После перелома плюсневой кости болит лодыжка

3726 просмотров

10 июня 2018

Здравствуйте. 2 месяца назад был перелом 2 плюсневой кости без смещения. Проходила 3 недели в гипсе, дальше разрабатывала. Сейчас снова появилась боль, но по ощущениям ближе к 3-4 плюсневым. Скажите пожалуйста, это нормально? Или это скорее новая травма, т.к. перелом был после трещины( как поняла усталостного перелома). Спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР

Вполне возможно,что ноавя травма,перелом 2-х месячной давности при условии заживления вряд ли будет беспокоить,если нет предельных нагрузок на конечность.

Гематолог, Терапевт

Выполните в динамике рентген и со всеми снимками посетите травматолога

Педиатр

Здравствуйте рентген нужен повторный. Пока не напрягайте ногу.

Терапевт

Здравствуйте,Анастасия! Сделайте новый снимок и проконсультируйтесь с травматологом, неплохо бы еще денситометрию сделать.

Ортопед, Травматолог

1. Если была новая травма, то может быть и новый перелом.

2. Плюсневые кости – это не то место где возникают стресс переломы, если конечно, Вы не балерина Большого татра.

3. В 3-4 плюсневых костей (между ними) проходит локальное утолщение оболочки подошвенного нерва. После перелома в тканях стопы возможен остаточный отек, который сдавливает нерв и появляются боли.

4. Так же возможно, что в результате травмы был не только перелом, но и повреждение связок, которое привело к началу болезни Мортона или невромы Мортона.

5. Для снятия болевого синдрома нужны ортопедические стельки со специальной вставкой, которая формирует поперечный свод стопы и раздвигает плюсневые кости. В Сочи такие стельки делают здесь https://superorto.ru/

Можете так же посмотреть у меня на сайте https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/p/blog-page_15.html

Так же целесообразно лечение мазями НПВС.

Иногда приходится делать в болевое место блокаду Дипроспан + Лидокаин.

Анастасия, 10 июня 2018

Клиент

Константин, спасибо за полный ответ! Травма была как раз от нагрузки на тренировках по гимнастике и долгой ходьбы. На 4 неделе был момент на тренировке,снова услышала хруст, сделала ренген, с костями все нормально, а что за хруст мне не ответили. Боль была как раз в этом месте, что и сейчас. Значит ренген делать бессмысленно? Только мрт?

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день. нужно сделать новый снимок.

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Это может быть либо вновь травма либо дали слишком сильную нагрузку

Ортопед, Травматолог

Добрый день. Необходимо сделать свежие снимки.На ногу не наступать.Необходимо решить, есть ли повторное смещение и если есть то возможно фиксация перелома мини винтами. Консультация профильного специалиста обязательно.

Ортопед, Травматолог

Да, рентгенография обычная не нужна.

Если есть желание, сделайте МРТ.

Перелом болит сразу после травмы, а медленно нарастающая боль характерна для отека и воспаления, которые развиваются после травмы связок и сухожилий при физ нагрузке.

По большому счету МРТ – это только теоретический интерес, поскольку для лечения не имеет никакого значения, какую именно связку или сухожилие Вы надорвали. Похоже, что все дело в чрезмерно активной разработке стопы, которую Вы начали после перелома. Так не бывает, чтобы вчера гипс, а сегодня спортивная гимнастика. Форму набирают постепенно увеличивая нагрузку – вот связки и не выдержали. Они за месяц потеряли привычную эластичность. Сейчас покой, стельки и другие рекомендации, которые я озвучил выше.

Нагрузки разрешены любые, кроме тех, которые вызывают боль.

Боль – признак дополнительной травмы, ее допускать нельзя и тем более нельзя преодолевать. Иначе отек и боль будут нарастать. Связки, как и перелом плюсневой, заживают примерно в течение 3-4 нед.

Анастасия, 11 июня 2018

Клиент

Константин, спасибо большое!

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Скорей всего у вас болят мышцы или суставы, нового перелома нет..

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4.8

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Пять трубчатых косточек в среднем отделе стопы, соединённых с фалангами пальцев, называют плюсневыми костями. Переломы плюсневых костей составляют четверть всех случаев повреждения стоп. Отличить перелом плюсны от растяжения или ушиба поможет рентген. Метод лечения и период восстановления зависят от тяжести перелома, особенностей организма.

Больше информации про переломе плюсневых костей читайте на сайте https://plannt.ru/perelom-plyusnevyh-kostey-stopy

Признаки перелома плюсны

Возникают переломы плюсневых костей у женщин, мужчин, детей по причине:

травмы, аварии;
падения, прыжка с высоты;
удара по плюсне тяжёлым предметом;
сильной постоянной нагрузки на стопы у спортсменов, людей тяжёлого физического труда;
заболеваний костной системы.
Перелом бывает закрытым или открытым, со смещением костей или без него. Характерные признаки перелома плюсны:
при ударе по стопе слышится треск костей;
резкая боль при попытке встать на ногу;
область перелома краснеет и отекает;
при открытом переломе кости торчат из раны.
При падении с подворачиванием ноги, например, с подножки автобуса, высокой лестницы констатируют травму 5-ой плюсневой кости, которая ведёт к мизинцу. Перелом пятой кости у основания назван переломом Джонса. Хирург ортопед Роберт Джонс изучил и подробно описал повреждения пятой плюсневой кости в 1902 году. Повреждение структуры 1-ой и 2-ой плюсневых костей наблюдают у спортсменов – конькобежцев, хоккеистов, балерин.
Симптомы повреждения костей плюсны требуют немедленного обращения к медикам. Оказанная в первые часы помощь предупредит осложнения, повысит эффективность лечения перелома плюсневых костей стопы.
Лечение
Сразу после травмы нужно сесть или лечь, чтобы разгрузить повреждённую стопу. Снять обувь, к отёку приложить холод на 20 минут. Повторить холодный компресс через полтора часа. Больную конечность желательно приподнять для снижения отёка и зафиксировать стопу эластичным бинтом. Пострадавшему дать обезболивающее средство (Анальгин, Пенталгин, Ибупрофен).
После рентгенографии, исходя из характера повреждений, врач назначит лечение перелома плюсневых костей стопы. Согласно десятому пересмотру Международной классификации болезней (МКБ – 10), перелом костей плюсны обозначается S92.3.
Консервативное лечение
Консервативное лечение имеет смысл при следующем характере повреждений:
переломы без смещения лечатся накладыванием шины, тугой повязки. В течение нескольких недель на ногу не опираются;
переломы с небольшим смещением вправляются, затем накладывают гипс на 4 недели. Стопа находится в функциональном покое, при ходьбе или стоянии опираются на костыли.
Промедление с оказанием медицинской помощи при травме плюсны обернётся пониженной подвижностью стопы, болью при ходьбе, развитием артроза.
Оперативное лечение
Операцию делают при сильном смещении костных обломков. Основные способы хирургического вмешательства:
малотравматичным методом лечения перелома плюсневых костей со смещением является чрезкожная фиксация спицами. Под контролем рентгена сквозь отломки костей продевают спицы из нержавейки. После заживления костной ткани спицы вынимают;
при многооскольчатых переломах производят разрез тканей, сопоставляют обломки, фиксируют их металлическими пластинками и винтами.
Иногда при операции повреждаются нервы и сухожилия стопы, неверно собирают отломки. Это чревато хромотой, изменением формы стопы, болезненностью, отёками.
Восстановление
Полноценное заживление костной ткани плюсны произойдёт через несколько месяцев. Особенно плохо срастается перелом Джонса, что обусловлено замедленным кровообращением области 5-ой плюсневой кости. Период восстановления может растянуться до полугода.
Ранний восстановительный период
Пока не снят гипс, опираться на стопу нельзя. Можно сгибать и разгибать ногу в колене, лёжа на спине попеременно поднимать ноги на небольшую высоту.
Питание много значит для заживления костей плюсны. Рацион должен включать:
легко усвояемый, нежирный белок – мясо птицы, кролика, говядины;
богатые фосфором продукты – рыбу, орехи, яйца, печень;
богатые кальцием творог, сыр.
Вследствие ограничения подвижности рекомендуется сократить калорийность рациона, убрав мучное, сладкое, жирное, копчёное, острое и пряное. Иначе набранный вес создаст излишнюю нагрузку на неокрепшую стопу.
После снятия гипса
Гипс убирают примерно через 3-5 недель. Реабилитация для восстановления нормальной работы конечности состоит из:
массажа;
физиотерапии;
лечебной гимнастики;
ношения ортопедической обуви, специальных стелек, вкладышей.
От тщательности соблюдения врачебных рекомендаций зависит успех лечения перелома плюсневых костей.
Массаж
Массаж устранит застой крови и лимфы, снимет боль, улучшит питание тканей стопы. После снятия иммобилизации на месте перелома применяют поглаживающие и растирающие спиралевидные движения. Допускается прерывистая вибрация и точечное воздействие.
Время процедуры начинается с 10 минут, постепенно увеличиваясь до 25 минут. Курс массажа – 15-20 сеансов. Эффективность ручного массажа повышается в комбинации с гидромассажем и ЛФК.
Лечебная физкультура
Комплекс упражнений подбирается инструктором по ЛФК индивидуально. Можно рекомендовать упражнения:
сидя на стуле вращать ступнями по часовой стрелке и обратно;
рассыпать по полу карандаши, мелкие игрушки и, сидя на стуле, собирать их пальцами ног в коробку или ведро;
катать по полу теннисный мячик, скалку;
в положении сидя делать перекаты ступни с пятки на носок.
Упражнения делают 2-3 раза в день, начиная с 5 минут и постепенно увеличивая нагрузку. После гимнастики хорошо сделать расслабляющую ванночку для ног с отваром ромашки (t=400С).
Физиотерапия
Набор физиотерапевтических процедур для лечения перелома плюсневых костей:
электрофорез;
магнитотерапия;
фонофорез;
парафиновые аппликации;
гидромассаж.
Процедуры улучшают циркуляцию крови, повышают трофику костной и мышечной тканей, ускоряют деление остеоцитов.
Перелом плюсневых костей стопы распространённое бытовое явление. Диагностика и лечение травмы осуществляется в медицинском учреждении. Восстановление повреждённых костных структур может занять до полугода.
Больше статей по медицине – на plannt.ru
Источник: Pharmindex.ru для газеты “Аптека”

Источник

Стопа человека имеет сложную структуру, состоящую из мышц, костей, связок, сухожилий и мягких тканей. Из 26 костей стопы 5 приходится на плюсневые кости (длинные кости среднего отдела стопы). Переломы плюсневых костей широко распространены и требуют внимания специалиста. Для правильной диагностики и лечения следует обратиться к профессионалу травматологу-ортопеду, даже если вам уже оказали первую помощь в травмпункте.

kostu_stypnu

Виды переломов плюсневых костей

Переломом в медицине называют нарушение целостности костной структуры. Все переломы плюсневых костей можно разделить на два типа: травматические и усталостные (стрессовые).

Tравматические переломы плюсневых костей обычно вызваны прямым ударом или подвертыванием стопы, могут быть со смещением и без смещения. Так же они делятся на открытые и закрытые переломы. При переломе без смещения костные отломки сохраняют правильное положение. При переломе плюсневой кости со смещением, нарушается анатомическое положение отломков. При открытом переломе плюсневой кости имеется рана на коже, сообщающаяся с областью перелома. Опасность открытого перелома заключается риске инфицирования, то есть попадании в область перелома через рану микроорганизмов и развитии таких осложнений, как нагноение, флегмона, остеомиелит, сепсис, столбняк.

Признаки травматического перелома плюсневой кости:

характерный хруст во время травмы;
боль в месте перелома появляется в момент травмы или некоторое время спустя;
отклонение в сторону или укорочение пальца;
отек и кровоподтек на следующий день

Одной из разновидностей переломов плюсневых костей является перелом Джонса. Он возинкает в основании пятой плюсневой кости и часто характеризуется замедленным сращением и даже несрастанием. Часто его пропускают и ставят диагноз растяжения связок. Такая ошибка может привести к тяжелым последствиям, так как растяжение и перелом требуют различных методов лечения.

perelom-plyusnevoj-kosti

Внешний вид стопы при переломе плюсневых костей

Усталостные переломы плюсневых костей – это малозаметные трещины, вызванные длительными повторными нагрузками. Усталостные переломы часто встречаются у спортсменов, которые слишком быстро увеличивают километраж бега. Также их причиной может быть патологическая структура, деформации стопы или остеопороз. К возникновению усталостных переломов может также привести неподходящая обувь. Эти травмы не стоит игнорировать, потому что неправильное лечение нередко вызывает рецидивы, несращение и хронические боли.

Stress-Fracture-Of-The-Foot

Перелом пятой плюсневой кости (перелом Джонса)

Признаки усталостного перелома плюсневой кости:

боль во время или после нагрузки (ходьба, бег);
боль, которая проходит после отдыха и возобновляется при вставании или во время активности;
«точечная» боль в месте перелома при прикосновении;
отек без кровоподтека.

Растяжение связок стопы и перелом плюсневых костей часто имеют схожие симптомы. Не принимайте во внимание ошибочное утверждение о том, что, если вы можете ходить, то перелома нет. Всегда рекомендуется консультация специалиста травматолога. В определенных случаях травмы могут быть весьма тяжелыми. Результатом неправильного лечения может стать развитие ряда серьезных осложнений

Осложнения после перелома плюсневых костей:

деформации костной структуры, которые ограничивают объем движений стопы и затрудняют ношение обуви;
артроз, как следствие внутрисуставного перелома (в области соединения костей) или угловой деформации, которая возникает при смещении отломков без должной коррекции;
хронические боли в стопе и длительные нарушения функции;
несращение перелома, которое может потребовать проведения операции.

Лечение перелома плюсневых костей

Лечение перелома плюсневых костей зависит от его характера, локализации, а также от наличия смещения и може включать:

Гипсовую иммобилизацию. Обычно применяется при переломе плюсневых костей без смещения. Гипсовая повязка защищает сломанную плюсневую кость от смещения и обеспечивает покой стопе для наилучшего заживления.

sigara-icenler-bir-kotu-haber-daha

Гипсовая повязка при переломе плюсневых костей

Хирургическое вмешательство. При переломе плюсневых костей со смещением, как правило, необходимо выполнение операции: репозиции (сопосталение отломков) и остеосинтеза (фиксация отломков миниимплантами).

Остеосинтез плюсневых костей с помощью пластин и винтов

До сращения перелома, независимо от выбранного метода лечения, требуется пользоваться костылями для снижения нагрузки на стопу и предотвращения смещения отломков.
Дальнейшее наблюдение. После операции или курса консервативного лечения для возвращения к обычному уровню физической активности может потребоваться проведение физиотерапии и выполнение специальных упражнений.

getImage-300x126

Источник

Егорова Людмила

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Мне 29 лет 30.08.2011г. у меня случился перелом 2,3,4 плюсневых костей левой стопы без смещения.Мне наложили лангетку. Через 3 недели 20.09.2011г. мне ее сняли,при чем снимок не делали(говорят, что снимок они делают только когда есть смещение).Врач назначил парить ногу в горячей воде, на ночь спиртовой компресс, разрабатывать ногу и наступать на пятку. Ступня у меня вся опухшая, в покое не болит. Когда я пытаюсь носок на себя тянуть, то мне больно не в месте перелома, а от большого пальца вверх сильная боль и ступня не может вверх вообще подняться. Поднимается только до прямого угла.И еще у меня так же опухшая подошва стопы, особенно с внутренней части, и там же гематома.Так же не могу большой палец вниз согнуть, так же боль от пальца вверх, и как будто его что то держит. Скажите, нормальное ли это состояние? И на пятку соответственно я тоже не могу встать. Может ли это свидетельствовать , что там не только перелом был, а может что то со связками или еще что то? Не рано ли сняли гипс, тем более без снимка? Можно ли вообще ее парить, и компресс делать? И подскажите, что мне вообще делать? Снимок в другом месте возможности сделать нет, т.к. провинциальный городок. Заранее большое спасибо.

Состояние у Вас нормальное. Для таких переломов гипс вообще не нужен, достаточно удобной обуви в условиях отсутстствия нагрузки. Р-снимки не лечат, так что Вам о них беспокоиться не следует, пусть беспокоятся те, кому они нужны. Времени для консолидации перелома прошло недостаточно. Для лечения и реабилитации потребуется в общей сложности 8-10 недель. Так что будете здоровы только к Новому году. Рекомендации: ограничение нагрузки, возможна опора только на пятку. В покое нога должна быть в возвышенном положении для уменьшения отека. На ночь горячие ванны с морской солью (10% раствор) температура, какую можно терпеть. Полуспиртовые компрессы ни к чему. После ванны можно пользоваться мазями, гелями, кремами в состав которых входят нестероидные противовопаслительные средства. Не волнуйтесь, Вы обречены на выздоровление, но требуется время. Удачного Вам выздоровления!

Егорова Людмила

Леонид Григорьевич, большое Вам спасибо! Хотелось бы еще уточнить, у меня стопа как бы “обессиленная”.Не знаю как точно выразиться. Она как то “болтается”, когда например я на костылях прыгаю, или ногу из стороны в сторону переворачиваю. Носок могу только немного на себя поднять и держать его с напряжением, а потом ступня опять падает. Нормально ли это? Может ли это быть от того, что нога 3 недели была в гипсе?

“Шлепающая ступня” может быть еще и результатом травмы малоберцового нерва. О возможности такой травмы ничего сказать не могу, т.к. Вы не сообщили мне механизм перенесенной Вами травмы.

Егорова Людмила

Спасибо Вам! Извините, что опять пишу. Я хотела описать как я ее сломала. Я споткнулась в магазине о порог. У меня на руках был маленький ребенок, поэтому толком сама ничего не поняла. Я наверное оступилась и нога подвернулась и сильно ударилась об острый порог. Я упала с разворотом.Т.е. летела я вперед, но чтобы уберечь ребенка, я развернулась каким то образом назад, так и упала. Сразу почувствовала резкую боль в ступне, и не могла ей пошевелить. Врач в приемном покое даже и не посмотрел на нее. Сделали снимок и наложили гипс. Вот и все. Но хочется отметить, что в принципе я ее могу напрячь, чтобы она не болталась. Но, когда расслаблю, то побалтывается. Хотелось бы узнать прогноз, если действительно это поврежден нерв. Спасибо.

Если имеются хоть малешие движения при подитягивании стопы на себы (сгибание) и в суставах пальцев (разгибание), то о повреждении малоберцового нерва следует забыть. Да и механизм травмы также позволяет это исключить. Перелом костей произошел в силу прямого удара о металлический порог.Так что мой прогноз остается прежним: Вы обречены на выздоровление.

Если имеются хоть малешие движения при подитягивании стопы на себя (сгибание) и в суставах пальцев (разгибание), то о повреждении малоберцового нерва следует забыть. Да и механизм травмы также позволяет это исключить. Перелом костей произошел в силу прямого удара о металлический порог.Так что мой прогноз остается прежним: Вы обречены на выздоровление.

Источник

После перелома плюсневой кости болит лодыжка

Признаки перелома плюсны

Лечение

Восстановление