Полимерный гипс при переломе пятки
25 ноября 1810 года родился хирург и анатом Николай Пирогов. Именно он впервые в 1852 году применил гипсовую повязку – тогда с ее помощью удалось вылечить пациента со сложным косым переломом голени. Более столетия такой метод иммобилизации поврежденной кости оставался наиболее популярным и сегодня широко используется в травматологии. И все же постепенно традиционный гипс заменяется современным аналогом – пластиковой конструкцией. В чем преимущества такого метода лечения переломов, расскажет MedMe.
Что такое пластиковый гипс
Классический вариант жесткой повязки – это бинты, пропитанные гипсом. От воды они становятся мягкими, а позже при высыхании застывают в плотную и твердую конструкцию. Пластиковый вариант схож с классическим – есть бинт и есть пропитка. Однако в этом случае сам бинт создан из полиэфирного сетчатого полотна, а пропиткой выступают полимеры (полиуретановые смолы).
Фиксируется такой бинт стандартно, для его полного затвердения требуется около 30 минут. За счет своей гибкой структуры он может лучше повторять анатомическую форму – плотнее прилегает, обеспечивает лучшую иммобилизацию. Для надежной фиксации поврежденных костей или связок требуется меньше материала. При этом если обычный гипс легко деформируется и крошится, изменить форму затвердевшего полимера практически невозможно, поэтому закрытый участок надежно защищен.
Еще одним значимым плюсом пластиковых конструкций является воздухопроницаемость. Если гипс при затвердевании образовывает плотное цельное волокно, то полимеры же, напротив, образовывают что-то наподобие решетки, сетки с микроотверстиями для воздуха. Важно отметить, что обычный гипс размокает при контакте с водой, а полимерный после затвердевания уже не меняет своей структуры. Это облегчает его носку, но снимать его можно только в травмпункте.
Для каких переломов используется полимерный гипс
Пластиковый гипс очень точно повторяет любые изгибы и при этом не деформируется от влаги или нажатия. Это существенно расширяет возможности его использования по сравнению с обычной гипсовой повязкой. Полимерная фиксация незаменима в следующих случаях:
- Сложные переломы с осколками
При использовании обычного гипса достигается неполная иммобилизация, к тому же он может сползать, сжиматься или даже ломаться, что приведет к смещению костей.
- Переломы пятки, локтя, запястья, бедра
При таких травмах лучшее заживление также сильно зависит от надежности фиксации костей. Кроме этого, важно чтобы суставы и мышцы не страдали от плотной, воздухонепроницаемой повязки.
- Переломы мелких костей
При наложении обычного гипса приходится использовать большую повязку. Например, при переломах пальцев она продлевается на ладонь и часть предплечья. Полимерный гипс фиксируется намного надежнее, поэтому и его площадь будет меньшей.
Пластиковая повязка применяется при повреждениях мышц и связок, вывихах суставов. Также она отлично подходит для пациентов, которые перенесли операции на костях – такой гипс накладывается в послеоперационный период и ускоряет заживление.
Преимущества пластикового гипса для пациента
Ношение обычного гипса связано с существенным дискомфортом – пациент ограничен в движениях, повязка достаточно массивная, ее нельзя мочить, под ней сильно страдает кожа. Полимерные варианты решают все эти проблемы. Среди их преимуществ такие качества:
- Легкость
Полимерная повязка, как правило, меньше по размеру, чем обычный гипс. Но даже если используется такое же количество материала, его вес будет в 4-5 раз легче.
- Воздухопроницаемость
Кожа под таким фиксатором свободно дышит, потому различные раздражения, в том числе и вызванные бактериальной микрофлорой, практически исключены. Нет и сильного зуда, на который часто жалуются пациенты с обычным гипсом.
- Полимеры не вступают в реакцию с кожей
Это важно для аллергиков, поскольку полностью исключается риск контактной аллергии.
- Влагонепроницаемость
Пациенты с пластиковым гипсом могут спокойно принимать ванну или душ. Вода не повреждает материал и не приводит к его деформации.
- Малая масса, меньший объем
Полимерная повязка не сковывает движений, позволяет пациенту вести привычный образ жизни.
- Внешний вид
Полимерный гипс выглядит аккуратнее, он не крошится по краям, не пачкает и не повреждает одежду. Кроме этого, такая повязка может быть цветной, что особенно нравится детям.
Сроки реабилитации при использовании пластикового гипса
Комфорт – не единственное преимущество пластикового гипса. Врачи отмечают, что конструкция существенно упрощает лечение и помогает избежать осложнений после травм. Прежде всего, надежная повязка, которая не сползает и не деформируется, исключает смещение обломков костей. Поэтому даже сложные переломы заживают быстрее, не требуют коррекции.
Еще одно важное преимущество – такой гипс не задерживает рентгеновские лучи. Это значит, что при сложных травмах врач может контролировать срастание костей, не снимая при этом повязки – рентгенография проводится прямо через материал.
Полимерный гипс накладывается строго на поврежденное место, плотно прилегает, достаточно легкий и надежный, поэтому не сковывает движений так, как это делает классический вариант повязки. Это помогает сократить сроки реабилитации после перелома, избежать контрактур с последующей необходимостью длительной разработки сустава. Полимерный гипс практически исключает следующие осложнения:
- Атрофия мышц и суставов (утрата подвижности конечности).
- Нарушение питания хрящевой ткани (разрушение и воспаление хрящей).
- Нарушения кровообращения и компрессия мягких тканей (пролежни, повреждение мышц и суставов).
Виды полимерных гипсов
Сегодня полимерный гипс доступен в травмпунктах крупных городов, но в отличие от обычного варианта, наложение полимерной повязки будет платным. В среднем стоимость процедуры вместе с материалами составит около 3 тысяч рублей.
В зависимости от сложности и места травмы могут использоваться такие виды пластиковых повязок:
- Скотчкаст
Первый вариант полимерного гипса. Он отличается особой легкостью и надежной жесткой фиксацией. Выпускается в разных цветах.
- Софткаст
Следующее поколение повязок, в отличие от скотчкаста обеспечивает полужесткую фиксацию. Именно с ним связывают понятие функциональной мобилизации – метода фиксации переломов, при котором обеспечивается частичная подвижность и нагрузка.
- Турбокаст
Особый вид пластика, который становится эластичным при нагревании. Полимер хорошо растягивается и моделируется, поэтому подходит для переломов стопы, пятки, запястья. После формировки туброкаст напоминает ортез и может при необходимости сниматься.
Полимерные гипсы – перспективное направление в травматологии. И сегодня, для того чтобы еще точнее повторять анатомическую форму конечности, ведутся разработки 3D-гипсов, которые будут создаваться индивидуально для каждого пациента. Одной из новинок является NovaCast – разработка мексиканских ученых, суперлегкая конструкция, которая печатается на 3D-принтере и больше напоминает каркас с крупными отверстиями. Osteoid Medical Cast – еще один концепт, который предполагает индивидуальную печать ортеза. Кроме этого, разработчики предусмотрели возможность подключения ультразвуковой системы, ускоряющей заживление.
Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
2092 просмотра
19 апреля 2019
Сломала ногу 7.04.19 .Итак , у меня оскольчатый внутрисуставной перелом пяточной кости . Вначале наложили обычный лангет ( но на рентгене врач Увидел перелом таранной кости ) в итоге наложили не правильно , мучали боли . Обратилась в платную клинику, наложили полимерную циркулярную повязку , это был где то 5 день после перелома . Под этой повязкой нога моментально начала распухать . И давить до невозможного . Пришлось ехать в другую клинику , наложили U образную лангету и отправили с богом . В итоге днями и ночами мучали дикие боли давящие на стопу . Пришлось ехать обратно и переделывать . Волбщем наложили лангет сапожок , 2 дня конечно давило сильно на стопу , после стало замечательно , и не мешал совсем вообщем то . Но как сказали врачи , через неделю гипс надо было заменить на циркулярный . Поменяли мне его на циркулярный софткаст. В итоге дико тугой , тяжелённый , и в нем постоянно болит нога и подъем ноги . Ходить в нем сказали до 19 мая . Не знаю что делать , и как это вытерпеть ? Можно ли было Оставить лангету ? Или может можно поменять на турбокаст ?
Все пишут что софткаст очень легкий , а мне будто на ногу якорь повесили .
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, самая большая угроза в остром периоде после перелома это сдавление в гипсовой повязке, поэтому положена гипсовая лонгета до спадения отека, затем контрольная рентгенограмма и циркулярная гипсовая иммобилизация. Вам столько раз меняли повязку и ни разу не сделали рентген контроль.
Если нога продолжает отекать то циркулировать повязку нельзя, всегда будет угроза сдавления мягких тканей.
Врачи или очень смелые или незнают о возможных последствиях если на нарастающий отек накладывают циркулярную повязку.
Лонгету можно оставить и это единственное правильное решение.
Анна, 19 апреля 2019
Клиент
Виталий, мне делали рентген много раз )
Дело в том , что софткаст очень давит на ногу. И у меня ощущение что на ноге гиря , и от неё болит именно подъем ноги . Как говорят врачи это нормально . И первую неделю в циркулярном гипсе такое давление нормально
Ортопед, Травматолог
1. Оскольчатый перелом пяточной кости не может быть без смещения отломков. Обычно оскольчатые переломы пяточной кости сочетающиеся с переломами таранной кости, оперируют. Ибо консервативно устранить смещение нельзя, а если его не устранить, то будут беспокоить сильные боли после сращения. Загрузите снимки, чтобы понять есть ли на них смещение.
2. Такие частые смены повязок ничем не обоснованы кроме материальной заинтересованности. По стандартам лечения замена повязки МОЖЕТ быть произведена 1 раз, когда спадает отек после перелома и повязка становится слишком свободной. То есть кроме как дефектом наложения этих повязок такую частую их смену объяснить нечем. Да, лонгету можно было оставить, если она была адекватно сделана и наложена.
3. Имею стаж более 30 лет. Ни разу в своей практике или практике коллег не встречал такую частую смену повязок. Сделайте рентген контроль. Даже если смещения не было на первичных снимках оно могло появиться из-за частой смены повязок.
Анна, 19 апреля 2019
Клиент
Константин, Дело в том , что я делала рентген 3 раза , на нем и перелома то видно не было . Только после кт мне определили перелом . А сейчас мне очень дискомфортно в гипсе . Было смещение на 2 мм . Сказали что оно незначительное , и срастется само . Очень большого отека после перелома не было . И сейчас нога не отекает больше . Просто ощущение очень сильного давления гипса . Особенно когда ногу опускаешь . После наложения циркулярного гипса , сказали сделать контрольный рентген , что б не было смещения .
Врач УЗД, Терапевт
Думаю вам необходимо снимок сделать еще раз. И повязку циркулярную нельзя
Ортопед, Травматолог
Ну, если нет смещения, то это хорошо.
Боли при опускании ноги вниз – это нормально, поскольку в таком положении резко нарастает отек ступни и области голеностопного сустава. По другому не бывает и повязка здесь не виновата. Обычно боль возникает через 5-10 мин после опускания ноги и это сигнал к тому, что следует принять горизонтальное положение с возвышенным положением ноги. Такая ситуация может сохраняться весь период ношения повязки. Она связана с медленным восстановлением путей оттока лимфы и крови после перелома. Но ночных болей быть не должно точно.
Анна, 19 апреля 2019
Клиент
Константин, в том и дело , что сегодня уже 13 день . А боли такие, причём не в пятке , а именно от гипса . До слез , и спать вообще ее могу . Мне в этом ходить 4 недели . Могли не правильно наложить повязку ? И можно ли при таком переломе 4 недели отходить в лангете?
Ортопед, Травматолог
Я Вам так скажу.
В циркулярной повязке или плотной лангете боли при опускании ноги вниз – это нормально.
Более того. По другому не бывает. Даже без повязки при опускании ноги вниз вероятность боли очень высока. Боль уйдет вместе с отеком, только когда перелом срастется.
А вот болей в положении лежа, ночных болей – быть не должно. Это не нормально.
Может быть не правильно наложили или другая причина, но это не нормально.
Попробуйте обратиться в другую клинику, чтобы получить независимое мнение.
Ортопед, Травматолог
И еще. “Отходить” не получится. Получится “отлежать”. У меня было всего несколько пациентов, которые скакали в гипсовой повязке, как будто ее и нет. Подавляющее большинство не могло опустить вниз ногу из-за боли до сращения перелома.
Анна, 19 апреля 2019
Клиент
Константин, я готова и отлежать , лишь бы спать нормально . И вообще лежать нормально . Без таких передавливаний. Спасибо большое
Ортопед, Травматолог
Добрый день. При данном переломе-1.нельзя так часто менять повязку, будут большие смещения .2.показано плановое оперативное лечение.3.пластиковыми гипсами вести перелом нельзя .4.когда произойдёт частичная консолидация после операции можно по желанию положить скотч каст .
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
Здравствуйте… В вашем случае если сохраняется болевой синдром необходимо принимать НПВП например т. Напрофф 550мг, по 1 Таб 2 раза в день (3-5 дней), обязательно подключите венотоник, для улучшения лимфооттока и тем самым скорее начнёт с падать отёк Таб Венодиол по 1 Таб 2 раза в день (15 дней), ну и антиагрегант для улучшения иикроциркуляции Таб. Лопигрол по 1 Таб в обед после еды (2 месяца)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Что это такое?
Полимерный гипс – это совсем не гипс. Это повязка из пластика, которая накладывается на руку или на ногу для фиксации. Такое ортопедическое изделие часто выглядит как полимерные бинты. Несмотря на небольшую толщину и маленький вес, повязка прочная.
Применение циркулярной пластиковой повязки рекомендовано для закрытых переломов конечностей. Другие типы полимерного гипса могут быть использованы при заживлении самых разных переломов: лодыжки, пальцев. Помогут и при травмах плеча, стопы, кисти. Главное преимущество с медицинской точки зрения заключается в сохранении гибкости – это особенно важно для восстановления функций поврежденной конечности.
Наложение большой циркулярной пластиковой повязки – 4 000 руб.
Наложение малой циркулярной пластиковой повязки – 3 000 руб.
Снятие циркулярной пластиковой повязки – 3 000 руб.
15 – 20 минут
(продолжительность процедуры)
Особенности материала
Выделяют четыре вида повязок: скотчкаст, софткаст, примкаст и турбокаст. Они отличаются материалом, подбираются индивидуально, в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Чаще всего используют повязку скотчкаст. Эта разновидность отличается легкостью, минимизация веса возможна за счет особого воздухопроницаемого материала – это обеспечивает постоянное поступление воздуха к коже. Наложение повязки простое, специальные приспособления не требуются, но оно должно выполняться специалистом с медицинским образованием. Благодаря сочетанию легкости наложения и удобству Scotchcast пользуется максимальной популярностью.
Основной недостаток – необходимость использовать подкладку. Рекомендуют приобрести ватный чулок и носить его под гипсом. Можно использовать в комплексе с софткастом – обмотать им повязку, чтобы обеспечить водостойкость.
Повязка выполнена из гипоаллергенного материала. Еще одно преимущество – строение материала позволяет ускорить снятие отека. Структура материала обеспечивает отличный газообмен.
Скотчкаст – универсальная повязка, наложение возможно практически при любых переломах и даже при растяжениях, трещинах. Основные преимущества: воздухообмен, возможность проводить рентгенографию не снимая гипс, возможность пользоваться конечностью, можно использовать для детей.
Показания
- Закрытые переломы.
- Восстановление после репозиций, операций на костной ткани.
- Растяжения.
- Трещины.
- Ушибы, требующие временной фиксации.
Противопоказания
- Наличие открытой раны в области перелома.
Плюсы и минусы
Основные преимущества использования полимерного гипса при переломах:
- Возможность обеспечить нормальный воздухообмен – это чрезвычайно важно при длительном заживлении сложных переломов. Кожа не будет страдать от недостатка кислорода.
- Лучшее прилегание – а значит, лучшая фиксация и быстрое срастание перелома.
- За счет правильного прилегания сокращается вероятность развития отека из-за сдавливания.
- Возможность выполнять бытовые дела самостоятельно – принимать душ, готовить. Повязка надежно фиксирует поврежденную конечность, исключая нагрузку на место перелома. Но остальная часть руки или ноги сохраняет полную подвижность и функциональность.
- Сохранение гибкости конечности – это необходимо для быстрой реабилитации. Возможность нормально пользоваться конечностью возвращается быстрее.
- Легкость. Повязка практически незаметна, не требует поддержки, не вызывает напряжение конечности.
Пластиковый гипс можно накладывать на руку, на ногу, на любое другое травмированное место.
Минусы:
- Если повязка начинает натирать или сдавливать, ее нельзя надрезать, придется полностью менять.
- Стоимость выше стандартной гипсовой повязки.
Несмотря на некоторые недостатки, пластиковые повязки стремительно набирают популярность.
Врачи, выполняющие наложение циркулярной пластиковой повязки:
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 44 года
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 36 лет
Записаться на прием
Отзывы о врачах оказывающих услугу – Наложение циркулярной пластиковой повязки
Игорь Григорьевич несколько месяцев назад провел мне артроскопическую операцию на акромиально ключичной связке. Установил имлантат dogbone. Все замечательно, веду активный образ жизни, занимаюсь спортом. Я уже забыл с какой стороны это было!
Алексей
25.11.2019
Дорогие сотрудники, уважаемое руководство Центра эндохирургии и литотрипсии, добрый день! 2 месяца назад мне провели операцию эндопротезирования тазобедренного сустава специалисты Центра: Зубиков Владимир Сергеевич – врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, …
Першин Владимир Алексеевич
20.08.2018
Часто задаваемые вопросы
Больно ли накладывать повязку?
Процедура совершенно безболезненная. За счет легкости, пациент испытывает еще меньше дискомфорта, чем при наложении стандартного гипса. Так как повязка будет сформирована по размеру конечности, болезненных ощущений будет на порядок меньше и при заживлении.
Можно ли принимать душ и ванну с повязкой?
В этом одно из серьезных преимуществ полимерного гипса – в нем можно получать водные процедуры, материал водонепроницаемый. Если используются мягкие подложки под скотчкаст, то требуется предварительно снять их. Если установлен полностью водонепроницаемый гипс, то ограничений нет.
Как повязка влияет на отечность?
Благодаря плотному прилеганию, повязка исключает развитие отека. Повязка накладывается точно по контуру поврежденной конечности, поэтому она не будет сдавливать ткани и не будет мешать естественному кровотоку, как это часто случается с гипсом, который приходится надрезать.
Где устанавливать и снимать повязку?
Наложение повязки производится врачом-травматологом. Установка гипса занимает немного времени.
Наложить легкий удобный современный полимерный гипс можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ. Повязки на ногу, на руку, при переломах и растяжениях, консультация травматолога, быстрая и точная диагностика, эффективное лечение и быстрое заживление. Быть здоровым просто – с квалифицированным врачами клиники ЦЭЛТ.
Источник