Часовой пояс: UTC Правила форума1. ВНИМАНИЕ! ПРАВИЛА ВИРТУАЛЬНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ – ВСЕМ ЧИТАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО! 2. НЕКОРРЕКТНЫЕ ВОПРОСЫ – вопросы, которые задавать виртуально не надо. На них нет ответа.
| Страница 1 из 1 | [ Сообщений: 12 ] |
| Предыдущая тема | Следующая тема |
Боли после перелома надколенника | Автор | Сообщение |
|---|
annataliya Зарегистрирован: 22 янв 2015, 21:32 Сообщений: 6 Город: Москва Вид спорта: Йога | Боли после перелома надколенника Здравствуйте, Кирилл Александрович. Моя история такова. 18 декабря 2014 года подскользнулась на льду, упала и получила закрытый перелом правого надколенника со смещением отломков. В тот же день мне сделали операцию. Делали ее врачи Первой Градской (28 травмотология), за что им большое спасибо. Надколенник скрепили двумя спицами и проволокой. Операция называлась “Открытая репозиция, остеосинтез правого надколенника металлической петлей по Веберу”. Никаких осложнений не было. И уже на 3 день я занималась ЛФК. Гипса, лангета не было. Наложили только повязку и эластичные бинты. 20 января сделали контрольный снимок в Митинском травмпункте. Сказали, что все в порядке и выписали на работу. Сейчас я уже хожу без костылей, с тростью. Да и то тростью пользуюсь только на улице, когда скользко, для подстраховки. Но в эластичной повязке на колене. Нога сгибается примерно на 100 градусов, может, даже больше. Вправо, влево тоже все хорошо. Но есть проблемы во время упражнений. Когда я делаю подъемы прямой ногой из положения лежа на спине, то очень болит сустав. Боль фиксируется чуть ниже и чуть выше колена, особенно сильно, когда нога находится на высоте 15-20 см и в самом верху. Такая же боль возникает, сидя на кровати, когда я пытаюсь поднять ногу паралельно полу. И именно она же по характеру и месту была сразу после перелома, когда врачи его еще диагностировали, и после операции, когда я только начинала делать эти упражнения. Правда, тогда из-за боли я ногу поднять не могла вообще. Сейчас могу, но все равно больно. Кирилл Александрович, пожалуйста, скажите, стоит ли мне беспокоиться из-за этой боли? Все-таки последние две недели она, если и уменьшается, то почти незаметно. Или эти боли после перелома надколенника – обычное явление и мне надо потерпеть и разрабатывать ногу дальше? Я занимаюсь йогой. Хотелось бы восстановиться для занятий максимально. Спасибо! | | 23 янв 2015, 09:34 | | Николаев К.А. Зарегистрирован: 29 мар 2011, 16:51 Сообщений: 6326 Откуда: ГКБ №1 Город: Москва | Re: Боли после перелома надколенника Здравствуйте. Мне нужно видеть послеоперационные рентгенограммы. Прооперировать можно по-разному. Но, к сожалению, не факт, что это все решит. Если по рентгенограммам причина для болей не будет выявлена, то тут нужно смотреть ногу. Так как вам сравнивать не с чем, вы не знаете анатомию коленного сустава и особенности течения послеоперационного периода, вы можете что-то “недоговорить”, “недооценить”, интерпретировать неправильно. А мне кроме ваших слов опираться не на что. _________________ С уважением, Николаев Кирилл Александрович https://www.sportmedicine.ru/nikolaev ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника “Рассвет” (М. Краснопресненская) тел.+79035031171 | | 24 янв 2015, 07:38 | | annataliya Зарегистрирован: 22 янв 2015, 21:32 Сообщений: 6 Город: Москва Вид спорта: Йога | Re: Боли после перелома надколенника Добрый вечер, Кирилл Александрович. Рентгенограммы выложены по ссылке. Они сделали сразу после проведения операции 18.12. https://picasaweb.google.com/112222062620103879605/LLIQaC?authkey=Gv1sRgCO7CiYCn_8GnGw | | 25 янв 2015, 15:12 | | Николаев К.А. Зарегистрирован: 29 мар 2011, 16:51 Сообщений: 6326 Откуда: ГКБ №1 Город: Москва | Re: Боли после перелома надколенника Контрольные рентгенограммы вы же делали, их показать не можете? Там спица почему-то обломалась, на ваших рентгенограммах это видно… Хотелось бы понять что с этой спицей сейчас и как вообще состояние костей и конструкции. _________________ С уважением, Николаев Кирилл Александрович https://www.sportmedicine.ru/nikolaev ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника “Рассвет” (М. Краснопресненская) тел.+79035031171 | | 25 янв 2015, 15:44 | | annataliya Зарегистрирован: 22 янв 2015, 21:32 Сообщений: 6 Город: Москва Вид спорта: Йога | Re: Боли после перелома надколенника Кирилл Александрович, извините за долгий ответ. Наконец-то, удалось добыть контрольные снимки в травмпункте. Они сделаны 20 января, через месяц после операции. Первые два снимка по ссылке – сразу после операции, последний – контрольный от 20.01. https://picasaweb.google.com/1122220626 … iYCn_8GnGw Сейчас, через неделю после моего к вам обращения: когда поднимаю прямую ногу из положения лежа, скорее, осталось ощущение, но не боль. Боли же остались только над коленом, во время упражнения “велосипед” и еще несильные, когда я пытаюсь поднять ногу параллельно полу из положения сидя на стуле. Причем, после выходных (когда я делаю только упражнения по восстановлению сустава) боли уменьшаются. И увеличиваются в будние дни, когда я вдобавок хожу на работу и нагрузка на ногу гораздо больше. По совету тренера по ЛФК я пропила курс препарата Аркоксиа. Но восполенность колена пока тоже сохранилась, хотя и меньше, чем было – оно горячее, чем левое. Кирилл Александрович, в прошлый раз я не написала, но сейчас, думаю, что это, возможно, тоже важно. Через несколько дней после операции и по сегодняшний день колено вдобавок ко всему как будто стянуто. Это не боль, а именно ощущение сильной стянутости мышц (?), сухожилий (?). После упражнений на сгибание стянутость почти проходит, но стоит недолго подержать ногу в прямом положении или походить в бандаже, стянутость возвращается. Нужно ли мне обращать внимание на эту стянутость, как-то лечить, или это – вопрос времени? Тот же вопрос про боль при “велосипеде”? Можно ли продолжать заниматься разработкой сустава? Пока процесс, на мой взгляд, идет неплохо (уже сажусь в лотос, пятка почти дотягивается до ягодицы – осталось 5 см), но боли и стянутость меня все-таки беспокоят. Не наврежу ли я так сама себе? | | 02 фев 2015, 09:54 | | Николаев К.А. Зарегистрирован: 29 мар 2011, 16:51 Сообщений: 6326 Откуда: ГКБ №1 Город: Москва | Re: Боли после перелома надколенника По тому, как вы это рассказываете – это нормальное течение послеоперационного периода. Колено должно успокаиваться, это процесс медленный, перелом должен срастаться, на это тоже нужно время, мышцы нужно укрепить, Рубцы, которых много, должны растянуться и т.д. Но насколько это нормально в вашем случае – заочно не определишь, это надо видеть. Я даже до сих пор не понял что такое “стянуто и болит под коленом”, точнее я не понимаю – где по-вашему, под коленом. Боюсь, что у меня другое понятие о том что таокое под коленом. Вам получилось не совсем ровно собрать суставную поверхность надколенника, есть обломок спицы ниже надколенника, скорее всего в связке надколенника, спица двигается и чисто теоретически может мешать и чувствоваться. Поэтому можно найти и причины для болей. _________________ С уважением, Николаев Кирилл Александрович https://www.sportmedicine.ru/nikolaev ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника “Рассвет” (М. Краснопресненская) тел.+79035031171 | | 06 фев 2015, 04:04 | | annataliya Зарегистрирован: 22 янв 2015, 21:32 Сообщений: 6 Город: Москва Вид спорта: Йога | Re: Боли после перелома надколенника Спасибо за ответ. Видимо, я Вас действительно запутала, извините. Боли над коленом – это чуть выше надколенника (в сторону бедра), там как раз стягивает и болит при “велосипеде”. Ниже надколенника, в сторону голени, пока не болит. Кирилл Александрович, чем может грозить то, что “не совсем ровно собрали суставную поверхность надколенника”? Я так понимаю, что обломок спицы вытащат, когда будут удалять всю конструкцию? Можно ли мне продолжать разрабатывать сустав? Например, после хождения вверх по лестнице боли усиливаются и потом вообще болит все колено. Имеет ли смысл показать вам ногу очно? | | 06 фев 2015, 07:59 | | Николаев К.А. Зарегистрирован: 29 мар 2011, 16:51 Сообщений: 6326 Откуда: ГКБ №1 Город: Москва | Re: Боли после перелома надколенника Если на суставной поверхности образуется “ступенька”, то Больше вероятность того, что в будущем под надколенником будут боли и артроз может развиваться быстрее. Сейчас же у вас, судя по рассказу, обычный послеоперационный период. Обратитесь к реабилитологам, грамотные специалисты помогут вам восстановиться и вернуться к нормальной жизни быстрее. _________________ С уважением, Николаев Кирилл Александрович https://www.sportmedicine.ru/nikolaev ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника “Рассвет” (М. Краснопресненская) тел.+79035031171 | | 07 фев 2015, 09:12 | | annataliya Зарегистрирован: 22 янв 2015, 21:32 Сообщений: 6 Город: Москва Вид спорта: Йога | Re: Боли после перелома надколенника Ясно. Кирилл Александрович, еще один, я надеюсь, последний вопрос. Как вы думаете, чем может быть не большое светлое пятно с противоположенной стороны (сзади) от надколенника на снимках в профиль? https://picasaweb.google.com/1122220626 … YCn_8GnGw# Это пятно есть и на снимках до операции, и сразу после, и на контрольном через месяц. | | 07 фев 2015, 18:55 | | Николаев К.А. Зарегистрирован: 29 мар 2011, 16:51 Сообщений: 6326 Откуда: ГКБ №1 Город: Москва | Re: Боли после перелома надколенника Вы знаете что этот снимок – негатив и что слово “светлое” – означает участок разряжения тканей? Я не знаю что такое сзади надколенника. Отметьте стрелочкой что ли то, о чем вы говорите… _________________ С уважением, Николаев Кирилл Александрович https://www.sportmedicine.ru/nikolaev ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника “Рассвет” (М. Краснопресненская) тел.+79035031171 | | 07 фев 2015, 20:06 | | annataliya Зарегистрирован: 22 янв 2015, 21:32 Сообщений: 6 Город: Москва Вид спорта: Йога | Re: Боли после перелома надколенника Отметила на двух последних фотографиях. https://picasaweb.google.com/1122220626 … YCn_8GnGw# | | 07 фев 2015, 20:23 | | Николаев К.А. Зарегистрирован: 29 мар 2011, 16:51 Сообщений: 6326 Откуда: ГКБ №1 Город: Москва | Re: Боли после перелома надколенника Это норма. Дополнительная кость. И это место называется подколенная область. _________________ С уважением, Николаев Кирилл Александрович https://www.sportmedicine.ru/nikolaev ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника “Рассвет” (М. Краснопресненская) тел.+79035031171 | | 07 фев 2015, 20:26 |
| Страница 1 из 1 | [ Сообщений: 12 ] |
Часовой пояс: UTC
Кто сейчас на форуме | Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot], Yandex [Bot] и гости: 0 |
| Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете добавлять вложения |
| Реклама на сайте | |
| Рассылка сайта “Спортивная медицина” | | |
| Подписаться письмом |
Подробнее о рассылке | fb.com/sportmedicine | Поиск по ключевым словам | |
|
[ Любое использование материала сайта, полностью или частично, без размещения прямой гиперссылки на www.sportmedicine.ru запрещается ]
Чаще всего наши пациенты жалуются на боли в коленных суставах при ходьбе, движении, либо в покое. Но иногда людей начинает беспокоить боль не в самом суставе, а боль сзади и под коленом. Для того, чтобы эффективно справиться с такой болью, необходимо понимать, что причин ее вызывающих может быть множество, и связаны они, как правило, с окружающими колено тканями, и реже – с повреждениями мениска колена. Остановимся подробнее на каждой из возможных причин.
Травмы мениска – разрыв, киста
Разрыв мениска, как правило, происходит на пике физической нагрузки и сопровождается острой болью. Если разрыв произошел в задней части мениска, боль будет отдавать под колено и назад. Травмы такого рода бывают у людей, активно занимающихся спортом, как правило на профессиональном уровне. Диагностировать разрыв мениска можно с помощью МРТ, рентген в этом случае бессилен.
Киста мениска может появляться при выраженном артрозе коленных суставов и не всегда связана с травмой. Большую роль играет изношенность суставов и постоянные нагрузки на них. Диагностировать кисту мениска можно по данным МРТ.
Лечение в обоих случаях должно проводиться травматологом-ортопедом. Как правило, это хирургическая операция, у спортсменов речь может идти о протезировании мениска. Из более щадящих методов в травматологии используются инъекции противовоспалительных препаратов в сустав, искусственная синовиальная жидкость.
Методы остеопатии мы с успехом применяем у таких больных на этапе реабилитации и восстановления после травмы. Мягкие фасциальные техники позволяют добиться того, что невозможно достичь грубым вмешательством – улучшить функциональное состояние фасций, связок и тканей вокруг сустава, добиться правильного распределения нагрузки на сустав.
Киста Бейкера
Это вырост синовиальной оболочки сустава, наполненный суставной жидкостью. Встречается довольно часто, обычно у женщин после 40 лет. Киста Бейкера может вызывать ноющую боль под коленом и припухлость в подколенной ямке, при больших размерах кисты нога не сгибается в колене полностью, а сзади колена прощупывается «шишка». Для уточнения диагноза используется УЗИ колена и МРТ.
Причинами кисты Бейкера могут быть воспалительные заболевания, травмы, артроз колена. Несмотря на то, что это не опухоль, кисту необходимо удалить или пунктировать, поскольку она может пережимать сосуды под коленом и вызвать такие осложнения, как тромбофлебит и тромбоэмболию.
Заболевания мягких тканей сустава, сухожилий
Коленный сустав имеет 6 связок и до 10 сумок (зависит от индивидуальных особенностей), тонкую капсулу окружающую сустав. У нетренированных людей даже незначительные долгие нагрузки могут вызвать тендинит (воспаление сухожилия) или бурсит (воспаление сумки). При неловком движении капсула сустава может ущемляться между связками. Все это вызывает боль, которая чаще носит тянущий характер и нередко локализована в задней части колена и под ним.
Диагностика заболеваний коленных связок обязательно включает МРТ. Для лечения используется холод, покой и противовоспалительные препараты. Нашим пациентам мы проводим остеопатические манипуляции, которые позволяют освободить ущемленную капсулу сустава, либо снять напряжение со связок и фасций колена. Боль под коленом после комплексного лечения проходит в несколько раз быстрее.
Инфекции подколенной ямки, увеличение лимфоузлов
Мягкие ткани подколенной области могут воспалиться после незамеченных травм, порезов, проколов кожи. Сильную боль, припухлость и температуру вызывает абсцесс подколенной ямки, при котором под кожей накапливается гной. Лечение только хирургическое.
Увеличение лимфатических узлов под коленом тоже может сопровождаться неприятными ощущениями и припухлостью. Поскольку лимфа от нижней части ноги стекается в подколенные лимфоузлы, то их увеличение говорит о воспалительном процессе где-то ниже. Необходимо проверять состояние вен, наличие язв на голени или стопе, нагноений, порезов и глубоких проколов, которые могут вызвать инфицирование и нагноение.
Заболевания нервов и сосудов подколенной ямки
Под коленом проходят три крупных образования: большеберцовый нерв, подколенная артерия и подколенная вена. Острая боль, отдающая в нижнюю часть ноги, сопутствует поражению большеберцового нерва, например при травме и защемлении. Пульсирующая ноющая боль под коленом характерна для аневризмы подколенной артерии. Тромбоз подколенной вены встречается не часто, может быть осложнением кисты Бейкера. Боль при этом ноющая, не сильная, и часто заболевание удается распознать только на поздней стадии. Решающее значение имеет УЗИ с допплерометрией, которое позволяет выявить тромб в подколенной вене.
Как укрепить колени
Заболевания колен «молодеют»: если раньше ими страдали люди начиная от 55-60 лет, то сейчас проблемы с опорно-двигательным аппаратом встречаются среди молодых россиян в возрасте около 40 лет. Это связано, в числе прочего, с малоактивным образом жизни, с неправильными нагрузками, со спортом, которым люди занимаются без вовлечения специалистов или не занимаются вовсе. Большой вред наносит суставом избыточный вес.
Лучше всего продлить здоровье коленных суставов поможет профилактика, которая заключается в:
- контроле массы тела,
- сбалансированной правильной диете, богатой полезными витаминами и минералами,
- умеренных лечебных упражнениях ЛФК, которые делают суставы более мобильными, а также укрепляют мышцы.
Комплекс подойдёт людям, привыкшим к любому уровню физнагрузки. Упражнения не требуют подготовки, однако рекомендуем предварительно проконсультироваться с врачом-остеопатом или своим лечащим врачом. Могут быть индивидуальные противопоказания – например, при болезнях и травмах.
Упражнение 1. Положение – лёжа на животе пластом, вытянув руки вдоль тела. Сгибайте ногу в коленном суставе под прямым углом, держите в таком положении на протяжении 5-8 минут, затем разгибайте. Чередуйте ноги. Количество подходов для каждой конечности – 8-10 раз.
Упражнение 2. Положение – сидя на стуле с согнутыми под прямым углом ногами. Выпрямите одну ногу в колене и поднимите её параллельно земле (или настолько, насколько сможете), подержите около 8 секунд, верните в исходное положение. Повторите то же самое со второй ногой. Проделайте упражнение по 10 раз на каждую ногу.
Упражнение 3. Положение – стоя, ноги на ширине плеч, реки лежат на спинке стула, стул развёрнут к вам спинкой. Поднимайте ногу, сгибая в коленном суставе, до прямого угла, сразу отпускайте. На каждую ногу сделайте по 12-15 раз, желательно три захода.
Упражнение 4. Такое же положение, как в предыдущем задании, только нога отводится не назад, а поднимается перед собой с задержкой 12-15 секунд. Не сгибайтесь в пояснице, не отводите бёдра. На каждую ногу сделайте по 3 раза, 2 захода.
Упражнение 5. Для этого упражнения нужна невысокая возвышенность, например, ступенька, стопка книг, низкая лавочка. Упражнение имитирует подъём по ступенькам: поднимите на возвышенность одну ногу, подтяните вторую, так, чтобы обе ноги оказались сверху, таким же способом спуститесь. Не торопитесь. Для каждой ноги повторите действие 20 раз.
Упражнение 6. Для этого задания потребуется тренировочный валик, но подойдёт и скрученный в валик плед. Сядьте на пол и положите ногу на валик так, чтобы он оказался ровно под коленным суставом. Медленно выпрямите ногу в колене, чтобы она образовала прямую линию от бедра. Верните в исходное положение. Повторите 10 раз, 5 заходов.
Упражнение 7. Положение – прижавшись спиной к стене. Медленно согните колени таким образом, чтобы принять позу полуприседания, но чтобы лопатки остались прислонёнными к стене. Выдержать 30 секунд статической позы. Повторить трижды.
Упражнение 8. Для этого задания нужен мячик небольшого диаметра. Сядьте на пол, положите мяч под коленный сустав и согните ногу, рукой притянув пятку к ягодице. Удерживайте конечность в таком положении около полуминуты, сделайте 3-4 раза на каждую ногу.
Преимущества остеопатии при лечении боли под коленом
- Мягкие техники, не вызывающие усиления боли.
- Во многих случаях остеопатия помогает справиться с болезнью без операции.
- Только остеопат в случае болезней ног поможет восстановить баланс тела и убрать вторичные дисфункции.
- После операции остеопатия помогает ускорить процесс восстановления.
- Всем пациентам мы проводим полный осмотр, независимо от симптомов, а также полную коррекцию всех значительных дисфункций организма, поскольку в нашем теле все взаимосвязано!
Источник
