Пластиковый гипс при переломе руки

Пластиковый или полимерный гипс – инновационная разработка в сфере травматологии, которая появилась несколько лет назад. Материал имеет много плюсов: его можно накладывать на руку и ногу, он легкий, за ним просто ухаживать. Но у него есть и существенные минусы: высокая цена, ограниченность в применении при тяжелых переломах.

Полимерные материалы как альтернатива обычному гипсу для фиксации положения руки

У обычного гипса много недостатков:

• Материал почти не пропускает рентген-лучи, из-за чего провести диагностику и отследить процесс сращивания костей затруднительно.
• Длительное ношение гипса нарушает кровообращение в коже под повязкой. Это влечет гипоксию тканей, вызывает раздражение, замедляет заживление переломов.
• Гипс ограничивает подвижность конечности. Когда сухожилия и суставы долго пребывают в неподвижном состоянии, они поддаются дегенеративным процессам, уменьшается амплитуда их движений.

Пластиковый гипс на руку, цена которого выше стоимости обычного гипса, накладывают, чтобы уменьшить неудобства пациента в период выздоровления. Его накладывают на пальцы, локти, запястье, при вывихе или растяжении связок плеча.

Преимущества материала

Гипс много лет использовали для наложения иммобилизующих повязок при переломах, растяжениях, разрывах связок, вывихах и других состояниях, требующих обеспечить неподвижность руки или ноги.

За эти годы к материалу у специалистов и пациентов скопилось много претензий, что подтолкнуло ученых на разработку полимерных бинтов. Существенный и самый весомый на сегодня недостаток пластиковых изделий в том, что его многие врачи еще не умеют накладывать. Отчасти этот фактор влияет на высокую стоимость материала.

Но плюсов у полимерных изделий гораздо больше:

• Материал в разы легче обычного гипса, не стесняет движения.
• Полимеры имеют высокую плотность и прочность, что помогает обеспечить надежную фиксацию руки в нужном положении.
• Пластик можно мочить. Пациенты могут принимать душ, ходить на море, при необходимости мыть повязку и она не испортится. После купания в воде с высокой концентрацией соли требуется вымыть бинт с внутренней части. Для этого руку держат под струей проточной воды в течение 2-3 мин.
• Полимерный гипс имеет пористую структуру, пропускающую воздух. Это предотвращает развитие крапивницы, зуда, раздражения кожи под повязкой.
• Материалы гипоаллергенные, не имеют токсичных примесей.
• Упругий и податливый гипс может принимать любую форму при наложении повязки.
• Полимеры беспрепятственно пропускают рентген-лучи.
• Внешний вид материала со временем не портится.
• При работе с бинтом не образуется пыль, которую пациент может вдохнуть и отравиться ею.

Показания к применению полимерных бинтов

Пластиковый гипс на руку, цена которого оправдана его свойствами, применяется при необходимости иммобилизации конечности:

• при консервативном лечении переломов;
• в послеоперационном периоде;
• при реабилитации пациентов с заболеваниями костной системы;
• для ограничения подвижности руки при травмах легкой и средней тяжести (вывихи, растяжения, ушибы).

Виды и особенности полимерных материалов

Для наложения иммобилизующей повязки используют полимеры 3-х видов: СкотчКаст, Софт Каст и ТурбоКаст. Существуют и другие разновидности пластиковых повязок, но их применяют пока только за рубежом: в европейских и американских клиниках.

СкотчКаст

Это самый легкий из всех полимеров, имеет ячеистую, сетчатую структуру. Он состоит из стекловолокна, которые пропитываются полиуретановыми смольными веществами. Свойства гипса активируются при его контакте с водой.

Пластиковый гипс на руку СкотчКаст

СкотчКаст можно использовать при любых травмах, требующих фиксации конечности в неподвижном состоянии:

• открытые и закрытые переломы;
• растяжения мышц;
• трещины в кости;
• разрыв связок.

Софткаст

Это полимерный бинт, имеющий полужесткую структуру. Его преимущество перед СкотчКастом в легкости снятия, так как Софт Каст не затвердевает полностью, остается полужестким и гибким. В этом его особенность и потому материал не подходит для наложения повязок при открытых переломах, требующих полного ограничения подвижности руки.

Софт Каст можно накладывать при закрытых переломах и трещинах в кости, растяжении связок. Бинт обеспечивается функциональную иммобилизацию: подвижность руки ограничивается только в области травмы, а остальные ее участи остаются полностью подвижными.

Материал состоит из фиберглассовых нитей, которые имеют пропитку из синтетических полимеров, которые активируются при контакте с водой.

Преимущества бинта:

• Повязка долговечна, ее можно снимать и накладывать заново.
• Податливый и упругий материал предотвращает тугоподвижность суставов, атрофию мышц, уменьшение хрящевой ткани при ношении повязки.
• Конечностью можно двигать на протяжении всего срока ношения гипса, поэтому после его снятия все функции руки сохраняются на прежнем уровне.

Турбокаст

Это низкотемпературный пластиковый материал, который обладает памятью принимаемой формы. При разогреве он принимает изначальный внешний вид, благодаря чему может использоваться неоднократно при необходимости перемоделирования повязки.

При нагреве до 60-100 °С полимер становится пластичным и податливым. Спустя 5-10 секунд материал остывает до 35-40 °С, что позволяет придавать ему необходимую форму для фиксации конечности. Через 10 мин пластик полностью затвердевает. Он не требует дополнительного усиления конструкции.

Возможные проблемы и меры предосторожности

При сильном отеке руки наложенный полимер может сильно сдавить ткани. Вследствие постоянного давления на протяжении 12 и более часов может развиться атрофия или некроз.

Признаки, которые должны насторожить:

• онемение конечности;
• усиление болевого синдрома;
• отечность;
• синюшность кожи;
• повышение температуры до 39° и более.

Полимерные повязки, требующие предварительного нагрева перед использованием, могут стать причиной ожогов, если материал недостаточно остыл до момента наложения его на руку.

Меры предосторожности при работе с пластиковым гипсом:

• Нельзя допускать контакта мягкого пластика с незащищенной кожей. При работе с материалом нужно надевать нитриловые защитные либо хирургические перчатки. Пациенту под повязку накладывают подшинный материал. Если не защитить кожу, пластик приклеится к покровам или одежде. Если незатвердевший гипс приклеился к коже, его нужно быстро обработать медицинским спиртом и аккуратно удалить с поверхности. Если материал успел затвердеть, то смочить его нужно ацетоном.
• Вода для размачивания гипса должна быть температуры 21-24 °С. При контакте полимера с жидкостью происходит реакция, в результате которой пластик нагревается. Холодная вода обеспечит нагрев до температуры тела, вследствие чего с гипсом можно работать сразу. Если использовать теплую воду, то в результате нагрева повязку нельзя будет наложить на руку и избежать ожога.
• Материал нужно держать вдали от огня. Незатвердевший гипс быстро воспламеняется при контакте с открытым огнем. Отвердевший пластик под действием высокой температуры размягчается и теряет форму.

Изготовление и наложение повязки

Для наложения пластикового гипса потребуется еще подшиновый чулок и подкладка. Рекомендуется использовать подкладочные материалы из синтетики: они уменьшают количество удерживаемой влаги в сравнении с хлопком. Нужно также заранее подготовить холодную воду.

Алгоритм наложения фиксирующего полимерного гипса:

1. Предварительно отмерив и отрезав нужную длину, чулок накладывают на поврежденную зону руки.
2. Вторым слоем выступает подшинная подкладка под гипсовый материал.
3. Полимерный бинт следует окунуть в воду, сжать его раз и достать из жидкости.
4. В течение последующих 5 мин, пока бинт не потерял эластичность, моделируют мобилизующую повязку. Материалом руку обматывают спиральными слоями. Каждый виток должен заходить на предыдущий наполовину либо на 2/3 ширины гипсовой ленты. Прочности повязке можно придать, обмотав ее в несколько слоев.
5. Материал разравнивают руками для коррекции формы гипса.

Для тонкой повязки, которую накладывают при вывихах и растяжениях, достаточно сделать 3-4 слоя бинта. При переломах и разрыве связок, когда требуется фиксация руки в неподвижном состоянии, накладывают гипс в 5-8 слоев.

Если не получилось наложить повязку за 5 мин, пока бинт был эластичным, его можно сбрызнуть из пульверизатора либо смочить губкой. Материал снова станет податливым. Спустя 30 мин после высыхания он затвердеет, после чего размягчить его уже не получится.

Снятие гипса

Гипс разрезают вибрационной медицинской пилой. Инструмент осцилляторного типа создает много пыли в процессе работы. Размер ее частиц большой, а количество меньше, чем у той, что образуется при распиле обычного гипса. Эта пыль содержит частицы стекловолокна и полиэстера.

Они могут раздражать слизистые оболочки рта и носа, вызвать аллергию при вдыхании. Предупредить аллергические реакции можно, используя осциллирующую пилу совместно с экстрактором пыли.

Тонкие повязки, которые состоят из 1-2 слоев бинта (такие накладывают при растяжении, вывихе руки), можно разрезать большими ножницами.

При снятии повязки не травмируются кожные покровы, так как изнутри гипс имеет гладкую поверхность, к которой кожа и волоски не прилипают даже при длительном контакте. Затвердевший пластик утилизируют как бытовые отходы.

Советы по выбору и хранению бинта

Полимерный гипс упаковывается в герметизированные фольгированные пакеты. Поврежденная упаковка может стать причиной преждевременного затвердевания материала при контакте с влажным воздухом. Хранить бинты нужно в помещении с комнатной температурой. В жаре или холоде срок его годности и эксплуатационные качества могут снизиться.

Перед распечатыванием пакета с бинтом его нужно слегка сжать в кулаке. Материал должен быть упругим и податливым. Частично либо полностью затвердевшие рулоны не подходят для наложения иммобилизующей шины. Вскрывать следует по одной упаковке, даже если их требуется несколько для изготовления 1 повязки. Влага в помещении может запустить процесс преждевременной полимеризации материала.

Стоимость полимерного гипса

Пластиковый гипс на руку, цена которого точно будет выше обычного гипсового материала, служит долго и не теряет опрятный внешний вид. Его можно использовать несколько раз, что оправдывает завышенную стоимость полимерного бинта.

Наложение пластикового гипса на руку (с учетом цены материала) в клиниках России будет стоить 7000-15000 руб. Стоимость варьируется, зависимо от требуемого количества бинта и области наложения: от предплечья до кисти – около 13000 руб., на локоть – 8000 руб., на лучезапястный сустав – 7000-8000 руб.

Видео о гипсе

Про полимерный гипс Полификс:

Источник