Подставка под колено при переломе

Костыли бывают подмышечные и локтевые (иначе называются «канадки»). Основная разница между – ними точка опоры. В первом случае это подмышечная впадина, во втором – локоть, при этом канадки больше похожи на трость. Неправильный выбор этого средства реабилитации чреват повреждениями связок, кожи, мышц. Рассмотрим, какими должны быть костыли и какие из них лучше в том или ином случае.

Костыли – это медицинское средство реабилитации, которое назначает врач. Они необходимы при нарушении функции опорно-двигательного аппарата, а также в тех случаях, когда в периоде восстановления нужно максимально снизить нагрузку на ноги.

Если выбрать такое приспособление неправильно, то:

• появляется риск защемления нервов;
• можно натереть кожу;
• вероятно воспаление плечевого сустава;
• может быть поражена костная и мышечная ткань;
• нагрузка будет распределена неправильно.

Разновидности костылей

• Подмышечные. Требуются, когда необходимо полностью снять нагрузку с ног. Обычно это первый восстановительный этап после травмы, предполагающий также низкую нагрузку на руки. Не рекомендуется использовать более двух лет.
• С опорой под локоть. Прописываются врачом, когда больной уже может самостоятельно недолго ходить или стоять, у него достаточно выносливости, чтобы дать некоторую нагрузку на руки. Обеспечивают частичную разгрузку конечности, на которую на этом этапе реабилитации уже можно наступать. Подходят для постоянного использования, в отличие от подмышечных.

Какие костыли лучше и удобнее, подмышечные или локтевые?

Рассмотрим подробно каждую разновидность и правила подбора.

Подмышечные костыли

Предназначены для переноса веса тела с ног на руки и плечевой пояс. Полностью разгружают конечности, дают возможность ходить, не опираясь на ногу. Представляют собой две планки, которые книзу соединяются в одну. Оснащены устойчивым нескользящим наконечником. Для удобной опоры верхняя часть имеет специальную накладку, не травмирующую подмышечную впадину. Поперечная перекладина, находящаяся на уровне кисти, нужна для того, чтобы держаться за нее.

Как выбрать?

Эти ортопедические приспособления подбирают по росту. Учитывают расстояние от наконечника до упора для подмышек, уровень расположения поперечной перекладины.

• Пациенту необходимо надеть привычную обувь и встать.
• Костыль нужно поставить на расстоянии около 20 см (зависит от ширины бедер) от стопы.



• Проследить расстояние от подмышки до верхней опоры – оно должно быть около 5 см.
• Когда руки опущены, поперечная опорная перекладина для кисти должна находиться на уровне запястья. Для ее правильной регулировки руку нужно согнуть в локте на 30°, кисть – сжать в кулак.

Если больной не может стоять без опоры, то для него приспособления выбирают так: рост минус 40 см. При использовании костыли нужно будет еще подогнать.

Для оценки правильности подбора на костылях нужно немного походить:

• боль в плечах свидетельствует о том, что приспособления выше, чем нужно;
• если плечи расслаблены, но устают руки, высота недостаточна.

Локтевые костыли

Опора в таких моделях приходится на локоть и кисти рук. Они подходят тем, кто может удерживать вес тела руками и опираться на поврежденную ногу. Такие костыли расширяют возможности пациента: с ними можно легче подниматься по лестнице, перешагивать бордюры и т. д. Кроме того, они сочетаются с ортопедическими аппаратами. По статистике, мужчинам ходить на таких костылях проще, чем женщинам.

Как правильно выбрать?

• Пациенту необходимо встать, взяться за рукоять, предварительно оперевшись предплечьем на манжету. Костыль поставить на удалении около 15 см от мыска стопы.
• Рукоять для кисти должна быть на уровне запястья, когда рука свободно опущена.
• Манжета должна находиться в 5-10 см от локтя и плотно обхватывать предплечье, не сдавливая его. Локоть при этом должен быть согнут на 15-20°.

Расстояние до манжеты от края локтя с учетом роста пациента:

• до 150 см – 4 см;
• 170 см – 5-7 см;
• от 180 см – 10 см.

Плюсы и минусы

Другие важные аспекты:

• если больному трудно удерживать равновесие, рекомендованы костыли с пирамидальным наконечником – они более устойчивы;
• подмышечные опоры должны быть анатомичными или мягкими;
• высота перекладин должна регулироваться;
• стандартный вес приспособления – около 1,5 кг, для пациентов с лишним весом подходят усиленные модели, выдерживающие до 220 кг, однако они весят до 4 кг, что приводит к быстрой утомляемости, поэтому слишком тучным людям рекомендованы ходунки;
• деревянные и легкосплавные конструкции предназначены для людей со средним телосложением (вес до 120 кг);
• при необходимости часто куда-то ездить лучше выбрать разборную модель.

Как научиться ходить на костылях?

Общие рекомендации

Костыли нужно тщательно отрегулировать и после этого понемногу начинать ходить. Вес тела стараться переносить на руки, а не на подмышечные впадины (иначе их можно повредить). Если вы пользуетесь канадками, следует следить, чтобы рукоять всегда была направлена вперед, а манжета держалась прочно, но без сдавливания предплечья.

Если повреждены обе ноги

При ходьбе сначала вперед ставится один костыль, затем нога, которая к нему ближе. Потом – второй и вторая конечность. Этот способ обеспечивает хорошую устойчивость, но низкую скорость. Можно научиться ходить с опорой на две точки – это повысит скорость: одновременно вперед ставится правый костыль и левая нога, затем – левый и правая нога.

Если повреждена одна нога

Спину и голову нужно держать прямо, не наклоняться вперед. Во время ходьбы костыли следует переставлять одновременно примерно на 30 см вперед (но не ближе 10 см от ног) и чуть в стороны. Затем вес переносится на руки, тело перемещается вперед.

Вставать нужно на пятку, костыли при этом находятся позади. После этого – опереться на здоровую конечность и поставить костыли вперед.

Как правильно садиться?

Подойти к сиденью как можно ближе, повернуться к нему спиной. Костыли поставить к больной ноге, опереться на них и на здоровую конечность и сесть.

Подъем по лестнице

Костыли взять в руку, второй – держаться за поручень. При подъеме: поставить костыли на ступеньку, на которой стоите, удерживаясь рукой за перила. Затем, распределив вес тела между костылями и опорной рукой равномерно, поставить здоровую конечность на ступень выше, выпрямить ее, передвинуть костыли.

Спуск по лестнице

Костыли поставить на ступеньку ниже, вслед за ними перенести поврежденную ногу, затем – здоровую.

Нельзя выставлять костыли излишне вперед, потому что при этом придется наклоняться, что чревато потерей равновесия. Нельзя также перепрыгивать по ступенькам – можно неудачно упасть. Если лестница с перилами, то оба костыля следует взять в одну руку, а второй – опереться о перила и именно с их помощью спуститься.

Полезные советы

• Для зимнего времени лучше приобрести насадки шипами или костыли со встроенным выдвижным шипом.



• Регулируемые модели – постоянно проверять на качество фиксации.
• Если удерживать равновесие трудно, то костыли (подмышечные модели) нужно прижимать ближе к груди.
• Нужно регулярно осматривать наконечники. Если они сотрутся, то можно поскользнуться и упасть.
• Чтобы не упасть на скользкой поверхности, идти нужно мелкими шагами.
• Модели с несколькими точками опоры позволяют лучше держать равновесие, оптимальны для пожилых людей.