После операции перелом челюсти

Перелом челюсти ― нарушение целостности кости в одном или нескольких местах, возникающее внезапно. Это самая распространенная травма лица, с которой обращаются к травматологу. По статистике, перелом нижней челюсти встречается гораздо чаще и составляет до 80% от общего числа повреждений костей лица.

Перелом чаще всего происходит в результате удара, в ряде случаев причиной становятся деструктивные процессы в костной ткани: остеомиелит, развитие кисты или опухоли.

Кисты челюсти ― новообразования в зубной полости, наполненные жидкостью. Образуются в результате воспалительного процесса прикорневой части зуба. В большинстве случаев они незаметны и не причиняют беспокойства, при этом медленно разрушают костную ткань. Кисты появляются из-за попадания патогенных микроорганизмов через корневой канал или становятся результатом нарушения прорезывания, например, зуба мудрости.

При онкологическом процессе челюсть может быть не только источником развития опухоли, но и местом образования метастазов. Опухоль развивается и разрушает костную ткань до такой стадии, когда к перелому может привести простое действие, например, пережевывание пищи.

По характеру различают четыре типа переломов:

перелом без смещения отломков;
перелом со смещением;
линейный перелом;
оскольчатый перелом.

Осложнения при переломе челюсти

В некоторых случаях переломы челюсти приводят к осложнениям, которые наблюдаются в результате несвоевременного или неправильного оказания медицинской помощи.

Травматический гайморит развивается в результате перелома верхней челюсти, а также при повреждении стенок верхнечелюстной пазухи. Это воспалительное заболевание, при котором в пазухах носа скапливается гнойный секрет и затрудняет носовое дыхание. Выделение из носа гнойных масс сопровождается сильными головными болями, давящим ощущением в области пазух, быстрой утомляемостью и плохим самочувствием.

При травматическом гайморите реабилитация после перелома занимает длительное время.

Травматический остеомиелит

Одно из самых частых осложнений перелома челюсти ― травматический остеомиелит, его диагностируют в 10−30% случаев. Чаще всего гнойное воспаление костной ткани развивается в тканях нижней челюсти в результате позднего оказания медицинской помощи и невыявленной травмы. Еще одна причина развития заболевания ― несвоевременное удаление зубов из линии перелома, разрушенных зубов и очагов инфекции.

Острая стадия травматического остеомиелита сопровождается повышением температуры, ухудшением состояния, повышенным потоотделением, болью в области перелома и неприятным запахом изо рта. Абсцесс затрудняет открытие рта.

При переходе болезни в хроническую стадию боль в челюсти становится тупой и менее выраженной.

Медленное сращивание костной ткани

Организму требуется около 4−5 недель на сращивание костей. Но не всегда этот процесс проходит гладко. В некоторых случаях кости после перелома срастаются неправильно или процесс затягивается на несколько недель. Медленное сращивание костной ткани происходит по нескольким причинам:

наследственная предрасположенность;
смещение осколков;
травматическое повреждение нерва, которое нарушает кровоснабжение в области перелома;
хронические заболевания;
некачественно проведенная иммобилизация костных фрагментов.

Если кости срастаются дольше обычного, в области челюсти сохраняется отек мягких тканей, жевательные движения сопровождаются болью.

Нижняя челюсть человека состоит из суставов, которые помогают открывать и закрывать рот. Перелом челюсти обрастает суставными поверхностями, новые ткани мешают правильной работе, формируется ложный сустав или псевдоартроз ― дополнительное сочленение в области перелома. Патология незначительно деформирует лицо, смещая прикус. Отломки сустава смещаются при открывании рта.

Лечение ложного сустава заключается в радикальном хирургическом вмешательстве с долгим восстановлением подвижности и функциональности челюсти.

Неправильное срастание отломков

В некоторых случаях срастание челюсти после перелома происходит неправильно. Нарушение режима лечения и реабилитации, несвоевременное обращение за помощью или некорректная иммобилизация осколков ― главные причины развития осложнения. Костные частицы смещаются как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскости. Неправильное срастание костей сопровождается нарушением прикуса и жевательной функции. В некоторых случаях мягкие ткани западают на здоровой половине лица, вторая половина отекает.

Неправильное срастание костей требует радикального вмешательства. В ходе операции хирург восстанавливает их физиологическое строение.

Когда назначают операцию при переломе челюсти

Операция при переломе челюсти назначается для того, чтобы предотвратить осложнения. Задача челюстно-лицевого хирурга ― сопоставить отломки и закрепить их в нужном положении. Фиксация обеспечивается титановыми пластинами, такая операция называется остеосинтезом. При своевременном обращении за медицинской помощью целостность кости и функция челюсти восстанавливаются за 3−4 недели.

Остеосинтез назначается в том случае, если место перелома челюсти не удается скрепить с помощью шин, а также в случае, когда отломки кости не удается зафиксировать. Остеосинтез позволяет сохранить уровень циркуляции крови в поврежденной кости, чтобы заживление произошло как можно быстрее.

Показания к остеосинтезу:

сильное смещение осколков при ударе;
перелом кости челюсти за зубами;
травма, возникшая на фоне воспалительного заболевания;
недостаточное количество устойчивых зубов на участке перелома;
верхняя и нижняя челюсть расположены неправильно относительно друг друга.

При остеосинтезе врач рассекает мягкие ткани лица, соединяет обломки поврежденной челюсти и надежно их скрепляет с помощью пластин, клея, скоб или быстротвердеющих пластмасс. Для сращивания переломов без смещения костей применяют метод установки спиц или наложения окружающего шва. Установка металлического крепежа позволяет надежно зафиксировать кости челюсти, однако во время операции рассекаются мягкие ткани лица. При таком методе возникает риск повреждения ветвей лицевого нерва или слюнных желез.

Менее травматично проведение остеосинтеза с помощью ультразвука. Ультразвуковой остеосинтез сокращает длительность операции и снижает риск развития осложнений.

Восстановление после операции

Восстановление после перелома челюсти ― долгий процесс, поскольку травма влияет на зубы, нижнюю область лица и даже на головной мозг. Часто перелом челюсти диагностируется вместе с повреждениями головного мозга.

При шинировании время заживления челюсти зависит от нескольких факторов: возраста, сложности перелома, наличия патологий и скорости восстановления костей. Если шинирование проводилось без остеосинтеза, фиксирующую конструкцию снимают через полтора месяца. Общий период восстановления занимает около двух месяцев.

Переломы с осложнениями требуют более длительного периода восстановления, иногда полное заживление происходит только спустя год. В основе быстрого выздоровления лежит правильная реабилитация.

Реабилитация после операции на челюсть заключается в комплексном подходе.

Важный этап успешного восстановления ― тщательная гигиена полости рта, которую необходимо доверить профессионалам. Самостоятельная чистка полости рта не дает нужного эффекта, со стороны языка и внутренной поверхности всегда остается налет. Специальная гигиена заключается в проведении ирригации до 10 раз в день для снятия остатков пищи и налета.
Прохождение физиолечения направлено на уменьшение отека и рассасывание гематом. Сочетание методов физио- и механотерапии уменьшает срок восстановления челюсти. Специальная гимнастика помогает разработать лицевые мышцы и восстановить движение в суставе. Механотерапия помогает в случае, если после травмы плохо открывается рот. Среди эффективных физиопроцедур ― УВЧ-терапия, УФО, магнитотерапия. Сеансы электрофореза проводятся с использованием раствора кальция для лучшего срастания отломков спустя 2 недели после перелома челюсти.
Во время реабилитации врач назначает лекарственные препараты для борьбы с нагноением и исключения бактериальной инфекции. В течение 3−4 дней после травмы для предупреждения развития воспаления в область повреждения вводятся антибиотики. Реабилитация подразумевает прием витаминов и препаратов для стимуляции регенерации тканей и нормализации уровня лейкоцитов в крови.

Во время восстановления в рацион рекомендуется включить мясные бульоны, натуральные соки и морсы, молочные продукты и каши. Приготовленная еда должна иметь консистенцию пюре. Овощи и фрукты должны тщательно измельчаться. Блюда не должны быть горячими и содержать избыток соли и приправ.

Лучше всего принимать пищу через соломинку.

Переход к привычному рациону должен быть постепенным. Это важно не только для правильного восстановления жевательной функции, но и мягкой адаптации ЖКТ.

Понравилась статья? Оцените ее

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Источник

При переломе или вывихе костей челюсти первым делом обычно требуется осуществить шинирование челюсти, так как без этого кости не срастутся должным образом, и возможны различные тяжелые осложнения.

Содержание:

Перед шинированием

Сразу после перелома костей челюсти и обращения к врачу делается панорамный снимок, показывающий серьезность перелома и помогают спланировать лечение.

После этого из области перелома удаляются все зубы, так как вернуть им функциональность уже не получится. После удаления обломки челюсти собирают вместе и фиксируют при помощи швов и других инструментов и приспособлений, и уже потом накладывают на челюсти шину, чтобы обеспечить срастающимся костям покой.

Виды шинирования челюсти

Травмы костной ткани челюсти бывают со смещением и без смещения. Для шинирования как верхней, так и нижней челюсти, применяют различные шины, в зависимости от того, насколько тяжел перелом. Существует несколько методов шинирования, которые отличаются по способу фиксации.

Шинирование челюсти

Одностороннее шинирование

Данный тип шинирования применяют, если сломана только одна половинка верхней или нижней челюсти. В этом случае в качестве шины используют медную проволоку, которая крепится на челюсти методом назубного шинирования. Если в месте перелома удалось сохранить зубы, то шину размещают на шейке зубов, объединив с назубной в одну систему.

Двухстороннее шинирование

Шина в этом случае фиксируется на челюсти с двух сторон. Проволока при двухстороннем шинировании используется более жесткая, а чтобы сделать фиксацию еще более надежной на моляры надевают крючки и кольца.

Двухчелюстное шинирование

Такой вид шинирования необходим, если у пациента диагностирован двухсторонний перелом со смещением обломков. Его применяют только в самых тяжелых случаях, когда смещение может сильно нарушить функциональность челюсти.

Если у пациента остались неподвижные зубы, то на них ставят медную проволоку. Если же остались только шатающиеся зубы, то шина ставится в альвеолярную кость, для чего в ней специально сверлятся отверстия. Шины ставятся на обе челюсти, после чего их соединяют между собой резиновыми кольцами, крепящимися на крючки.

Если челюсти жестко скрепить между собой, то человек не сможет сам открыть рот, так что процесс заживления трещин и переломов значительно ускориться, а правильный прикус восстановиться быстрее. Иногда для дополнительной фиксации нижней челюсти пациенту ставят специальную подбородочную пращу, надежно прижимающую подбородок вверх.

Шинирование челюсти

Как проходит лечение

Наложение шины – это только самое начало длительного лечения. Если шина одночелюстная, то это еще не так страшно, однако если она установлена на обе челюсти, то не получится даже открыть рот, так что придется питаться только жидкой пищей. А после того, как шина будет снята, челюсть нужно будет долго разрабатывать.

Шинирование челюсти

Чтобы установленные приспособления дали максимальный эффект и лечение прошло как надо, нужно тщательно соблюдать все рекомендации стоматолога и следить за своим питанием.

Сегодня существуют современные аппараты, с помощью которых даже две челюсти можно шинировать, не объединяя их друг с другом. Правда, обычно такие аппараты очень громоздки, непрочны, неудобны, мешают умываться и вообще выглядят ужасно. Поэтому чаще всего люди предпочитают терпеть неудобства от соединенных между собой челюстей.

Дополнить рацион во время шинирования можно белковыми коктейлями дл спортсменов и детскими смесями и пюре.

Правильное питание после шинирования

Существует несколько общих рекомендаций по питанию, которые обязательно нужно выполнять все время, пока вы носите шину:

Питайтесь через трубочку, причем пища, которую вы употребляете, должна быть кашеобразной
Полезно будет включить в свой рацион кефиры и различные высококалорийные коктейли
При ношении двухчелюстной шины категорически запрещено употреблять любые спиртные напитки. Причина кроется в том, что алкоголь может спровоцировать рвоту, которой пациент попросту захлебнется, так как не сможет открыть рот
Чтобы костные швы как можно быстрее зажили, в пищу нужно употреблять как можно больше продуктов с кальцием. Особенно полезны различные кисломолочные продукты, а также кунжут и грецкие орехи, которые можно мелко перемалывать
Чтобы пополнять белок в организме, в день нужно есть не меньше 150 граммов чистого мяса, что в шине может быть несколько проблематично. Рекомендуется отваривать индейку или курицу в воде со специями и солью, затем перемалывать сухое мясо в блендере и разводить бульоном
Вышеописанным способом также готовятся фруктовые смеси, муссы из каш, овощные пюре и другие блюда
Дополнить рацион во время шинирования можно белковыми коктейлями дл спортсменов и детскими смесями и пюре

Стоит помнить, что после шинирования, скорее всего, вы серьезно потеряете в весе, даже если ваше питание будет полноценным. Это связано с тем, что усвояемость пищи затрудняется. Однако обычно после снятия шин при нормальном питании вес очень быстро восстанавливается, а проблем с пищеварением не возникает.

Шинирование челюсти

Восстановительный период

При таком диагнозе, как перелом челюсти, ткани могут регенерировать достаточно долго. Шины обычно снимают после того, как пройдет минимальный срок сращения костей. Обычно шину нужно носить от трех недель до полутора месяцев, в зависимости от того, насколько сложен перелом.

Перед снятием шины пациенту делают контрольную рентгенографию поврежденной области. Если линия перелома перекрывается выраженной костной мозолью, то шину точно можно снимать. После этого две-три недели длится реабилитация, в течение которой по-прежнему нужно будет есть перетертую мягкую пищу, а также посещать физиопроцедуры для возвращения челюсти подвижности.

Несмотря на все неудобства, связанные с шинированием, этот метод по-прежнему является самым эффективным и действенным способом восстановления функциональности челюсти и широко применяется в челюстно-лицевой хирургии.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Иркутска

Источник

Редактор: Байбурцян Айк Оганесович

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург; кандидат мед. наук

Стоматологическая клиника ИМПЛАНТ-ЦЕНТР м. Новогиреево

Содержание:

Общая информация

Перелом нижней челюсти – это происходящее по тем или иным причинам частичное или полное (в зависимости от разновидности перелома) нарушение целостности кости нижней челюсти.

В подавляющем большинстве случаев перелом нижней челюсти возникает в результате какого-либо рода механической травмы (авария, драка, падение, занятия спортом, огнестрельное ранение и т.д.).

В некоторых случаях перелом нижней челюсти может самопроизвольно возникнуть под влиянием общих заболеваний (например, таких, как опухоль кости, остеомиелит и т.д.).

Интересный факт

Перелом нижней челюсти могут располагаться в разных местах челюсти, гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Виды и формы перелома нижней челюсти

В зависимости от характера повреждений кости челюсти, их причин и последствий переломы нижней челюсти могут быть следующих видов:

Полный перелом нижней челюсти – перелом, в результате которого происходит смещение отломков челюсти, которые в зависимости от линии перелома могут быть по форме косыми или поперечными, а по количеству – двойными, множественными или оскольчатыми
Неполный перелом нижней челюсти – перелом без смещения отломков челюсти
Открытый перелом – перелом нижней челюсти, сопровождающийся разрывами мягких тканей лица и слизистой оболочки ротовой полости
Закрытый перелом – перелом нижней челюсти, при котором место травмы остается закрытым мягкими тканями

Последствия перелома нижней челюсти

Перелом нижней челюсти может привести к следующим последствиям:

Патологическое смещение одной части зубного ряда относительно другой (либо спереди назад, либо снизу вверх)
Образование промежутков между зубами по линии перелома
Смещение отломков челюсти под воздействием силы мышц и собственной тяжести
Смещение зубов со своей нормальной позиции
Образование аномалий прикуса
Сильные болевые ощущения в области перелома, усиливающиеся при движении челюсти
Нарушение функций дыхания, речи, глотания, жевания
Потеря чувствительности (онемение) в нижней части лица (подбородок, губы)
Западение языка (в случае двойного перелома нижней челюсти)
Общее недомогание
Головная боль, тошнота, головокружение

По наличию данных последствий, как правило, и диагностируется перелом нижней челюсти.

При этом перелом нижней челюсти может привести и к нарушению работы других органов – например, к сотрясению головного мозга и как результату этого – потере сознания, кровотечению из ушей и т.п.

Перелом нижней челюсти

Осложнения при переломе нижней челюсти могут повлечь за собой некоторые тяжелые заболевания, например, менингит, остеомиелит и др.

Диагностика и лечение перелома нижней челюсти

Перелом нижней челюсти диагностируется по некоторым внешним признакам, а также посредством пальпации, которая выявляет место перелома.

Для более точного и тщательного диагноза необходимо обязательное рентгенологическое обследование.

Первая помощь при переломе нижней челюсти состоит в следующем:

Зафиксировать нижнюю челюсть плотной пращевидной повязкой
Остановить возможное кровотечение посредством стерильной повязки и тампонов
В случае артериального кровотечения прижать поврежденный сосуд
Освободить полость рта от затрудняющих дыхание инородных наполнителей (сгустков крови, рвотной массы и т.п.)
Зафиксировать язык (в случае его западания, затрудняющего дыхание)
Обеспечить травмированному состояние покоя
Приложить к области перелома холодный компресс

каталог стоматологий и стоматологов России

80 000 отзывов

1,5 млн визитов

20 000 клиник

30 000 врачей

После оказания первой помощи пострадавшего необходимо как можно более срочно отправить в ближайшую больницу, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Перевозить пострадавшего с переломом нижней челюсти в больницу необходимо в положении сидя, а лучше всего лежа на боку или вниз лицом. Если же пострадавший потерял сознание, то его перевозят в положении лежа на спине с повернутой вбок головой.

В условиях больницы в первую очередь производится обработка раны, после чего пострадавшему в случае необходимости проводится перевязка крупных кровеносных сосудов, рассечение трахеи и введение туда специальной трубки для облегчения дыхания, а также комплекс противошоковых мероприятий.

Лечение перелома нижней челюсти

Лечебные мероприятия при переломе нижней челюсти в зависимости от характера травмы могут включать в себя следующие врачебные действия:

Совмещение отломков челюстной кости (одномоментно или постепенно) под местной анестезией
Жесткую фиксацию отломков челюстной кости на период восстановления ее целостности с помощью специальных шин
Создание комфортных условий в области перелома для восстановления кости
Профилактическую противомикробную и общеукрепляющую терапию (антибиотики, витамины, физиотерапия) с целью предотвращения инфекционно-воспалительных осложнений в области перелома.

В случае необходимости при лечении перелома нижней челюсти могут быть проведены хирургические мероприятия:

Сшивание кости специальной проволокой или капроновой жилой
Закрепление кости металлическими спицами
Закрепление отломков кости посредством специальных накостных металлических пластинок
Закрепление кости особыми внеротовыми конструкциями

Если разрушения кости нижней челюсти достаточно обширны и повлекли при этом серьезные обширные повреждения лица, то в данном случае проводится ряд сложных восстановительных пластических операций с применением сложных лицевых и челюстных протезов.

Главная цель лечения перелома нижней челюсти – максимально быстро и эффективно добиться сращения отломков челюсти и восстановления нормального прикуса зубов.

Перелом нижней челюсти

Если перелом нижней челюсти неосложненный, то его лечение составляет в среднем 3-4 недели. Сроки лечения осложненных переломов зависят от степени и характера осложнений.

После завершения лечения и снятия шин проводится обязательный курс механотерапии и лечебной гимнастики для восстановления нормального функционирования жевательных мышц и подвижности височно-нижнечелюстного сустава.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Посмотрите стоматологии Иркутска

Источник