Полиуретановая повязка перелом

     С древних времен проблему компенсации травм, переломов и заболеваний опорно-двигательного аппарата человека врачи решали с помощью повязок. Менялись взгляды ортопедов на лечение и патогенез заболеваний и травм скелета человека, но материалы и способы иммобилизации практически остались прежними, недаром многие пособия и повязки носят имена заслуженных врачей прошлого: вправление по Гиппократу, шапочка Гиппократа, гипсовая повязка по Турнеру на верхнюю конечность, вправление и иммобилизация по Кохеру и др. 

     Говоря о современном состоянии вопроса, нужно остановиться прежде всего на требованиях к материалам повязок. Прежние изделия, изготовленные из отвердевающих гипсосостовляющих на основе неорганических материалов, изжили себя. Их хрупкость, водонестойкость, определенная сложность при моделировании заставили искать новые материалы и составляющие. Одним из таких решений стали полимерные бинты. В основе полимерная ткань и самоотвердевающие полимерные смолы. Несомненные достоинства – прочность, водостойкость, легкость – сразу позволили им занять лидирующие позиции в современной десмургии. Практически все современные лечебно-профилактические учреждения имеют их в своем ассортименте. Единственная проблема – их цена выше, чем у кальциевых бинтов. Но дальнейшее развитие производства полимерных бинтов уже в ближайшем будущем сделает сопоставимой цену устаревших гипсовых повязок и полимерных бинтов. 

     Приемы наложения полимерных повязок такие же, как и гипсовых, достаточно пройти краткий курс обучения (в пределах 10–20 часов), и специалист уверенно наложит сложную повязку, даже такую, как кокситную. Несомненно, пациент, ранее имевший «счастье» носить гипсовый коксит, оценит водостойкость при гигиенических процедурах, легкость и прочность при поворотах в кровати и передвижении на костылях полимерной иммобилизации. 

     Будущее десмургии за полимерными повязками.

 Синтетический полимерный гипс «Ортоформакаст» предназначен для изготовления большинства обычных ортопедических иммобилизирующих повязок, а также для изготовления специальных протезов и ортопедических устройств. Иммобилизирующие повязки, изготовленные из бинтов «Ортоформакаст», легкие, прочные, пористые и рентгенконтрастные.         
Синтетический полимерный гипс «Ортоформакаст» состоит из сплетенных стекловолокон, пропитанных полиуретановой смолой, активируемой при воздействии воды.
Чрезвычайно удобен в применении: повязка накладывается легко и быстро. Благодаря своей растяжимости точно повторяет контуры тела, что обеспечивает отличное прилежание повязки.
Повязки «Ортоформакаст» очень легкие, что позволяет пациенту сохранять допустимую двигательную активность, не испытывая при этом дискомфорта как от обычных гипсовых повязок.
Пористость повязки способствует испарению влаги с поверхности кожи и препятствует возникновению зуда и мацерации.
Прочность. Повязки «Ортоформакаст» очень прочные, что обеспечивает дополнительную мобильность для пациентов.
Водонепроницаемость повязки дает пациенту возможность не только мыться, но и плавать. Загрязнения с поверхности повязки можно удалять влажной губкой.
Водонепроницаемость повязки дает пациенту возможность не только мыться, но и плавать. Загрязнения с поверхности повязки можно удалять влажной губкой.    
 Изготовление повязки
Правила наложения иммобилизирующей повязки :

Полиуретановые бинты ORTHOFORMA (пр-ва Корея) предназначены для изготовления жестких иммобилизирующих повязок и замены обычных гипсовых повязок. 

Преимущества по сравнению с гипсовой повязкой: 

Бинт обладает необходимой элластичностью, что позволяет наложить повязку, идеально соответствующую поверхности тела человека, особенно в области костных выступов, таких как коленная чашечка, локтевой отросток, мыщелки бедра и голени, лодыжки, без образования складок и загибов. Накладывается легко и быстро. Во избежания контактов с кожей и сдавливания мягких тканей под бинт подкладывается специальный подшивной чулок и специальная (минеральная вата). 

Область применения: 

Бинт упакован в герметично закрытый пакет из фольги. 

Цвета: белый, синий, зеленый. 

Размеры: длина 3,5 м, ширина 5, 7.5, 10, 12.5 см 

Рекомендация по использованию бинтов ORTHOFORMA

Подготовка: Во-первых, необходимо защитить кожу и одежду от контакта с полиуретановым бинтом. Работать только в медицинских или бытовых резиновых/латексных перчатках. Упаковки бинтов открываются по мере необходимости. Предварительно необходимо хорошо защитить кожу подкладочным материалом-наложить пациенту подшиновый чулок и вату. Вата в области костных выступов и по краям повязки накладывается минимум в три слоя. 

Увлажнение. Температура воды для замачивания бинта не должна превышать 24 градуса. Когда бинт погружен в воду, необходимо 3-4 раза легко надавить на бинт для более полного смачивания водой. После этого лишнюю воду стряхнуть или аккуратно отжать.

Обработка.Бинты накладываются циркулярными слоями без чрезмерного натяжения. Предыдущий тур наполовину перекрывается последующим. Моделирование продолжается около трех минут. Предварительное затвердевание происходит в течение 6 -8 минут. Процесс можно ускорить, смачивая поверхность повязки влажной губкой. Через 30 минут повязка полностью готова к нагрузкам. Снятие повязки или формирование отверстий возможно при помощи инструментов или специальных ножниц.

Замечания. При соприкосновении бинта с кожей протрите место контакта спиртосодержащими жидкостями. Не рекомендован регулярный прием душа, т.к. намокший прокладочный материал может вызвать мацерацию кожи. Качество самой повязки при этом не страдает.

Рекомендации при наложении стандартных повязок 

Несколько практических советов: 

    Применение: одеть трикотажный чулок, наложить вату, наложить бинт, начиная от большого пальца кисти, отмоделировать повязку; подвернуть вату и чулок за край повязки и зафиксировать их вторым бинтом.

       Применение: Одеть трикотажный чулок, наложить вату, наложить бинт, 5 см, начиная с большого пальца кисти, отмоделировать повязку; подвернуть вату и чулок за край повязки и зафиксировать их бинтом 7,5 см.

     Расход материала: х/б майка с длинными рукавами или короткие рукава с чулком универсальным 1 м, вата , 2 бинта п/у шириной 5 cм, и 2 бинта шириной 7.5 см, 4 бинта шириной 12,5 см

   Применение: Одеть трикотажную футболку, одеть трикотажный чулок на руку, установив руку в правильном положении, наложить вату на руку и туловище, наложить бинт, 7,5 см, начиная с локтевого сустава; продолжить наложение бинтом 12,5 см через плечевой сустав диагонально на грудную клетку по верхнему краю повязки; тщательно отмоделировать повязку в области спины и плеча; подвернуть лишнюю вату и зафиксировать бинтом 5 см; вторым бинтом 7,5 см закрепить повязку от локтя до кисти.

 Применение: Одеть трикотажную футболку, руку прижать к туловищу, согнув в локте до 90 градусов, большой палец наверх, создать валик в подмышечной области из ваты; прибинтовать плечо к туловищу рулонами ваты, фиксировать предплечье к туловищу рулонами ваты через предплечье со стороны больной руки; наложить 4 бинта на плечо и туловище, затем на предплечье и туловище;завернуть вату по краям повязки,окончательно зафиксировать повязку 2 бинтами. 

 Применение: Одеть трикотажную футболку, установить голову и шею в правильном положении; наложить вату вокруг шеи и головы; наложить циркулярно 2 бинтами шириной 5 см, вокруг головы и шеи (перекрещиваются на задней поверхности); 1 бинт шириной 12,5 см, нарезать по 50 см, и , уложив наперекрест в области надплечий и шеи, укрепить конструкцию в области шеи и надплечий бинтом 7,5 см; наложить 3 бинта 12,5 см, вокруг туловища и надплечий с перкрестом на груди и спине;подвернуть вату и зафиксировать конструкцию бинтом 5 см. 

 Расход материала : чулок универсальный 1,5 м, вата, 1 бинт п/у шириной 5 cм,и 4 бинта шириной 12.5 см 

Применение: Одеть трикотажный чулок, установить или уложить ногу в правильном положении, наложить вату на ногу (в местах костных выступов не менее трех слоев ваты), наложить 4 бинта по 12,5 см, на ногу (тщательно моделируя по форме сустава);завернуть чулок с ватой и зафиксировать бинтом 5 см. 

 Применение: Одеть трикотажный чулок, установить или уложить ногу в правильном положении, наложить вату на ногу (в местах костных выступов не менее трех слоев ваты), наложить 1 бинт шириной 10 см, на ногу , начиная со стороны стопы(тщательно моделируя по форме сустава);завернуть чулок с ватой и зафиксировать бинтом 7,5 см. 

Заключение. В предложенной методической рекомендации дан не весь спектр иммобилизирующих повязок из полиуретановых бинтов. Однако авторы подчеркивают, что принципы наложения повязок из пластиковых бинтов те же. что и в учебниках и пособиях по десмургии, отличаются только количеством бинтов и современными подповязочными материалами в виде монотканных бесшовных чулок и специальной ватой. Количество бинтов в повязках, в среднем, вместо 2-3 гипсовых минеральных бинтов один пластиковый, при одинаковой ширине и длине. 

Важно. Хочется отметить особенности моделирования повязок, если тщательно наложить первый однослойный тур без загибов и заломов и чрезмерного натяжения, то последующие, в отличие от минеральных отвердевают без импрессионно-компрессионных дефектов.Некоторые сложности вызывает снятие повязок из пластиковых бинтов, мы практикуем несколько параллельных разрезов при удалении пластиковой иммобилизации оригинальными кусачками или медицинскими циркулярными пилами с использованием подповязочной защиты.