Последствия перелома полового органа

Последствия перелома полового органа thumbnail

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Перелом полового члена, ампутация и проникающие травмы полового члена, травматические поввреждения мягких тканей считаются неотложными урологическими ситуациями и обычно требуют хирургического вмешательства.

Цели лечения данных травм универсальные: сохранение длины полового члена, эректильной функции, поддержание способности к мочеиспусканию в положении стоя.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

S31.2 Открытая рана полового члена

Причины перелома полового члена

Перелом полового члена возникает классически, но не универсально. Около 60% переломов полового члена происходят при ударе по нему во время эрекции. Белочная оболочка около 2 мм толщиной, но эластична поэтому её повреждение чаще происходит при совершении полового акта во время ригидности полового члена при резком перегибе его. При ударе во время детумесценции чаше наблюдают подкожную гематому без повреждения белочной оболочки. Перелом полового члена (подкожный разрыв пещеристых тел) чаще всего наступает при грубом половом акте, когда половой член, выскальзывая из влагалища, повреждается в результате быстрого и интенсивного перегиба эрегированного полового члена при упоре о лобковые кости женщины (симфиз) или промежность, что по данным разных авторов, составляет от 2,2 до 10,3% всех повреждений полового члена. В 10-25% перелом полового члена сопровождается повреждениями мочеиспускательного канала и губчатого вещества.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы перелома полового члена

Во время перелома полового члена больной испытывает боль, эрекция прекращается, посте чего начинается внутреннее кровотечение, появляется гематома, половой член отклоняется в противоположную сторону, боль интенсивно нарастает, возможен шок. При этом размер гематомы полового члена, которая возникает при разрыве фасции Бука, зависит от обширности повреждения белочной оболочки и пещеристых тел.

Она может быть больших размеров, нередко скапливающаяся кровь распространяется на мошонку, лобок, промежность, внутренние поверхности бёдер, переднюю брюшную стенку. Кожа становится синюшной, со временем темнеет. Если при переломе повреждается мочеиспускательный канал, может возникнуть задержка мочеиспускания. Если гематома не выражена, то можно прощупать дефект пещеристых тел. Нередко отёк может достигнуть больших размеров, затрудняя пальпацию органа. В этом случае применяют УЗИ с допплерографическим картированием и рентгенологические исследования (кавернозографию, уретрографию).

Диагностика перелома полового члена

Перелом полового члена диагностируют в случае повреждения белочной оболочки пещеристых тел. При этом в 10-22% случаев повреждение пещеристых тел сочетается с повреждением мочеиспускательного канала. При сопутствующей травме мочеиспускательного канала (наблюдают в 25% случаев) возможна уретроррагия. Часто мужчины в связи с чувством стыда обращаются к врачу с опозданием (по данным одного исследования, в 89% случаев), в среднем спустя 6 ч после повреждения.

Диагноз перелома полового члена устанавливают на основании анамнеза, осмотра. УЗИ полового члена, а при необходимости уточнения повреждения белочной оболочки показаны кавернозография и МРТ, которые позволяют выявить разрыв белочной оболочки и принять решение о необходимости оперативного вмешательства. Кавернозография в большинстве случаев даёт возможность выявить травмы полового члена, требующие оперативного лечения, но менее информативна в выявлении повреждений глубоких вен.

Читайте также:  Срок реабилитации ноги после перелома лодыжки

Использование МРТ позволяет не только более точно выявить дефекты пещеристых тел, но и уточнить наличие и местоположение сопутствующих повреждений (мочеиспускательный канал, яички) и расположение гематомы. При уретрорагии или выявленной во время исследования мочи макро- или микрогематурии показана ретроградная уретрография с целью исключения травмы мочеиспускательного канала. Если во время ретроградной уретрографии наблюдают экстравазацию контрастного вещества с вовлечением пещеристых тел, то необходимость проведения кавернозографии исчезает.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лечение перелома полового члена

Лечение перелома полового члена зависит от обширности гематомы и размеров повреждения белочной оболочки. При минимальных повреждениях лечение можно ограничить теми же мерами, что и при ушибе полового члена. При протяжённых повреждениях белочной оболочки и пещеристых тел, обычно сопровождающихся массивным кровоизлиянием, необходимо экстренное оперативное вмешательство, которое обязательно включает вскрытие гематомы, удаление сгустков крови, остановку кровотечения, ушивание дефекта белочной оболочки и пещеристых тел (как рассасывающимися, так и нерассасывающимися нитями) и дренирование раны в области гематомы. Как правило, такое лечение дает хорошие результаты.

В раннем послеоперационном периоде в 8,7% случаев встречаются инфекционные осложнения, в позднем – импотенция в 1,3%, а искривление полового члена – в 14% случаев.

При повреждении мочеиспускательного канала в оперативное лечение включают восстановление повреждённой мочеиспускательного канала с анастомозом конец в конец, после щадящего освежения её концов и адекватное дренирование мочевого пузыря, чаще надлобковой эпицистостомой.

В послеоперационном периоде необходима антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия, холод, адекватная обезболивающая терапия и профилактика импотенции.

Перелом полового члена  не лечится консервативно, так как у 35% пациентов это чревато большой опасностью возникновения осложнений (абсцесс полового члена из-за недиагностированного частичного повреждения мочеиспускательного канала, спаечный фиброз, искривление полового члена. болезненная эрекция и развитие артериовенозного свища), которые могут привести к необходимости оперативного лечения в более поздние сроки.

Источник

Перелом полового члена относится к редко встречаемым мужским патологиям, что не отменяет возможности ее приобретения. Такое состояние связано с разрывом белочной оболочки возбужденного органа в ответ на внешнее физическое воздействие, превышающее прочностные свойства биологического материала. Учитывая характер повреждения и высокую вероятность развития серьезных осложнений, при переломе члена необходима срочная медицинская помощь в виде консервативной терапии на подготовительном этапе и хирургического вмешательства, как основного метода лечения. Нехирургические методы в более половины случаев приводят к эректильной дисфункции, нарушениям мочеиспускания, искривлению органа и болезненным проявлениям при сексуальной близости.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ!
Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим 18 лет
Нажмите, если хотите открыть

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение перелома полового члена

Стоимость услуг

ОписаниеЦена, руб.
Прием хирурга уролога-андролога1500 рублей
УЗИ полового члена1200 рублей

Классификация

При травмирующем воздействии возможно не только нарушение целостности белочной оболочки, но также ранение других органов паховой зоны, что подтверждает необходимость экстренного вмешательства. В зависимости от сложности последствий выделяют три вида аномального состояния.

Читайте также:  Реабилитация после перелома локтевого отростка без смещения

Классификация перелома:

  • классический — ткань сохранена, но нарушена целостность кавернозных тел;
  • осложненный — дополняется разрывом уретры и/или головки и отверстия выводного протока;
  • ложный — наблюдаются нарушение тканей и сосудов.

Если задета уретра с ранением более 2 см ее длины, потребуется частичная ампутация.

Причины

В состоянии полового возбуждения пенис из пластичного состояния переходит в твердое, что снижает его устойчивость перед внешними воздействиями. Ударное нагружение или резкий сильный изгиб полового органа чаще приводят к разрыву волокон, мышц, артерий.

Когда возможен перелом члена:

  1. При высокой активности партнерши в процессе интимной близости, когда она сверху. Большая амплитуда и резкость движений может привести к выскальзыванию пениса из влагалища с последующим его травмированием при соприкосновении с лобковой костью.
  2. Менее частым, но возможным случаем считается травмирование полового органа во время сна. К очевидным причинам феномена относят непроизвольную эрекцию и неконтролируемые движения тела во сне.
  3. Активная мастурбация может стать причиной растяжения мышечных волокон, что приводит к нарушению кровоснабжения пениса.

К не столь очевидной причине можно отнести случайный или преднамеренный удар, но такое воздействие должно совпасть с напряженным состоянием пениса. При отсутствии возбуждения травматическое повреждение невозможно или маловероятно.

Внешние признаки настолько очевидны, что служат лучшей мотивацией визита к врачу-урологу в Москве.

В числе значимых проявлений:

  • мгновенное исчезновение эрекции;
  • появление отеков и гематом в области полового члена;
  • крепитация или характерный хрустящий звук при травме;
  • искривление члена с угловым расположением его фрагментов;
  • интенсивные боли с возможным развитием травматического шока;
  • уретральные выделения с примесью крови при ранении мочеиспускательного канала.

Возможно распространение гематом на пах, бедра, нижнюю часть живота. Если при травматическом воздействии была задета уретра, возникает сложность с мочеиспусканием. Характерные проявления позволяют говорить о переломе члена, как серьезной и опасной травме, способной стать причиной не только импотенции, но и сепсиса, болезней уретры, некроза тканей. В такой ситуации следует забыть о стеснительности, и срочно обратиться к урологу. Недорого профессиональное лечение сможете получить в “Клинике АВС” в Москве.

Осложнения

При переломе можно обратиться за медицинской помощью или проигнорировать проблему. В первом случае прогноз благоприятный, во втором — тяжелых последствий не избежать.

Возможные последствия после экстренного вмешательства:

  • импотенция (регистрируется 1.3% случаев);
  • инфекционные осложнения в послеоперационный период (чаще объясняются незамеченными повреждениями уретры — 8.7% случаев);
  • искривление пениса, приводящие к импотенции из-за болезненных ощущений при сексуальной близости (14% случаев).

Наиболее распространенное осложнение в виде искривления пениса устраняется хирургическим лечением.

Последствия без экстренного лечения:

  • нарушение кровотока, вызывающее как приапизм, так и ослабление эрекции;
  • гнойная полость в области гематомы, являющаяся причиной распространения инфекции по мочеполовой системе;
  • сужение мочеиспускательного канала, провоцирующее задержку мочи и появление хронической почечной недостаточности.

Самолечение столь же неуместно, как и игнорирование проблемы. И в том, и другом случае ставится под вопрос функционирование не отдельного органа, а всей мочеполовой системы. Тем более, что профессиональное лечение в “Клинике АВС” в Москве позволит если не исключить, то свести к минимуму возможность осложнений.

Читайте также:  Перелом ладьевидной кости кисти старый

Диагностика

Перелом диагностируется при разрыве белочной оболочки пещеристых тел. В 10-22% случаях сопровождается нарушением уретры. При сопутствующей травмы уретры, что наблюдается в 25% случаев, большая вероятность выделения крови вне акта мочеиспускания. Несмотря на серьезность повреждений, немедленное обращение к врачу явление исключительное, что связывают с неловкостью или чувством стыда. Как правило, визит врачу наносится в последующие травме 6 часов.

Специалисты “Клиники АВС” в Москве ставят диагноз на основании опроса, осмотра, УЗИ пениса. Насколько необходимо проведение тех или иных исследований, определяет врач-уролог клиники. Ð•сли у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи нашей клиники предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и время, а также ÑƒÑÐºÐ¾Ñ€Ð¸Ñ‚ÑŒ процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Лечение перелома полового члена в Москве

Тактика лечения зависит от размеров повреждения белочной оболочки и обширности гематом. При минимальных нарушениях, лечение ограничивается мерами, аналогичными при ушибе полового органа. В другой ситуации, когда наблюдаются протяженные разрывы белочной оболочки и обширное кровоизлияние, объективно экстренное хирургическое лечение.

При переломе члена операция включает:

  • проникновение в место скопления крови;
  • купирование кровотечения и удаление сгустков;
  • ушивание дефекта и дренирование раны.

При ранении уретры выполняется анастомоз конец в конец с применением других необходимых мер. После экстренного вмешательства выполняется консервативное лечение с назначением антибиотиков широкого спектра, уместных обезболивающих, холода и профилактики эректильной дисфункции. Консервативные методы не способны эффективно заменить хирургические, поскольку имеют очень высокий уровень осложнений, включая спаечный фиброз, искривление пениса, артериовенозные свищи, болезненную эрекцию, абсцесс детородного органа по причине недиагностированного ранения уретры.

Реабилитация

В среднем реабилитация занимает от недели до месяца. Насколько быстро пройдет восстановление, зависит от тяжести нарушений и своевременности лечения травмированного полового органа. Не менее принципиально следование рекомендациям и назначениям врача-уролога.

Реабилитационный этап:

  1. На протяжение первых трех дней после вмешательства назначаются антибактериальные препараты перорально. Лекарства подбираются врачом индивидуально по состоянию пациента и наличию сопутствующих патологий.
  2. Если не была нарушена целостность мочеиспускательного канала, спустя три дня удаляется дренаж. В другом случае необходимо дождаться восстановления функций уретры на протяжение двух недель.
  3. Обязательно использование компрессионного белья в течение недели после операции. Это позволит обеспечить необходимую неподвижность полового органа.
  4. До полного восстановления необходимо исключить сексуальную близость. Кроме того, потребуется искусственное подавление физиологической эрекции. Для этой цели используются доступные успокоительные препараты или более сильные в виде сильбэстрола или диазепама.
  5. Помимо сексуальной активности следует исключить и физическую. Любые тяжелые нагрузки противопоказаны, но допускаются непродолжительные пешие прогулки по Москве.
  6. Каких-либо серьезных ограничений по рациону нет, но алкоголь, курение и острая пища несовместимы с быстрым выздоровлением.

Правила обоснованы, просты и легко выполнимы. Их игнорирование замедлит восстановление или приведет к серьезным последствиям.

Если вы намерены быстро восстановиться, а также избежать тяжелых осложнений при переломе полового члена, обратитесь в “Клинику АВС” в Москве. Лечить вас будут профессиональные врачи-урологи с большим опытом и практическими навыками. Качество медицинских услуг высокое, стоимость доступная.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник