Пластины при переломе ключицы украина

Остеосинтез ключицы в Киеве

Остеосинтез ключицы — один из способов лечения перелома ключицы, применяющийся при смещении отломков кости. Во время операции кости соединяются различными металлическими фиксаторами или специальной пластиной. Выбор средств определяется видом перелома.

Преимущества метода

Остеосинтез ключицы пластиной и винтами сегодня получил широкое распространение. В отличие от штифтов внешней фиксации, расположенных снаружи, пластина устанавливается непосредственно в месте перелома и надежно скрепляет кости между собой. Оперативное лечение, в отличие от консервативного, исключает образование эстетических дефектов и неправильное сращение отломков.

Сколько длится процедура

Операция проводится в специальных условиях, при наличии необходимого оборудования. Выполняется остеосинтез ключицы, цена которого зависит от индивидуальных особенностей перелома и выбранного метода лечения, хирургом-травматологом, ортопедом.

Подготовка к процедуре

Процедура редко проводится по неотложным показаниям. Предварительно делаются рентгеновские снимки, проводятся лабораторные исследования.

Период реабилитации

В период восстановления после операции рука пациента фиксируется повязкой. Для обезболивания при сращении костей применяются соответствующие медицинские препараты. Как только болевые ощущения уменьшаются, назначается легкая физическая нагрузка, ЛФК, физиотерапия.

Противопоказания

Остеосинтез ключицы не рекомендуется проводить при:

• инфекционных процессах в организме;
• гнойничковых поражениях кожи;
• остеопорозе;
• острой сердечно-сосудистой или легочной недостаточности;
• психических расстройствах;
• эпилепсии;
• общем тяжелом состоянии.

Источник статьи: https://likarni.com/kliniki/kyev/osteosintez-klyuchicy

Остеосинтез ключицы

Операция остеосинтез ключицы выполняется при переломах, которые сопровождаются смещением отломков, сдавливанием сосудисто-нервного пучка, и при угрозе травмирования кожных покровов, сосудов и нервов, в особенности, когда отломок и его фрагменты располагаются перпендикулярно. Остеосинтез ключицы также выполняется, когда диагностированы ложные суставы.

Для остеосинтеза используют следующие фиксаторы:

1. Металлический штифт.
2. Спицы и проволока.
3. Пластина и винты.

Множество неправильно сросшихся переломов ключицы со смещением не приводят к нарушению функции плечевого пояса, и единственным негативным последствием может быть деформация, которая проявляется визуально, то есть косметический дефект. Пациент принимает решение оперировать ключицу после того, как доктор проинформирует его о степени смещения и вероятности нарушения функции, вместе с доктором выбирает метод фиксации.

Подготовительный этап и противопоказания

В идеале остеосинтез перелома ключицы проводят в ургентном порядке, а в некоторых случаях и совсем экстренно. Это относится к пациентам, у которых явные симптомы повреждения сосудисто-нервного пучка. В зависимости от обстоятельств, например, когда пациент за границей, остеосинтез ключицы, цена которого в Украине доступная, можно проводить на протяжении 2 недель. В таких случаях пациенту накладывают восьмиобразную повязку (кольца Дэльбе), которую он носит до операции.

Операцию можно проводить, только если в области перелома нет:

• воспаленных ссадин;
• высыпаний и гнойников;
• незаживающих ран.

К общим противопоказаниям относятся высокая температура, декомпенсированный диабет, проблемы с кровью, некоторые хронические патологии. Большинство операций при переломах ключицы проводят под общим наркозом, поэтому в подготовительном этапе пациента обследует анестезиолог.

Суть операции и реабилитация

Чаще всего выполняют внутрикостный остеосинтез ключицы, проводят его под проводниковой или комбинированной анестезией. Отломки обнажают через разрез кожных покровов в области ключицы, длиной примерно 2 см. Дистальный отломок приподнимают так, чтобы была возможность рассверлить в нем канал и установить стержень. После репозиции этот же стержень вводят в проксимальный отломок, продвигая его через дополнительный доступ около 1 см. Остеосинтез ключицы пластиной проводится крайне редко, при фрагментированных переломах. Перелом акромиального конца ключицы можно синтезировать спицами и проволокой через акромиальный отросток лопаточной кости.

Послеоперационное лечение предусматривает иммобилизацию косыночной повязкой 10-15 дней и ограничение нагрузки 1- 1,5 месяца. Лечебную физкультуру и функциональное лечение начинают через 3 дня после операции.

Источник статьи: https://www.omega-kiev.ua/ru/surgery/operativnaya-ortopediya-i-travmatologiya/osteosintez/osteosintez-klyuchitsy.html

Титановые пластины для остеосинтеза ключицы при переломе со смещением

Пластина при переломе ключицы со смещением используется при остеосинтезе. Суть хирургического вмешательства заключается в соединении фрагментов кости при помощи закрепляющих элементов из металла. Благодаря надежной фиксации пациент сможет вернуться к привычной жизни через несколько недель.

Виды пластин

При выборе пластины важны ее конструктивные характеристики и функции. Элементы подразделяются на защитные, опорные и стягивающие пластинки. Созданы специальные приспособления, которые максимально облегчают процесс установки пластин в поврежденную кость. Они могут быть разной формы, в частности, при ключичных переломах часто используются крючкообразные элементы. Компания Synthes предлагает ступенеобразную пластину для лучшего сбора и сращения деталей ключицы.

Конструкции подразделяют по отверстиям для винтов на такие виды:

• компрессионные – LC–DCP;
• блокирующие – LISS;
• компрессионно-блокирующие – LCP.

Отличаются элементы для металлоостеосинтеза брендом и стоимостью. По отзывам хирургов, если сломана ключица, стоит использовать титановые пластины ChM. Металлический сплав в них является самым безопасным для тела человека и обладает высоким качеством. Спецификация титановой пластины бренда ChM для остеосинтеза ключицы в анатомической форме, что позволяет эффективно лечить переломы, близко расположенные к суставам.

Купить продукцию можно через интернет или сделав заказ в клинике, где будет проводиться операция. Цена пластины для ключицы – от 2000 рублей. Крючковидные варианты дороже – от 4700 рублей. Импортные элементы стоят больше, но не всегда лучше по качеству. Цена зависит от страны-производителя и раскрученности марки. Операция в больнице полностью, включая расходники, стоит от 20000 рублей.

Операционный процесс

Операция на ключице с установкой титановой пластины называется остеосинтезом плеча, так как основная цель – восстановить движение в плечевом сочленении за счет жесткой фиксации костных фрагментов металлическими элементами.

Пациент располагается на операционном кресле, как на пляжном лежаке. Далее:

1. Хирург под общим наркозом путем надреза по вертикали или горизонтали осуществляет доступ к ключице.
2. Врач выделяет отломки, выполняет открытую репозицию.
3. Травму средней трети ключицы фиксирует пластинкой по передней либо верхней части кости. Обычно применяется реконструктивная пластина, поскольку она анатомически проще адаптируется к изогнутой форме ключицы.
4. Если произошел перелом акромиального конца со смещением, применяется пластина в виде крючка. В этом случае точнее сопоставляются отломки.

Удаление пластины

Снятие пластины с ключицы – логичное окончание лечения, подтверждающее успешное заживление костных и тканевых структур. Иногда пациенты, чаще мужчины, не торопятся ее извлекать по истечении срока действия. Но если долго пластинку не удалять, возможны серьезные осложнения вплоть до потери работоспособности.

Из-за этого медики настаивают: нужно вынимать металлическую деталь вовремя. Делать это лучше в том же медучреждении, где проводилось хирургическое вмешательство. Идеально, если вытаскивать пластинку станет тот же врач, который ставил ее.

Возможные побочные действия при отказе от удаления пластины:

• артроз в суставной области;
• костные разрастания, именуемые остеофитами;
• повреждение мускульных волокон костными наростами.

Все это становится причиной ярко выраженного болевого синдрома. Блокировать его местными анальгетиками малоэффективно. Потребуется дополнительная операция.

Особое внимание хирургами уделяется пациентам, чья профессиональная деятельность тесно связана со спортивными достижениями. Эти люди входят в группу повышенного риска возникновения рецидивирующей травмы. Для уменьшения шансов перелома на том же месте, врачи настаивают на необходимости снимать металлический фиксатор сразу же после того, как подтвердится успешное срастание. Если не произвести удаление, и кость повторно сломается, наличие пластины существенно затруднит дальнейшее оказание помощи.

Часто не убранные по завершении необходимого срока пластины – причина отказа человеку в допуске прохождения военной службы. Из-за тех же имплантатов могут не разрешить и некоторые другие варианты профессиональной деятельности.

Традиционно пластинки достают в определенное запланированное время, которое зависит от техники хирургического вмешательства. Но есть исключения, когда извлечение делается раньше срока.

Относится это к перемещению ненадежно закрепленного металлофиксатора. Когда он начнет сдвигаться в направлении жизненно важных органов либо крупных сосудов, возрастает возможность их повреждения. К этому стоит добавить сопутствующую перфорацию кожи. Для предупреждения травмирования органов необходимо принимать крайние меры, выполняя экстренное радикальное вмешательство.

То же самое может произойти при выявлении у пострадавшего:

• глубинного нагноения с ростом температуры;
• отторжения материала сплава;
• образования ложного сочленения;
• отсутствия костной мозоли, невзирая на все прошедшие для этого сроки.

Если металлоконструкции локализуются в районе важных нервных окончаний либо крупных сосудов, доктор должен учесть высокий риск вторичного повреждения в том же месте после снятия пластины.

Реабилитационные процедуры

Так как на протяжении всего периода, до того как срастется кость, рука у пациента иммобилизована, может произойти частичное атрофирование мускулов. Поэтому при переломах ключицы со смещением нужна реабилитация после операции с пластиной. Четкое описание восстановительного курса составляет хирург.

Обычно включаются следующие этапы лечебной гимнастики:

• плавные упражнения, не затрагивающие пораженное плечо – в дни иммобилизации конечности;
• ЛФК с гимнастической палкой – после образования костной мозоли;
• постепенные силовые нагрузки на руку с применением тренажеров – когда перелом полностью срастется.

Реабилитация ключицы после повреждения начинается в день, когда наложат повязку, либо сразу после проведения операции. Первые лечебные упражнения заключаются в разрабатывании кисти и в дальнейшем понемногу становятся более сложными, вовлекая в процесс руку и верхний плечевой пояс. Важно тренироваться систематически с постепенным увеличением длительности занятий и видов нагрузок. Это поспособствует укреплению временно недействующих мускулов, подвижности сочленений и восстановлению кровообращения поврежденной руки.

Лучше всего ходить в физкультурно-оздоровительный комплекс, где инструктор покажет, как делать упражнения.

Почти сразу после операции больного направляют на физиотерапевтические процедуры и массаж. В первом случае врачи советуют электрофорез, магнитотерапию, УВЧ, фонофорез. Использование физиотерапии способствует восстановлению кровообращения, ускорению регенеративных процессов в кости.

Массаж назначают на второй день после получения повреждения. Сидячему пациенту поглаживают и разминают нетравмированную область груди и спины. Процедуру проводят два раза в сутки по 10 минут. После снятия повязки выполняется щадящий массаж травмированной конечности.

Если после вмешательства остался некрасивый шрам, для его сглаживания можно использовать лазерную шлифовку. Эффект от процедуры значительный, шрам бледнеет и становится почти невиден.

Перелом ключицы со смещением относится к серьезным травмам, прогноз различается в зависимости от характера повреждения и реабилитационных способностей организма. Осложнения можно предотвратить только при своевременном обращении за врачебной помощью.

Источник статьи: https://nogostop.ru/grud/titanovye-plastiny-dlya-osteosinteza-klyuchicy-pri-perelome-so-smeshheniem.html