Почему болит локоть при переломе лучевой кости

Переломы головки лучевой кости встречаются во всех возрастных группах, они, как правило, происходят у взрослых (85% от 20 до 60 лет) и чаще у женщин и составляют 1/3 всех переломов в локтевом суставе.

Анатомия перелома головки лучевой кости

Как же устроен локтевой сустав. Лучевая кость в нем сочленяется с плечевой и проксимальным отделом локтевой кости. Этот сустав позволяют сгибать и разгибать предплечье, а так же пронацию (разворот ладони вниз) и супинацию (разворот ладони вверх) предплечья.

Головка лучевой кости покрыта суставным хрящем. Что обеспечивает скольжение суставной поверхности в двух плоскостях, что крайне важно для локтевого сустава. Таким образом, суставные переломы с посттравматическим артрозом могут привести к механическому препятствию для движений.

Так же головка является важным стабилизатором локотевого сустава.

Перелом головки лучевой кости, помимо резкой боли, характеризуется:

значительным снижением подвижности локтевого сустава, в том числе пассивных и ротационных движений,
гемартрозом,
деформациями наружной поверхности, локтевого сустава.

При подозрении на перелом головки лучевой кости локтевого сустава, необходимо исключать возможность переломовывиха головки лучевой кости, сопровождающегося нарушением межкостной мембраны. Поэтому при подозрении на перелом, должны быть подвергнуты обследованию и смежные суставы.

Большинство переломов головки лучевой носят изолированный характер, но иногда сопровождаются следующими повреждениями:

перелом венечного отростка локтевой кости
разрыв коллатеральной связки локтевого сустава
разрыв межкостной мембраны
Переломо-вывих Голиацци

Такая травма, сопровождающаяся также переломом головки плечевой кости, может протекать с повреждением медиальных боковых связок и переломом локтевых костей с их укорочением.

Причины и механизм перелома головки лучевой кости

Как правило перелом, происходит в результате непрямой травмы, а в результате падения на вытянутую руку с минимальным или умеренным сгибанием в локтевом суставе при пронации предплечья. Основная осевая нагрузка в таком случает идет на луче-плечевоое сочленение. При травме возникает столкновение головки лучевой и блока плечевой кости. Прямой удар в область головки лучевой кости очень редко может вызвать её перелом.

Симптомы переломов головки лучевой кости

При данной травме наблюдается:

острая болезненность, локализующаяся в области локтевого сустава,
отек области локтевого сустава,
ограничение сгибания и/или разгибания предплечья,
острые боли при осевом давлении на руку.

Диагностика переломов лучевой кости

Диагностика травмы локтевого сустава начинается с опроса пациента. Врач должен выяснить каков был механизм травмы. Оценить есть ли видымые деформации, отек, крепитация ксотных отломков (хруст), подкожное кровоизлияние (если перелому 2 и более дня), т.е. сиптомы характерные для перелома.

Практически во всех случаях повреждения локтевого сустава выполняется рентгенография. Как правило, в прямой и боковой проекциях, хотя в косой проекции головка лучевой кости очень хорошо визуализируется. Если травма была незначительная и на рентгенограммах мы видим нормальное расположение головки лучевой кости, то диагноз перелома ставится под сомнение.

Переломы головки лучевой кости часто могут быть без смещения и поэтому их легко пропустить на простых рентгенограммах. Даже если перелом не видно на рентген снимке, это не значит что его нет. Через 7 дней необходимо выполнить контрольные рентгенограммы, для исключения перелома. Именно за это время происходит резорбция места перелома и его можно отчетливо увидеть на снимках.

Внутрисуставные переломы обязательно попровождаются кровоизлиянием в сустав, что можно определить на УЗИ.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) используются в диагностике сложных переломов головки лучевой кости, а также для предоперационного и послеоперационного ведения.

Классификация переломов головки лучевой кости

Исторически сложилось так, что переломы головки лучевой кости были разграничены в соответствии с классификацией Mason, в которой выделяют три типа повреждения:

1. Краевой перелом(без смещения и движения отломков).

2. Краевой перелом(со смещением и движением отломков).

3. Многооскольчатый (при котором в процессе участвует вся головка лучевых костей).

(Четвертый тип был добавлен, чтобы обозначить перелом головки с вывихом.)

4. Перелом, сопровождающийся вывихом костей предплечья.

Так же выделяют перелом Эссекс-Лопрести (Essex-Lopresti),описанный в 1951 г. Он характеризуется многооскольчатым переломом головки лучевой кости, разрывом дистального лучелоктевого сочленения и вывихом головки локтевой кости в направлении запястья.

И так называемую страшную триаду локтя (вывих костей предплечья, перелом венечного отростка и перелом головки лучевой кости).

Как правило только перый тип переломов не требует хирургического вмешательства.

Лечение переломов головки лучевой кости

Основными задачами терапии при данной травме можно назвать:

восстановление возможности ротационного движения,
восстановление всего объема движения и предплечий и локтей,
проведение профилактики возможности раннего возникновения артрозов локтевых суставов.

Тактика лечение основывается на степени смещения, размера фрагментов и наличия внутрисуставного компонента при переломах головки лучевой кости. И зависит от типа приведенной выше классификации.

Консервативно лечатся переломы головки локтя без смещений. Для данного вида лечения применяется иммобилизация при помощи гипса, пластиковой полимерной повязкой и жестким ортезом.

Иммобилизация проводится сроком не более 3-х недель в положении сгибания руки в локтевом суставе под углом 100-110 градусов и супинации (разворот ладони кверху) предплечья под углом 45 градусов!!! Локтевой сустав очень “капризен” в отношение длительности иммобилизации. Так по данным исследований и личного опыта, заверяю вас, что разработать локтевой сустав до полного объема движений после нахождения в гипсе более 3-х недель катастрофически сложно.

По истечении трех недель гипс или полимерный бинт срезают или заменяют шарнирным отрезом для начала разработки движений в локтевом суставе.

Хирургическое лечение переломов головки лучевой кости применяется, когда:

наблюдается открытый перелом,
консервативное лечение не дает результата,
наблюдается сегментарный перелом,
имеется сложный перелом,
наблюдается перелом с отсутствием возможности проводить движения локтевым суставом в результате смещения,
при повреждении Голеацци.

Фиксация отломков или эндопротезирование головки лучевой кости, как правило, осуществляется через задне-латеральный доступ (Кохера), между локтевым разгибателем запястья и локтевой мышцей. В положении пронации предплечья с отведением и защитой лучевого нерва во время операции.

При данном виде лечения используются:

эндопротезирование,
накостный остеосинтез,
резекция головки лучевых костей,
установка спиц Киршнера.

Удаление головки лучевой кости происходит при тяжелых переломах с наличием множества осколков и отломков. При этом у пациентов отмечается вальгусная нестабильность и боль. Тем не менее, данный метод широко используется в России, ввиду отсутсвия опыта эндопротезирования головки лучевой кости у хирургов или чаще ввиду отсутсвия эндопротеза в медицинском учреждении. Не многие пациенты имеют финансовую возможность приобрести протез за свой счет.

Реабилитация после перелома

Сразу после уменьшения болей в области перелома, врачами разрешаются умеренные движения в локтевом суставе. Спортсменам категорически запрещено проводить реабилитацию с использованием чрезмерных нагрузок при разработке сустава во избежание повторного травмирования. Только после консолидации перелома головки лучевой кости можно проводить мероприятия по разработке с умеренной нагрузкой.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Лечение переломов головки лучевой кости	Цена, руб
Остеосинтез переломов головки лучевой кости	от 38 000
Проводниковая анестезия	от 3 000
Перевязка, снятие швов	от 500

Источник

Одним из самых типичных обращений к травматологу является перелом лучевой кости. Количество обращений к ортопеду по данному вопросу увеличивается с арифметической прогрессией в зимнее время года, когда на дорогах появляется гололедица. Типичным местом перелома является нижняя треть лучевой кости. Травма возникает чаще всего при падении человека, когда он вытягивает руки, чтобы исключить падение или уменьшить его осложнения.

Перелом лучевой кости связан с ее недостаточной прочностью при нагрузке от тяжести тела. С такими переломами чаще всего обращаются в больницы и клиники спортсмены, приверженцы активных видов спорта, люди пенсионного возраста.

Опасности и осложнения перелома лучевой кости

Неосложненный перелом быстро поддается лечению. Но только при условии, что пострадавший человек своевременно обратится в скорую помощь или ортопеду. Адекватное лечение является залогом полноценного выздоровления, хорошего заживления травмы и полное отсутствие осложнений.

Но, к сожалению, для перелома лучевой кости характерно смещение осколков, разрыв связок, которые осложняют скорейшую реабилитацию. Оскольчатый перелом является одним из самых сложных. Если при неосложненном переломе лучевой кости оперативное вмешательство не требуется, то для соединения смещенных осколков операция необходима.

Перелом со смещением имеет много опасностей, в числе которых:

неправильное срастание;
некомпетентная диагностика и постановка диагноза;
появление отеков руки, пальцев;

Очень часто перелом путают с травмой запястья. Неправильно поставленный диагноз повлечет за собой много неприятных последствий, поэтому проведение рентгена и других методов диагностики необходимо. Кроме того, после наложения гипса может наблюдаться отечность и для устранения дискомфорта может потребоваться новое наложение гипса.

Выявить смещение осколков при переломе можно с помощью рентгена. Снимки в двух проекциях позволяют точно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Иногда люди, которые получили травму руки, отказываются от госпитализации и проведения рентгена, так как считают ее незначительной. Но такое решение может повлечь за собой серьезные последствия. Даже трещину в лучевой кости необходимо лечить.

Наложение гипса на руку обеспечивает ее надежную фиксацию. Но и здесь возможны неприятные последствия и осложнения, особенно в том случае, когда гипс сдавливает мягкие ткани, нервы. Если гипсовая повязка наложена неправильно, человек будет ощущать онемение, потеря чувствительности, отечность пальцев.

В каких случаях необходимо обращение к ортопеду?

После оказания медицинской помощи и проведения диагностических, лечебных мероприятий при переломе лучевой кости человек направляется домой для дальнейшей реабилитации. Пострадавшему назначается покой и выполнение всех рекомендаций врача. Но даже грамотное лечение перелома не всегда является гарантией от проявления осложнений и последствий травмы.

Разрастание костной ткани может иметь низкую интенсивность, если в организм человека поступает недостаточное количество важный микроэлементов, в числе которых кальций. Когда рука фиксируется в одном положении, то она лишается подвижности, а значит, мышцы становятся вялыми. Особенно это характерно в той ситуации, когда человек до травмы вел малоактивный образ жизни.

Обратиться к ортопеду, травматологу после оказания лечебной помощи нужно в том случае, если наблюдается:

сильная отечность пальцев;
жгучая, острая боль под гипсом;
резкая потеря чувствительности пальцев.

Если перелом был сложный, и кость зафиксировали спицей, то прием к ортопеду нужно повторить через 2 недели для ее удаления. При небольшом онемении пальцев и ладоней обращение к врачу не обязательно, так как это нормальная реакция организма.

Профилактические мероприятия и период восстановления

Восстановление после перелома – это трудный период, который требует от человека терпения, упорства и абсолютного соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Чтобы исключить неблагоприятные последствия от перелома руки, нужно позаботиться о правильном питании, чтобы организм получал весь набор микроэлементов, которые участвуют в разрастании костной ткани.

После снятия гипса необходимо систематически выполнять физические упражнения, чтобы вернуть травмированной руке нормальное функционирование. Врач назначает комплекс упражнений исходя из индивидуальных особенностей пациента, учитывая сложность и осложненность перелома.

Реабилитационный период включает в себя лечебную гимнастику, процедуры. Например, электрофорез и ультрафиолетовое облучение, под воздействием которого вырабатывается витамин D. В первые несколько дней после снятия гипса можно выполнять рукой легкие сгибания и разгибания.

Особенности репозиции

Чаще всего операция проводится при открытом или закрытом переломе лучевой кости со смещением осколков. Операция по совмещению отломков называется репозицией. Она проводится под местной анестезией и не доставляет пациенту никакого дискомфорта. Надрез тканей осуществляется в наиболее удобном месте, которое обеспечивает доступ к перелому.

Фиксация осколков в оптимальном положении обеспечивает хорошее, быстрое срастание. Осуществляется это с помощью спиц или металлических пластин. Бояться проведения операции не стоит, так как она позволяет избежать всех последствий от неправильного срастания кости. Удаление спиц и пластин производится после образования прочной костной ткани. При грамотно проведенной операции уже через несколько месяцев будет невозможно отличить на рентгене линию перелома от целостной костной структуры.

Кроме того, оперативное вмешательство при переломе позволяет уменьшить срок реабилитации. На восстановление после наложения гипса потребуется намного больше времени. Если врач предлагает вам провести репозицию на лучевой кости, то смело соглашайтесь, так как консервативный метод лечения перелома отличается высокой эффективностью.

Источник

Главная » Травмы в области локтевого сустава

Локтевой сустав – это важное анатомическое образование, соединяющее плечевую кость и кости предплечья. Без нормального функционирования локтевого сустава, даже такие простые и обыденные действия, как прием пищи, расчесывание или подъем тяжестей были бы невозможны. Движения в локтевом суставе, позволяют перемещать и поворачивать кости предплечья и кисти в пространстве. Локтевой сустав также играет большую роль в выполнении сложных и уникальных действий кистью.

Переломы костей, составляющих локтевой сустав, препятствуют нормальному движению в суставе и, следовательно, ограничивают функцию всей руки. Для того чтобы полностью восстановить функции локтевого сустава после травмы, важно чтобы кости были установлены в правильное анатомическое положение и в этом положении в дальнейшем срослись. В этой статье мы поможем Вам понять, как устроен сустав, какие виды переломов бывают в области локтевого сустава, и как их лечить.

Анатомия локтевого сустава

Плечевая, локтевая и лучевая кость образуют локтевой сустав. На самом деле локтевой сустав состоит из двух суставов. Первый представляет собой соединение между плечевой костью с одной стороны и костями предплечья с другой стороны. Благодаря этому суставу осуществляется сгибание и разгибание в локтевом суставе, например сгибание в локте при подъеме сумки с пола. Во втором суставе соединяется верхняя треть локтевой кости и головка лучевой кости. Результатом движений в этом суставе является вращение лучевой кости вокруг локтевой. Работа этого сустава позволяет повернуть кисть ладонью вверх, это движение называется супинацией или ладонью вниз (пронация).

Нижняя треть плечевой кости, образующая сустав, имеет сложную форму. Диафиз плечевой кости чуть выше локтевого сустава разделяется на две колонны. Эти колонны поддерживают два мыщелка.

Их вы можете почувствовать, пальпируя мягкие ткани по обе стороны локтевого сустава. В области мыщелков имеются множества выступов и борозд, в них плотно сочленяются и движутся относительно плечевой кости верхние концы локтевой и лучевой кости.

Суставная поверхность плечевой кости покрыта суставным хрящом. Суставной хрящ – это ткань белого цвета, очень гладкая и скользкая, она приспособлена для защиты костей, перемещающихся в суставе друг относительно друга. Благодаря суставному хрящу движения в суставе плавные и безболезненные. Суставной хрящ очень плохо кровоснабжается. Питание суставной хрящ получает из омывающей его суставной синовиальной жидкости. При переломах в области локтевого сустава очень часто происходит значительное повреждение суставного хряща. Только точная репозиция отломков позволяет восстановить суставные поверхности. Восстановление суставных поверхностей самая главная задача при лечении подобных переломов. То как сустав и вся рука будет функционировать в дальнейшем, будет зависеть насколько успешно решится задача восстановления.

Верхний конец локтевой кости имеет форму крючка. Этот крючок называется локтевой отросток. Он помещается в соответствующую борозду на плечевой кости и движется в ней. Перелом локтевого отростка очень частая травма у человека.

Верхний конец лучевой кости называется головка лучевой кости. Головка лучевой кости имеют форму барабана, что обеспечивает ее вращение относительно плечевой и локтевой кости. Та часть, которая соприкасается с плечевой костью, слегка вогнута и соответствует соприкасающейся с ней закругленной частью плечевой кости, которая называется головкой плечевой кости. Эти кости находятся в контакте во время сгибания и разгибания в локтевом суставе.

Головка лучевой кости полностью покрыта хрящом. Она также сочленяется с верхней третью локтевой кости и вращается вокруг нее. Это сочленение называется проксимальный луче-локтевой сустав. Во время движения в этом суставе кисть может поворачиваться ладонью вверх или вниз. Головка лучевой кости удерживается возле локтевой кости в этом суставе благодаря важному анатомическом образованию, которое называется круглая связка.

При переломах головки лучевой кости очень часто нарушается ее кровоснабжение. Лишенная питания головка лучевой кости в дальнейшем может разрушиться.

Локтевой сустав очень стабильное соединение. Стабильность в основном обеспечивают очень сильные связки, которые проходят по обеим сторонам сустава. Связки в области локтевого сустава очень прочные, поэтому вывихи в локтевом суставе крайне редки. Мышцы, которые пересекают локтевой сустав также способствуют его стабильности. Основные из них двуглавая мышцы плеча (бицепс) и трехглавая мышца (трицепс). Бицепс прикрепляется к лучевой кости и обеспечивает сгибание в локтевом суставе. Трицепс крепится к локтевому отростку и выполняет разгибание в локтевом суставе.

Сложность анатомии локтевого сустава обуславливает большое разнообразие переломов в данной области. Основные и наиболее частые из них мы рассмотрим далее.

Переломы нижнего (дистального) отдела плечевой кости, переломы мыщелков плечевой кости.

Переломы нижнего конца плечевой кости могут быть внутрисуставные и внесуставные.

Переломы, не затрагивающие суставные поверхности или внесуставные, имеют хороший прогноз на восстановление. Они обычно располагаются несколько выше сустава. Наиболее частый из таких переломов называется надмыщелковым переломом плечевой кости. Такие переломы плохо удерживаются в правильном положении гипсовой повязке, поэтому требуют хирургического лечения.

Только точное сопоставление отломков в правильном положении и их фиксация может избавить пациента от проблем с локтевым суставом в дальнейшем. Для фиксации перелома используются специальные пластины и винты. Их форма соответствует контурам кости, что способствует стабильной фиксации до сращения перелома, а также способствует началу ранней разработки движений в суставе.

Еще одной частой травмой является отрывной перелом медиального надмыщелка плечевой кости. Причиной этого перелома является запредельная тяга медиальной коллатеральной связки локтевого сустава, при которой отрывается фрагмент медиалього надмыщелка. Костный фрагмент часто попадает в полость сустава и блокирует его. В результате блокады сустава, происходит резкое ограничение движений в суставе, а пациент страдает от постоянного болевого синдрома.

В этом случае хирургически открывают сустав, а фрагмент фиксируют к месту отрыва. Если костный фрагмент находится поблизости от места отрыва, лечение может быть консервативным без операции. Подобный перелом в редких случаях может происходить и в области латерального надмыщелка.

Внутрисуставные переломы характеризуются повреждением суставных поверхностей. Прогноз восстановление после таких травм хуже. Высок риск развития посттравматического артроза в долгосрочной перспективе. При артрозе ускоряется процесс износа суставного хряща, что сопровождается болевым синдромом и нарушением функции сустава. Цель лечения внутрисуставных переломов – это восстановление гладкой поверхности суставных поверхностей, как только это возможно.

При переломе головчатого возвышения плечевой кости происходит смещение отломков в сустав, что может привести к заклиниванию в суставе и ограничению его функции. Головчатое возвышение сочленяется с головкой лучевой кости и имеет важное значение в поддержании стабильности сустава. Травма обычно связана с падением на прямую руку или вывихом в локтевом суставе. Лечение обычно хирургическое. Если фрагменты крупные, то их фиксируют специальными винтами. В случае, когда отломки маленькие и их жизнеспособность вызывает сомнения, их удаляют.

Чрезмыщелковые и межмыщелковые переломы наиболее распространены. Нижняя или дистальная часть плечевой кости разделена на две колоны, которые поддерживают сустав. При прямом ударе в области локтя разрушаются обе колоны и соотношение костей в суставе значительно нарушается.

Такие переломы нестабильны и лечить их в гипсе не представляется возможным. Переломы в области мыщелков плечевой кости становятся причиной массивного повреждения суставного хряща. Лечение переломов мыщелков плечевой кости очень сложная задача даже для опытных хирургов. Наиболее хорошие результаты отмечаются после хирургического лечения с использованием специальных фиксаторов.

Однако стоит отметить, что операция в данной области сопряжена с риском повреждения важных нервов и сосудов.

При переломах мыщелков плечевой кости используются пластины и винты. Современные специально сконструированные пластины и винты позволяют зафиксировать отломки в области перелома в правильном с анатомической точки зрения положении, а также стабильно удержать это положение до сращения перелома. Также немаловажным является прочная фиксация пластинами и винтами перелома во время разработки движений в суставе сразу после операции.

Операции в области локтевого сустава крайне опасны с точки зрения повреждения сосудов и нервов. Исходом подобных осложнений может стать необратимое нарушение движений и чувствительности в области кисти. Возможность развития подобных осложнений накладывает на хирурга большую ответственность во время планирования и проведения операции при таких переломах.

Переломы проксимального отдела (верхней трети) локтевой кости.

В области верхней трети локтевой кости наиболее распространен перелом локтевого отростка. Этот перелом может быть изолированным или сочетаться с вывихом головки лучевой кости. Такое повреждение в медицинской литературе называют перломо-вывих Монтеджи. При изолированном переломе локтевого отростка под воздействием тяги трицепса прикрепляющейся к нему значительно смещает отломки. Консервативными методами в гипсе подобные смещения устранить не представляется возможным, поэтому лечение чаще всего хирургическое. Целью операции является точное восстановление суставной поверхности локтевой кости, а также стабильная фиксация отломков во время реабилитации после операции до сращения перелома.

Локтевой отросток находится под кожей, поэтому доступ к нему и сопоставление отломков обычно не представляет особых сложностей. Перелом при простых переломах чаще всего фиксируется парой спицей и проволокой, после операции можно сразу приниматься за разработку движений в суставе.

Исключение составляют многоскольчатые переломы в области верхней трети локтевой кости и локтевого отростка. Многооскольчатые внутрисуставные переломы верхней трети локтевой кости обычно с отрывом венечного отростка фиксируются специально сконструированными пластинами и винтами, только таким способом удается восстановить нормальные анатомические соотношения в суставе.

Спицы удаляют обычно через 4-6 месяцев после операции, при условии сращения перелома на рентгене. Пластины, как правило, удаляют через 12-24 месяцев.

При повреждении Монтеджи перелом верхней трети локтевой кости сопутствует вывиху или перелому головки и шейки лучевой кости.

Переломы верхней трети лучевой кости (перелом головки и шейки лучевой кости)

Переломы шейки и головки лучевой кости непосредственно влияют на функцию локтевого сустава. При переломе в данной области нарушается вращение лучевой кости относительно локтевой, в связи с чем сильно страдает функция предплечья и кисти.

Также костные отломки лучевой кости могут попасть в полость сустава и затруднять движения в нем. Переломы в области шейки иногда повреждают сосуды кровоснабжающие головку лучевой кости. В результате потери питания головка в таком случае погибает.

Многие краевые переломы головки лучевой кости не нуждаются в хирургическом лечении. Однако если смещение отломков существенное, может потребоваться операция с внутренней фиксацией или эндопротезирвоание головки лучевой кости при многооскольчатых переломах.

Очень часто выполнить фиксацию отломков головки лучевой кости достаточно сложно в связи с их небольшим размером. В таких случаях, особенно когда есть сомнения в жизнеспособности этих отломков, методом выбора является полное удаление всей поврежденной головки и шейки лучевой кости.

Подобные операции были широко распространены ранее. Однако полное удаление головки влияет на функцию кисти и предплечья, поэтому в последние годы, хирурги выполняют эндопротезирование головки лучевой кости.

Многие переломы в области локтевого сустава характеризуются комбинацией внутрисуставных переломов нескольких костей. Подобные повреждения в основном лечатся хирургически, однако прогноз при таких переломах хуже.

Кости, составляющие локтевой сустав, находятся близко от кожи в связи с чем процент открытых переломов в данной области достаточно большой.

Открытые переломы являются абсолютным показанием к операции. В таких случаях на первом этапе мы иссекаем поврежденные и загрязненные ткани в области открытых ран, а после фиксируем переломы с помощью аппаратов внешней фиксации. По заживлению ран, вторым этапом мы удаляем аппарат и производим окончательную фиксацию пластинами и винтами. При таком подходе окончательная фиксация перелома осуществляется после заживления ран после травмы, тем самым вероятность инфекционных гнойных осложнений значительно уменьшается.

Симптомы переломов в области локтевого сустава

Сильная боль и отечность сразу после травмы, являются типичным симптомами переломов в области локтевого сустава. Определяется деформация контуров сустава, множественные подкожные кровоизлияния мягких тканей. После травмы значительно теряется функция конечности, попытки движений в суставе вызывают резкую болезненность. При тяжелых открытых травмах, в области перелома можно увидеть рану с торчащими из нее костными отломками. Онемение руки является симптомом того, что нерв в области сустава возможно был поврежден во время травмы.

Диагностика переломов в области локтевого сустава

Пациенты с переломами в области локтевого сустава незамедлительно должны быть доставлены в больницу. Диагноз устанавливается на основании собранного анамнеза, физикального осмотра и данных инструментальных методов обследования. Рентгенография позволяет уточнить характер перелома и степень смещения отломков. Если перелом внутрисуставной и существует необходимость получить более подробную информацию о пространственном расположении костных отломков, врач может назначить КТ или МРТ локтевого сустава.

Немаловажным является тщательное исследование неврологического статуса пациента, в связи с высоким риском повреждения нервных структур при переломах в области сустава. Грубое смещение отломков врач устраняется при закрытой репозиции, конечность фиксируется гипсовой повязкой или аппаратом внешней фиксации.

После госпитализации в клинику проводится предоперационное обследование и подготовка к оперативному вмешательству. Лечение переломов со смещением, а также внутрисуставных переломов как правило хирургическое. Операции обычно выполняются после спада отека в области сустава.

У некоторых пожилых пациентов, с тяжелыми переломами в области локтевого сустава, существует высокий риск развития жизнеугрожающих осложнений при проведении операции. Такие пациенты могут лечиться консервативно. Переломы у них не фиксируются в гипсе, вместо этого акцент делается на скорейшем восстановлении и как можно большего объема движений. Объем движений, достигнутый в первую неделю после перелома, почти никогда не теряется, даже если расположение костей в суставе серьезно нарушено. Фрагменты костей срастаются в положении, которые позволяют осуществлять эти движения. Функция локтевого сустава после подобного лечения никогда не будет полной, однако позволяет ослабленным пожилым пациентам обслуживать себя.

После операции движения в суставе начинаются на следующий день, иногда для фиксации конечности используется специальный функциональный ортез. В ортезе существует возможность устанавливать предельные углы сгибания и разгибания в суставе, что делает разработку движений более безопасной.

Швы в области послеоперационных ран снимают через 14 дней после операции. Через шесть недель прочность костной мозоли в области переломов достигает 50 процентов от исходной прочности кости, в то же время на рентгене можно определить первые признаки сращения перелома. Ограничивать подъем тяжестей поврежденной рукой потребуется в течении 3-4 месяцев. Полное сращение и перестройка кости может занять до нескольких лет. После того как перелом сросся, можно задуматься о удалении металлофиксатора, хотя это и является необязательным.

В нашей клинике мы можем предложить Вам специально разработанные металлоконструкции для фиксации переломов в области локтевого сустава, изготовленные из различных материалов, а также подобрать наиболее подходящие в Вашем конкретном случае. Результат операции в большой степени зависит не только от качества импланта, но и от навыка и опыта хирурга. Специалист нашей клиники имеет опыт лечения нескольких сотен переломов данной локализации в течении более 10 лет.

Мы также применяем минимально инвазивные методики операций на локтевом суставе. Пациенты, которым выполнялась операция в условиях нашей клиники, возвращаются к двигательной активности уже на следующий день после операции.

Источник