Полиуретановый гипс на перелом

25 ноября 1810 года родился хирург и анатом Николай Пирогов. Именно он впервые в 1852 году применил гипсовую повязку – тогда с ее помощью удалось вылечить пациента со сложным косым переломом голени. Более столетия такой метод иммобилизации поврежденной кости оставался наиболее популярным и сегодня широко используется в травматологии. И все же постепенно традиционный гипс заменяется современным аналогом – пластиковой конструкцией. В чем преимущества такого метода лечения переломов, расскажет MedMe.

Что такое пластиковый гипс

Классический вариант жесткой повязки – это бинты, пропитанные гипсом. От воды они становятся мягкими, а позже при высыхании застывают в плотную и твердую конструкцию. Пластиковый вариант схож с классическим – есть бинт и есть пропитка. Однако в этом случае сам бинт создан из полиэфирного сетчатого полотна, а пропиткой выступают полимеры (полиуретановые смолы).

Фиксируется такой бинт стандартно, для его полного затвердения требуется около 30 минут. За счет своей гибкой структуры он может лучше повторять анатомическую форму – плотнее прилегает, обеспечивает лучшую иммобилизацию. Для надежной фиксации поврежденных костей или связок требуется меньше материала. При этом если обычный гипс легко деформируется и крошится, изменить форму затвердевшего полимера практически невозможно, поэтому закрытый участок надежно защищен.

Еще одним значимым плюсом пластиковых конструкций является воздухопроницаемость. Если гипс при затвердевании образовывает плотное цельное волокно, то полимеры же, напротив, образовывают что-то наподобие решетки, сетки с микроотверстиями для воздуха. Важно отметить, что обычный гипс размокает при контакте с водой, а полимерный после затвердевания уже не меняет своей структуры. Это облегчает его носку, но снимать его можно только в травмпункте.

Для каких переломов используется полимерный гипс

Пластиковый гипс очень точно повторяет любые изгибы и при этом не деформируется от влаги или нажатия. Это существенно расширяет возможности его использования по сравнению с обычной гипсовой повязкой. Полимерная фиксация незаменима в следующих случаях:

• Сложные переломы с осколками

При использовании обычного гипса достигается неполная иммобилизация, к тому же он может сползать, сжиматься или даже ломаться, что приведет к смещению костей.

• Переломы пятки, локтя, запястья, бедра

При таких травмах лучшее заживление также сильно зависит от надежности фиксации костей. Кроме этого, важно чтобы суставы и мышцы не страдали от плотной, воздухонепроницаемой повязки.

• Переломы мелких костей

При наложении обычного гипса приходится использовать большую повязку. Например, при переломах пальцев она продлевается на ладонь и часть предплечья. Полимерный гипс фиксируется намного надежнее, поэтому и его площадь будет меньшей.

Пластиковая повязка применяется при повреждениях мышц и связок, вывихах суставов. Также она отлично подходит для пациентов, которые перенесли операции на костях – такой гипс накладывается в послеоперационный период и ускоряет заживление.

Преимущества пластикового гипса для пациента

Ношение обычного гипса связано с существенным дискомфортом – пациент ограничен в движениях, повязка достаточно массивная, ее нельзя мочить, под ней сильно страдает кожа. Полимерные варианты решают все эти проблемы. Среди их преимуществ такие качества:

• Легкость

Полимерная повязка, как правило, меньше по размеру, чем обычный гипс. Но даже если используется такое же количество материала, его вес будет в 4-5 раз легче.

• Воздухопроницаемость

Кожа под таким фиксатором свободно дышит, потому различные раздражения, в том числе и вызванные бактериальной микрофлорой, практически исключены. Нет и сильного зуда, на который часто жалуются пациенты с обычным гипсом.

• Полимеры не вступают в реакцию с кожей

Это важно для аллергиков, поскольку полностью исключается риск контактной аллергии.

• Влагонепроницаемость

Пациенты с пластиковым гипсом могут спокойно принимать ванну или душ. Вода не повреждает материал и не приводит к его деформации.

• Малая масса, меньший объем

Полимерная повязка не сковывает движений, позволяет пациенту вести привычный образ жизни.

• Внешний вид

Полимерный гипс выглядит аккуратнее, он не крошится по краям, не пачкает и не повреждает одежду. Кроме этого, такая повязка может быть цветной, что особенно нравится детям.

Сроки реабилитации при использовании пластикового гипса

Комфорт – не единственное преимущество пластикового гипса. Врачи отмечают, что конструкция существенно упрощает лечение и помогает избежать осложнений после травм. Прежде всего, надежная повязка, которая не сползает и не деформируется, исключает смещение обломков костей. Поэтому даже сложные переломы заживают быстрее, не требуют коррекции.

Еще одно важное преимущество – такой гипс не задерживает рентгеновские лучи. Это значит, что при сложных травмах врач может контролировать срастание костей, не снимая при этом повязки – рентгенография проводится прямо через материал.

Полимерный гипс накладывается строго на поврежденное место, плотно прилегает, достаточно легкий и надежный, поэтому не сковывает движений так, как это делает классический вариант повязки. Это помогает сократить сроки реабилитации после перелома, избежать контрактур с последующей необходимостью длительной разработки сустава. Полимерный гипс практически исключает следующие осложнения:

• Атрофия мышц и суставов (утрата подвижности конечности).
• Нарушение питания хрящевой ткани (разрушение и воспаление хрящей).
• Нарушения кровообращения и компрессия мягких тканей (пролежни, повреждение мышц и суставов).

Виды полимерных гипсов

Сегодня полимерный гипс доступен в травмпунктах крупных городов, но в отличие от обычного варианта, наложение полимерной повязки будет платным. В среднем стоимость процедуры вместе с материалами составит около 3 тысяч рублей.

В зависимости от сложности и места травмы могут использоваться такие виды пластиковых повязок:

• Скотчкаст

Первый вариант полимерного гипса. Он отличается особой легкостью и надежной жесткой фиксацией. Выпускается в разных цветах.

• Софткаст

Следующее поколение повязок, в отличие от скотчкаста обеспечивает полужесткую фиксацию. Именно с ним связывают понятие функциональной мобилизации – метода фиксации переломов, при котором обеспечивается частичная подвижность и нагрузка.

• Турбокаст

Особый вид пластика, который становится эластичным при нагревании. Полимер хорошо растягивается и моделируется, поэтому подходит для переломов стопы, пятки, запястья. После формировки туброкаст напоминает ортез и может при необходимости сниматься.

Полимерные гипсы – перспективное направление в травматологии. И сегодня, для того чтобы еще точнее повторять анатомическую форму конечности, ведутся разработки 3D-гипсов, которые будут создаваться индивидуально для каждого пациента. Одной из новинок является NovaCast – разработка мексиканских ученых, суперлегкая конструкция, которая печатается на 3D-принтере и больше напоминает каркас с крупными отверстиями. Osteoid Medical Cast – еще один концепт, который предполагает индивидуальную печать ортеза. Кроме этого, разработчики предусмотрели возможность подключения ультразвуковой системы, ускоряющей заживление.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Гипсовые повязки – распространенный в медицине метод лечения. Его цель заключается в обездвиживании руки, ноги или другой части тела для восстановления целостности костной ткани, сухожилий.

Существуют различные варианты гипса: обычный, полимерный бинт и др. Все они обладают определенными преимуществами и недостатками. Однако пластиковый гипс рекомендуется врачами в связи со своей прочностью и легкостью.

О гипсовых повязках

Классический медицинский гипс использовался на протяжении нескольких столетий. Помимо него в медицине старались применять и другие материалы по типу стекла, резины, целлулоида и др. Все они имели серьезные недостатки, которые ограничивали их применение у людей.

Компания Johnson&Johnson первой разработала пластичный гипс, созданный из изопрена. Это вещество легко изменяет свою форму при нагреве до 70оС, а после остывания полимеризуется и становится твердым. По степени своей прочности изопрен не уступает классическим гипсовым повязкам. Современные гипсы имеют большое количество разновидностей – 150-200 вариантов, в зависимости от химической структуры вещества.

При постановке пластиковых лангет на ногу или других вариантов гипса, вместо хлопчатобумажной основы используются полимерные материалы. Они обладают высокой прочностью, но лишены недостатков классических методов, что позволяет применять их у детей и взрослых.

Преимущества и недостатки метода

Современные пластиковые гипсовые повязки обладают рядом плюсов, отличающих от бинтов на хлопчатобумажной основе:

• это облегченный гипс, что позволяет активно использовать его в детском возрасте. В среднем, вес изделия в 2-4 раза меньше, чем у классического варианта;
• он пропускает воздух, не допуская появления опрелостей или микротравм кожного покрова;
• врачи отмечают, что накладывать пластиковую повязку легче, так как она эластичная. Это позволяет улучшить фиксацию поврежденной руки или ноги;
• пластиковая повязка – это гипс с которым можно мыться. Вода не воздействует на пластмассу, в отличии от хлопчатобумажных изделий. После приема ванны рекомендуется высушить повязку с помощью обычного фена;
• изделие в реабилитационном периоде можно использоваться в качестве лонгеты или ортеза на сустав.

Использование полимерного гипса имеет ряд недостатков, ограничивающих его широкое применение:

• хлопчатобумажные бинты с гипсовым раствором – бесплатны для населения, так как входят в стандарты оказания медицинской помощи. Их полимерные аналоги покупаются самим пациентом. Говоря о том, сколько стоит пластиковый гипс, специалисты отмечают цены от 1 до 15 тысяч рублей, в зависимости от их размеров;
• использовать мягкий гипс можно не во всех лечебных учреждениях, так как для его наложения на поврежденную руку или ногу нужен обученный специалист и специальная аппаратура;
• для снятия повязки используется пила, одобренная производителями гипсовых изделий. Процедура также оплачивается дополнительно. Ее стоимость колеблется от 500 до 1500 рублей в различных медицинских учреждениях.

Вопрос об использовании пластикового гипса решается лечащим врачом. Он оценивает состояние больного, а также возможные плюсы от использования данного изделия.

Разновидности материалов

Существуют различные варианты полимерных гипсов, отличающиеся друг от друга компонентным составом и технологией производства. В России часто используется Турбокаст, Софткаст и Скотчкаст.

Скотчкаст отличается от аналогов максимальной прочностью. Считается, что его прочность в 5 раз больше гипса. При этом он не портится при воздействии влаги, не вызывает аллергический реакций и имеет низкий вес.

Гипс Турбокаст перед использованием нагревают. Это позволяет менять форму повязки в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. После полного остывания до комнатной температуры он имеет максимальную прочность, сопоставимую с медицинскими изделиями из гипса. Если требуется изменить конфигурацию повязки или сделать из нее съемный ортез, то Турбокаст необходимо просто нагреть до 45-50оС.

Повязка Софткаст состоит из фибергласовых нитей, которые пропитаны силиконовым полимером. Для начала полимеризации основу достаточно намочить водой и придать изделию необходимую форму. Важное отличие Софткаста – отсутствие атрофии мышц при длительном применении.

Читайте также:

Остеогенон при переломе: как правильно принимать?

Как распознать растяжение связок коленного сустава.

Реабилитация после перелома лодыжки со смещением.

Как наложить гипс?

Для того, чтобы наложить полиуретановый гипс или другие пластиковые изделия, необходимо обратиться в лечебное учреждение. Их используют только по медицинским показаниям и в тех случаях, когда стандартные гипсовые бинты противопоказаны.

Наложение полимерной повязки проходит по следующему алгоритму:

1. Пациенту объясняют предстоящую процедуру. Рука или нога фиксируется в необходимом положении, которое будут закреплено с помощью Турбокаста или другого материала.
2. Полимерную основу разогревают до 70-80оС и постепенно остужают. Как правило, при температуре 40-45оС, ей можно придать необходимую форму. С этой целью лечащий врач размещает Турбокаст или Скотчкаст в области перелома или другой травмы, давая им полимеризоваться и окрепнуть.
3. В области краев гипса могут быть размещены мягкие валики, позволяющие снизить давление на мягкие ткани и кожу.

Производить наложение гипса должен только специалист. Работа с полимерными основами тяжелее, чем с хлопчатобумажными бинтами и раствором гипса. Полиуретан или фиберглас легко поддается деформации, что следует учитывать в процессе фиксации конечности.

Внимание! Если человек при использовании полимерных основ чувствует дискомфорт или давление на кожу, то врачу необходимо переделать повязку. В противном случае это может стать причиной формирования кожной язвы или участка атрофии.

Наложение гипса из фибергласа имеет ряд отличий. Полимер не требует нагревания для придания гибкости и пластичности. Его требуется замочить в небольшом объеме теплой воды. После этого полимер становится эластичным, и специалист придает ему необходимую для фиксации руки или ноги форму.

Снятие пластикового гипса

Снять гипс из полимера сложнее, чем обычную гипсовую повязку. Это связано с его повышенной прочностью и эластичностью. Для разрезания изделия используют специальную пилу, внешне похожую на строительную пилу-болгарку, но, имеющую меньшие размеры. Подобный инструмент используется врачом, либо медицинской сестрой, осуществляющей снятие полимера.

Важно! Пациента предупреждают о том, что пила не опасна. Она разрезает только полимерные материалы и не способна поцарапать кожный покров.

Линию планируемого разреза отмечают маркером. Ее следует проводить по сторонам сгиба руки или ноги для облегчения снятия всего изделия. После того, как разрез выполнен, врач руками разводит в сторону пластиковое основание. При этом наиболее плотные участки дополнительно распиливаются пилой и могут быть подрезаны скальпелем для облегчения их удаления.

После того, как изделие полностью снято, кожу протирают слабым спиртовым раствором. Это позволяет очистить ее от старого кожного покрова и устранить неприятный запах. В течение 5 дней после процедуры не рекомендуется принимать ванну или посещать баню. Указанные воздействия могут стать причиной развития отека на ноге или руке, длительно находящейся в неподвижности.

Пациенты часто спрашивают о том, как снять пластиковый гипс в домашних условиях? Врачи не рекомендуют это делать, так как процедура, выполняемая без специального оборудования, может привести к повреждению мягких тканей или рецидиву травмы. Стоимость манипуляции в больнице колеблется от 500 до 1500 рублей, но позволяет провести ее без негативных последствий.

Стоимость и отзывы

Цена на полимерные гипсовые повязки зависит от конкретного типа пластика. Наиболее дорогим из них является Турбокаст – процедура с фиксацией руки или ноги обойдется больному в 10-15 тысяч рублей.

Его аналоги (Софткаст или Скотчкаст) стоят от 2 до 6 тысяч, в зависимости от необходимого объема. В стоимость включено наложение пластикового гипса в лечебном учреждении. Некоторые больные проводят замену гипса на полимерный медицинский. В этом случае цена аналогичная.

Отзывы врачей-травматологов и пациентов положительные. Специалисты отмечают легкость работы с материалом, а также его высокую прочность, что позволяет использовать гипс у детей и взрослых. Сами больные выделяют комфорт и надежность пластиковых повязок, позволяющих вести им активную жизнь.

Заключение

Хлопчатобумажные повязки с гипсом постепенно вытесняются из травматологии современными полимерными материалами. Несмотря на высокую стоимость, они активно используются у различных групп пациентов.

Это связано с их преимуществами: прочность, гипоаллергенность, быстрая процедура накладывания на руку или ногу, а также возможность подбора материала в зависимости от финансовых возможностей человека.

Ортопед. Стаж: 4 года.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник