Плохо сгибаются пальцы после перелома лучевой кости

Плохо сгибаются пальцы после перелома лучевой кости thumbnail

4034 просмотра

21 мая 2019

Уважаемые доктора, доброго времени суток!

20 лет назад был перелом пальца (сустав соединяющий проксимальную фалангу и среднюю фалангу). Сейчас палец не сгибается сильнее чем на 90 градусов и то если надавливать. Палец распухший до сих пор, но двигается, единственное что не гнётся как надо. Скажите пожалуйста, возможно ли исправить этот момент хирургическим путем? Благодарю!!!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

КИРИЛЛ, ЗДРАВСТАЙТЕ !

ДВИЖЕНИЯ В МЕЖФАЛАНГОВОМ СУСТАВЕ ОГРАНИЧЕНЫ С МОМЕНТА ТРАВМЫ ИЛИ ОНИ БЫЛИ НОРМАЛЬНЫЕ, ОГРАНИЧИЛИСЬ ТОЛЬКО НЕДАВНО ?

ПРИСЛАННЫЙ РЕНТГЕНОВСКИЙ СНИМОК КАКОЙ ДАВНОСТИ ?

Кирилл, 21 мая 2019

Клиент

Яков, здравствуйте! Были ограничены с момента травмы. Снимок сделал вчера

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, у вас был внутрисуставной перелом в мнжфаланговом суставе со смещением. Учитывая состояние сустава на рентгенограмме, развился посттравматичесий артроз 3 ст. В таких случаях добиваться редультата лучше чем 90 ° сгибания будет сложно. Из хирургических методов скорее всего поможет протезирование сустава.

Кирилл, 21 мая 2019

Клиент

Виталий, благодарю! Скажите пожалуйста, а прибор дарсонваль не улучшит ситуацию?

Кирилл, 21 мая 2019

Клиент

Виталий, прошу прощения. Прочитал про 3 ст., пишут что должна быть боль постоянная и полное отсутствие движение в суставе. Боли вообще нет, никогда. А палец без проблем гнётся почти до 90 градусов. Если размять как следует и надпвить то немного больше чем 90 градусов

Хирург

Кирилл, на 1/2 сустава суставная щель почти отсутствует. Это говорит о наличии выраженного артроза . Следующий момент , – это слишком большая костная мозоль на месте перелома , в которую во время сгибания упирается, и дальше сгибаться не может средняя фаланга .

Если попробовать операционным путём исправить ситуацию, сделать резекцию этой большой костной мозоли, то можно получить обратный эффект, – ухудшение, т. к. сухожилия сгибателей пальца проходят именно над костной мозолью, они перестанут нормально сокращаться !

Я Вам рекомендую, пока сустав сгибается на 90 градусов к оперативному вмешательству не прибегнуть, а время от времени лечить консервативно: физиотерапевтическое лечение, ЛФК.

Кирилл, 21 мая 2019

Клиент

Яков, доктор, я понял, благодарю Вас!!

Скажите пожалуйста, дарсонваль может хоть немного помочь?

Ортопед, Травматолог

Вот я и пытаюсь вам сказать что, при такой рентгенологической картине, у вас хороший клинический результат, лучше желать не стоит. Дарсонваль и магнитотерапия движения в суставе не улучшит, но отек уменьшиться.

Кирилл, 21 мая 2019

Клиент

Виталий, я понял, благодарю Вас!

Хирург

Дарсонваль, Фонофорез с Гидрокортизоновой мазью, электрофорез с Лидазой пойдут на пользу !

Кирилл, 21 мая 2019

Клиент

Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог

Добрый день… Да действительно соглашусь с коллегами, но артроз артрозом, здесь имеет место быть и контрактуре межфалангового сустава…. Её нужно разрабатывать через силу, разрывать образованные спайки путем физиотерапевтического лечения, при помощи экспандера…. Разработка в домашних условиях тёплые ванночки с солёной водой после распаривания пальцев разработка в воде будет проще и эффективнее….

Кирилл, 22 мая 2019

Клиент

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер!У вас довольно тяжёлая ситуация .Имеют место множественные контрактуры фаланги пальцев. Физиотерапия никто не исключил ищ лечения – этт длительный и кропотливый процесс и добиться большего угла сгибания очень трудно. Обратитесь в федеральный центр в Москве.Институт травматологии и ортопедии Цито,3 отделение-микрохирургии и травмы кисти,запись через сайт Цито или 84999409747.

Кирилл, 22 мая 2019

Клиент

Ортопед, Травматолог

Хирургия вам вряд ли поможет, так как есть сформированный посттравматический артроз сустава.Я рекомендую вам инъекцию препаратов гиалуроновой кислоты в сустав, физиотерапию и лечебную физкультуру.

Кирилл, 22 мая 2019

Клиент

Ортопед, Травматолог

Хирургия может помочь в том случае, если причиной ограничения движений являются укороченные или рубцово измененные связки, что вполне могло быть следствие перелома. Иногда после сложного внутрисуставного перелома часть связки прирастает к капсуле сустава, что ограничивает движения.

Другими словами, вмешивать на самом суставе не смысла.

Но нужно при очном осмотре исключить патологию связок.

Их ревизия и мобилизация в ходе операции могут помочь и восстановить объем движений.

Частично в пользу укороченных связок говорит увеличение объема движений после массажа. Это весьма характерно. Но нужен очный осмотр. Связки на рентгенограммах не видны.

Кирилл, 22 мая 2019

Клиент

Константин, благодарю Вас! Палец как будто упирается во что то, да и на внутренней части какой то нарост образовался, в него и опирается наверное. Неужели нельзя его просто сточить…

Читайте также:  Классный час первая медицинская помощь при переломах

Ортопед, Травматолог

Просто сточить – это вместе с хрящом.

Новый хрящ не образуется. В общем, это не “просто”. Так можно потерять движения полностью.

Если, как Вы говорите, упирается в костное препятствие, то откуда увеличение объема после массажа и тепла?

После массажа и тепла растягиваются связки, но не кости.

Все-таки сходите, чтобы врач очно определил причину контрактуры.

Точная причина = точные рекомендации.

Кирилл, 22 мая 2019

Клиент

Константин, понял Вас. Благодарю!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Болят колени

28 октября 2016

Светлана, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Сакроилеит

1 ноября 2016

Игорь, Киев

Вопрос закрыт

Болят ноги

11 ноября 2016

Алина, Угледар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Никто не застрахован в жизни от падений и ударов, которые сопровождаются обычно переломами костей. Повреждение руки – это травма кости верхней конечности. В этом случае объединяют травмы как плечевой кости или предплечья, так и локтевого сустава. К ним относятся и повреждения кисти руки и пальцев. Чтобы восстановить функциональность конечности после осуществлении перелома, надо пройти курс реабилитации после перелома руки с помощью специальных упражнений, массажа. В данной статье речь пойдет о таких восстановительных упражнениях после разрыва кости.

Плохо сгибаются пальцы после перелома лучевой кости

Существует несколько разновидностей травм, их различаю в зависимости от части повреждения, тяжести, проявляющихся характерных особенностей.

Виды переломов

При разрыве кожного покрова и мягких тканей, когда произошла травма руки, кость видна, данный вид перелома называется открытым.

Плохо сгибаются пальцы после перелома лучевой кости

Закрытый разлом кости бывает без видимых повреждений кожного покрова. О таком типе травмы говорят в тех моментах, если мягкие ткани и покров дермы выглядят целыми, а поражение кости проявляется внутри, удерживается она с помощью мышц. Данный перелом руки может сопровождаться смещением, а может быть и без такового.

От наличия осложнений травмы делятся на осложненные, протекающие с кровотечением, заражением крови, и на неосложненные.

Этапы восстановления:

ЭтапВремя начала занятийВремя окончанияЦель ЛФК после перелома запястья
ИммобилизационныйЛечение через 3-4 дня после травмыОбразование костной мозолиСпад отека
Нормализация кровотока
Стабилизация обменных процессов в поврежденном участке
Регенерация мягких тканей
Срастание связокПредотвращение формирования спаек между соседними тканями
Поддержание мышечного тонуса
Сохранение подвижности суставов
ПостиммобилизационныйЛечение перелома кисти руки после снятия гипсаЧастичное возвращение амплитуды движенийВосстановление структурной целостности костей
Укрепление мышечной ткани
Увеличение амплитуды движений лучезапястного сустава
Восстановление функциональных способностей кисти
ВосстановительныйЛечение после восстановления основных двигательных способностей кистиПолная регенерация костейАдаптация руки к выполнению бытовых задач
Полноценное использование функциональных способностей запястья

Комплексы упражнений для реабилитации

Для полноценной жизни очень важно нормализовать функции руки.

Для этого требуется организация правильной реабилитации после травматического воздействия на кисти рук, направленной на восстановление рабочей функции.

После процесса снятия гипса пациенты обычно замечают, что рука стала, как будто не своя. Объясняется такое явление тем, что конечность долгое время была без движения, мышцы стали слабыми, кровь плохо поступала в ткани. Костные части при этом бывают восстановленными, но функции конечности применяются полной степени. Для полного восстановления при реабилитации в обычно необходимо время от 30 до 60 дней – см. таблицу выше.

Плохо сгибаются пальцы после перелома лучевой кости

Комплекс реабилитации после снятия гипса

Следует подобрать такие упражнения реабилитации для функциональности руки при реабилитации после перелома запястья с поэтапным возрастанием и состоящим из активных и пассивных нагрузок с учетом индивидуальных физических данных и особенностей повреждения.

Тип ЛФК при переломе руки в лучезапястном суставеЛечебный эффект
Дыхательные упражненияСнятие болевого синдрома
Насыщение тканей кислородом
Ускорение регенерации поврежденного сустава
Расслабление центральной нервной системы
Идеомоторные упражненияПоддержание тонуса мышечных волокон
Улучшение психоэмоционального состояния
Восстановление контроля над поврежденным участком
Изометрическое напряжение мышцПоддержание мышечного тонуса
Улучшение кровообращения в кисти
Купирование болей

Например, рекомендуются такие упражнения после снятия гипса с поврежденной руки:

  • сжимать пальцы в кулак;
  • держать ладонную часть в положении «ножниц»;
  • соединить большой палец с указательным, в виде кольца, расслабляя при этом другие части верхних конечностей;
  • держать ладони в положении «козы»;
  • соединить большой, указательный, средний и безымянный пальцы полукольцом, отставляя в сторону крайний;
  • складывать конечности травмированной кисти в знак «победа» и оттягивать верхние назад;
  • сцепить верхние части двух ладоней в позиции «козы» и растягивать в противоположные стороны;
  • переплести внутренние части кистей и отталкивать их;
  • зажимать поврежденную кисть в кулак, оттопырить указательный палец и вытягивать вверх при помощи другой руки;
  • надавливать по очереди каждым пальцем на твердую поверхность;
  • складывать разные фигуры из спичек;
  • завязывать шнурки;
  • застегивать крючки.
Читайте также:  Перелом чешуи левой теменной кости

Можно выполнять упражнения в воде: поднимать со дна тазика мелкие предметы, к примеру, монеты или мелкие пуговицы.

Плохо сгибаются пальцы после перелома лучевой кости

Упражнения по реабилитации в домашних условиях

  1. Самыми первыми реабилитационными упражнениями по восстановлению руки в домашних условиях можно считать тренировки с помощью пластилина. Взяв в руку обычный пластилин, надо попытаться разогреть его, переминая пальцами. Это упражнение следует выполнять несколько раз в день в течение месяца.
  2. Следующее упражнение разгоняет кровь, заставляет быстрее циркулировать по проблемной конечности. Для его выполнения надо сесть, вытянуть руки перед собой, потом поворачивать сжатые ладони в правую и левую сторону медленно и без рывков.
  3. Для снятия отечности можно пользоваться обыкновенным теннисным мячом. Надо просто кидать его в стену, а потом пытаться ловить. При выполнении сильно перегружать конечность нельзя.
  4. Другое упражнение с целью снятия отечности выполняется с тремя маленьким теннисными мячами, помещаются они в ладонь, надо пытаться перебирать их пальцами, что поспособствует правильному сращиванию костей.

Важно! Эти действия для реабилитации после перелома руки в лучезапястном суставе стимулируют кровообращение в конечности, способствуют оттоку лимфы и обеспечивают клетки необходимыми полезными веществами, в том числе коллагеном, влияющим на скорость сращивания костей.

Плохо сгибаются пальцы после перелома лучевой кости

Восстановление после перелома лучезапястной кости и пальцев

Когда человек неудачно падает и при этом упирается на ладонь или подвёрнутую кисть, он может получить разлом костей запястья и пальцев.

Также от прямого удара по пальцам кисти можно заработать рассоединение кости, которое выражается отечностью, гематомой и сильной болью, иногда выделением фрагментов костей.

После уточнения перелома по рентгенографии, чтобы обеспечить полное заживление и восстановление обломков при неоскольчатом повреждении, руку следует зафиксировать гипсом. Когда перелом руки происходит со смещением обломков костей, то делается остеосинтез, то есть проводят фиксацию с помощью специальных металлоконструкций: шурупов, винтов, пластин костных отломков.

С помощью лечебной физкультуры при реабилитации руки после перелома лучевой кости можно реабилитировать функции лучезапястного сустава и мелкую моторику.

С применением массажного кольца су джок надо обрабатывать каждую поврежденную конечность. Такие упражнения при реабилитации способствуют восстановлению протекания крови и стимуляции деятельности нервных окончаний.

Если была травма лучезапястной кости, следует выполнить действия при реабилитации для сгибания, а после и разгибания кисти. При этом нужно совместить ладони, пальцы должны оставаться направленными к верху. При реабилитации следует наклонять соединенные ладони в разные стороны, надавливая при этом мягко, но с настойчивостью.

При повреждении пальцев после процесса снятия гипса, следует производить разработку их осторожно, сгибая и разгибая каждую фалангу.

Важно! Пассивное состояние кисти руки может привести к развитию контрактуры, когда пальцы теряют возможность сгибания и разгибания.

При реабилитации рекомендуется осуществлять переборку кончиками пальцев мелкие предметы, такие, как бусы, четки. Интересно и полезно заниматься составлением пазлов. Можно играть в карманные шахматы.

Важно! При травме руки есть возможность разрабатывать ее даже при наличии тупой боли. При появлении острой боли выполнения действий надо прекратить.

При переломе лучевой кости рекомендуется выполнение следующих упражнений при реабилитации:

  • Нужно обеспечить положение рук, ладонью на поверхности стола, сведение и разведение пальцев, не допуская отрывание их от поверхности;
  • надавливание на стол подушечками пальцев;
  • поднимание пальцев поочередно над горизонтальной поверхностью на максимальную высоту;
  • вращение поочередно всеми пальцами, стараясь не отрывать их от поверхности;
  • придерживание травмированной верхней конечности здоровой рукой, и поднимание предплечья, задерживая его на 3-4 секунды.

Всякое упражнение выполняется от 6 до 12 раз до появления незначительной боли.

Противопоказания

Нельзя производить разработку руки после перелома запястья, произошедшего со смещением, когда части костей находятся близко к сосудам, по которым протекает кровь, или нервам. При этом, упражнения ЛФК при реабилитации после перелома кисти руки запрещается проводить при следующих состояниях:

  • шоке у пострадавшего;
  • сильной потере крови;
  • риске возобновления кровотечения;
  • наличие сильной боли;
  • сильно выраженном воспалительном процессе;
  • болезнях, при которых запрещены физические нагрузки.

Если не следовать указанным противопоказаниям, то это может вызвать осложнения.

Диета при реабилитации

Чтобы кости хорошо срослись при реабилитации и стали крепкими, помимо реабилитации, надо соблюдать диету. В рационе питания должны быть такие продукты, которые помогали стимуляции выработки организмом собственного коллагена.

В меню должны войти:

  • овощи и фрукты,
  • зелень, которые содержат витаминно-минеральный комплекс,
  • надо обеспечить организм микроэлементом кальцием,
  • употреблять разные виды капусты (цветную, брокколи, белокочанную),
  • рыбу,
  • кисломолочные продукты.
Читайте также:  Гипсовая повязка дезо при переломе ключицы

Плюс к правильному питанию полезно заниматься рукоделием: вязанием, вышиванием, шитьем, выпиливанием или выжиганием.

Наверх ↑

Источник

613 просмотров

22 марта 2021

Здравствуйте! Уже создавала тему. Продолжение. 15.03 сломала руку, перелом лучевой кости со смещением. Сделали закрытую репозицию, наложили гипс. Сегодня, 22.03, сделала контрольный снимок. Врач сказал, что небольшое смещение есть, операцию не рекомендовал. Посмотрите, пожалуйста, снимок. Сильная отечность пальцев прошла. Гипс менять не стали. Заранее спасибо за ответы!

Сначала новые фото, потом старые

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Согласна с Вашим лечащим врачом. Смешение допустимое, функцию лучезапястного сустава после консолидации перелома ограничивать не будет.

Екатерина, 22 марта

Клиент

Елена, спасибо большое за ответ!

Врач УЗД, Хирург

Хирург

Здравствуйте, стояние отломков удовлетворительное. Смещение допустимое, оперативное лечение не нужно . Продолжить иммобилизацию. Что касается гипса , если он не слишком свободно – не болтается то хорошо, а если вдруг свободный то сверху зафиксировать эластичным бинтом, но думаю доктор все видел и не просто так не поменял. Будьте здоровы!

Екатерина, 22 марта

Клиент

Владислав, врач сказал, что сейчас гипс не болтается и сильнее затягивать не нужно, иначе будут отекать пальцы.

Хирург

Об этом и речь. Хорошо. Выздоравливайте!

Екатерина, 22 марта

Клиент

Владислав, а можно ещё вопрос. Пальцы все равно несколько отёчны. Стало лучше по сравнению с тем, что было, но отёк сохраняется. Это очень плохо? Шевелю пальцами свободно, могу их сгибать, но не как на здоровой руке. В травмпункте врач сказал, что это из-за перелома, а не из-за гипса.

Хирург

Конечно нарушение венозного оттока есть , это естественно. Отсюда и отек + компрессия нервов небольшая . Можно добавить флеботоник самый простой например троксерутин 200 мг 3 раза в день 7 дней, или флебодиа/детралекс , если хотите. Но нужно понимать что это естественное течение процесса

Хирург

Здравствуйте вопрос конечно, сложный. Есть небольшое смещение это не нормально но учитвыя тот факт что травма 15 марта и прошла 1 неделя, то лучше продолжить консервативную тактику и ношение гипсовой повязки. Нагрузки на руку не давать совсем. Принимайте кальций. Выздоравливайте

Екатерина, 22 марта

Клиент

Данил, спасибо, я не совсем нагружаю руку

Хирург

Пожалуйста. Это рекомендации

Ортопед, Травматолог

Стояние отломков удовлетворительное.

Оперативное лечение не показано.

Екатерина, 22 марта

Клиент

Константин, спасибо большое за ответ!

Травматолог

Здравствуйте. В данном случае считаю, что имеется умеренное смещение отломков ,но на функцию лучезапястного сустава незначительно повлияет. Будет избыточное тыльное разгибание кисти за счет ограничения ладонного сгибания. Имеется костная мозоль. Удачи ВАМ, Я меняю своё мнение. Ранее я настаивал на оперативном лечении.

Екатерина, 22 марта

Клиент

Анатолий, спасибо большое за ответ, ждала ваше мнение

Ортопед, Травматолог

Добрый день.Репозиция сделана удовлетворительно,Оперативное вмешательство не показаного.

Екатерина, 22 марта

Клиент

Владислав, спасибо большое за ответ

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер! Скорее всего исходом вашего перелома после прохождения разработки сустава будет граничение сгибания кисти по сравнению со здоровой рукой, так как есть смещение костей! С этим ограничением движений можно жить. Прооперировав можно добиться лучших результатов, но рукой также нужно будет заниматься, в частности разработкой! Пластину, которую ставят, обычно приходится покупать, и бывают осложнения от оперативного лечения! Вам просто нужно решить, готовы ли жить с каким то ограничением в движениях суставе, не критично это для вас, тогда можно оставить все так как есть!

Екатерина, 24 марта

Клиент

Алексей, я готова смириться с некоторыми ограничениями в движении сустава, лишь бы не операция. У меня и так в гипсе иногда, при движении, болит место перелома. Мне кажется, после операции болеть будет больше.

Ортопед, Травматолог

Тогда, нужно конечно оставлять так как есть. Настрой пациента многое значит. Выздоравливайте, все будет хорошо!

Екатерина, 24 марта

Клиент

Алексей, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 1.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник