Почему после перелома нога посинела

Почему после перелома нога посинела thumbnail

Татьяна | (Жен., 40 лет, Курчатов, Казахстан) | 28.02.2012 08:13

здравствуйте, Ваш ответ я успела прочитать перед поездкой на обследование МРТ, спасибо за скорость, заодно прошла и УЗДГ, а анализ на Д-димер увы у нас не делают. Заключение прикладываю, подскажите, достаточно ли применения только троксевазина, так как нога уже месяц после снятия гипса так и синеет?

Почему после перелома нога посинела

и можно еще Вам задать вопрос, как хирургу – мы МРТ решили пройти для выяснения необходимости операции на мениске (т.к. узи ранее показало разрыв мениска) или разрешения разрабатывания поврежденного коленного сустава. заключение я тоже прикладываю. Травмотолог мне поставил в сустав один укол блокады и назначил кетонал, увч, токи, массаж и упражнение -катание бутылки ногой сидя. при этом назначено 3 недели ходьба только на костылях. мой вопрос – на ваш взгляд достаточно ли такого лечения и что в данном случае ноге важнее покой или движение?

Почему после перелома нога посинела

Вера | (Жен., 59 лет, Мыски кемеровская область, Россия) | 22.03.2013 06:44

Здравствуйте!У меня операция перелом лодышки со смещением,порваны были связки и подвывих стопы прошло 2 месяца после операции.Стопа отекает и когда ее опускает чернеет.Назначили лиотон,этальфа,детралекс,пентоксифиллин,кальцемин адванс.На 5 день после приема всех препаратов отек сошел,а нога синеет .Я шевелю пальцами,ступня разгибается и сгибается без боли.СИнева проходит в лежачем состоянии,когда нога лежит на подушки.Что делать?Врач мой сказал все нормально.

(Гость) Татьяа 26.03.2013 09:27

Вера, это Татьяна (Курчатов). у меня после травмы данные симптомы прошли только через 3,5 месяца, а обратила на это внимание только когда гипс сняли. пользовалась гелями лиотон, троксевазин, пила также детралекс, витамины и делала упражнения, ногу хоть и жалела, но тренировала. ходить начала без тросточки только через 7 месяцев после травмы, причем после курса глюкозамина с хондроитином, который мне никто не назначал, но боль в колене прошла быстро. так что на мой взгяд, прислушайтесь врача и тренируйте ногу, пусть сосуды в норму приходят. счастливого выздоровления)

Вера | (Жен., 59 лет, Мыски кемеровская область, Россия) | 27.03.2013 09:51

Здравствуйте,Татьяна!Гипс не сняли,т.к.кости не срастаются (Снимок не понравился травматологу),но он говорит наступать,хотя я ездила на консультацию к врачу,котрый делал операцию наступать запретил.Не знаешь кого слушать.3 апреля будет 3 месяца после перелома.Как долго будут держать на больничном? С уважением Вера!

(Гость) Татьяна 27.03.2013 12:17

Вера, у меня был небольшой отлом от кости, совсем незначительный, давление при ходьбе на это место совсем не приходится, но боль хорошо чувствовалась, так как там были связки), хотя и не порваны, только хорошо потянуты.. и при всем при этом мой больничный длился 3,5 мес. врачи оставляли еще на больничном, но я рвалась на работу, она у меня сидячая за компьютером. с тросточкой добиралась до рабочего места и сидела в течении дня, ногу расположила на стуле, немного не комфортно, не так как на диване, но терпимо. бегать начала только через 9 месяцев, поэтому думаю у Вас на реабилитацию уйдет еще больше времени, чем у меня, ведь у Вас давление на место перелома при ходьбе очень большое. выздоравливайте)

(Гость) Татьяна 27.03.2013 12:21

Вера, посоветуйтесь еще с кем-нибудь в вашем городе. я пока нашла врача, который мне наиболее ясно объяснил как быть, объехала пятерых. причем у каждого свое мнение.

Вера | (Жен., 59 лет, Мыски кемеровская область, Россия) | 27.03.2013 18:26

Татьяна,проблема в том,что у нас нет специалистов кроме этих,а ехать в другой город направление не дадут,а с деньгами не очень.Спасибо за консультации.

(Гость) Юлия 19.04.2018 12:28

Добрый день, нужно сделать дуплексное сканирование вен ниж.конечностей.

У меня 9 февр.18 г.травма коленки, в моем городе перелом не выявили ходила на работу

1 марта в др. Городе сделала МРТ

Спустя месяц начала синеть вся нога в верт.положении

Сделали КТ и УЗИи теперь у меня Правосторон.флеботромбоз без флотации верхушки пью таблетки и асперин 3 месяца и 3 недели..

Гипс так никто и не делал мне ((((

(Гость) Наталья 12.05.2018 23:18

Подскажите, какие пьёте таблетки? У меня после перелома ладьевидной кости ступня краснеет в вертикальном положении. Отекает. Врач сказал, что нормально , пройдёт. Мажу траксевазином, пью флебофу.

(Гость) Татьяна_Курчатов 14.05.2018 12:10

здравствуйте! я в 2012 году пропила описанные выше препараты и у меня быстро все прошло, с синеющей ногой я быстро разобралась, а вот с последствиями ушиба полгода с тросточкой ходила, в итоге встала самостоятельно на ноги благодаря терафлексу, но который я пропила случайно в трехкратно превышающей дозировке (невнимательно запомнила разовую дозу и пила суточную три раза в день, пока шишечки на суставах не заметила…)). так что врачи с этим знакомы, и оказывается, если говорят, что нормально, значит с назначенными препаратами все быстро подлечится, главное не напрягать ногу и понемногу тренировать, если врач разрешает. еще мне массаж хорошо помог вокруг места повреждения, то есть прилив лимфы и крови

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

Источник

8111 просмотров

7 апреля 2020

Был закрытый перелом латеральной лодыжки без смещения, гипс 6 недель относила.

Очень странный цвет ноги в первый день после снятия гипса, бордово-синий, это нормально? Фото прикрепляю

Из-за карантина все мед учреждения закрыты, не смогу попасть на физио, лфк и массаж для восстановления ноги, сильно ли это критично и можно ли делать массаж и лфк по урокам из интернета самой дома?

Хирург в бесплатной поликлинике про восстановление вообще ничего не сказала, кроме обезбол таблеток и мази, сказала только «можете наступать сразу на ногу и разрабатывать, но лфк и физио на карантине»

Возраст: 23

Хронические болезни: Тонзиллит, остеохондроз шейного отдела, артроз коленных суставов 1 степени

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Можно использовать ЛФК и самомассаж в нашей сегодняшней ситуации. При массаже используйте траумель-гель. С уважением. Здоровья и удачи.

Читайте также:  Температура после перелома плеча

Арина, 7 апреля 2020

Клиент

Михаил, спасибо! Есть лиотон 1000 гель, он подойдёт для массажа? Ещё хочу спросить, можно ли пить мидокалм и аэртал вместе, или у них одинаковое действие?(врач прописал, но я не поняла, вместе или один из, а записаться и спросить ещё раз из-за карантина не выйдет)

Рентгенолог, Хирург

Здравствуйте! Арина, если хирург разрешил наступать, значит консолидация удовлетворительно, тоесть перелом сросся. А соответственно настало самое время разрабатывать ногу, делайте самомассаж, можно использовать любую противовоспалительную мазь во время массажа 3 раза в день. И разрабатывайте голеностопный сустав, можно упражнения посмотреть в интернете.

По фото сохраняется выраженный отёк, но это нормально, после травмы и длительной гипсовой иммобилизации.

Как закончится карантин можно будет пройти курс физиолечения.

Арина какие то вопросы у вас остались?

Арина, 7 апреля 2020

Клиент

Вадим, спасибо! Ещё хочу спросить, нужно/можно ли пить аэртал и мидокалм вместе? Просто врач написал оба препарата, но подчеркнул почему-то только мидокалм (значит ли это, что они аналоги и можно выбрать один из или всё-таки имелось в виду оба?)

И заключительный вопрос: купила крем кетонал и гель лиотон, можно ли их наносить сразу второй после высыхания первого или нежелательно?

Рентгенолог, Хирург

Арина, это разные препараты, аэртал противовоспалительный, мидокалм это миорелаксант. Скажу так, если болевой синдром присутствует то можете принимать аэртал, мидокалм не обязателен.

Арина, крема наносите с интервалом в 2 часа.

Арина, 7 апреля 2020

Клиент

Рентгенолог, Хирург

Арина, Скорейшего вам выздоровления!

Хирург

Здравствуйте. Отек ноги должен спасть постепенно. Делайте ЛФК, лежа и стоя. Ходьба на ногу дозировано. Перематать ногу эластичном бинтом от стопы и выше колена, при движении. Лёжа бинт не нужен. Таблеткад(Кардиомагнил) или любой кишечный аспирин 75 мг вечером для профилактики тромбоза вен. Гель диклофенак или любой противовоспалительный 3 раза в день.

Педиатр

Здравствуйте отек спадёт нужно время

Начните делать лфк

Массаж

Травматолог

Если вас смущает только цвет ноги, то ничего страшного в нем нет. Нога может умеренно отекать. Дома делайте солевые ванночки, 2 столовые ложки морской соли на литр воды, и разрабатывайте движения. Желательно купить ортопедические стельки для продольно-поперечного плоскостопия и носить в обуви на протяжении ближайших месяцев. Таблетки венолекс, детралекс 2 раза в день или аналогичные для улучшения венозного оттока. А на ногу вам уже месяц как можно наступать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 11 человек,

средняя оценка 4.6

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

1569 просмотров

7 апреля 2020

Добрый день,мне 63 года в декабре 2019 года был перелом обеих берцовых костей ,сделали операцию,вставили спицу,через месяц началось покраснение на ноге,показывалась врачу,сказали все нормально. Сейчас нога сине красного цвета,сильный зуд по всему телу,сыпь на ноге и сильный металлический вкус во рту.Подскажите ,что это может быть?Может такое быть,что спица не прижилась?

Возраст: 63

Хронические болезни: Валентина,63 года Деформирующийся артроз,панкреатит,гипертония.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рентгенолог, Хирург

Здравствуйте, Валентина. Когда вы делали контрольную рентгенографию? Есть ли у вас результат? Если есть возможность прикрепите фото к вопросу. Так же необходимо прикреп ть фото ноги.

Валентина, 7 апреля 2020

Клиент

Вадим, последний снимок был через 2 месяца после операции, в феврале.Снимок показал что кость большая берцовая срослась со смещением.

Рентгенолог, Хирург

Валентина голень на ощупь не горячая? Есть ли у вас возможность прикрепить к вопросу фото рентгенограмм?

Валентина, 7 апреля 2020

Клиент

Вадим, да горячая и отекает сильно) ну отеки то понятно после перелома долго будет, просто ощущение ,что спица не приживается, организм отвергает металл,поэтому и все эти осложнения.

Рентгенолог, Хирург

Валентина, вы говорите последний рентген через 2 месяца после операции, тоесть это было в феврале. Я бы вам рекомендовал повторно обратиться к травматологу или хирургу по месту жительства для очного осмотра. Так же очень важно повторить рентгенограмму голени. Если остеометаллосинтез начинает оттаргаться, развивается остеомиелит – воспаление костной ткани, это видно на рентгенограмме. Опять же при данном процессе будет острая постоянная боль, покраснение, отёк, местная гипертермия, повышение температуры тела, болезненность при пальпации… Если это все у вас есть тогда необходимо обратиться на приём к доктору, если нет, тогда в плановом порядке.

По фото гиперемии и отёк имеют место быть, но это вполне нормальное явление после тяжёлой травмы и травматической операции, это может сохраняться долго. Необходимо возвышенное положение конечности, самомассаж с противовоспалительными несогревающими мазями 3 раза в день, лфк для коленного и голеностопного сустава.

Валентина, 7 апреля 2020

Клиент

Вадим, спасибо,сейчас наша больница на карантине,обращусь обязательно.А вот вкус металла во рту это тоже может быть из за отторжения.

Рентгенолог, Хирург

Валентина, нет, это точно не из-за операции и не является признаком осложнения.

Травматолог

Здравствуйте. Пришлите фотографию ноги и рентгеновский снимок. Зуд по телу и металлический привкус во рту, как правило, не являются осложнениями операции. Изменение цвета оперированной конечности… тут надо смотреть ногу. Однозначно какая-то аллергическая реакция, может, и не связанная с операцией. В любом случае, например, клемастин 1 мг 2 р/сут (ппотивоаллергическое), общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови с СРБ, свежий рентгеновский снимок.

Валентина, 7 апреля 2020

Клиент

Дмитрий, рентгеновский снимок не получается сделать,но кость срослась со смещением

Травматолог

Надо сдать анализы и посмотреть реакцию организма. То, что вы называете сыпью на 2 фото, с переломом точно не связано. Есть ли новые боли в ноге? Температура? Увеличилась ли отечность ноги? Или только покраснение и зуд? Как вам наступать на ногу, ходить?

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. Необходимы рентгенограммы и внешний вид кожного покрова.

Валентина, 7 апреля 2020

Читайте также:  Реабилитация после перелома лодыжки в бассейне

Клиент

Владислав, внешний вид ноги фото прикрепила, фото рентгена сделать не получилось

Ортопед, Травматолог

1. Никаких клинических данных за остеомиелит нет.

Не переживайте.

2. Что же есть? Очень похоже на металлоз. Металлоз – реакция тканей на металлическую спицу, которые возникают в силу индивидуальной непереносимости или качества металла.

Подтверждает такой диагноз аллергический компонент (сыпь), металлический привкус во рту и внешний вид ноги.

3. Что можно сделать?

Консервативно можно принимать противоаллергические препараты, например, Лоратадин по 1т 2раза в день. Но это, конечно, ничего не решит. Нужно удалять спицу! Чем быстрее, тем лучше. Ибо она может нагноиться в любой момент и дать другие грозные осложнения. Не тяните!

Валентина, 8 апреля 2020

Клиент

Константин, спасибо большое, я тоже к этому мнению склоняюсь больше,а ситуация не может измениться в лучшую сторону, если пролечиться, в любом случае спица уже не приживётся?

Ортопед, Травматолог

Если металлоз, а я склоняюсь к этому диагнозу, то консервативное лечение может только ослабить внешние проявления. Ну, может сыпь стать меньше, например. Но вылечить консервативно металлоз нельзя. Если на пальцах, то представьте, что эта спица там “ржавеет”. Ее можно только удалить.

Нельзя тянуть. Потому что металлоз осложняется остеомиелитом, а это уже куда серьезнее.

Пы.Сы. Да, вместо Лоратадина можно Супрастин. Он сильнее, но более выражены и побочные эффекты. Дексаметазон не рекомендую. Он прилично угнетает иммунитет и повышает вязкость крови. Он может дать быстрое улучшение, но примерно через неделю велика вероятность тромбофлебита и остеомиелита. Я бы не рискнул. Тем более, что улучшение только временно. Ну, на 3-5 дней.

Ортопед, Травматолог

Пы.Сы. №2

Вы не прикрепили снимков. Но если там перелом сросся, а из металла только спица, то это пустяковая операция, которую и амбулаторно можно провести. Поэтому не вижу причин, чтобы этого не сделать.

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, если есть возможность прикрепите фото последних рентгенограмм.

Есть такое понятие, металоза, это реакция кости на металоконструкцию. Никакой опасости она, эта реакция собой не представляет.

Но есть другие грозные осложнения как остеомиелит. Чтобы разобраться нужно посмотреть снимки.

Ортопед, Травматолог

Посмотрел фото,могу сказать ,что это однозначно реакция металлоконструкции на окружающие ткани. Сейчас дексаметазон 2.0 в/м 2 раза в день -3 -4 дня,супрастин-10дней,лучше инъекции.И решать вопрос с удалением металла!!!Все федеральные центры в России закрыты на перепрофилирование,надо искать гкб ,где есть хирурги и травматологи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Существует ряд факторов, состояний и заболеваний, повышающих риск переломов или других подобных травм. Например, согласно исследованиям, риск переломов у пожилых людей значительно увеличивается в холодный период года. Один из основных методов лечения переломов, независимо от причин, – иммобилизация гипсом.

Каждому врачу и пациенту важно знать возможные осложнения иммобилизации и способы снизить их вероятность. Пациенту следует разъяснить важность профилактического тестирования на иммобилизацию.

История гипса в медицине

Необходимость иммобилизовать перелом или другую травму так, чтобы избежать боли и деформации, обеспечивая при этом хотя бы минимальную подвижность, долгое время была ортопедической проблемой.

В древности для иммобилизации использовали бамбук и деревянные палки, пробовали многие материалы, такие как воск, крахмал, картон, но все закончилось неудачей. Когда гипс впервые был использован в строительстве, хирурги, заметившие его свойства, пришли к идее использовать его в ортопедии.

Первоначально переломы кости ног иммобилизовали в длинном узком деревянном ящике, а промежутки заполняли гипсом. Это было неудобно, поэтому искали альтернативы. Идея использовать гипс в повязках возникла у 4 военных хирургов в 1850 г. С тех пор иммобилизация гипсом широко применяется и по сей день.

Свойства гипса

При увлажнении гипса происходит химическая реакция между водой и сульфатом кальция. Во время нее выделяется тепло и высыхающий гипс затвердевает. Отверждение немодифицированного гипса начинается примерно через 10 минут после смешивания и заканчивается примерно через 45 минут.

Отверждение немодифицированного гипса Отверждение немодифицированного гипса

Первые 72 часа гипс не полностью сухой, поэтому в этот период пациенты должны быть предельно осторожны. Сухой гипс дает при простукивании звонкий звук, а влажный – глухой.

Самым большим преимуществом гипса является свойство, позволяющее моделировать его форму, адаптированную к конечности. Гипс достаточно прочен, чтобы обеспечить иммобилизацию для заживления. К сожалению, осложнений иммобилизации, таких как неблагоприятное воздействие на кожу, тромбоз глубоких вен (ТГВ), синдром сдавления тканей, отек и другие, можно избежать не всегда.

Воздействие на кожу

Клиническая практика показывает, что даже при длительной иммобилизации гипсом кожа способна достаточно хорошо адаптироваться. Но возможны и осложнения:

  • Повреждения кожи. Длительная иммобилизация гипсом делает уязвимой подлежащую кожу. Омертвевшую кожу не удаляют, она может отслоиться или появиться другие осложнения, например, мацерация. Иногда при иммобилизации экзотермическая реакция вызывает ожоги кожи.
  • Аллергическая реакция. Аллергия на гипсовую повязку возникает крайне редко. В научной литературе описано несколько клинических случаев аллергического контактного дерматита, вызванного воздействием бензалкония хлорида в гипсовой повязке.
  • Язвы. При неправильной технике иммобилизации давление гипса может привести к развитию язвы. Инородные тела, попавшие, например, в результате обездвиживания детей раннего возраста, легко маскируются гипсом и вызывают большее местное давление на кожу, что приводит к образованию раны. Каждого пациента следует предупредить об опасности появления царапин на коже.

Тромбоз глубоких вен

Длительная иммобилизация нижних конечностей гипсом создает риск тромбоза, о котором следует сообщить пациенту. Два независимых исследования показали, что частота ТГВ у взрослых после 3 недель иммобилизации нижней конечности составляла в среднем 15-36%.

Результаты исследований по оценке пользы профилактического лечения низкомолекулярным гепарином довольно неоднозначны.

Тромбоз глубоких вен чаще встречается при иммобилизации нижних конечностей, но также может быть следствием иммобилизации верхних конечностей.

Синдром сдавления тканей

Одно из самых опасных осложнений иммобилизации – синдром сдавления тканей (делится на острый и хронический). Это состояние, при котором повышенное давление в замкнутом пространстве ухудшает кровообращение и функцию тканей. Синдром компрессии тканей может вызвать частичную или полную потерю функции конечностей и даже смерть.

Читайте также:  Компрессионный перелом справка

Синдром сдавления тканей Синдром сдавления тканей

Острый синдром компрессии тканей нижних конечностей встречается у 2-9% пациентов с переломами большеберцовой кости. Симптомы повреждения нервов, такие как парестезия и покалывание, проявляются уже через 30 минут после начала ишемии, а необратимые поражения могут развиться уже через 12 часов.

Диагностировать синдром сдавления тканей сложно. Наиболее частыми симптомами синдрома острого сдавления тканей являются боль, парез, бледность, паралич, высокое внутрикомпарамное давление и ранние признаки, такие как онемение, покалывание и парестезия. Синдром сдавления тканей также может вызывать ишемическую контрактуру Фолькмана. Следует обратить внимание на пациентов с переломами большеберцовой или другой кости, которые жалуются на непропорционально сильную боль.

Синдром сжатия тканей – это критическое повышение давления в определенной иммобилизованной или сжатой части тела, которое приводит к снижению перфузионного давления в тканях. Синдром может развиваться при повышении интерстициального давления в костно-фасциальном отделе.

Перфузия тканей пропорциональна разнице между давлением капиллярной перфузии (KPS) и давлением интерстициальной жидкости. При превышении KPS происходит разрушение капилляров и ишемия мышц и нервов. Аналогичное уменьшение КПС происходит при уменьшении размера отсека, например, из-за внешнего давления.

Отек

Отек мягких тканей, связанный с переломом конечности, обычно проходит в течение 48 часов с момента возникновения травмы, оставляя свободное место в гипсе. Это может привести к большему или меньшему смещению трещины, поэтому важно своевременно замечать и оценивать изменения несоответствия гипса, так как может потребоваться повторная перегипсовка.

Отек Отек

Это явление чаще встречается из-за травм нижних конечностей, когда отек часто значительно уменьшается после подъема конечностей. Во избежание осложнений необходимо обеспечить достаточную амортизацию при отеке. Отеки или посинение конечностей могут указывать на снижение оттока венозной крови из-за герметичности гипса.

Другие осложнения

Распространенное хроническое осложнение иммобилизации – болезнь переломов, которая характеризуется остеопоротическими изменениями костей, жесткостью суставов, атрофией мышц, разрушением хрящей и ослаблением связок. Важно оценить адекватность ощущаемой пациентом боли перенесенной травме.

Редкое осложнение внутренней фиксации и наложения гипса – локализованный гипертрихоз.

Когда тело обездвижено, может возникнуть синдром шины, который клинически называется синдромом верхней брыжеечной артерии. Этот синдром обычно возникает в желудочно-кишечном тракте из-за растяжения верхних кровеносных сосудов брыжейки. Наиболее частыми симптомами являются тошнота, рвота, лихорадка и нарушение электролитного баланса. Это осложнение встречается редко.

Синдром верхней брыжеечной артерии Синдром верхней брыжеечной артерии

Как избежать осложнений?

Большинство осложнений можно избежать, соблюдая хорошую технику иммобилизации гипсом. Она включает в себя:

  • правильное покрытие травмированного участка;
  • корректировку, предотвращение появления морщин;
  • поддержание функционального положения суставов;
  • предотвращение образования точек давления при формировании шины.

Детей и пациентов с поражениями мягких тканей (включая ожоги), множественными травмами, параличом или парезом, травмой головы или гиперчувствительностью (из-за воздействия лекарственных препаратов, токсикомании или психоза) следует лечить с осторожностью, чтобы избежать синдрома сдавления тканей. Необходимо оценить состояние нервно-сосудистой системы и зафиксировать аномалии.

Об осложнениях гипсовой иммобилизации могут свидетельствовать следующие жалобы: потеря или нарушение ощущений в пораженной конечности, покалывание, невозможность отодвинуть пальцы от места иммобилизации, стойкий отек после подъема, сильная боль, опухшие конечности и другие жалобы.

Помогают снизить риск осложнений регулярные профилактические визиты пациента к врачу, соблюдение инструкций по применению гипсовых шин, знание возможных осложнений и их выявление.

Для прогнозирования неудач гипсовой иммобилизации используются радиологические параметры – индекс гипсовой повязки и индекс зазора.

  • Индекс шины – это соотношение между внутренним диаметром гипса на боковой проекции и внутренним диаметром гипса на переднезадней проекции.
  • Индекс зазора – это зазор между гипсом и кожей, измеренный как отношение к внутреннему диаметру гипса.

Гипс или другие материалы?

Использование гипса немного уменьшилось с появлением стекловолоконных и полиуретановых лент и шин. Но гипс имеет определенные технические преимущества перед синтетикой, его можно клеить, гипс требует меньшего напряжения. Гипс впитывает жидкости, включая гной, кровь и пот.

Лонгет-фиксатор для фиксации и иммобилизации верхней конечности Лонгет-фиксатор для фиксации и иммобилизации верхней конечности

Чтобы удалить гипс, даже если пилы для гипса нет рядом, шину можно снять, намочив и размотав повязку или используя простые ручные режущие инструменты.

По сравнению со стекловолокном, гипс труднее поддерживать в присутствии влаги и труднее обеспечивать его чистоту. Производные гипса тяжелее стекловолокна и считаются более ограничительными и менее удобными. Однако при всех своих достоинствах и стоимости гипс остается для иммобилизации в некоторых состояниях материалом первой линии.

Резюме

Гипс до сих пор широко используется для иммобилизации конечностей, так как его можно применять в случае острой и образованной травмы. Важно оценить возможные осложнения, проинформировать пациента, как их избежать, и своевременно их заметить.

Возможные осложнения включают синдром сдавления тканей, ТГВ, поражения кожи (язвы, зуд), отек, остеопоротические изменения костей, жесткость суставов, атрофию мышц, разрушение хрящей, слабость связок и другие.

Важные жалобы пациента включают потерю или нарушение чувствительности в пораженной конечности, покалывание, невозможность вывести пальцы за пределы места иммобилизации, стойкий отек, сильная боль, опухшие конечности, дряблая, потрескавшаяся или натертая кожа.

Источники: Шарма Х., Прабу Д. Парижский гипс: прошлое, настоящее и будущее. J Clin Orthop Trauma. 2013. Коннолли Дж. Безоперационное лечение переломов. В: Bucholz RW, et al. редакторы. 6-е изд. т. 1. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; Филадельфия: 2006. Вонг Д.А., Уотсон А.Б. Аллергический контактный дерматит из-за хлорида бензалкония в гипсе. J. Dermatol. 2001. Ingoe H, et al. Снятие гипсовой повязки ниже колена, носимой в течение 28 месяцев: описание случая. Ingoe et al. Журнал медицинских историй болезни 2011. Jørgensen PS, et al. Низкомолекулярный гепарин (Innohep) в качестве тромбопрофилактики у амбулаторных пациентов с гипсовой повязкой: венографическое контролируемое исследование. Тромб. Res. 2002; Lapidus LJ, et al. Длительная тромбопрофилактика с помощью далтепарина после хирургического лечения разрыва ахиллова сухожилия: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J. Orthop. Травма. 2007. Halanski M, Noonan KJ. Иммобилизация гипсом и шиной: осложнения. Акад. Orthop. Surg. 2008. Маузер Н. и др. Острый синдром отсека нижних конечностей. Ортопедия. 2013; Малик А.А. и др. Синдром острого компартмента, угрожающий жизни и конечностям, требует неотложной хирургической помощи J. Perioper. Практик. 2009. Американская академия хирургов-ортопедов. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов, том 19. Singal R, et al. Синдром верхней брыжеечной артерии: отчет о болезни. N Am J Med Sci. 2010.

Источник