутреннего осмотра гортани, а также данные анамнеза заболевания и травмы, ставят диагноз наружной закрытой травмы гортани.
Лечение
При получении наружной закрытой травмы гортани пострадавшего немедленно госпитализируют в лор отделение и проводят все необходимые противошоковые мероприятия. В случае необходимости принимаются меры к восстановлению дыхания и остановке кровотечения.
Прогноз
Прогноз достаточно серьезный. В случае перелома хрящей может возникнуть удушье, сильное кровотечение, а также разиться эмфизема средостения.
Источник
Наружная закрытая травма гортани
К наружным закрытым травмам гортани относят ушибы, ушибы гортани, сдавливания гортани, перелом подъязычной кости и хрящей гортани, отрыв гортани от трахеи. Чаще всего это бытовые или производственные травмы. При таких травмах на коже шеи можно увидеть ссадины и кровоизлияния. Наружные закрытые травмы характеризуются как серьёзные, и требуют профессиональной медицинской помощи.
Причины возникновения и течение болезни
Перелом хрящей гортани относят к особо тяжелым травмам. Чаще остальных страдает щитовидный хрящ, потому что он ближе всего расположен к передней поверхности гортани. Если возникает перелом перстневого хряща, то практически происходит нарушение каркаса гортани и наблюдается сужение просвета гортани в области голосовой щели, что сразу провоцирует острыйстеноз гортани. Переломы хрящей очень часто сопровождаются внутригортанными кровотечениями и эмфиземой подкожной клетчатки. При этом происходит изменение конфигурации шеи, её контуры сглаживаются. При проведении пальпации наблюдается локальная болезненность и крепитация (характерный хрустящий звук). Воздух может распространиться в средостение, что может вызвать развитие пневмомедиастинума (скопление воздуха в клетчатке) или пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости). В таком случае состояние больного резко ухудшается и требует срочной медицинской помощи.
Отрыв трахеи в месте её крепления к гортани или в области бифуркации (раздвоения) трахеи является очень тяжелой травмой и представляет серьёзную угрозу жизни. В случае такой травмы возникают нарушения дыхания и быстро нарастают проявления стеноза гортани (сужения просвета). Подкожная эмфизема шеи возникает практически мгновенно и увеличивает объем шеи, потом они переходят на лицо, верхние конечности и грудь. Лицо приобретает одутловатость, глазные щели сильно суживаются. Пострадавший ведет себя крайне беспокойно, у него наблюдается приступообразный кашель, который сопровождается кровохарканьем. Кровь при этом алая и пенистая. В некоторых случаях происходит отрыв гортани от подъязычной кости и надгортанника.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Клиническая картина
При эндоларингеальном осмотре гортани наблюдается гематома, которая выглядит как припухлость сине-багрового цвета. Она суживает просвет голосовой щели, что вызывает стеноз гортани. В случае поражения нижнегортанного нерва наблюдается ограничение или полная неподвижность одной из половинок гортани. В случае сочетанных травм и переломе подъязычной кости отмечается неподвижность надгортанника и западение языка, затруднения при открывании рта и движениях языком. В случае если происходит отрыв гортани от подъязычной кости, то нарушается дыхание, пища проникает в дыхательные пути, нарастают проявления стеноза гортани.
Источник статьи: https://dr-zaytsev.ru/lor_disease/povrezhdeniya-i-travmy-gortani-trakhei-i-pishchevoda/Naruzhnaya-zakrytaya-travma-gortani.html
Перелом щитовидного хряща последствия
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Гортань важный орган в организме человека, которые выполняет несколько сложнейших функций. Травмы этой анатомической структуры относятся к ряду самых опасных и представляющих угрозу для жизни человека. Усугубляется ситуация еще и нахождением вблизи значительного количества артерий, травма которых приводит к обширной потери крови. Как правило, большинство травм требуют незамедлительной медицинской помощи, так как способны привести к асфиксии, кровотечению и шоку. После устранения патологического состояния требуется пластика гортани для возможности вести более или менее обычный образ жизни человеку, восстановив функцию дыхания.
Виды травм и их последствия ↑
Травмы гортани могут быть внутренними и наружными. Внутренние травмы включают в себя ожоги, внутренние ранения, при помощи режущих инородных предметов попавших в гортань, а также последствия длительной интубации трахеи в период хирургического вмешательства. Наружные повреждения заключаются в ранении или тупой травме.
Наружные повреждения имеют довольно широкую классификацию, определяющей для оказания медицинской помощи является степень тяжести, она может быть:
- лёгкой, без нарушения целостности тканей гортани и без немедленных нарушений её функций, к таким относятся ушибы;
- средней, проникающие нарушения, например, с переломом хряща гортани. Такая травма требует немедленного медицинского вмешательства, но при этом не происходит отрыва жизненно важных анатомических структур;
- тяжелая и крайне тяжёлая. Такая травма может быть представлена огнестрельным ранением, множественными переломами или размозженнием хрящевой ткани. Подобные патологические состояния и их симптомы часто несовместимы с жизнью.
Внутренние повреждения считаются менее опасными, нежели, наружные, как правило, они ограничиваются нарушением целостности лишь слизистой оболочки гортани. Но иногда, они могут быть и более глубокими, повреждая подслизистый слой ткани.
Помимо внутренних и внешних травм, могут встречаться и хронические травмы. К их числу относятся пролежни, которые могут возникнуть вследствие длительной интубации или нахождения инородного предмета в гортани. А также интубационные гранулемы. Хроническим травмам больше подвержены люди, у которых снижены иммунные функции организма при сопутствующих заболеваниях, например, таких как брюшной тиф, сифилис или другие серьёзные инфекционные патологии.
Перелом чаще всего встречается щитовидного хряща. Переломы могут быть разного характера, открытого, когда нарушается целостность не только хряща, но и слизистой оболочки органа. Закрытые переломы характеризуются повреждением только хряща, без мягких тканей. Переломы определяются при пальпации передней поверхности шеи.
Любой вид перелома требует незамедлительной помощи для восстановления функции дыхания. В случае закрытого перелома устанавливается трахеоскопическая трубка и фиксируется тампонадой. Если диагностирован открытый перелом производится ларинготомия и репозиция жизненно важных анатомических фрагментов. Отдельные фрагменты, которые не подлежат пластике после перелома, удаляются.
Симптомы различных видов травм разнятся, как правило, все они наступают в тот же момент после получения повреждения. Отдельные симптомы могут проявиться позже, например, в виде стеноза гортани или проявления воспалительных процессов в период лечения.
Прогноз при различных травмах неоднозначен. В большей мере он зависит от степени сложности, поражения тканей органа. При средней и тяжёлой тяжести, прогноз усугубляется сопутствующим шоковым состоянием, кровотечениями и асфиксией. Возможность восстановления жизненно важной функции зависит на прямую от быстроты оказанной медицинской помощи.
Ларинго-трахеальная пластика ↑
Подобное хирургическое вмешательство направленно на восстановление функции дыхания и возврата больного к прежней, полноценной жизни. По своей сути, ларинго-трахеальная пластика это сложный комплекс хирургических манипуляций, который выполняется отдельными специалистами в специализированных клиниках. Показаниями к пластике могут стать:
- любые травмы гортани, с нарушением целостности хрящевой либо мягкой ткани;
- рубцовые стенозы;
- послеожжоговые рубцы;
- стеноз после трахеостомии;
- рубцы, оставшиеся после удаления опухолевых образований в гортани;
- параличи и парезы голосовых складок.
Перед проведением пластики, пациенту назначают комплекс диагностических процедур, в состав обязательных входит бронхоскопия и ларингоскопия. Операция может быть двух видов:
Выбор того или иного вида хирургического вмешательства зависит от причины, по которой следует выполнить операцию и индивидуальных особенностей организма больного.
Ларингопластика может проводиться как через надрез на шеи, так и через полость рта. В обоих случаях используется ларингоскоп, и вся информация о происходящем в реальном времени отображается на экране монитора, соответственно находится под контролем врачей.
Реабилитационный период после пластики индивидуален и зависит от сложности травм. Весь этот период пациент находится под систематическим контролем лечащего врача и под проведением инструментальной диагностики спустя определённые отрезки времени. Если устанавливается стент, его спустя время извлекают из гортани.
Любая травма гортани требует незамедлительного обращения к специалисту за помощью. В подобных ситуациях, ответственность в первую очередь ложиться на людей, которые окружают больного в момент травмы, так как самостоятельно под воздействием шокового состояния обратиться за помощью он не в состоянии. Во многих случаях отсчёт времени идёт на минуты, от чего будет зависеть дальнейшая жизнь больного. После устранения ситуации, угрожающей жизни пациенту принимается дальнейшее решение о лечении. При повреждениях хрящей и голосовых связок зачастую прибегают именно к пластике, она позволяет в большей мере восстановить функциональность гортани.
Источник статьи: https://shchitovidka-zheleza.ru/shhitovidnaya-zheleza/perelom-shhitovidnogo-hryashha-posledstviya/
Диагностика перелома щитовидного хряща на снимках КТ и МРТ шеи
Что необходимо знать о переломе щитовидного хряща
- Перелом щитовидного хряща наиболее серьезное травматическое повреждение гортани и гортаноглотки.
- Тупая травма (например, автомобильная авария, удар кулаком, удушение, падение)
- Перелом хрящей гортани часто сопровождается образованием гематомы, кровотечением и отеком мягких тканей гортани
- Разрыв слизистой может привести к образованию эмфиземы мягких тканей.
Клинические проявления
- Подкожная гематома на уровне гортани
- Остро возникшая одышка
- Дисфагия
- Стридор
- Кровохарканье
- Дисфония
- Боль при глотании.
Признаки перелома щитовидного хряща на КТ и МРТ снимках с контрастом
Метод выбора
Что покажут снимки КТ шеи при переломе хряща
- Линия перелома (обычно на передней поверхности)
- Гематома окологортанной клетчатки (свежее кровоизлияние гиперинтенсивно) может вызывать смещение трахеи
- Иногда наблюдается экстравазация контрастного вещества вследствие продолжающегося кровотечения
- При эмфиземе мягких тканей обычно наблюдается подкожное скопление воздуха.
Возможно смещение черпаловидного хряща: Нефизиологическое расположение или ротация черпаловидного хряща
- Отек черпаловиднонадгортанной складки
- Фиксация голосовых связок при произношении буквы «и» или проведении пробы Вальсальвы.
В каких случаях нужна МРТ шеи при переломе щитовидного хряща
- Линия перелома
- В зависимости от времени, прошедшего с момента образования гематомы, она может быть гипер-, изо- или гипоинтенсивной по отношению к мышечной ткани на Т1- и Т2-взвешенном изображении
- Отсутствует усиление сигнала после введения гадолиния.
Отличительные признаки
- На КТ визуализируется прерывистость щитовидного хряща (линия перелома)
- Наличие гематомы
- Расширение тени гортани и околотрахеальных мягких тканей при обычном рентгенологическом исследовании (рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции).
Что хотел бы знать лечащий врач
С какими заболеваниями можно спутать перелом щитовидного хряща
Опухолевая инфильтрация (стадия Т4)
— КТ: прерывистость кортикального слоя, умеренное усиление после введения контрастного — вещества
— МРТ: высокая интенсивность сигнала на Т2- взвешенном изображении, нечеткие края
Оссификация
— КТ: отрицательные значения плотности в центре (жировая ткань)
— МРТ: высокая интенсивность сигнала на Т1- взвешенном изображении
Лечение
Перелом щитовидного хряща без смещения:
- Антибактериальная терапия
- Глюкокортикоиды
- Внутривенное введение препаратов кальция
- Лед.
Перелом щитовидного хряща со смещением:
- Открытая репозиция
- При нарушении целости скелета гортани выполняют трахеотомию и установку в просвет гортани пластикового стента.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат перелом щитовидного хряща
— ЛОР врач (определение дефекта)
— Хирург (репозиция отломков, установка стента)
Прогноз
Возможные осложнения и последствия
- При запоздалом лечении возможно развитие хронического стеноза гортани или трахеи
- После тяжелых переломов со смещением часто наблюдается послеоперационная дисфония.
КТ в горизонтальной проекции: травматический перелом заднего отдела щитовидного хряща справа (без смещения). Также наблюдается преимущественно левосторонняя эмфизема мягких тканей около гортани.
КТ во фронтальной и горизонтальной проекциях: старый перелом передней спайки щитовидного хряща.
Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время
Источник статьи: https://mritest.ru/article/Gortan/Perelom_shhitovidnog
Источник