Пластины на переломе кисти руки

Пластины на переломе кисти руки thumbnail

Содержание:

  • Симптомы перелома запястья руки со смещением
  • Лечение перелома запястья руки со смещением
  • Реабилитация и восстановление после перелома запястья руки

Падение на вытянутую руку вполне может спровоцировать у человека стандартный перелом запястья без смещения. Данная травма является достаточно частой, в особенности у тех людей, которые ведут активный образ жизни. Наряду с ними возникают и другие виды переломов запястья, а именно: со смещением и перелом лучевой кости. Первый из них – это часто встречающийся тип перелома, при котором отмечается периферический отломок кости по направлению к задней части запястья и большого пальца конечности.

Представленное повреждение специалисты называют переломом Коллеса. Статистика указывает на то, что подобный перелом запястья руки возникает в 27% случаев.

Симптомы перелома запястья руки со смещением

Перелом запястья

Признаки описываемого повреждения вполне очевидны и сказываются они, прежде всего, в:

  • Возникновении отечности в области кисти;

  • Визуально заметной деформации;

  • Ощущении резкой болезненности в травмированной области, которая нарастает при попытке осуществить движение пальцами. Очень часто этот синдром делает даже малейшее движение пальцев невозможным;

  • В некоторых случаях происходит изменение цвета кисти на синий, которое наступает по причине внутреннего кровоизлияния в области мягких тканей.

Таким образом, любая попытка произвести какие-либо кистевые движения, в том числе и минимальные, оказывается практически невозможной для пострадавшего, что и следует считать красноречивым признаком повреждения. Для того, чтобы уточнить диагноз, необходимо осуществить рентгенограмму.

При переломах кисти со смещением, чаще всего, целесообразно сделать снимки сразу в трех проекциях. В более сложных случаях их количество может увеличиваться. Если же представленные выше признаки не вполне совпадают с тем, что чувствует пострадавший, то это говорит о том, что у него всего лишь растяжение связок кисти или стандартный ушиб кисти. Данные повреждения достаточно просто перепутать, не будучи специалистом. В целях сохранения здоровья человека рекомендуется проявить осторожность в процессе фиксирования конечности и минимизировать любые попытки пошевелить кистью. Это во много раз облегчит дальнейшее лечение.

Лечение перелома запястья руки со смещением

После того как пациент поступил в стационар и были применены все необходимые при переломе кисти со смещением способы диагностики, следует начать курс лечения. В первую очередь проводят так называемую репозицию тех частей кости, которые подверглись разрушению. В подавляющем большинстве случаев процедура подразумевает применение анестезии, а в более редких случаях – хирургического вмешательства.

После того как кости были сопоставлены, поврежденную конечность обездвиживают. Для этого необходимо использовать гипсовую повязку до тех пор, пока кисть и поврежденные кости сами не срастутся.

Для сохранения неподвижности в области конечности, применяют самые разные способы:

  • повязку из гипса или специальную шину (эти два способа могут быть применены вместе и без операционного вмешательства);

  • пластину из металла с винтами (при этом не обойтись без осуществления операции);

  • стандартные винты, которые не предусматривают каких-либо фиксирующих элементов (в этом случае тоже необходимо хирургическое вмешательство).

Если пострадавший обладает высоким порогом чувствительности к болезненным ощущениям (в особенности это касается людей в пожилом возрасте и детей), то процесс лечения перелома запястья со смещением будет подразумевать также применение различных обезболивающих средств. В большинстве случаев это ограничивается употреблением таких средств, как анальгин или баралгин. При этом обязательно необходимо учитывать индивидуальные характеристики организма.

В повязке из гипса или с любым другим фиксирующим элементом, пострадавший может проходить достаточно долго: от 8 до 11 недель. После того, как гипс был снят, обязательным следует считать осуществление повторного рентгена. Это даст возможность убедиться, что кости больше не смещены.

По теме: 12 народных способов для домашнего лечения

Реабилитация и восстановление после перелома запястья руки

Перелом запястья реабилитация

В рамках реабилитации и восстановления необходимо осуществлять специальные упражнения, которые:

  • будут укреплять мышцы;

  • значительно увеличат диапазон движений в области запястья.

При сросшемся переломе кисти со смещением необходимо обратиться за советом к физиотерапевту. Именно он обозначит перечень упражнений, но имеет смысл делать это только после того как кости снова получат достаточную степень крепости. О том, чтобы заниматься спортом, лучше всего забыть на последующие два-три месяца – до тех пор, пока запястье в целом полностью не окрепнет.

Ускорить реабилитацию и восстановление поможет курс процедур физиотерапевтического характера. Специалисты рекомендуют записываться на регенерирующий массаж кисти руки. Это даст возможность всем тем связкам и сосудам, которые успели «застояться», возобновить оптимальное функционирование.

Упражнения после перелома запястья руки

Как отмечалось выше, в рамках реабилитации после перелома кисти со смещением следует регулярно проводить такие упражнения, которые помогут укрепить эту область.

К ним относятся такие, как:

  • щадящее сгибание и разгибание поврежденной кисти руки в самом суставе;

  • элементарное завязывание шнурков.

Допустимо также бросать не слишком большой и твердый теннисный шарик, который не сможет травмировать кисть, об стену. При этом желательно осторожно разводить пальцы, чтобы удар был не таким сильным. Помимо этого, не лишним будет раз в сутки в течение пяти-семи минут передвигать в руке обычный коробок спичек. Следует перебирать его по граням, не используя в это время другую руку.

В процессе осуществления представленных упражнений важно помнить о том, что их аккуратное осуществление будет залогом быстрого восстановления кисти руки. Со временем рекомендуется увеличивать количество упражнений до тех пор, пока моторика не нормализуется на все 100%. Таким образом, перелом кисти со смещением характеризуют вполне очевидные симптомы, а процесс лечения и восстановления будет достаточно долгим.

Читайте также:  Исследование переломов костей носа

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед

Образование:

диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Источник

(Гость) елена 08.01.2011 21:55

добый вечер! подскажите как лечиться если после операции на руке(перелом плеча) поставили пластину, появилась температура (38,5) после отмены антибиотиков!?

Елена, в этом случае ставят в известность лечащего врача, а не интернетконсультантов.

(Гость) елена 09.01.2011 07:02

нам снова назначили антибиотики! вот и все!

(Гость) Анастасия 01.10.2012 17:31

Здравствуйте, у моей малы в 2011 году поставили пластину после перелома руки ей её надо убирать но сердце у неё больное можно ли эти пластины оставить???

(Гость) Денис 24.03.2011 20:27

Здравствуйте!
Может ли держаться постоянная температура (37,2) в течении месяцев из-за титановой пластины в кисти руки? Срослось все нормально, проблем с движением нет, на операцию не ложусь из-за постоянно плохого самочувствия. Помимо железки есть хронические заболевания которые могут давать температуру, хотелось бы узнать какая вероятность что температура может быть из-за пластины.

Светлана | (Жен., 44 лет, Нефтеюганск, Россия) | 20.04.2011 21:14

в феврале сломала большую берцовую кость левой ноги (винтообразный перелом). поставили титановую пластину. но вот уже второй раз воспаление мягких тканей по всей длине пластины. Следует ли её удалять и искать другие варианты или опять лечитьзаглушать антибиотиками

(Гость) Евгений 31.05.2011 19:18

Титановую пластину должны вживлять бесплатно или придётся платить?

(Гость) Евгений 31.05.2011 22:19

Ну, у знакомого рука сломана, в госпитале сказали что ему нужна пластину ставить, назвали цену в 30 тыс. руб.

Скорее всего, предложена альтернатива отечественной пластине из медицинской стали, импортная пластина из титана

(Гость) Евгений 01.06.2011 15:48

А в чём разница, собственно?

(Гость) Евгений 01.06.2011 16:06

Не совсем, титан можно в последствии и не вынимать, а вот сталь придётся.

(Гость) Евгений 01.06.2011 16:38

Спасибо Вам огромное за консультацию!!!

На здоровье!

(Гость) елена 20.01.2018 17:25

добрый вечер стоит титановая пластина .сломана плечевая кость.могут быть рези там где стоит печёт иногда но температуры нет.это нормально прошло всего месяц и 20 дней.покраснений нет.может это шов беспокоит

Михаил | (Далекий) | 02.03.2012 12:35

Скажите пожалуйста, ситуация следующая. Пястную кость не раз ломал…..Она срослась под углом. Фиксировали только гипсом. По идее спицу ставить нужно, чтобы в стабильность привести…. Так-то пястная кость у меня срослась, но со смещением. И последний раз она сломалась, так как я поскользнулся и упал на руку. Вот. Чтобы она из-за таких мелочей не ломалась, хочу поставить спицу. Или пластину, не знаю, что там нужно…. Что мне нужно сделать для этого? Просто к хирургу пойти, и он назначит операцию, мне под наркозом кость сломают и протез вставят? Или же я должен со сломаной костью идти? Или просто спицу поставят, а потом снимут? И сколько будет стоить такая операция? Заранее спасибо.

Ваши действия следующие:
1. Идёте на приём к хирургу поликлиники и он даёт вам направление на R-графию, а потом на консультацию к травматологу-ортопеду в стационар.
2. По результату консультации в стационаре, хирург напишет или не напишет направление на оперативное лечение

(Гость) Марина 08.06.2012 14:01

У меня стоит титановая пластина в руке, перелом 2/3 плечевой кости, уже прошло полгода с операции и недавно место перелома отекло – рентген показал, что пластина в месте перелома треснула. Возможно ли что титан ломается???

Елена | (Жен., 45 лет, Волгоград, Россиия) | 31.05.2013 10:06

У моего мужа тоже пластина лопнула через полгода и рука отекла, ходил к травмотологу сказал, что скорее всего надо ставить аппарат Елизарова.

(Гость) Иван 12.08.2013 17:19

У меня перелом плечевой и двух костей предплечия – последствия ДТП. Н каждой из них мне поставили пластины. на предплечии обе пластины лопнули через месяц и я еще 8 месяцев ходил со сломанными пластинами, думая, что болит – значит заживает, но когда боль усилилась, я обратился к врачу и выяснился столь неприятный факт. мне старые пластины убрали и поставили новые. единственно часть шурупов осталась в кости, так как они тоже лопнули.

(Гость) Александр 12.07.2012 20:29

Сколько стоит титановая пластины

Откулбек | (Муж., 57 лет, Бишкек, Кыргызстан) | 01.08.2012 09:08

Скажите пожалуйста, моя сестра попала в автоаварию, сейчась хотят сделать операцию, у нее 4 и 8 позвоночник сломана, сказали, что будут поставить пластину, которая стоит 300 долл.США, какие будут гарантии, и где можно приобрести эте пластину.

(Гость) раиля 20.08.2012 15:31

4июля прооперировали,поставили титановые пластины ,был перелом средней трети левого предплечья.Я работала маляром.Хотела спросить когда я могу приступить к работе,прошло 45 дней.

Читайте также:  Перелом ребер у престарелых

(Гость) Артур 15.11.2012 16:32

хожу год с титановой пластиной в руке,ничего не беспокоит,стоит ли ее вытягивать?

Если на контрольном снимке всё в порядке, то стоит

Ирина | (Жен., 30 лет, Санкт-Петербург, Россия) | 05.12.2012 23:11

Здравствуйте.У меня бабушка упала,сломала руку (кисть).Врач говорит,какой-то сложный перелом с раздроблением и смещением.Говорят,что надо ставить пластину…Требуют 55 000.Эта пластина действительно столько стоит?

(Гость) елена 15.04.2017 13:57

мне бесплатно поставили пластину в нашей обычной центральной больнице на пяти шурупах денег никаких не просили все ок алтайский край алейск

(Гость) мария 11.07.2013 19:17

Здравствуйте, у меня сломана локтевая правая, во вторник была операция – поставили титановую пластину, сказали ее не нужно вынимать, что эта хорошая постоянная. я занимаюсь спортом, тайский бокс. уровень средний, даже базовый, в ринг не хожу. хотела бы спросить, какие показания работать на защиту с такой рукой, врачи казали месяца через четыре мягко вводить руку в спортивный режим, сильно не нагружать. у вас был опыт с единоборствами и как это сочетается с титановыми вставками? Заранее спасибо.

Пластины на переломе кисти руки

(Гость) Татьяна 22.09.2013 18:40

У друга 5 лет назад при переломе руки поставили аллюминевую пластину за дорого вместо титановой . У него течет сукровица несколько лет и рука диформируется. Больница где оперировали кудато делась. А врачи бесплатно не беруться делать. 200 тысяч рублей платите говорят. Таких денег нет. Как быть подскажите.? Спасибо заранее.

Olga | (Жен., 45 лет, Волгоград, Россия) | 10.11.2013 00:18

Добрый день. Мужу 45 лет. Перелом локтевой кости со смещением . Поставили титановую пластину.Подскажите,пожалуйста,есть ли какие нибудь ограничения в питании?

(Гость) Ирина 25.12.2013 15:27

Ольга, могу по собственному опыту сказать, что никаких ограничений нет, сама хожу с титановой пластиной в правом плече с августа 2009 года.

(Гость) Ирина 25.12.2013 14:44

Здравствуйте, мне в августе 2009 года поставили пластину на правое плече, и сообщили, что снимать нет необходимости, так как близко проходит нерв. Но с недавнего времени около месяца, я стала ощущать какой то дискомфорт чуть выше локтя, где заканчивается пластина, дискомфорт усилился, сейчас такие ощущения, как будто что-то там цепляеться. Подскажите, пожалуйста, что могло произойти и к кому обратиться за помощью.

(Гость) артем 09.01.2014 20:24

Здравствуйте,у меня огнестрельное ранение правой руки было четыре операции даже брали кость из левой ноги чтоб вставить в руку в итоге 1.5 года с аппаратом элезарова
помогити мне. из за руки меня не берут на работу и многие девушки отвергают меня из за руки и не которые друзья меня даже знать не хотят из за руки

иван | (Муж., 34 лет, киев, украина) | 28.01.2014 17:34

Добрый день! Меня интересуют такие вопросы: 1.Через сколько срастется мой перелом; 2. Нужно ли доставать пластину; 3. Через какое время можно заниматься на турнике и брусьях, а также боксом ??? Диагноз – закрытый перелом правой плечевой кости со смещением уламков.

Пластины на переломе кисти руки

Пластины на переломе кисти руки

(Гость) лидия 03.01.2015 22:09

11ноября поставлена пластина на лучевую кость. Делали контрольный снимок,сказали срослось хорошо, но рука очень болит в запястье, отекает кисть, особенно по утрам. Перелом был не в запястье, выше. Возможна ли аллергия на пластину, у меня аллергия на контакт с металлом.

Наталья | (Москва) | 18.01.2015 16:26

Перелом голени обеих костей со смещением и осколками. Поставили пластину. Идет 5-ый месяц после операции. Кость еще не срослась. Появилась температура тела от 37.1 до 37.6 каждый день по вечерам. По всей длине пластины кожа красная и горячая на ощупь. Может ли это быть от пластины? Спасибо, Наталья

Срочно показаться лечащему врачу.

(Гость) Олег 05.12.2015 22:26

Можна ли занимается боксом с пластиной в руке

(Гость) Елена 29.04.2016 03:37

Ребёнку 6 лет.Адреногенитальный сендром.Был перелом локтевой кости в 4 года.Врач рекомендует ставить пластину.какая лутьше?опасно ли если он на гормонах?нужно ли потом вынимать пластину?спасибо.

светлана | (Жен., 54 лет, белгород, россия) | 05.10.2016 19:26

здравствуйте У меня фиксация позвоночника титаном с 2010года После операции ужасно начала беспокоить левая нога На сегоднешний день нога отказывает Появились сильные боли в спине отдает от позвоночника по наружной стороне до пальцев и пятки Что делать

жанна | (Жен., 34 лет, томск, россия) | 02.11.2016 17:56

здраствуйте. 5.10.1016 была проведена операция пластика правого акс лавсаном и установлена крючкообразная пластина.через два дня будет уже месяц после операции все время держиться температура 37.5 ночью повышается до 38.боли не проходят в руке и постояный сильный хруст в плече сопровождающийся сильной болью.рубец зажил нормально. подскажите пожалуйста после таких операций это норма?

(Гость) Валентин 25.03.2017 22:48

Можно ставить не тетановую пластину а с нержавеещей стали при переломе руки пожалуйста подскажите


СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Читайте также:  Отек при переломе чашечки

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Источник

Техника операции остеосинтеза пластиной при дистальном переломе лучевой кости

а) Показания для операции остеосинтеза пластиной при дистальном переломе лучевой кости:

Плановые: переломы при сгибании, переломы тыльного или ладонного суставного края.

Противопоказания: открытые переломы с повреждением мягких тканей.

Альтернативные процедуры: внешняя фиксация.

б) Предоперационная подготовка. Предоперационное обследование: исключите повреждение сосудов и нервов (особенно срединного нерва!).

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:

– Инфекция

– Повреждение сосудов и нервов

– Возможен забор и использование губчатой кости

– Нарушение репозиции (менее 10% случаев)

– Сниженная амплитуда движений

– Удаление фиксатора

г) Обезболивание. Блокада плечевого сплетения, общее обезболивание.

д) Положение пациента. Лежа на спине, подлокотник, турникет, электронно-оптический усилитель изображения.

е) Оперативный доступ. Ладонный разрез, в локтевую сторону от сухожилия лучевого сгибателя запястья.

ж) Этапы операции:

– Место перелома

– Разрез кожи

– Доступ

– Пересечение квадратного пронатора

– Идентификация места перелома

– Контурирование Т-образной пластины

– Восстановление мышцы

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:

– Предупреждение: избегайте интенсивных и повторных репозиционных действий: рефлекторная симпатическая дистрофия (синдром Зудека).

– Отведите лучевую артерию и сопровождающие ее вены радиально, оставляя срединный нерв и сухожилия сгибателя на локтевой стороне.

– Полностью отделите квадратный пронатор от места его прикрепления на лучевой кости.

– Если срединный нерв сдавлен, возможно пересечение поперечной запястной связки.

и) Меры при специфических осложнениях. Заполните дефекты в области раздробления метафиза губчатой костью.

к) Послеоперационный уход после операции при дистальном переломе лучевой кости:

– Медицинский уход: удалите активный дренаж на 2-й день; удалите пластину через 6-9 месяцев.

– Физиотерапия: ранние упражнения на амплитуду движений, если фиксация перелома устойчива.

– Период нетрудоспособности: 2-8 недель, в зависимости от рода деятельности и стороны повреждения.

л) Этапы и техника операции остеосинтеза пластиной при дистальном переломе лучевой кости:

1. Место перелома

2. Разрез кожи

3. Доступ

4. Пересечение квадратного пронатора

5. Идентификация места перелома

6. Контурирование Т-образной пластины

7. Восстановление мышцы

Операция остеосинтеза пластиной при дистальном переломе лучевой кости

1. Место перелома. Показаниями к операции являются нестабильные переломы лучевой кости, возникающие обычно при избыточным сгибании. Близкое расположение поверхностной ветви лучевого нерва нередко приводит к нарушению чувствительности. Ладонный краевой перелом не поддается консервативному лечению. Эта ситуация – основное показание для фиксации перелома лучевой кости пластиной.

2. Разрез кожи. Разрез кожи для ладонного доступа должен быть ориентирован на ход срединного нерва, который находится в непосредственной близости от длинной ладонной мышцы, являющейся лучшей структурой для ориентации. Нерв проходит между длинной ладонной мышцей и лучевым сгибателем запястья. Разрез кожи немного отклоняется в лучевую сторону от пальпируемого сухожилия длинной ладонной мышцы и продолжается через более глубокие слои. Здесь необходимо избежать повреждения поверхностной ветви лучевого нерва.

Операция остеосинтеза пластиной при дистальном переломе лучевой кости

3. Доступ. Как только обнажается межмышечный промежуток, рекомендуется разработать слой между легко пальпируемым сухожилием лучевого сгибателя запястья с одной стороны и сухожилием длинной ладонной мышцы вместе со срединным нервом -другой. В зависимости от протяженности перелома разработка слоя может быть расширена до сухожильного растяжения сгибателя, чтобы полностью обнажить шиловидный отросток лучевой кости.

4. Пересечение квадратного пронатора. После обнаружения квадратный пронатор пересекается по лучевой кости. Срединный нерв и сгибатели пальцев отводятся тупым крючком в локтевую сторону, в то время как лучевая артерия и лучевой сгибатель запястья отводятся в лучевом направлении.

5. Идентификация места перелома. После полного отведения мышцы квадратного пронатора в глубине обнаруживается место перелома. С этой целью сухожильное растяжение сгибателя отделяется настолько дистально, насколько это возможно.

Операция остеосинтеза пластиной при дистальном переломе лучевой кости

6. Контурирование Т-образной пластины. После обнажения перелома подгоняется Т-образная пластина небольшого размера. Пластина накладывается и устанавливается таким образом, чтобы удержать все фрагменты. После фиксации к шиловидному отростку лучевой кости положение пластины можно подправить с помощью овального отверстия и фиксировать ее в правильном положении остальными винтами.

7. Восстановление мышцы. После рентгенологического подтверждения положения пластины в двух плоскостях, квадратный пронатор восстанавливается отдельными швами (3-0 PGA). Затем устанавливается активный дренаж, и сухожилия возвращаются в их первоначальное положение. Это сопровождается восстановлением сухожильного растяжения сгибателя отдельными швами. Операция заканчивается подкожными и кожными швами, и наложением дорсальной шиной ниже локтя.

Видео урок нормальной анатомии лучевой кости

Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь

– Также рекомендуем “Этапы и техника операции остеосинтеза спицей дистального перелома лучевой кости”

Оглавление темы “Техника операций”:

  1. Техника операции при чрез- и надмыщелковом переломе плечевой кости
  2. Этапы и техника операции при переломе локтевого отростка локтевой кости
  3. Этапы и техника операции при переломе диафиза лучевой кости
  4. Этапы и техника операции остеосинтеза пластиной при дистальном переломе лучевой кости
  5. Этапы и техника операции остеосинтеза спицей дистального перелома лучевой кости
  6. Этапы и техника удаления ладонного апоневроза по Дюпюитрену (фасциоэктомии)
  7. Этапы и техника восстановления сухожилия сгибателей кисти
  8. Этапы и техника восстановления сухожилия разгибателей кисти
  9. Этапы и техника декомпрессии запястного канала при туннельном синдроме
  10. Этапы и техника наружной фиксации таза

Источник