Почему не заживает перелом лодыжки

196 просмотров

23 декабря 2020

Добрый день! Мужчина 40 лет. 19 ноября был перелом лодыжки. С 19 ноября в гипсе, 9го декабря был повторный приём у травматолога, на котором он сказал, что перелом срастается, динамика хорошая, начинать давать нагрузку на ногу до 30 кг. Повторный прием назначен на 28 декабря и как я понял со слов доктора гипс будет снят. По семейным обстоятельствам решил снять гипс пораньше и 22 декабря обратился в другую клинику, где был проведен повторный рентген, после которого врач сказал, что перелом не срастается, нагрузку ни в коем случае давать нельзя. Помогите, пожалуйста, разобраться в дальнейших действиях, кому из врачей верить)

Возраст: 40

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Я бы поставила вопрос по другому

А именно не ” какому врачу верить”, а ” почему не выполняются назначения врача”.

Ибо костная ткань не знает понятия ” семейные обстоятельства”, но отлично знает что такое ” положенные сроки иммобилизации”- и их необходимо строго выдерживать, невзирая ни на какие ” семейные обстоятельства”.

То есть : снимать гипс однозначно рано: сроки еще не выдержаны.

А по факту : да, костная мозоль не окрепла. Давать нагрузку на ногу нельзя.

Необходима иммобилизация на 2 недели.

Затем-рентгенконтроль и принятие решения о дальнецшей тактике

Ортопед, Травматолог

Добрый день. Перелом на стадии консолидации (не полного срощения) костная мозоль образовывается хороло. Но гипс я бы оставила на 1,-2 недели не больше с последующей реабилитацией. Рентоен повторно делать не нужно будет. После снятия гипса ходьба с частичной нагрузкой 10% от массы тела с постепенным увеличением нагрузки до 50% к концу недели и до 90% в конце 2й недели. Голеностоп после снятия гипса лучше фиксировать в мягком бандаже или эластичном бинте для уменьшения боли при разработке.отек в области голенлстопе после снятия гипса и начала нагруки может сохраняться до 2-3 недель.

Ортопед, Травматолог

На повторной рентгенографии от 22.12. линия перелома прослеживается достаточно четко. Нагрузку давать рано однозначно. Чтобы не накладывать гипс повторно, следует использовать жесткий бандаж. Примерно такой:

https://trives-shop.ru/catalog/t_8691_s_bandazh_na_golenostopnyy_sustav.html

Я бы определил данное состояние, как замедленно срастающийся перелом. Следует ждать двойных сроков сращения. То есть носим бандаж, на ногу не наступаем, контрольный рентген после НГ праздников не ранее 15 числа. Рекомендую обратиться во вторую клинику, где хотя бы снимки делают должного качества.

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. По снимкам полной консолидации перелома нет.Давать нагрузку рано.Через 1 месяц повторный снимок и решить вопрос с нагрузкой. Пока пейте кальций 1000 мг и витамин Д до 5000 ед.-2 месяца

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Травмы конечностей обычно являются тяжелым периодом в жизни любого человека, особенно когда речь идет о переломе. Человек становится очень уязвимым,когда травма приходится на нижние конечности и ограничивает возможность передвигаться. В подобных случаях важно позаботиться о полноценном медицинском уходе, от которого напрямую зависит ход выздоровления.

При переломе нижних конечностей ни в коем случае нельзя полагаться на самостоятельно назначенную терапию.

Пострадавшему следует как можно быстрее обратиться в травмпункт, где определят степень тяжести травмы и дадут рекомендации по ее лечению. Решение о госпитализации человека с переломом обычно принимают тогда, когда случай особенно тяжелый.

Обычно людям, которые задались вопросом: «Сколько заживает перелом лодыжки ? и когда можно начинать ходить после перелома лодыжки?», отвечают, что выздоровление зависит от степени тяжести травмы, правильности ношения гипса и хода последующей реабилитации. Врач-травматолог, ориентируясь в конкретной ситуации, как правило, рассказывает о характере перелома, возможных сроках его заживления и сроках ношения гипса индивидуально каждому пациенту. Переломы лечат посредством либо консервативной, либо оперативной терапии. Первый вид применяется для лечения пациентов с простыми травмами – без смещения кости, второй, соответственно, – в критических ситуациях.

Сколько срастается сломанная лодыжка голени?

Очевидно, что главным фактором, от которого зависит период заживления поврежденной конечности, является степень тяжести перелома. Как показывает врачебная практика, на сращение перелома без смещения уходит от одного до двух месяцев, если процессу не мешают сопутствующие негативные факторы (возраст, хронические заболевания).

Для правильного, а главное быстрого срастания лодыжки голени после серьезной травмы понадобится гораздо больше времени. Здесь очень важно правильно отрепонировать и зафиксировать ногу при наложении гипса. В этом случае курс реабилитации автоматически продлевается еще на месяц как минимум.

 Случаются ситуации, когда перелому без смещения кости подверглись обе лодыжки одновременно. В данном случае специалисты разрешают снять гипс через шесть-восемь недель. Если же повреждение обеих ног осложнено смещением кости, выздоровление будет длиться приблизительно два с половиной месяца.

Сроки заживления открытого перелома лодыжки с повреждением мышечной ткани и смещением кости колеблются в пределах трех-четырех месяцев. А реабилитация после снятия гипса будет зависеть от мер, принятых самим пациентом.

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, больному следует периодически посещать врача в процессе ношения гипса. С помощью рентгеновских снимков будет легче наблюдать за сращением костей. Снимать гипс самостоятельно категорически запрещается. Врачи обращают внимание пациентов также на то, что люди с сахарным диабетом, остеопорозом и другими хроническими заболеваниями, осложняющими лечение, должны носить гипс вдвое дольше.

На скорость выздоровления конечностей при переломе влияет точность наложения гипса. Следует следить, чтобы на нем не было складок и перегибов, чтобы не допускать дополнительного давления на сломанную кость. Накладывать гипс могут как без подкладок (распространено для непродолжительного срока ношения), так и с использованием ватной прослойки (для долгосрочного ношения).

Факторы, влияющие на скорость реабилитации после перелома лодыжки

Суть лечения поврежденной конечности заключается, во-первых, в восстановлении ее целостности и структуры, а, во-вторых, в предупреждении осложнений.

Методы терапии условно можно разделить на три вида:

оперативный;

консервативный;

реабилитационный.

Оперативный метод предусматривает хирургическое вмешательство: костные отломки фиксируются при помощи металлических пластин или спиц. Травмированные связки при этом сшивают. Заживление происходит относительно быстро при соблюдении необходимых правил лечения.

Консервативный способ лечения заключается в наложении гипса и применении лекарственных препаратов, способствующих обезболиванию и скорейшему заживлению.

В целом этот метод гарантирует образование костной мозоли за две-три недели; по истечении этого срока обычно делают рентгеновский снимок, и на его основании снимают фиксирующую повязку или продлевают лечение.

Важными показателями того, как скоро будет заживать нога после перелома лодыжки, являются:

Возраст пострадавшего.

Вид перелома и степень его тяжести.

Объем хирургического вмешательства.

Различные заболевания, сопряженные с патологией костей и суставов, к примеру, артроз, остеопатия и другие.

Для лучшего заживления конечностей травматологи рекомендуют добавить в свой рацион продукты, содержащие кальций и фосфор, а также принимать витаминные добавки.

На восстановление целостности костей благоприятно влияют физические упражнения, направленные на реабилитацию. К ним относятся следующие методы:

лечебная физкультура;

массаж;

физиотерапия;

использование ортопедических приспособлений.

Правильное ношение гипса обеспечивает отсутствие болевого синдрома, который испытывают многие люди в процессе заживления травмы. Боль в области стопы может быть связана с нарушением целостности кости, воздействием костной мозоли и ослаблением мышечного аппарата из-за длительного отсутствия нагрузки.

Несмотря на различия в лечении перелома при наличии смещения и его отсутствии, реабилитационная терапия будет одинаково эффективной в обоих случаях. Общие рекомендации для уменьшения болевого синдрома заключаются в соблюдении постельного режима, использовании вспомогательных средств, фиксации ноги в приподнятом положение.

Продукты, влияющие на заживление

Разумеется, кости дольше срастаются, если не стимулировать их заживление специальной диетой. Чем же необходимо питаться, чтобы травмированные конечности срастались быстрее? Одно из главных веществ – белок. Он содержится в сыре, мясе, яйцах и рыбе. В этих же продуктах присутствует и фосфор -микроэлемент, не менее важный в лечении поврежденных костей. Другой полезный элемент – кальций. Им богата вся молочная продукция. Можно самому приготовить такой коктейль по рецепту: Для их приготовления необходимо добавить в стакан кефира немного семян кунжута и льна. Они оказывают на организм противовоспалительное действие, способствуют заживлению ран и Перелом лодыжки срастется быстрее. Для того чтобы наполнить коктейль витаминами и разнообразить его вкус, можно добавлять в смесь фрукты и грецкие орехи, а затем измельчать ингредиенты в блендере.

Эффективные способы восстановления перелома лодыжки у детей

Сроки заживления перелома лодыжки у детей зависят от нескольких факторов:

возраста;

веса;

массы костей;

вида перелома.

Чем крупнее сломанная кость и чем старше ребенок, тем больше времени понадобится на лечение. К примеру, на сращение фаланг пальцев стопы уходит в среднем две-три недели, а для восстановления большеберцовой кости понадобится два-три месяца. На сращение перелома со смешением, например, большеберцовой кости,может уйти даже четыре или пять месяцев.

Курс реабилитации ребенка после перелома мало чем отличается от реабилитации, показанной взрослым. Важно проследить, чтобы ребенок регулярно выполнял общеукрепляющие физические упражнения, не давая большой нагрузки на травмированную конечность, и употреблял в пищу полезные продукты.

Особенности восстановления после перелома лодыжки у пожилых людей

Срастание костных отломков у пожилых людей проходит более болезненно и медленно, чем у молодых, из-за того, что с возрастом в организме замедляются обменные процессы. Соблюдение постельного режима обычно негативно сказывается на эмоциональном состоянии пожилых пациентов, отсутствие движения только ослабляет их организм.

В случаях перелома лодыжки пожилым людям накладывают специальную гипсовую повязку с металлическим стержнем. Это приспособление позволяет опираться на травмированную ногу и не использовать костыли. Если перелом простой, без осложнений, то полное выздоровление наступает, как правило, через два-три месяца.

Реабилитационные меры преимущественно направлены на формирование правильной походки, избавление от хромоты.

После снятия гипса важно ни в коем случае не нагружать ноги. Травматологи настоятельно рекомендуют пожилым людям после снятия гипса проходить физиотерапию или пользоваться услугами массажиста.

Мнение врачей

Если после фиксации сломанной лодыжки болевой синдром не стихает, пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу-травматологу. Одной из причин, по которым человек продолжает испытывать боль, может быть некорректный диагноз или неправильное лечение. В некоторых случаях болевой синдром свидетельствует о необходимости хирургического вмешательства. В других ситуациях избавиться от дискомфортных ощущений помогут занятия с терапевтом, направленные на укрепление мышечного корсета и устранение нарушений кровоснабжения конечности.

Итоги

Период восстановления поврежденной кости зависит от ряда факторов: характера травмы, возраста пострадавшего и т.д. Для того чтобы ускорить заживление, необходимо своевременно обратиться к врачу, соблюдать его рекомендации и не пренебрегать курсом реабилитации.

Перелом в области лодыжки обычно вызывает снижение количества витаминов, белков и микроэлементов в организме.

Недостаток этих веществ приводит к возникновению болевого синдрома и замедляет формирование костной мозоли. Обычно боль, которая беспокоит человека в течение месяца, не является серьезным поводом для переживаний. В случае же когда болевые ощущения волнуют пациента спустя несколько месяцев после травмы, следует обратиться к специалисту для прохождения повторного обследования.

[Путеводитель по самым интересным постам моего блога]

1)Скандалы в медицине и в скорой помощи

2)Рентген на дому в Санкт-Петербурге и области

3)Свежие медицинские новости

4)Доказательная медицина

5)Практические советы врачей

6)Медицина в регионах России

7)Гомеопатическая медицина

8)Медицинский юмор

9)Медицинские стихи

10)Интересное из жизни медиков. Медики тоже люди

11)Интересные клинические случаи

12)Пищевой рейтинг доктора

Источник

146 просмотров

26 марта 2021

Добрый день, 23.11.2020 неудачно упала и в результате закрытый перелом наружной лодыжки без выраженной деформации.наложен гипс.25.12.2020 на R-грамме без изменений.25.01.2021 без изменений. Прописали жесткий отрез.24.02.2021 так же несросшийся перелом. Делаю ванночки с содой, натираю живокостом.Но он не срастается. Что делать?

Возраст: 42

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравсивуйте!

Есть ли у Ва на руках снимки?

Можете прикрепить?

Марина, 26 марта

Клиент

Елена, добрый день, первый снимок от 24.02.2021, второй от 24.11.2020

Врач УЗД, Хирург

Здравсмвуйте!

На снимках- никаких признаков консолидации

Решение: сьелать свежий контрольный снимок. Если картина прежняя- показано оперативное лечение- открытая репозиция, фиксация пластиной

Хирург

Здравствуйте. Если не срастается, то наверное стоит задуматься об оперативном лечении у травматолога ортопеда. Будьте здоровы.

Травматолог

Здравствуйте . На представленных фотографиях рентгенограмм в одной проекции определяется перелом наружной лодыжки со смещением фрагментов.Необходимо для полной инфомации представит вторую проекцию. Показано оперативное лечение– открытая репозиция фиксация фрагметов пластиной с угловой стабильностью, фиксация дистального межберцового синдесмоза позиционным винтом.

Удачи ВАМ.

Травматолог

Здравствуйте.В вашем случае на представленных фотогр. рентгенограмм имеется перелом наружной лодыжки чрезсиндезмозный. Не представлены рентгеногр.в боковой проекции. Консолидация фрагментов не наступила, прослеживается линия перелома Но размыты контуры линии перелома.

Показано оперативное лечение– открытая репозиция фрагментов фиксация пластиной с угловой стабильностью,фиксация дистального дистального м/берцового синдесмоза позиционными винтами.Необходимо сделать дополнительные исследования для выяснения причины замедленной консолидации перелома. Удачи ВАМ.

Ортопед, Травматолог

А я вот не уверен, что не срослось на первом снимке.

Может быть и срослось по внутренней поверхности мб кости. Очень похоже на костный мостик. Да, и склероза на концах отломков нет. Я рекомендую сначала КТ. Оно все равно очень желательно, даже если придется делать операцию. Но я бы сначала убедился, что сращения нет. Ибо если есть даже небольшой костный мостик, то щель со временем заполнится костным веществом, ну, а если мостика нет, то операция.

Травматолог

Согласен. Возможно имеется неполноценная костная мозоль в виде мостика, но нет второй проекции.Выполнить КТ конечно необходимо и тогда окончательно решить.

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте.

Выполните кт, чтобы более четко видеть зону перелома и оценить сращение. Дальнейшая тактика будет зависить от результата

Ортопед, Травматолог

Добрый день.Качество снимков плохое,на первом снимке хоть и плохого качества,видны незначительные признаки консолидации.Сделайте КТ и вопрос решится сам собой,признаки консолидации будут значит надо ждать время,если нет,то готовиться к операции с пластиной дефекта.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник