Помощь пострадавшему с переломом костей стопы
Стопа – это часть ноги, которая располагается ниже голеностопного сустава. В ее основе 26 мелких костей, которые связаны между собой суставами. Главной функцией данного отдела является смягчение сотрясения тела при ходьбе.
Различают различные травмы стопы: ушибы, переломы, вывихи.
Ушибы и вывихи
Ушибы стоп сопровождаются сильными болями, так как слой кожи и мышц является очень тонки, а удары приходятся на надкостницу – соединительную ткань, которая покрывает кость. После этого быстро появляется отек, который со временем увеличивается. Именно поэтому необходима доврачебная помощь для уменьшения отечности и боли. Для этого можно наложить на стопу лед и стараться не нагружать ногу.
Вывихи стопы встречаются достаточно редко. Внешний признак может зависеть от того, в каком суставе произошла травма. Если вывих в подтаранном суставе, то проявляются такие признаки: стопа нетипично сдвинута и развернута подошвой вовнутрь, наружная лодыжка выдвинута и над ней видно натянутую кожу. Внутренняя лодыжка, наоборот, углублена, а кожа втянута.
Достаточно быстро при вывихах наблюдается отечность. Она очень затрудняет вправление, поэтому важно, как можно быстрее доставить пострадавшего человека в травматологический пункт. Не стоит самостоятельно вправлять вывих, так как такое действие не проводится без наркоза.
При транспортировке следует обездвижить конечность, которая пострадала с помощью шины или других подручных средств, поместить ее на валик и приложить что-то холодное. Ни в коем случае нельзя наступать и опираться на эту конечность, так как болезненность может усилиться, а смещение усугубиться.
Вывихи в переднем и среднем отделах стопы вызывают отек и деформацию ноги. Доврачебная помощь должна быть такой же, как и при данной проблеме в других суставах.
Если был совершен прямой удар по ступне, который сопровождается сильными болями и нарастающим отеком, то он может вызвать и ушиб, и вывих стопы. Внешне они трудно различимы. При подобных травмах нужно доставить пострадавшего в травматологический пункт.
Переломы
Чаще всего, причиной перелома является неудачный прыжок или падение на ногу. При переломах костей заднего отдела, могут смещаться отломки, которые сдавливают сухожилия и кожу, чем нарушают их кровообращение. Как результат – омертвение тканей стопы. Первыми симптомами такой травмы являются сильная боль, отек и кровоподтеки под голеностопным суставом. При надавливании на пятку по направлению вверх можно ощутить усиление боли.
Такой перелом требует срочной медицинской помощи. Очень важно успеть в больницу до того, как отек начнет возникать и развиваться. В этом случае нужно обездвижить ногу при помощи шины, приподнять ее и приложить лед.
Если перелом произошел в пяточной кости, то отекают ткани в области пятки, стопа уплощается, а сухожилие сглаживается. При этом пятка зрительно расширяется. Даже при легком касании на пострадавшую область, ощущается боль.
Если были сломаны плюсневые кости, которые образуют передний отдел стопы, боль усиливается при нажатии и нарастает кровоизлияние.
Если травмируются пальцы, то чаще всего, повреждается кожа. В области повреждения видно кровоизлияние под кожей, отмечается сильная боль в пальцах, изменяется его ось и подвижность.
При оказании помощи в случае перелома фаланги, нужно помнить о некоторых особенностях. Чтобы обездвижить палец нужно воспользоваться лейкопластырной повязкой. Для это берется широкий лейкопластырь, который оборачивается вокруг пальцев несколько раз. Если пострадало сразу несколько пальцев, то такая манипуляция проводится для каждого пальца отдельно.
При ушибах сустава и связок возникает болевой синдром и отечность в области лодыжки. При этом все движения в суставе ограничены. Но пострадавший может наступить на ногу. Первой помощью в этом случае является прикладывание льда и поднятие конечности. Кроме того, сустав нужно зафиксировать с помощью тугой повязки.
Для этих целей можно взять эластичный бинт или специальное средство – фиксатор сустава.
Существуют также специальные шины, которые накладываются при сильных ушибах и отеках тканей. Данные шины надуваются и способствуют обездвиживанию конечности.
При разрыве связок, кроме сильной боли и отека, появляется кровоподтек. Если кровоподтек не сильно большой, значит связки повреждены не полностью. В этом случае достаточно наложить бинтовую повязку. Если же кровоподтек обширный, то этого будет недостаточно. В таком ситуации потребуется зафиксировать сустав при помощи шины.
Оказание первой помощи
Перед тем, как оказать первую помощь пострадавшему человеку, важно определить вид травмы: открытая или закрытая. Также следует понять, есть ли кровотечение. Открытая травма сопровождается обильным кровотечением (артериальным). Кровь при этом алого цвета и бьет «фонтаном». В этом случае нужно срочно наложить кровоостанавливающий жгут немного выше повреждения. При этом нужно прикрепить запись о том, во сколько была остановлена кровь. Далее накладывается стерильная повязка и проводится иммобилизация поврежденной ноги.
В качестве кровоостанавливающих жгутов можно использовать различные подходящие подручные средства: ремни, пояса, галстуки. Чтобы иммобилизовать поврежденный орган, можно воспользоваться проволочными стандартными шинами и другими предметами: досками, фанерами.
Первая помощь при ушибе – снятие боли, охлаждение поврежденного участка ноги. При ссадинах – промывание поврежденного участка ноги, покрытие стерильной повязкой. Важно помнить, что вправлять самостоятельно вывихи и переломы нельзя. При закрытых травмах стопы нужно наложить транспортную шину и доставить пострадавшего человека в ближайшую больницу.
При открытом переломе кости стопы важно соблюдать некоторые рекомендации, чтобы не усугубить ситуацию. Если существует опасность повторного травматизма, следует перенести пострадавшего человека в безопасное место. Если у человека артериальное кровотечение, то есть кровь алая и льется струей, нужно остановить кровь с помощью ремня, веревки или куска ткани. Ослабить такой жгут можно через час-полтора после накладывания и всего на несколько минут.
Если кровотечение венозное, то цвет крови похож на вишню, а струя достаточно вялая. В этом случае накладывается давящая повязка прямо на травму или чуть ниже. Для того, чтобы обработать край травмы, следует разрезать одежду и воспользоваться зеленкой, йодом или перекисью водорода. После обработки рану нужно прикрыть стерильной марлей. Избавиться от боли можно при помощи обезболивающих средств. Это поможет предотвратить травматический и болевой шок до приезда бригады врачей.
Если есть возможность приложить к травме что-то холодное, то для этого используют лед или воду в пакете. Это поможет остановить кровь и уменьшить отечность. Важно помнить, что к поврежденной ноге прикрепляется шина с неповрежденной стороны. Таким образом фиксируются суставы. Шина накладывается на одежду и плотно приматывается к ноге. Пострадавшего нужно транспортировать в травматический пункт на носилках в положении лежа или сидя на импровизированном приспособлении или ждут врачей.
Если травма произошла дома, но открытого перелома нет, тогда нужно обеспечить покой для ноги, приложить лед, и затем следует накладывание давящей повязки. Пострадавший должен лежать в постели и не вставать на травмированную ногу. Если у человека повышается температура, следует дать соответствующее лекарство.
Очень важно соблюдать все рекомендации, чтобы не навредить пострадавшему человеку, а, наоборот, уменьшить болевые ощущения.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
Оказание первой доврачебной помощи при переломе костей стопы и голени
Переломы костей голени диафизарные
Происходят чаще других под действием как непрямой, так и прямой травмы.
Симптоматика
Больной не может ходить, имеются припухлость (гематома) и деформация голени (угловая ротационная), нередко с укорочением ноги. Объем движений резко снижен из-за болей при нагрузке по оси голени (осторожном давлении или потягивании за пятку). Часто под кожей видны концы отломков и осколков, определяется патологическая подвижность. При переломах одной из костей, особенно при отсутствии смещения установлению диагноза помогает прием осторожного сближения костей голени при поперечном сжатии голени вне зоны гематомы, вызывающий отдаленные боли в месте перелома кости.
Сопутствующим повреждением нередко является травма малоберцового нерва, приводящая к свисанию стопы и невозможности ее активного тыльного сгибания к расстройству чувствительности кожи голени и стопы. Травма сосудов более редка, определяется по отсутствию пульса на магистральных сосудах стопы и голени, бледности или синюшности кожи, нарушению чувствительности и движений стопы.
Оказание первой доврачебной помощи
Обезболивание введением анальгетиков и наркотиков (если нет данных, свидетельствующих о повреждении внутренних органов) – 2-4 мл 50% раствора анальгина, 1-2 мл 1-2% раствора промедола, при закрытом переломе – введение 10-20 мл 1% раствора новокаина в гематому зоны перелома.
Транспортная иммобилизация с помощью Г-образно изогнутой шины Крамера, накладываемой по задней поверхности ноги от пальцев стопы до верхней трети бедра с моделированием ее соответственно коленному суставу, ахиллову сухожилию (выпячивания) и пятке (выемка). Дополнительно голень обхватывается с боков У – образно изогнутой метровой шиной (через подошву стопы) или двумя шинами меньших размеров, конец одной из них также обхватывает стопу и дистальный конец второй шины. Затем шины прочно фиксируются бинтами к конечности (рис. 1). Иммобилизацию голени можно осуществить и с помощью тракционных шин, что особенно уместно при наличии у пострадавшего перелома бедра той же конечности (см. перелом бедра).
Госпитализация: по срочным показаниям в лежачем положении.
Переломы лодыжек голени
Происходят чаще всего в результате непрямого насилия (подвертывания стопы кнутри, кнаружи), что приводит к перелому одной-двух лодыжек, заднего края и переднего отдела большеберцовой кости, большей частью в сочетании с подвывихом (реже вывихом) стопы. Наиболее часты переломы наружной лодыжки.
Рис. 1. Шины Крамера и их наложение при травмах нижней конечности. Монтаж и наложение шин при повреждениях а – бедра: б – голени и стопы
Симптоматика
Боли при попытке движения ходьбы,
припухлость и деформация голеностопного сустава, локальная болезненность при пальпации, совпадающая с болями при нагрузке по оси, попытке боковых движений стопы, а также при фронтальном сжатии голени – «симптом иррадиации болей».
Диагноз. Основывается на типичном механизме травмы (подвертывание стопы) с развитием перечисленных выше симптомов. В отличие от растяжения связок боли при переломе более сильные и локализуются выше верхушки, при повреждении связок – на верхушке лодыжки.
Оказание первой доврачебной помощи
Обезболивание, транспортная иммобилизация – как при диафизарных переломах костей голени (см. рис. 1).
Госпитализация. Транспортировка в лежачем положении.
Переломы костей стопы
Чаще наблюдаются переломы плюсневых костей, нередко открытые, обычно возникающие под действием прямой травмы.
Симптомы
Нагрузка по оси пальца вызывает боль в зоне припухлости тыла стопы, совпадающую с локальной болью при пальпации плюсневой кости. При множественных переломах костей стопы попытка ходьбы из-за резких болей невозможна.
Диагноз. Нередко вызывает трудности из-за выраженной припухлости стопы, что препятствует определению точной локализации перелома.
Оказание первой доврачебной помощи
Обезболивание введением подкожно или внутримышечно 1-4 мл 50% раствора анальгина или 1-2 мл 1-2% раствора промедола или морфина. Транспортная иммобилизация – как при переломах голени (см. рис. 1); шина Крамера накладывается по задней поверхности ноги от кончиков пальцев стопы до верхней трети голени при небольшом подошвенном сгибании стопы.
Госпитализация. Транспортировка в лежачем положении
https://lekmed.ru/spravka/neotlozhnaya-pomosch/perelomy-goleni-i-stopy.html
Загрузка…
Источник
Пять трубчатых косточек в среднем отделе стопы, соединённых с фалангами пальцев, называют плюсневыми костями. Переломы плюсневых костей составляют четверть всех случаев повреждения стоп. Отличить перелом плюсны от растяжения или ушиба поможет рентген. Метод лечения и период восстановления зависят от тяжести перелома, особенностей организма. Больше информации про переломе плюсневых костей читайте на сайте https://plannt.ru/perelom-plyusnevyh-kostey-stopy Признаки перелома плюсныВозникают переломы плюсневых костей у женщин, мужчин, детей по причине:
|
Источник
Переломы костей стопы составляют 29 % от числа всех закрытых переломов, а переломы таранной кости – около 1 %. Различают переломы шейки, тела и заднего отростка таранной кости. Механизм травмы – непрямое воздействие силы, чаще при падении с высоты. Отмечаются боль, нарушение функции и сглаженность контуров голеностопного сустава, разлитое кровоизлияние, а при переломах со смещением – деформация.
Лечение. Переломы таранной кости без смещения отломков лечат в гипсовом сапожке. При переломах шейки и тела стопу фиксируют в положении под углом 90 – 100°, а при переломах заднего отростка – в положении подошвенного сгибания с моделированием свода стопы. Иммобилизацию прекращают при переломе шейки через 6 – 8 нед, тела – через 7 – 9 нед, заднего отростка – через 5 – 7 нед.
При переломах шейки таранной кости повреждаются кровеносные сосуды, питающие кость, поэтому лечение должно быть направлено на быструю (в течение первых суток) анатомическую репозицию и стабильную фиксацию перелома. После вскрытия голеностопного сустава таранную кость выводят в рану за счет подошвенного сгибания. Отломки репонируют и фиксируют кортикальными или спонгиозными винтами. Кроме анатомической репозиции, возможность развития аваскулярного некроза уменьшает компрессия отломков. Гипсовую повязку после остеосинтеза применяют только при нестабильной фиксации.
Переломы пяточной кости составляют 3 – 4 % от числа всех переломов костей. Механизм травмы обычно прямой – падение с высоты на пятки. Эти переломы делят на поперечные, продольные, краевые, многооскольчатые и компрессионные. При поперечных переломах возникает опасность травматического плоскостопия. В зависимости от расположения линии перелома по отношению к таранно-пяточному суставу выделяют вне- и внутрисуставные переломы. К клиническим симптомам относят припухлость пяточной области, локальную болезненность, нарушение функции, уплощение свода стопы.
При переломах пяточной кости без смещения отломков или при краевых переломах накладывают гипсовую повязку до коленного сустава и тщательно моделируют свод стопы. Через 5 – 7 дней пригипсовывают стремя и разрешают ходить. Иммобилизацию прекращают через 6 – 8 нед.
При переломах верхнего отдела пяточного бугра или при поперечных переломах со смещением отломков производят репозицию под местным обезболиванием. Стопе придают эквинусное положение. Гипсовую повязку накладывают проксимальнее коленного сустава на 6 – 8 нед. Затем гипсовую повязку укорачивают до верхней трети голени и вгипсовывают стремя еще на 4 нед.
При переломах пяточной кости с уплощением стопы накладывают скелетное вытяжение с тягой в двух направлениях: по оси голени и кзади. После репозиции отломков и восстановления свода стопы, не снимая скелетного вытяжения, накладывают гипсовую повязку на 10-12 нед.
Принципы оперативного лечения внутрисуставных переломов пяточной кости такие же, как и других внутрисуставных переломов: анатомическая репозиция, прочная фиксация и ранние движения без нагрузки конечности. Больного рекомендуется оперировать в первые часы после травмы. Производят открытую репозицию отломков и восстанавливают свод стопы. Для остеосинтеза применяют спонгиозные или маллеолярные винты (4 мм) или реконструктивные пластины. Стабилизацию перелома можно осуществить с помощью аппарата внешней фиксации. При импрессии кости применяют костную пластику.
Переломы ладьевидной, кубовидной и клиновидных костей встречаются редко. К клиническим симптомам этих переломов относят локальную умеренную болезненность и незначительную припухлость. При рентгенологическом исследовании определяют вид перелома и характер смещения отломков.
Лечение: накладывают гипсовый сапожок на 4 – 6 нед, моделируют свод стопы. Иммобилизацию гипсовой повязкой в течение 6 нед применяют и при отрыве бугорка ладьевидной кости, так как без иммобилизации развивается тяжелое травматическое плоскостопие. При переломе бугорка ладьевидной кости со смещением показаны открытая репозиция и остеосинтез чрескостным швом или винтом с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой в течение 4 – 6 нед.
Переломы плюсневых костей чаще всего происходят при прямой травме. Возникают локальная припухлость и болезненность. При рентгенологическом исследовании определяют вид перелома и характер смещения отломков. Лечение: при переломе одной плюсневой кости без смещения отломков накладывают гипсовую повязку на 4 нед, при множественных переломах – на 8 нед. Обязательно ношение супинаторов в течение года. При переломах плюсневых костей со значительным смещением отломков производят открытую репозицию и остеосинтез. Поперечные переломы II-V плюсневых костей в средней трети стабилизируют спицами или прямыми минипластинами, поперечный перелом I плюсневой кости – трубчатой пластиной. При отрывном переломе V плюсневой кости применяют 8-образный напряженный серкляж.
Переломы пальцев стопы распознают без особого труда.
Отмечаются локальная припухлость и болезненность, подвижность и крепитация отломков. Диагноз уточняют при рентгенографии. Лечение переломов фаланг пальцев без смещения отломков заключается в циркулярном наложении липкого пластыря. При смещении отломков применяют открытую репозицию и остеосинтез, реже – накладывают скелетное вытяжение на 2 – 3 нед.
Источник