Плюсневая кость перелом неправильное срастание

Источник

Добрый вечер! Хотела бы узнать Ваше мнение.14.11.2015 сломала 5 плюсневую кость левой стопы со смещением. 18.12 сняли гипс, оказалось, что неправильно срослась кость. Направили к травматологу. Сказали, что не стоит делать операцию, кость срослась и должно быть все впорядке. Но спустя пару дней начала опухать нога все больше и больше, начали болеть мышцы на ноге.Направили к другому травматологу. В конце концов дали направление на госпитализацию( в дальнейшем операцию). Но спустя неделю, когда уже готовы все анализы для операции, мне говорят, чтобы я еще раз подумала, присмотрелась, может быть все пройдет. Симптомы: чувствую эту самую кость при хотьбе, но не всегда, например, если перенесу вес тела на вшеншюю часть стопы, есть неправильно наспуплю( на камешек или еще что-то не плоское), тоже ее чувствую и конечно же отдается боль, но не сильная. Также при хотьбе хрустит эта кость( также если поднимаюсь и опускаюсь на носочках) На данный момент прошла опухоль и перестали болеть мышцы.Подскажите, пожалуйста, стоит ли делать операцию? Если все же не сдалать операцию, а оставить все как есть, то к чему может превести этот неправильно сросшийся перелом?Спасибо большое за ответ!Фото – https://f-picture.net/fp/d331979dd08e4a3d82448759a8129239Сномок был сделан 19.02.2016

Здравствуйте. Это всегда трудный вопрос)). В первые дни после травмы (до 10-14 дней) такой перелом можно оперировать, после 10-14 дней ИНОГДА разумно подождать еще несколько недель сращения (т.к. операция будет уже сложнее и придется больше обдирать кость от рубцов, нарушая ее кровоснабжение). Если после сращения болей не будет, то возможен вариант лечения и без операции.

Минусы и потенциальные риски лечения без операции:

1) несращение с формированием болезненного ложного сустава (для таких переломов бывает нечасто).

2) деформация стопы, ее расширение в месте перелома, формирование мозолей и натертостей от обуви в месте смещенного отломка.

3) метатарсалгия (боли в стопе, чаще всего в области 4 и 3 плюсневых костей, т.к. из за укорочения пятой вследствие смещения отломков нагрузка с нее переносится на головки 4 и 3 плюсневых костей, которые менее приспособлены к ним).

Минусы хирургического лечения в отдаленном периоде:

1) как и при любой операции – риск нагноений, несращения перелома и т.п., которые более выражены, чем при операции сразу после травмы, т.к. формируются рубцы, которые нужно обдирать от кости;

2) лечение затягивается (при условии, что сейчас перелом у Вас уже сросся – по этим снимкам трудно сказать).

Вообще такие переломы обычно срастаются и без операции, но при таком смещении я рекомендую пациентам операцию, если они обращаются до 10-14 дней. Если позже, ИНОГДА предлагаю попробовать консервативное лечение, а операцию делать, если будет боль или дискомфорт. А иногда все-равно рекомендую операцию. Обычно, чем моложе пациент и чем больше у него требования к своей стопе, тем более показана операция, а чем старше пациент, чем больше сопутствующих заболеваний, чем менее активный пациент, тем менее показана операция. В 18 лет, я бы все такие рассматривал вопрос хирургического лечения. Хотя, если перелом сросся и не болит, не беспокоит, а дискомфорт постепенно проходит, то можно попробовать походить без операции, чтобы определиться, нужна ли она Вам. Если же боль, отек, дискомфорт не уменьшаются, тогда операции однозначно. Степень сращения и т.п. определяет врач на основе осмотра и рентгенснимков в динамике. Только после очного осмотра можно принять окончательное решение об операции. Если перелом до сих пор не сросся, то однозначно операция. Но обычно эти переломы хорошо срастаются, хотя при смещении обычно позже.

Источник

Здравствуйте! три месяца назад неудачно наступила на ногу и образовался оскольчатый перелом со смещением пятой плюсневой кости. Смещение на половину. Операцию делать не стали, врач вправить кость не смог. Нога не болит, 1,5 месяца на ногу не наступала, потом ходила, опираясь, на пятку. Ем скорлупу, остеогенон, мумие, место перелома мазала маслом пихты… Кость начала срастаться только после того, как начала ходить и снова остановилась. На снимках динамики никакой нет. Что еще может поспособствовать сращиванию???

Екатерина

[4066865469] – 26 июля 2017, 17:19

1.

Гость

[3753668684] – 26 июля 2017, 18:58

у меня в прошлом году в течении 5 месяцев не срастался. холодец ела и желе.

2.

мышь+

[2735366777] – 26 июля 2017, 19:08

У меня почти 2,5 месяца срастался. Тоже смещение было (винтовое в т.ч.). Снимок просто не сразу показывает, там непосредственно костная ткань позже образуется. Просто продолжайте питаться нормально

3.

Екатерина

[4269770294] – 26 июля 2017, 19:21

Гость

у меня в прошлом году в течении 5 месяцев не срастался. холодец ела и желе.

4.

Гость

[605442231] – 26 июля 2017, 19:54

Желатин разводить в апельсиновом соке,но могут быть запоры

5.

Гость

[2105660615] – 26 июля 2017, 21:59

Симфитум 30 гомеопатический , 1 раз в неделю 3 крупинки под язык можно попробовать, принимать 2-3 недели

6.

Ааа

[386797273] – 26 июля 2017, 23:23

Я пережила этот ужас 2,5 года назад. В худшем варианте. Позвоните мне. 8916577737 . Последняя цифра три. Я помогу.

7.

Ааа

[386797273] – 26 июля 2017, 23:25

Я уже оставила свой номер. Не знаю, увидели ли Вы. Я помогу!!!!!

8.

екатерина

[1736761647] – 27 июля 2017, 11:32

вам правильно говорят ,на снимке не сразу видно сращение ,так как сначала образуется хрящевая ткань ,а потом костная )

в прошлом году тоже неправильно наступила и перелом , через 3 нед. сняла гипс ,а еще через неделю уже ходила на небольшие расстояния , бывайте на солнышке ,больше молочки ,сыр ,и кальций пейте )

ааа…и еще где-то пол года после заживления ,нога ныла при долгой нагрузке ,сейчас все норм )

мне 24 может поэтому так быстро все срослось )

от возраста тоже зависит ,скорейшего вам выздоровления!!

9.

Екатерина

[4269770294] – 27 июля 2017, 11:49

Ааа

Я уже оставила свой номер. Не знаю, увидели ли Вы. Я помогу!!!!!

10.

Екатерина

[4269770294] – 27 июля 2017, 11:54

екатерина

вам правильно говорят ,на снимке не сразу видно сращение ,так как сначала образуется хрящевая ткань ,а потом костная )

в прошлом году тоже неправильно наступила и перелом , через 3 нед. сняла гипс ,а еще через неделю уже ходила на небольшие расстояния , бывайте на солнышке ,больше молочки ,сыр ,и кальций пейте )

ааа…и еще где-то пол года после заживления ,нога ныла при долгой нагрузке ,сейчас все норм )

мне 24 может поэтому так быстро все срослось )

от возраста тоже зависит ,скорейшего вам выздоровления!!

11.

Гость

[1917989779] – 03 декабря 2018, 23:52

А вам гипс накладывают. Вы пишите что ходили. И через сколько срослась? У меня сейчас такая же проблема

12.

Ника

[2366129828] – 30 октября 2019, 17:47

Ааа

Я пережила этот ужас 2,5 года назад. В худшем варианте. Позвоните мне. 8916577737 . Последняя цифра три. Я помогу.

13.

Гость

[3523409426] – 03 декабря 2019, 08:04

Ааа

Я уже оставила свой номер. Не знаю, увидели ли Вы. Я помогу!!!!!

14.

Дина

[2947544724] – 24 декабря 2019, 19:37

Ааа

Я уже оставила свой номер. Не знаю, увидели ли Вы. Я помогу!!!!!

15.

Гость

[1244303689] – 08 февраля 2020, 17:59

Гость

Доброе утро. Подскажите что делать, 5 недель назад сломала 5 плюсневую кость со смещением . 5 недель проходила с лангеткой , перелом не срастается. Лангетку оставили ещё на 3 недели. Спасибо

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

16.

Гость

[144405159] – 10 февраля 2020, 18:57

Дина

Доброй ночи! Мне очень нужна ваша помощь,уже два месяца не сростается 5 плюсневая кость ,пью витамины, мумие, кальций, неделю принимаю уколы хондрогард и при всем этом очень медленно образовалась костная мозоль. Три раза меняла гипс ,в последний раз поменяла на платный пластиковый гипс .

Источник

Плюсневые кости входят в группу мелких трубчатых костей скелета человека. Переломы плюсневых костей являются наиболее распространенным переломами костей стопы. А именно переломы основания пятой плюсневой кости, происходящие в результате инверсии стопы. Локализация перелома должна быть тщательно проанализирована врачом, так как лечение различных по локализации и характеру переломов достаточно сильно разнятся.

Виды переломов плюсневых костей стопы

Есть два основных типа переломов плюсневых:

• Травматические переломы – в связи с острой (внезапной) травмы к среднего и переднего отдела стопы.
• Стресс переломы – из-за чрезмерной длительной нагрузки или повторяющихся незначительных травм на фоне абсолютно нормальных плюсневых костей.

Так же переломы плюсневой кости стопы классифицируются по локализации, характеру перелома и наличию смещения:

• Переломы основания, тела или подголовчатые переломы плюсневых косте;
• Переломы плюсневой кости со смещением или без смещения;
• Переломы косые, поперечные, винтообразные, оскольчатые.

Распространенность

Переломы плюсневых костей составляют от 5% до 6% от всех переломов костей скелета. Они в равной степени распространено среди мужчин и женщин планеты.

Чтобы понять механизм переломов плюсневых костей, вероятно, лучше начать с краткого объяснения анатомии стопы.

Стопа человека состоит из 26 костей:

• 5 плюсневых костей. Это трубчатые кости, которые расположены между костями предплюсны и фалангами пальцев. Функционально плюсневые кости играют важную роль в движении, выполняя роль рычага при движениях стопы (шаги, бег, прыжки).
• 14 фаланг пальцев. Первый палец состоит из двух фаланг, остальные пальцы – из трех.
• 3 клиновидные кости. Расположены между ладьевидной костью и первыми тремя плюсневыми костями.
• Кубовидная кость
• Ладьевидная кость
• Таранная кость
• Пяточная кость

Все вместе кости стопы образуют очень сложный механизм, который компенсирует колоссальные нагрузки в течение дня и помогает гасить удары при каждом шаге.

Причины переломов плюсневых костей

Основные причины переломов плюсневых костей стопы это:

• Интенсивные и продолжительные спортивные нагрузки
• Остеопороз (ослабление кости)
• Падение тяжелого предмета на стопу,
• Автодорожная травма
• Падение с высоты (прыжок)

Симптомы переломов

• Боль, которая развивается постепенно, увеличивается при нагрузках
• Отек стопы
• Подкожное кровоизлияние (синяк)

Пациенты с такими симптомами, как правило, испытывают внезапное начало острой, напряженной боли после травмы. Иногда пациент может слышать хруст или щелчок в момент травмы. Боль заставляет пациента хромать. Пациенты с переломом плюсневых костей также сопровождает отек, который нарастает в течение дня и уменьшается ночью. При тяжелых переломах плюсневых костей со смещением очевидной деформации может быть и незаметно.

Диагностика переломов плюсневых костей

Для более детального понимания проблемы, врач выясняет у пациента механизм травмы включая силу, место приложения и направление удара.

Стресс переломы обычно связаны с увеличением интенсивности или продолжительности повторяющихся движений, таких как бег, бальные танцы и др.

Осмотр: Тщательный осмотр и изучение всей стопы и голеностопного сустава имеет решающее значение в выявлении сочетанных повреждений. Деформация, отек и кровоизлияние визуализируются без труда.

Рентгенограмм в 2-х проекциях обычно достаточно, чтобы диагностировать перелом. Но при стресс-переломах без смещения, иногда, их невозможно определить даже очень опытному врачу.

В таких случаях назначаются контрольные рентгенограммы через 10-14 дней, когда происходит резорбция костной ткани в месте перелома. Так же стресс переломы трудно увидеть на рентгеновских снимках, пока они не начали срастаться и не начала образовываться костная мозоль. Как раз её очень хорошо видно на рентгенограммах. Компьютерная томография или МРТ могут быть необходимы для исключения стресс перелома и других патологий стопы.

Первая помощь при переломах плюсневых костей

• Ограничение нагрузок и движений. Важно, ограничить движения и нагрузки на стопу, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
• Холод местно. Использование льда поможет замедлить или уменьшить отек и обеспечить ощущение онемения, которое облегчит боль. Лед имеет смысл прикладывать к месту травмы в течение первых 48 часов после травмы. Никогда не держите лед более чем 20 минут за один раз, чтобы предотвратить отморожение. Перерыв 1,5 часа перед повторной экспозицией льда, это позволяет тканям вернуться к нормальной температуре и трофике, повторять по мере необходимости. Можно завернуть любой замороженный продукт в полотенце и приложить к месту повреждения. Лед должен быть применен как можно скорее после травмы. (Не кладите лед прямо на кожу. Кроме того, нельзя оставлять лед во время сна, и держать его более 30 минут. Это может вызвать отморожение).
• Эластичное бинтование. Нужно забинтовать ногу эластичным бинтом. Но забинтовать правильно, не слишком туго. Если пальцы стали холодными, появилось онемение, значит бинтование слишком тугое. Эластичный бинт ограничит отек и ограничит движения в суставе. Спать можно без бинта. Но передвигаться обязательно забинтовав ногу эластичным бинтом.
• Возвышенное положение. Придайте поврежденной ноге возвышенное положение, например, положив ногу на подушку лежа на диване или кровати. Если Вы сидите, можно положить ногу на стул, это уменьшит отек и боль.

Исключаются: нагревание поврежденной зоны в течение первой недели, растирание алкоголем и массаж, который может усугубить отек. Например, исключить горячие ванны, сауны. Тепло имеет противоположный эффект по сравнению со льдом. То есть, это стимулирует кровоток.

Важно ограничить нагрузку при ходьбе (не опираться полностью на стопу), пока повреждение не будет диагностировано доктором.

Лечение переломов плюсневых костей стопы

Консервативное лечение плесневой кости

Тактика лечения будет зависеть от локализации перелома и его тяжести.

Цель любого лечения переломов плюсневой кости – помочь пациенту вернуться к полноценной жизни. Соблюдение рекомендаций врача поможет быстрейшему восстановлению функции стопы и предотвращению дальнейших проблем в будущем.

Мы убеждены, что при переломах без смещения взрослым пациентам накладывать гипс нет необходимости, так как это доставляет много неудобств, и они в состоянии понять, что нужно ограничить нагрузку, для скорейшего сращения перелома. Смещения костных отломков не происходит без нагрузки. Но нашим юным пациентам трудно объяснить, что на ногу нельзя наступать или ходить только с опорой на пятку. Поэтому детей мы гипсуем.

Как правило при травматических переломах рекомендуют ходить только с опорой на пятку либо вовсе без опоры, передвигаясь с костылями.

При стресс-переломах рекомендуется ходить с частичной нагрузкой на стопу, но обязательно в индивидуальных ортопедических стельках, которые «разгружают» поврежденный участок.

Если перелом плюсневой кости с незначительным смещение, выполняется попытка репозиции и фиксация гипсовой лонгетой.

Если перелом сопровождается значительным смещением костных отломков (более чем на половину ширины плюсневой кости) решается вопрос об операции.

Операция при переломе плюсневой кости

Показанием к операции при переломе является смещение отломков плюсневой кости больше чем на половину ширины кости.

Чрескожная фиксация спицами

Была популярна на протяжении многих лет и продолжает оставаться одним из самых популярных методов в международном масштабе.

Сначала врач закрыто устраняет смещение отломков, затем через отломки в определенных (учитывая характер перелома) направлениях просверливаются спицы.

Плюсы: малая травматичность, быстрота, легкость, дешевизна, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца.

Минусы: концы спиц остаются над кожей, для того чтобы спицу можно было удалить после срастания перелома; риск инфицирования раны и проникновение инфекции в область перелома; длительное ношение гипсовой повязки 1 месяц; неудобства в повседневной жизни.

Открытая репозиция перелома

Открытая репозиция при переломе плюсневой кости стопы, накостный остеосинтез пластиной и винтами. Операция включает в себя хирургический разрез, доступ к сломанной плюсневой кости аккуратно отводя сухожилия, сосуды и нервы, мобилизацию костных отломков, устранение смещения и фиксация в правильном положении.

Гипсовая иммобилизация не проводится, так как металлоконструкция, фиксирует отломки.

Разрешается ходьба с опорой на пяточную область в течение месяца.

Реабилитация после перелома плюсневой кости

Как только перелом плюсневой кости срастется и уменьшится боль, врач позволит дозированно наступать на стопу, постепенно увеличивать нагрузку.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Источник