После перелома ноги болит коленка
3540 просмотров
4 сентября 2018
Здравствуйте, 5 месяцев назад у моей мамы был перелом бедренной кости, ей сделали операцию, остеосинтез. Ходила с ходунками, теперь с тростью, даже пробывала без опоры, все было нормально, нога не беспокоила, но с недавнего времени в месте предполагаемого перелома появилась припухлость, нога начала сильно болеть, появилась хромота. Сходили на прием ко врачу, сделали рентген, все в порядке. Выписали таблетки дексалгин и мазь вольтарен, но легче не стало. С каждым днем становится все сложнее ходить, боли усиливаются. Признаков воспаления типа повышения температуры нет. Почему боли появились нам так и не объяснили. Почему может заболеть нога без видимых причин? Что еще можно сделать? Фото с рентгена прилагаю.
Хирург
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Арам, не получилось прикрепить изображение, как это сделать?
Терапевт
Здравствуйте! Мскт лучше показыает. Проверьте и уровень кальцтя-фосфора,ревмопробы.Наверняка есть артроз и остеопороз.
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Альфира, здравствуйте. Рентген теперь прикрепила, остеопороз есть
Хирург
с телефона фотографируйте с близкого расстояния
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Терапевт
УЗИ паховой области с лимфоузлами ,сосудов ног,общ анализ крови,коагулограмма и холестерин тоже надо проверить.
Терапевт
рентген должен быть в 2 проекциях
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Альфира, сделали только в одной, в травмпункте сказали по рентгену все ок. Анализы нет возможности сдать, она плохо передвигается, по квартире еле как из за боли. Какие таблетки можно попить?
Хирург
Старайтесь немного поподробнее,именно какая часть ноги болит? головка бедренной кости или боковая часть?
Терапевт
препараты кальция назначали?
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Альфира, пьет кальцимин адванс
Терапевт
К оперировавшему хирургу обращались?
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Альфира, к оперирующему нет возможности, в другом городе делали операцию. 5 месяцев все нормально ведь было, болей не было.
Хирург
если возможно,первый рентген тоже прикрепите
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Арам, болит нога в верхней части бедра, отдает к низу. Первого снимка нет на руках
Терапевт
Анализы могут и из поликлиники прийти взять
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Альфира, возможно отторжение шифтов, либо воспаление? хотя температуры нет. Или дело в сосудах. Какие бывают признаки отторжения?
Терапевт
тем более надо досконально проверить!Можно же хотя бы по телефону,почте,скайпу как-то связаться с тем врачом,выслать ему снимки. Тут скорее ,связано с остеопорозом.
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Альфира, то есть идет разрушение кости из за этого боли?
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Альфира, а на рентгене все нормально?
Хирург
На рентгене большая консткрукция торчит и прикасается прямо к коже,притом есть заостренные концы,с наружи не видно конструкции?
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Арам, нет, не видно, так не должно быть при такой операции?
Хирург
Я потому хотел первый рентген,чтоб посмотреть,поломалась что то или изначально так было,во всяком случае,если острый конец изнутри опирается к коже,вы сами как думаете,будет боль или нет?
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Арам, ну да я тоже так подумала, но травматолог по рентгену сказал все нормально. Вот это и странно.
Хирург
Я не говорю,что вижу что то ненормальное,но я вижу явную причину боли.
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Арам, а если так изначально было, пол года не болело, теперь болит, что тогда можно сделать? Только новую операцию, либо обезболивающие?
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Арам, я даже не видела первый рентген, операция была в другом городе, с врачом тем даже нет возможности проконсультироваться
Хирург
Через год после операции конструкцию должны снять и боли уйдут,по поводу,что раньше не болел,ничего не могу сказать,поскольку первый рентген не видел
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Арам, врач тот после операции сказал, что в таком возрасте (69лет) якобы не будут убирать нечего, тем более остеопороз.
Хирург
Сейчас это не важно,надо терпеть,пока не снимут конструкцию
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Арам, разве в таком возрасте убирают?
Хирург
Обращайтесь к другому травматологу,по поводу болей,согласен,что могут и не снять,но конструкцию как то должны поправить,чтоб она не травмировала соседние ткани
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Арам, какие обезболивающие лучше попить в таком случае?
Хирург
Елена в любом возрасте могут убрать,если вреда больше чем пользы
Хирург
Противовоспалительные,из ряда диклофенака
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Арам, мази наверно бесполезно мазать?
Хирург
Я не видел больную,не знаю насколько железо близка к коже,не хочу рискнуть,советовать,если слишком тесно опирается,можно мазями спровоцировать открытье раны
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Арам, а отторжение конструкции может быть? Какие симптомы в этом случае?
Ортопед, Травматолог
Боли появились из-за того, что перелом не сросся, а металлоконструкция потеряла стабильность.
Мама на ней ходила. Но долго так продолжаться не могло. Сейчас вокруг чрезшеечного стержня формируется зона резорбции костной ткани и он уже начал “выходить назад”. Это не нормально, но так бывает довольно часто у пожилых пациентов с остеопорозом.
Сейчас, если есть возможность, чрезшеечный стержень лучше убрать и поставить такой же большего диаметра еще на 5-6 мес может хватит.
Но я бы, конечно, еще бы при первой операции не мудрил, а сразу сделал эндопротезирование.
Без эндопротезирования там ничего хорошего не будет.
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Константин, а сейчас эндопротез уже нельзя поставить?
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Константин, когда был перелом, сказали что сломана верхняя часть бедра, а не шейка, поэтому типа не эндопротез поставили. И врач обещал, что долго бегать будет без проблем
Хирург
Вы говорите о металлозе,должна быть воспаление,сильные боли,поднятие температуры и на рентгене все отлично должно быть видно
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Арам, спасибо большое за ответы
Ортопед, Травматолог
При отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем его именно и нужно ставить.
Тянуть нечего. Сразу бы поставили – уже бы бегала.
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Константин, то есть такая конструкция не долговечна и скоро разрушится?
Ортопед, Травматолог
Процитируйте диагноз из выписки. Загрузите первичный снимок.
Конструкция не разрушится в смысле “не поломается”, но она уже не сидит плотно в кости т.е. стала нестабильной.
Мне пока вообще не понятно, зачем было ставить чрезшеечный стержень при целой шейке бедр кости? Или неверный диагноз или неадекватная конструкция. В шейку бедра ставят металл только при ее переломе и крайне редко в других случаях.
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Константин, у нас нет не выписки ни рентгена к сожалению. Операция проводилась в другом маленьком закрытом городе. Возможно дело в глупости врача, который проводил операцию.
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Константин, мы сейчас даже не имеем возможности проконсультироваться с тем врачом.
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Константин, скажите пожалуйста долгосрочный прогноз на такую конструкцию, если ничего не предпринимать сейчас?
Гематолог, Терапевт
Сдайте коагулограмму, уздг сосудов и не давайте нагрузку на ногу пока
Ортопед, Травматолог
Если ничего не предпринимать, будет болеть.
Ходьба может стать невозможной из-за боли.
Чрезшеечный стержень может выйти под кожу и даже перфорировать ее.
При этом будет нарастать воспаление.
Если пациентка будет лежать ничего этого не будет.
А лежать нельзя, поскольку лежачие пациенты пожилого возраста умирают от осложнений гиподинамии в течение года. Так что ходить придется. Ну, а как – это вопрос…
Некоторое время можно продержаться на обезболивающих.
Попробуйте нагуглить бандаж для тб сустава – может немного облегчит боль.
Елена, 4 сентября 2018
Клиент
Константин, спасибо большое за помощь!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Анатомические особенности коленного сустава
Структура коленного сустава включает различные сегменты, начиная от костей, мышц, менисков ,связок, сухожилий и заканчивая нервами и кровеносными сосудами. Верхняя (бедренная) и нижние кости (большая и малая берцовые) соединяются при помощи связок, сухожилий и мышц.
Отдельного внимания заслуживает хрящ, который выполняет несколько важных функций: минимизирует силы трения во время движения и обеспечивает оптимизацию при ударных нагрузках.
Крестообразные связки представляют собой плотные образования, фиксирующие концы костей. Что касается менисков, то они отвечают за распределение веса человеческого тела, увеличивают стабильность коленного сустава и выполняют другие функции.
Повреждение любой составляющей коленного сустава может привести к сильным болям, и требует незамедлительного вмешательства со стороны специалистов.
В группу повышенного риска попадают профессиональные спортсмены, однако люди, которые не имеют никакого отношения к профессиональному спорту, также нередко сталкиваются с травмами коленей. Также, в группу риска попадают пожилые люди.
Виды травм колена: что нужно знать
Повреждения коленей, связанные с различными травматическими воздействиями, являются наиболее частыми видами повреждений. Обычно речь идет о таких ситуациях, как удары по коленному суставу, слишком сильный и резкий сгиб ноги, скручивание конечности, падение на колени.
Через считанные секунды после травматического воздействия может возникнуть сильная боль, опухание, кровоподтек, могут отмечаться повреждения нервных окончаний, кровеносных сосудов. При этом пациент может испытывать самые разные ощущения, начиная от онемения в области колена, общей слабости, и заканчивая посинением, бледностью кожных покровов.
В любом случае не следует ждать, а лучше сразу обратиться к специалистам.
1. Ушиб. Наименее серьезная травма коленного сустава. Привести к ушибу колена могут самые разные причины, среди наиболее частых можно выделить прямую травму колена, в результате падения или удара.
2. Растяжения сухожилий и связок, функция которых заключается в поддерживании коленной чашечки.
3. Разрыв менисков. С такой проблемой можно столкнуться, если резко повернуть коленом при зафиксированной стопе. Не всегда это диагноз профессиональных спортсменов. Часто повреждение менисков мы встречаем у простых людей в бытовых ситуациях. Что касается лечения, то обычно единственным выходом из положения является хирургическое вмешательство.
4. Полные и неполные разрывы связок коленного сустава могут являться следствием силовых воздействий на колено. Речь может идти о занятиях спортом, дорожно – транспортных происшествиях, падениях и так далее.
5. Повреждения хрящей. Зачастую являются сопутствующим симптомом при ушибе колена, при внутрисуставном переломе.
6. Переломы или трещины костей, тем или иным образом относящихся к коленному суставу. К появлению трещин могут привести предельные нагрузки, сильные воздействия на колено.
7. Вывих коленной чашечки. В группу повышенного риска попадают подростки в возрасте от тринадцати до восемнадцати.
Состояния, которые способны привести к повреждениям колена
Кроме слишком больших нагрузок и резких травм повреждения коленного сустава могут спровоцировать определенные состояния:
– остеоартрит приводит к болям, которые особенно сильно ощущаются в утреннее время. Обычно боль локализуется в месте перенесенной травмы. К болевым ощущениям, к чувству скованности в области колена может привести также множество других заболеваний, начиная от подагры, волчанки и заканчивая артритом;
– подколенная киста. Характеризуется появлением припухлости в задней части колена;
– рассекающий остеохондрит. Характеризуется болевым синдромом и ограничением подвижности;
– проблемы в области тазобедренного сустава, защемленный нерв. Также приводят к развитию болевого синдрома.
Лечение поврежденного коленного сустава: что нужно знать
Почти любая травма колена сопровождается болевыми ощущениями, поэтому до обращения к специалисту необходимо облегчить болевой синдром. Первая помощь, которую нужно оказать еще до обращения к врачу, включает в себя следующие действия:
– необходимо обеспечить оптимальные условия для поврежденной ноги: ограничьте подвижность сустава;
– следует приложить к колену что-либо холодное, это поможет минимизировать отек и уменьшить болевой синдром;
– старайтесь держать больную ногу в возвышенном положении (положите под ногу подушку, лежа на диване);
– нужно правильно наложить повязку, обращая внимание на то, что она должна быть не слишком тугой.
Если все вышеприведенные действия не смогли унять болевые ощущения, если в области колена появился отек, если вы заметили, что сустав деформировался, если наблюдаются признаки гемартроза, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.
Методы лечения определяются различными факторами: это тип, область, степень тяжести травмы, возраст больного, уровень его активности, общее состояние.
Все эти факторы должен оценить специалист, и только после этого выбирается оптимальное лечение. Диагностика травмы коленного сустава, как правило, начинается с рентгенографии сустава, так как с помощью пальпации и визуального осмотра не всегда удается поставить правильный диагноз.
В любом случае лечение серьезных травм колена должно осуществляться строго под врачебным присмотром. В некоторых случаях возможно лечение дома: так, легкий ушиб потребует только иммобилизации поврежденной области ноги, колена. При необходимости можно будет наложить повязку с помощью эластичного бинта. В более серьезных случаях может потребоваться наложение гипсовой лангеты.
Как уже было сказано выше, любые травмы колена сопровождаются обычно сильной болью, поэтому одним их важнейших этапов лечения является назначение обезболивающих медикаментозных препаратов – это могут быть медикаменты на основе ибупрофена, кетопрофена и так далее.
Если нет необходимости в операции, вам будет предложен консервативный метод лечения, в основе которого лежит создание оптимальных условий для восстановления колена. Лечение травм связок, менисков подразумевает обеспечение неподвижности сустава с помощью накладывания шины из гипса или ортеза на всю ногу.
Но если при ушибах шина снимается через 7-14 дней, то в случае с надрывами связок необходима иммобилизация до двух месяцев.
Если травма связок сопровождается синовитом или гемартрозом сустава, то перед тем, как накладывать лангету, нужно выполнить пункцию сустава и эвакуировать лишнюю жидкость. Если мы говорим про разрывы менисков и связок, то лечение обычно подразумевает необходимость оперативного вмешательства. И чем быстрее операция на колено будет проведена, тем на более эффективный результат можно будет рассчитывать, поэтому не стоит затягивать, и при первых же признаках разрыва связок необходимо обратиться к врачу.
При хирургическом вмешательстве специалист удалит поврежденные, оторванные мениски, осуществит восстановление разорванных связок при общей коррекции коленного сустава. Частично поврежденные связки способны полностью восстановиться спустя 4-6 недель после травмы колена, если речь идет о полном разрыве связок, то реабилитационный период может растянуться до года. Во время реабилитации необходимо делать специальную гимнастику (упражнения подбирает врач или тренер), проводить массаж.
Артроскопия: о достоинствах метода
Долгое время традиционное открытое оперативное вмешательство было единственным вариантом решения проблем с коленными суставами, однако сегодня это вмешательство постепенно отходит на второй план, уступая место такой эффективной и щадящей альтернативе, как метод артроскопии.
Артроскопическое лечение травм колена является более предпочтительным вариантом благодаря малой травматичности, возможности обеспечить максимально точный уровень диагностики, возможности минимизировать время реабилитации. Сразу после проведения артроскопии пациент может начинать ходить, без костылей, при этом очень часто двигательную активность коленного сустава нет необходимости ограничивать даже гипсовыми шинами, что, в свою очередь, снижает риск атрофии мышц.
Источник
| Часовой пояс: UTC Правила форума1. ВНИМАНИЕ! ПРАВИЛА ВИРТУАЛЬНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ – ВСЕМ ЧИТАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО! 2. НЕКОРРЕКТНЫЕ ВОПРОСЫ – вопросы, которые задавать виртуально не надо. На них нет ответа.
Боли после перелома надколенника
Часовой пояс: UTC
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[ Любое использование материала сайта, полностью или частично, без размещения прямой гиперссылки на www.sportmedicine.ru запрещается ]
Sportmedicine.ru © 2006 – 2012
Источник