Попов перелом шейки бедра

Автор статьи – коллега и помощник известного врача-реабилитолога П.А.Попова. Петр Александрович разработал эффективную методику реабилитации пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата. Мягкие нагрузки и настрой на выздоровление, предлагаемые Поповым, прекрасно помогают восстанавливаться даже после тяжелых травм 

Перелом шейки бедра – перелом в жизни

Одна из наиболее тяжелых травм у людей пожилого возраста – перелом шейки бедра. После нее человек в течение нескольких месяцев остается прикованным к постели, испытывает боль и дискомфорт. Но я убеждена, тот, кто проявит силу духа, обязательно поднимется на ноги – здесь чрезвычайно важен психологический настрой. Если человек ставит перед собой задачу выздороветь, он найдет методику, которая ему поможет. Как гласит народная мудрость, учитель приходит, когда ученик готов. И возраст здесь не при  чем.

У меня были две пациентки с переломом шейки бедра, женщины семидесяти с небольшим лет. Обеим заботливые дочери обеспечили очень хороший уход. Парадоксально, но в данном случае комфортные условия сыграли отрицательную роль: привыкнув к тому, что за ними ухаживают, женщины не проявляли никакой настойчивости и упорства в борьбе с болезнью. Такая пассивность не позволила добиться эффекта в лечении.

А вот у другой моей пациентки, Надежды Никитичны, заботливых детей нет, как и родственников, живущих рядом. Поэтому, она, поскользнувшись в метро на лепестке лилии («”Подарок” за день до 76-летия!» – потом, шутя, скажет она мне), сразу же мобилизовала свои силы. В прошлом  преподаватель физики и математики в вузе, она сохранила четкое и ясное мышление. Кстати, я хочу подчеркнуть, что для каждого, кто хочет восстановиться после тяжелой травмы, ясный ум и хорошая память очень важны. Они помогают глубоко и всесторонне осмыслить ситуацию. Порой через травму жизнь побуждает человека приостановиться, поразмыслить, разобраться в себе, понять – в том ли направлении он идет… Порой это проверка – сможешь ли такую задачку решить… 

Родственники привели Надежду Никитичну  в наш центр «Третья медицина» через четыре месяца после перелома. Войдя в кабинет на костылях, она улыбалась, хотя состояние ее здоровья было незавидным. Операцию Надежда Никитична сделать не решилась и после перелома находилась в специальной повязке. Но хорошо понимала, что не имеет права залеживаться, и при первой же возможности начала осторожно вставать с постели. Для такого больного очень важно принимать время от времени вертикальное положение – это поддерживает нормальное кровообращение. Тренировка  сосудодвигательного центра на перераспределение крови при смене положения тела помогает предупредить головокружения, а, значит, поддерживать нормальную работу головного мозга, активность мышления пациента.

Первое условие нашей методики – позитивный психологический настрой человека, его вера в выздоровление и в правильность действий врача. Терпеливое выполнение рекомендаций специалиста просто обязательно. Если пациент начнет воспринимать свою боль как уникальную и непреодолимую, это будет отражать его внутреннюю неготовность к работе, подсознательное нежелание вылечиться.

Надежда Никитична была очень терпелива и целеустремленна  – она добросовестно занималась физическими упражнениями по 5 часов 3 раза в неделю. Такой же настойчивой оказалась и другая моя пациентка с переломом шейки бедра, Александра Федоровна. Ей оказался более удобным режим занятий по полтора часа каждый день.

 Нагружаем здоровую – тренируем травмированную

Ну а что же собой представляют наши упражнения, ускоряющие реабилитацию после травмы? Понимаю, что читатели уже давно ждут рассказа об этом.

Уникальность методики П.А.Попова заключается в том, что она оказывает целостное воздействие на весь организм. Нам важно, чтобы человек снизил напряженное, нередко даже агрессивное внимание к больному месту, которое через механизм обратной связи посредством центральной нервной системы еще больше обостряет болезненные ощущения. Готовность к выздоровлению травмированной конечности надо еще выпестовать. Она  должна созреть к движению. Поэтому мы начинаем работать со здоровых ног или рук. Это позволяет организму легко вспомнить ритм движения, настроить тело на активность и отвлечься от участка боли. Благодаря этому человек вспоминает радость движения, которая необходима больному организму не меньше, чем здоровому.

Так, «шлифуя» правильное движение в здоровых частях тела, мы потихонечку подбираемся к травмированному месту. Один из главных принципов метода Попова – ничего не делать на уровне боли, не доводить до этого ощущения. Боль блокирует движение, приводит к спазму мышц травмированного места, а ведь его необходимо разрабатывать. Очень важно, чтобы и связки в этом месте не «заснули» и были готовы к работе.

Мы начинаем работать с выполнения мельчайших колебательных движений.  Их амплитуда настолько мала, что внешне вообще незаметна. Но если вы для эксперимента попробуете сделать такие  движения, то поймете их важную суть: они позволяют ощутить все тело, его целостность. Вот это самое важное для овладения методикой.

Наиболее естественное малоамплитудное движение, которое нам дала природа, – это ходьба. Она  является основой нашей методики, которая, по сути, вырастает из ходьбы. У нас используются различные виды ходьбы: обычная ходьба в вертикальном положении, ходьба в положении сидя и лежа (эти упражнения я описывала в своей статье, опубликованной в декабрьском номере журнала за 2009 год).

 Помимо этого Петр Александрович Попов разработал и другие упражнения, «вычленив» отдельные элементы ходьбы. Как вы можете отметить, наблюдая за идущим человеком, механизм ходьбы включает скручивание, вибрацию (амортизацию), перенос веса тела с ноги на ногу – справа налево и вперед и назад. Все эти элементы были включены в методику как равноправные упражнения по принципу от простого к сложному.  Выполнение таких упражнений помогает телу восстановить координацию движений, уловить ощущение целостности и взаимосвязанности всех частей организма, ослабившееся, а то и исчезнувшее вообще на фоне «раздробленности» в результате травмы.

В этой методике используется принцип «отраженного эха». Это означает, что в ответ на движение здоровых частей тела больной его участок как бы вскользь и мягко  вовлекается в общий ритм и общее мягкое движение. Выполнение этих упражнений способствует более ускоренному образованию костной мозоли в месте перелома. Чрезвычайно важно, что движение сигнализирует мозгу о потребности организма во всасывании  кальция, чего не было бы, если бы человек постоянно лежал в постели. Тем самым лучше усваиваются принимаемые больным кальциевые препараты, необходимые при травме. 

За счет «целостного» движения человек разогревает мышечно-связочный аппарат, благодаря чему улучшается кровообращение, лимфоток и обмен веществ во всем теле, а значит, и в пораженном участке. Соответственно, там снижается отек, уменьшается воспаление. Ну а мышечная нагрузка на периферии способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы и нормализации  артериального давления. Так простая, казалось бы, имитация ходьбы делает чудеса. Но повторю: успех приходит только к тем, кто трудится.

Ирина ДРОЗДОВА, врач ЛФК

Журнал «60 лет – не возраст»

В следующей статье Ирина Дроздова расскажет о тех упражнениях, которые  помогли ее трудолюбивым пациенткам Надежде Никитичне и Александре Федоровне восстановиться после тяжелой травмы.