Показатели крови при переломе кости

Клиника перелома кости. Диагностика

Боль и припухлость — наиболее типичные проявления перелома. Обычно эти симптомы локализованы в месте перелома, но при сопутствующем обширном повреждении мягких тканей могут оказаться более генерализованными или диффузными.

Может отмечаться потеря нормальной функции, но у большинства больных с неполным переломом (стрессовый перелом) функциональные нарушения могут быть минимальными. Если концы сломанной кости соприкасаются неплотно, обычно обнаруживаются патологическая подвижность и крепитация. Тем не менее искать этого не следует, поскольку увеличивается вероятность дальнейшего повреждения мягких тканей.

Больные с грубой деформацией или крепитацией должны быть немедленно шинированы до транспортировки или снятия рентгенограмм. Следует искать локальную припухлость кости. Неполные переломы могут быть предположительно диагностированы или заподозрены на основании припухлости кости, хотя перелом может и не обнаруживаться на рентгенограмме в течение 10—14 дней.

Для выявления сопутствующих переломов рентгенографию проводят с захватом двух смежных суставов выше и ниже места перелома. Обследование больного с переломом не будет полным, если не исследовано состояние сосудисто-нервного пучка.

клиника перелома костей

При постановке диагноза и лечении переломов следует помнить:

1. Если поврежден сустав, всегда подозревают костно-хрящевой перелом.

2. Сесамовидные кости ошибочно принимают за фрагменты сломанной кости. Для первых характерна гладкая граница. В случае сомнений делают сравнительные снимки.

3. Повреждения эпифиза путают с разрывом связок у ребенка. Помните, что эпифиз — самое слабое место, наиболее подверженное повреждению, если избыточная сила действует в плоскости, перпендикулярной суставу, что особенно характерно для коленного сустава.

Типичное осложнение перелома — кровотечение. Объем кровопотери часто не оценивают. Ниже показан объем кровопотери при наиболее часто встречающихся переломах. У больного с множественными переломами может быть шок от потери крови. Особенно это характерно для людей пожилых, сосуды которых менее способны суживаться, чтобы поддерживать давление. При переломах таза потеря крови настолько велика, что больной может быть полностью обескровлен.

Средний объем кровопотери при закрытых переломах:

– Лучевая и локтевая кости 150—250 мл

– Плечевая кость 250 мл

– Тазовые кости 1500—3000 мл

– Бедренная кость 1000 мл

– Большеберцовая и малоберцовая кости 500 мл

– Также рекомендуем “Первая помощи при переломе кости. Экстренное шинирование”

Оглавление темы “Переломы костей”:

Классификация переломов костей. Вывих, подвывих и диастаз суставов
Биомеханика перелома и его заживление. Фазы
Клиника переломов костей. Диагностика
Первая помощи при переломе кости. Экстренное шинирование
Выбор метода лечения перелома кости. Показания к операции
Гипсовый метод лечения перелома кости. Методика и контроль
Обезболивание переломов. Блокада по Виру
Лечение открытого перелома кости. Правила
Лечение патологического и огнестрельного перелома кости. Правила
Переломы костей у детей. Особенности лечения

Источник

Показатели крови при переломе кости В ответ на повреждение кости возникают не только местные изменения, но и выраженные общие изменения. Нарушается гомеостаз.

Общая реакция организма на повреждение кости получила название синдрома перелома. В синдроме перелома можно выделить две фазы (стадии).

В первой стадии, катаболической, процессы распада доминируют над анаболическими изменениями. Организм как бы создает условия для будущего процесса созидания.

Катаболические реакции, не ограничиваясь местом повреждения, протекают во всех органах и системах, чем и обеспечивается перераспределение пластических и энергетических ресурсов организма.

Во второй, анаболической стадии катаболические процессы затухают и доминируют реакции синтеза. Это приводит к обновлению тканей не только в области перелома, но и на расстоянии от него в других органах и системах.

Интенсивность и продолжительность катаболических и анаболических процессов обусловлена тяжестью повреждений, реактивностью организма, возрастом больных и т. д. Так, у лиц старческого возраста катаболические изменения протекают менее бурно и более продолжительно, чем у молодых.

В сложном механизме нейрогуморальной регуляции метаболизма важную роль играет щитовидная железа, гормоны которой стимулируют диссимиляторно- окислительную фазу обмена. Уже в первые часы после травмы функция щитовидной железы снижается под влиянием уменьшения секреции тиреотропного гормона в гипофизе и резкого усиления выброса в кровь кортизона и АКТГ. О снижении функции щитовидной железы свидетельствует уменьшение концентрации в крови белковосодержащего йода, снижение поглощения щитовидной железой радиоактивного йода и увеличение его выделения с мочой.

Уменьшение образования тироксина щитовидной железой компенсируется его активацией на периферии и избыточным содержанием гормонов надпочечников, что обусловливает усиление катаболических процессов.

Травма приводит к угнетению секреции гонадотропных гормонов и подавлению инсулярного аппарата поджелудочное железы. В этот период определяется резистентная гипергликемия. Парентеральное введение инсулина не приводит к снижению сахара в крови.

Для синдрома перелома костей характерно изменение белкового обмена.

О резкой активности протеолиза в катаболическую фазу можно судить по высокому выведению азота с мочой. Азотурия при переломах значительно выше, чем при повреждениях мягких тканей. Суточная потеря азота при травме костей может достигать 25—30 г. Отрицательный баланс азота сохраняется в течение 2—3 нед. Спустя 3 нед баланс азота становится положительным, что свидетельствует о преобладании синтеза протеинов.

Смена отрицательного баланса азота, положительным служит критерием перехода от каталитической к анаболической фазе синдрома перелома. Контроль за выведением азота позволяет уловить этот переход.

Для синдрома перелома костей характерна гипопротеинемия и гипоальбуминемия. Содержание альбуминов в крови снижается как в первые дни после травмы, так и к моменту образования костной мозоли.

Состояние белкового обмена в организме чрезвычайно важно для репаративной регенерации кости, так как процесс образования регенерата зависит от темпов восстановления полноценного белкового синтеза. Поэтому необходимо восполнять имеющийся в организме дефицит белков и их компонентов — аминокислот. Особенно резко повышается потребность в ациклических содержащих серу аминокислотах — цистине и метионине. Поэтому во вторую фазу синдрома перелома целесообразна диета с повышенным содержанием белка (до 190 г в сутки), включающая метионин (не менее 5 г в сутки) и цистин (3 г в сутки).

Параллельно с нарушением белкового обмена происходит изменение метаболизма других веществ. В катаболическую фазу в крови в 2 раза увеличивается концентрация липидов, резко повышается активность липазы и содержание жирных кислот. Нарушается обмен углеводов, витаминов, гликопротеидов и активность ферментов.

Для начальных изменений при переломе характерна выраженная в той или иной степени деминерализация, рарефикация костей не только в области перелома и на симметрично расположенных участках, но и в других костях. В этот процесс вовлекаются в первую очередь соединения кальция. Общее количество кальция в сыворотке крови увеличивается в катаболическую фазу, т. е. в первые 2—3 нед. В анаболическую фазу имеется разница содержания кальция в венозной крови сломанной и здоровой конечности.

Биологическим критерием консолидирующего перелома является большее содержание ионов кальция в крови, оттекающей от места перелома, чем в венозной крови здоровой конечности. Этот признак предшествует рентгенологическому выявлению костной мозоли.

Содержание фосфора в крови при открытых и множественных повреждениях костей значительно увеличивается в катаболическую фазу. Затем наблюдается быстрое снижение его концентрации в крови и увеличение в тканях.

Для синдрома перелома характерно заметное отклонение от нормы содержания в сыворотке крови некоторых микроэлементов. Особенно характерно для катаболической фазы резкое увеличение меди в сыворотке крови. Содержание кремния и железа наоборот, понижается. Количество алюминия в крови несколько снижается в первые дни катаболической фазы, а затем увеличивается. С наступлением анаболической фазы содержание алюминия начинает резко падать и уже через месяц после перелома становится вдвое ниже нормы, что обусловлено его утилизацией тканями регенерата.

При обширных повреждениях кости в значительной степени нарушается свертывающая система крови, что может привести к нарушению функции жизненно важньк органов, к замедлению репаративной регенерации за счет микроэмболий сосудов регенерата в области перелома.

Разрушение белка при переломе кости приводит к развитию аутоиммунных процессов. Образованные комплексы антиген — антитело, адсорбируясь на поверхности клеток, изменяют их метаболизм и пролиферацию, что может повлиять на репарати-вную регенерацию кости.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.

Источник

21.05.2012

Лечение осложненных закрытых переломов

Литературные данные об изменениях липидного спектра сыворотки крови у людей после переломов костей носят противоречивый характер. В связи с этим, целью данного исследования, проведённого в РНЦ “ВТО”, стал анализ возрастных и половых изменений липидов сыворотки крови пациентов с переломами костей нижней конечности в динамике лечения методом Илизарова.

В сыворотке крови определяли концентрацию общего холестерина (ХЛ), триглицеридов (ТГ), общих липидов (ОЛ). Кроме того, в плазме крови определяли содержание продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ): малонового диальдегида (МДА) и диеновых конъюгат (ДК).

В качестве референтных величин для ХЛ, ТГ, ОЛ использовали справочные, для ДК, МДА – собственные данные. Результаты исследований были обработаны методами непараметрической статистики, применяемыми для несвязанных выборок.

Для изучения взаимосвязи изученных показателей рассчитывали коэффициент ранговой корреляции Спирмена.

Исследование крови при закрытых переломах

Пациенты с закрытыми переломами костей голени были разделены на четыре возрастные группы: 1-я – 20-29 лет (п=12); 2-я – 30-39 (п=12); 3-я – 40-49 (п=17); 4-я – 50-65 (п=19). Срок между травмой и наложением аппарата Илизарова составлял 1-3 суток. Кровь для исследования отбирали на 3-е, на 14-е сутки после операции и через месяц фиксации.

Максимальные колебания уровня ОЛ были зафиксированы у пациентов 3-й возрастной группы. Содержание ТГ во всех группах имело тенденцию к снижению на всех сроках исследования.

Концентрация общего ХЛ в 1, 2 и 4-й группах также снижалась в течение всего наблюдения, тогда как у пациентов 3-й группы уровень ХЛ восстанавливался к средним значениям возрастной нормы уже через две недели после операции.

Содержание продуктов перекисного окисления в 1-й и 2-й группах незначительно изменялось в течение первых суток после операции, через месяц фиксации концентрация этих метаболитов возрастала. В 3-й группе максимальный рост ПОЛ обнаруживался в начале лечения, в 4-й возрастной группе изменения уровня продуктов перекисного окисления были незначительны.

Динамика концентрации липидов крови у мужчин и женщин во всех возрастных группах не различалась.

Полученные результаты свидетельствуют о развитии у пациентов с переломами костей нижней конечности посттравматической дислипидемии.

Авторы предположили, что одним из основных патогенетических факторов, ведущих к дислипидемии, является активация ПОЛ. Результаты проведенного корреляционного анализа подтверждают это предположение.

Чрезмерная активация ПОЛ приводит не только к нарушению соотношения липидных фракций крови. Накапливающиеся в сыворотке крови продукты перекисного окисления могут вызывать изменения физико-химических свойств липопротеидов и, прежде всего, их коллоидной устойчивости, что увеличивает вероятность образования липидных конгломератов в крови. Интенсивность этих процессов зависит от состояния антиокислительной системы.

Ссылки по теме:

Перелом за переломом
Электролитный состав сыворотки крови пациентов с инсультом
Анализ биохимических показателей сыворотки крови собак при веерном способе удлинения конечности

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать:

Медицинские центры, врачи

Опросы, голосования

Источник

Неспецифические изменения в крови обычны при заболеваниях костей и суставов, и их интерпретация зависит от результатов клинического и рентгенологического обследований.

Гипохромная анемия свойственна ревматоидному артриту, но также может быть следствием желудочно-кишечного кровотечения на фоне приема противовоспалительных препаратов.

Лейкоцитоз, как правило, связан с наличием инфекции, но небольшое увеличение количества лейкоцитов нередко встречается при ревматоидном артрите и во время обострения подагры.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), как правило, увеличивается при наличии острых и хронических воспалительных заболеваний, а также после повреждения тканей. Однако у пациентов с наличием вялотекущей инфекции показатель СОЭ может быть в норме, что не следует воспринимать как обнадеживающий знак. СОЭ сильно зависит от наличия моноклональных иммуноглобулинов; при миеломной болезни показатель СОЭ практически всегда будет высоким.

Учебное видео – общий анализ крови в норме и при болезни

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

С-реактивный белок (и другие белки острой фазы) могут значительно повышаться при хроническом воспалительном артрите и (временно) после травмы или операции. Определение СРБ часто используется для контроля развития и активности ревматоидного артрита и хронической инфекции.

Уровень плазменных гамма-глобулинов можно определить путем электрофореза белка. Их точная характеристика поможет при оценке некоторых ревматических заболеваний и особенно в диагностике миеломной болезни.

Определение ревматоидных факторов. Ревматоидный фактор, аутоиммунные антитела IgM, определяется примерно у 75% взрослых, страдающих ревматоидным артритом. Тем не менее, это не патогномоничный показатель: некоторые пациенты остаются «серонегативными», в то время как у других пациентов наличие ревматоидного фактора связано с другими заболеваниями, такими как системная красная волчанка, склеродермия.

При анкилозирующем спондилоартрите, болезни Бехтерева, болезни Рейтера и псориатическом артрите не характерно увеличение ревматоидного фактора; они объединены в группу «серонегативных спондилоартропатий».

Тканевое типирование. Система генов тканевой совместимости человека (HLA — человеческие лейкоцитарные антигены) может быть обнаружена в лейкоцитах и используется для характеристики типа тканей конкретного пациента.

Серонегативные спондилоартропатии тесно связаны с наличием HLA-B27 в 6 хромосоме; определение HLA часто используется в качестве подтверждающего анализа у пациентов с подозрением на анкилозирующий спондилит или болезнь Рейтера, но его не стоит рассматривать как специфичный тест, потому что в норме он положителен примерно у 8% жителей Западной Европы.

Биохимический анализ крови. Биохимические анализы необходимы для мониторинга пациентов после любой серьезной травмы. Они также обычно используются при диагностике ревматических заболеваний и нарушений метаболизма костной ткани. Их значимость обсуждается при соответствующих состояниях.

Учебное видео расшифровки биохимического анализа крови

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

– Читать далее “Показатели анализа синовиальной жидкости сустава в норме и при болезни”

Оглавление темы “Методы обследования костей и суставов”:

Оценка рентгенограмм костей и суставов
Методы рентгенографии костей и суставов с контрастированием
Оценка компьютерных томограмм костей и суставов
Возможности МРТ костей и суставов
Возможности УЗИ суставов
Возможности сцинтиграфии костей и суставов
Возможности ОФЭКТ, ПЭТ костей и суставов
Возможности денситометрии костей – измерения минеральной плотности (DXA)
Изменения в анализах крови при болезнях костей и суставов
Показатели анализа синовиальной жидкости сустава в норме и при болезни

Источник

Остеопороз – одно из самых частых заболеваний XXI века. Его распространенность связана с общим старением населения планеты, а также снижением физической активности людей. Состояние можно корректировать с помощью современных терапевтических методов, при условии его своевременного диагностирования. Регулярно проверять состояние костей на остеопороз следует людям, входящим в группу риска по данной болезни.

Диагностика остеопороз

Что такое остеопороз и его признаки

Остеопорозом называют патологическое изменение структуры костной ткани, обусловленное понижением ее плотности. Это происходит, потому что процессы клеточного распада (катаболизма) начинают опережать рост новых структур.

Негативные изменения происходят под воздействием различных факторов, но по большей части связаны с метаболическими нарушениями, вызывающими ухудшение всасываемости кальция.

Основной опасностью остеопороза являются частые переломы от неопасных для здорового человека нагрузок.

Локализацией травм чаще становятся: предплечье, шейка бедренной кости и позвоночник. Последние два вида повреждений самые сложные, влекут за собой тяжелые последствия, вплоть до инвалидизации пациента.

Болезнь встречается у людей любого пола и возраста, но наиболее распространена среди женщин старше 50 лет, в период постменопаузы.

Костная ткань человеческого скелета постоянно обновляется, достигая максимальной массы к 30 годам, затем начинается обратный процесс. Начиная с сорокалетнего возраста кости теряют примерно 0,5% веса ежегодно. У женщин негативные изменения ускоряются в постклимактерический период. Усугубляет ситуацию то, что скелетная масса у дам изначально меньше мужской примерно на 30%. Из-за этого переломы случаются у представительниц слабого пола в семь раз чаще.

Врачи обозначают две формы остеопороза:

первичная, обусловленная естественными процессами (старением, менопаузой);
вторичная, которая формируется на фоне различных заболеваний либо курсового приема специфических медикаментов.

Болезнь носит системный, прогрессирующий характер. Клинических проявлений остеопороза много, они не всегда напрямую связаны с костной системой.

Насторожить должны следующие симптомы:

повышенная утомляемость;
ломота и боль в костях;
частые заболевания ротовой полости;
резкое уменьшение роста;
тахикардия;
появление седых волос у молодых людей;
судороги (особенно в икроножных мышцах);
утрата подвижности позвоночника;
болезненность в области спины в состоянии покоя;
ломкость ногтевых пластин;
деформация скелета (так называемая «поза просителя»);
мышечные боли;
появление позвоночных грыж.

Начальная стадия патологии в большинстве случаев протекает скрытно, обнаруживается уже после травмирования либо на профосмотре. Особенно важно периодически проходить обследование на остеопороз людям, входящим в группу риска по данной болезни.

Кому рекомендуют сдать анализ крови на остеопороз

Поскольку заболевание принадлежит к категории полиэтиологических (то есть, его вызывают разные причины), список людей, которым рекомендовано периодически сдавать анализы на остеопороз достаточно обширен.

Основными факторами риска выступают:

генетическая предрасположенность;
присутствие характерных признаков болезни;
непереносимость лактозы, при которой человек не может употреблять молочные продукты, следовательно, организм получает недостаточно кальция с пищей;
астеническое телосложение (худые люди с тонкими запястьями и лодыжками);
нехватка витамина D;
возраст старше 50 лет (особенно у женщин);
гиперфункциональность щитовидной железы или надпочечников;
преимущественно белковый рацион;
табакокурение;
множественная миелома;
сахарный диабет;
избыточное потребление кофе (напиток препятствует усвоению кальция);
хронический алкоголизм;
заболевания кишечника, при которых нарушается всасывание питательных веществ. В их числе: колит, энтерит, дисбактериоз;
артриты;
хроническая почечная или печеночная недостаточность;
малоподвижный образ жизни, включая необходимость соблюдать продолжительный постельный режим.

Женщинам регулярное исследование на остеопороз показано в постклимактерический период, а также при любых признаках гормонального дисбаланса. В их числе:

позднее начало месячных (в возрасте старше 17 лет);
сниженная функциональность яичников;
ранний климакс;
сбои менструального цикла;
бесплодие;
многократные и частые роды.

Одновременное сочетание двух и более из перечисленных факторов на треть повышает вероятность развития болезни у пациентов любого возраста.

Истончение костной ткани может быть обусловлено приемом ряда фармацевтических препаратов. Контролировать состояние скелета надо при курсовом приеме противосудорожных лекарств более 30 дней, инъекциях Гепарина — дольше двух недель. Увеличивает вероятность развития патологии прием диуретиков, стероидов, препаратов химиотерапии.

исследования анализов

Методы диагностики остеопороза

Диагностика болезни предполагает комплексный подход. Ее проводят с помощью инструментальных и лабораторных методик. К первым относится оценивание минеральной плотности костной ткани с использованием специализированных аппаратов и химических веществ.

Для анализа метаболических отклонений в лаборатории производят забор крови и урины пациента на различные показатели.

Самые информативные исследования биожидкостей на уровень:

дезоксипиридинолина;
остеокальцина;
паратгормона;
эстрадиола (особенно для женщин);
витамина D.

Оптимальное время для забора анализов – период с конца декабря по начало апреля. В эти месяцы возможно обнаружить максимальные значения нехватки витамина D, а также переизбытка паратгормона.

Какие именно анализы нужно сдавать при остеопорозе, решает врач, основываясь на жалобах пациента, наличие сопутствующих болезней, клинических проявлениях состояния.

Анализ крови

Это исследование нужно для оценки процессов, протекающих в организме. Особенно важен фосфорно-кальциевый обмен. Эти минералы при остеопорозе вымываются, скелет остается без необходимого «строительного материала».

Обновление ткани костей регулируется двумя разновидностями клеток:

остеокластами, которые уничтожают старые структуры;
остеобластами, контролирующими клеточное обновление.

Полноценная работа последних невозможна без достаточного количества фосфора и кальция. При нехватке данных веществ разрушительные процессы превалируют над созидательными, скелет становится пористым, утрачивает толерантность к нагрузкам.

Тест на остеопороз позволяет определить минеральную плотность костей при помощи анализа содержания в кровотоке нужных элементов.

Биохимические анализы крови

Развернутый анализ крови эффективен для обнаружения ранней стадии остеопороза, контроля над ответом на проводимый терапевтический курс. При негативных изменениях в формировании тканей костей требуется выявить уровень содержания следующих веществ в кровотоке:

белковых соединений щитовидной железы (ТТГ, Т4);
креатинина (чтобы оценить работу почек);
женских и мужских половых гормонов;
ионизирующего кальция;
щелочной фосфатазы;
АЛТ и АСТ — маркеров печеночной недостаточности;
С-реактивного белка, для исключения воспалений;
общего белка, от которого зависит впитываемость кальция;
паратгормона;
активного витамина D.

С помощью биохимии крови объективную оценку результативности лечения (либо ее отсутствие) можно дать спустя два месяца после начала курса. Разберем подробнее основные характеристики и отклонения.

Фосфор неорганический

Этот химический элемент обеспечивает рост и целостность костей. Анализ на его уровень показывает, как быстро вещество усваивается, количество витамина D.

У здорового человека показатель неорганического фосфора находится в границах:

возраст пациента	норма у женщин (моль/л)	норма у мужчин (моль/л)
младше 2 лет	1,45-2,16	1,45-2,16
с 2 до 12 лет	1,45-1,78	1,45-1,78
с 12 до 60 лет	0,87-1,45	0,87-1,45
старше 60 лет	0,90-1,32	0,74-1,2

Отклонения от нормативных значений также присутствуют при нарушениях в функционировании почек или паращитовидных желез.

Общий анализ на кальций

Кальций — главная составляющая клеток скелета, поэтому анализ его содержания имеет высокую диагностическую ценность. Показатель меняется по мере старения человека.

возраст пациента	норма (моль/л)
от рождения до 10 дней	1,90-2,59
с 10 дней до 2 лет	2,27-2,75
с 2 до 12 лет	2,20-2,70
с 12 до 18 лет	2,10-2,55
с 18 до 60 лет	2,15-2,56
старше 60 лет	2,05-2,55

Избыток минерала встречается при тиреотоксикозе, избытке витамина D, гиперпаратиреозе, раке, молочно-щелочном синдроме, передозировке мочегонных препаратов, гиперкальциемии у лежачих больных.О негативных переменах в организме говорит отклонение содержания кальция в большую либо меньшую сторону.

Низкий уровень кальция наблюдается у больных остеомаляцией, гипопаратиреозом, панкреатитом, хронической недостаточности почек, а также при детском рахите.

Щелочная фосфатаза

Этот фермент содержится практически во всех клетках человеческого организма, он обеспечивает метаболизм фосфора. Наибольшее количество вещества сконцентрировано в костях, печени, кишечной слизистой оболочке, в плаценте у беременных.

Содержание щелочной фосфатазы различается у людей в зависимости от пола и возрастной группы.

возраст	норма у женщин (Ел)	норма у мужчин (Ел)
3-6 лет	менее 644	менее 644
6-12 лет	менее 720	менее 720
12-17 лет	менее 448	менее 936
старше 17 лет	менее 105	менее 115

Анализы на гормоны

Превышение указанных значений – свидетельство вероятного развития патологичных изменений скелета, рахите, формирование опухолей.

Еще один анализ, помогающий распознать негативные процессы при остеопорозе — исследование активных белков, участвующих в минеральном обмене.

Один из них паратиреоидный гормон, продуцируемый щитовидной железой. Нормативы его содержания одинаковы для людей обоих полов, изменяются с возрастом.

Показатели у здорового мужчины или женщины колеблются в следующих границах:

12–95 пг/мл — до 22 лет;
9,5–75 пг/мл — 23–70 лет;
4,7–117 пг/мл — у пациентов старше 70 лет.

Внимание: у беременных допустимый уровень паратгормона составляет от 9,5 до 75 пг/мл.

В диагностике остеопороза у женщин важное значение имеет уровень содержания гормона яичников — эстрадиола.

Нормальные показатели:

фаза менструального цикла	норма эстрадиола (пг/пл)
созревание фолликула	69-1270
овуляция	132-1656
лютеиновая фаза	92-862
климакс	менее 74

Также, повышенный показатель эстрадиола бывает при циррозе печени, новообразованиях женских репродуктивных органов, ожирении.Недостаток эстрадиола приводит к повышению восприимчивости к паратгормону. При падении уровня гормона ниже 15–20 нг/мл ткани костей начинают усиленно разрушаться не только у дам, но и у представителей сильного пола.

Уровень содержания гормона надпочечников, участвующего в процессе расщепления белковых соединений — кортизола — в норме составляет:

83–580 нмоль/л — у людей младше 16 лет;
138–635 нмоль/л — после 16-летнего возраста.

Пол пациента на нормативные показатели не влияет. Исключение составляют беременные женщины, у которых количество гормона может быть выше нормы в пять раз — это не должно вызывать беспокойства.

Анализ на тестостерон, который принято считать мужским гормоном, сдают люди с подозрением на остеопороз любой половой принадлежности. У мужчин нормальным считается содержание вещества 390–1000 нг/л, у женщин – 20–80 нг/л.

Маркер в cross laps

Маркер используют для определения уровня вымывания минералов из костей. А также, В-Cross Laps позволяет выявить разрушение коллагеновых волокон 1 типа.

Не должны внушать опасений следующие значения в результатах анализа:

возраст	норма у женщин (нг/л)	норма у мужчин (нг/л)
младше 50 лет	до 0,580	до 0,580
от 50 до 55 лет	до 0,573	до 0,573
от 55 до 70 лет	менее 1,008	менее 0,700
старше 70 лет	менее 0,854	менее 0,854

Анализы мочи

Помимо проблем с костной системой повышенные данные В-Cross Laps свидетельствуют о ревматоидном артрите, менопаузе, гиперпаратиреозе, метаболической остеопатии.

Анализирование урины в лабораторной диагностике остеопороза направлено на оценку количества неорганического фосфора, выводимого через почки. У взрослых пациентов нормативный показатель варьируется от 13 до 42 ммоль/сутки в зависимости от рациона и времени дня.

Второй маркер болезни в исследовании мочи — уровень в биожидкости дезоксипиридинолина (ДПИД). Это вещество выступает связующим звеном между клетками коллагена. При остеопорозе оно выводится с уриной, «говорит» об истончении костной ткани, а также демонстрирует скорость течения негативных процессов. О болезни свидетельствует содержание ДПИД у дам больше 7,4 пирид. нмоль/креатин ммоль, у мужчин — более 5,4.

Отклонения показателя в большую сторону также наблюдаются после пересадки почки или при распространении метастаз рака различной локализации в кости.

Данные лабораторных анализов не дают 100% уверенности в предполагаемом диагнозе. Для его уточнения пациента направляют на манипуляции, направленные на изучение структуры костей.

Анализ на определение костной структуры

Современная медицина располагает несколькими видами диагностики, позволяющими оценить состояние скелета, а также степень его разрушения.

Радиоизотопное сканирование проводят путем введения в кровь радиоактивного компонента. Оно «подсвечивает» истонченные области тканей. Метод обладает высокой точностью.

Еще один способ диагностировать остеопороз — трепанобиопсия. Он предусматривает извлечение для изучения кусочка внутренней части кости.

МРТ — самый современный инновационный метод оценки структурных изменений скелета без воздействия на организм химикатов или облучения. Позволяет не только проверить минеральную плотность костей, но и отследить динамику заболевания. Магнитно-резонансную томографию при выявлении остеопороза используют не часто. Это объясняется высокой стоимостью обследования и высокой вероятностью гипердиагностики.

Чаще в изучении патологии применяют денситометрию. Существует два варианта ее проведения: ультразвуковой и рентгенографический.

структура костной ткани

Ультразвуковая компьютерная денситометрия

Этот диагностический метод применяется чаще других. Манипуляцию проводят с помощью высокоточного оборудования УЗИ-диагност «проходит» специальным датчиком участки, пораженные патологией, выводя полученный результат на монитор. Возможность записи данных на цифровой носитель позволяет отслеживать динамику процесса.

Способ обследования основан на анализе скорости прохождения ультразвука сквозь костную ткань. Волокна высокой плотности пропускают лучи гораздо быстрее, чем низкой. Следовательно, чем медленнее ультразвук преодолевает кость, тем ниже ее минеральная плотность, степень разрушения скелета более высокая.

Ультразвуковая денситометрия обладает высокой степенью чувствительности, реагирует даже на минимальные изменения скелета. Метод эффективен для обнаружения заболевания на начальном этапе, выявляет потерю минеральной плотности ткани, начиная от 4% общего объема.

Среди преимуществ УЗИ:

высокая информативность;
доступность для пациентов;
скорость получения результата. Расшифровка занимает всего несколько минут.

Метод абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Ультразвуковую денситометрию можно делать детям, пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями в анамнезе, беременным и кормящим женщинам.

Рентгеновская денситометрия

Рентгеновская денситометрия – один из первых методов, используемых для определения минеральной плотности костей. Метод эффективен, в том числе, для выявления поздних симптомов остеопороза (например, деформации позвонков или переломов).

Показательным моментом исследования выступает то, что луч рентгена ослабевает, проходя сквозь ткани скелета. Таким образом определяется содержание минералов в соотношении с общей площадью костей.

Манипуляция проводится с помощью специального аппарата — денситометра. Длится она примерно полчаса, если проводится обследование периферических костей — около 10 минут. Затем доктор выдает заключение с расшифровкой рентгеновского снимка, на основании которой больному подбирает эффективную терапию лечащий врач.

Метод относится к разряду