Пластиковый гипс при переломе пятой плюсневой кости
Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог
Переломы 5-й плюсневой кости – достаточно частая травма, в вопросах лечения которой есть много нюансов. Неправильное лечение повреждения на первый взгляд маленькой косточки иногда приводит к тяжелым нарушениям. Иногда при очевидной необходимости фиксации перелома это почему-то не делается, иногда же ситуация обратная: при возможности назначения легкого ортеза стопа необоснованно заковывается в тяжелый давящий гипс.
Представленные в «Медтехника Ортосалон» ортезы отвечают всем требованиям правильного фиксатора: они легкие, анатомичные, дышащие и удобные. Ожидаемый позитивный эффект такие устройства дают как при консервативном лечении травмы, так и в послеоперационном периоде. На том, какие бывают переломы плюсневой кости, как их заподозрить и чем лучше лечить, подробнее остановимся далее.
Содержание
- Разновидности переломов
- Причины травмы
- Симптомы перелома 5-й плюсневой кости
- Варианты лечения
- Ортез при переломе 5-й плюсневой кости
Разновидности переломов
Плюсневые кости – часть скелета, которая является «фундаментом» пальцев стопы. Именно с головкой плюсневой кости связана фаланга пальца. 5-я плюсневая кость расположена на наружном крае стопы, ее костный выступ – шиловидный отросток – достаточно легко прощупать под кожей. Эта косточка имеет несколько особенностей:
- Головка 5-й плюсневой кости – одна из трех точек опоры стопы. Во время ходьбы на этот крошечный участок давит как минимум треть веса тела.
- К основанию, а точнее, шиловидному отростку косточки крепится короткая малоберцовая мышца и прочная связка. При отклонении стопы кнутри эти структуры натягиваются и тянут за собой плюсневую кость.
После травм или перегрузок может ломаться головка, диафиз (тело) или основание кости. Из-за ряда особенностей чаще всего возникает перелом в основании косточки – наиболее широкой ее части. В таком случае наиболее характерными являются два вида травмы:
- перелом Джонса или перелом танцора – типичный перелом основания, более неблагоприятный из-за плохого кровообращения в этом участке;
- перелом шиловидного отростка – отрыв небольшого участка кости, более благоприятный из-за хорошего кровообращения и небольшой нагрузки.
Причины травмы
Переломы основания 5-й плюсневой кости бывают травматическими и стрессорными.
Травматический перелом – следствие одномоментной перегрузки кости при падении, прыжке, подворачивании стопы. При отрывном переломе шиловидный отросток отрывается тягой мощного сухожилия и связки. Диафиз косточки может ломаться при падении на него тяжелого предмета или потере равновесия, во время чрезмерной нагрузки на наружный край стопы.
Интересно, что так называемый перелом танцора впервые был описан английским травматологом Джонсом еще в 1902 году. Травму доктор получил во время танцев и сначала считал, что повредил связку или сухожилие. Сделав рентгенограмму, он обнаружил наличие перелома в основании 5-й плюсневой кости. Все это врач описал в статье для медицинского журнала, после чего такой травме было присвоено имя Джонса.
Стрессорный перелом – следствие перегрузки опорно-двигательного аппарата. При этом микроповреждения накапливаются, а «трещина» формируется постепенно. Этот тип травмы характерен для спортсменов, людей физического труда, военнослужащих. Иногда состояние остается не замеченным, а его последствия выявляются при обследовании по совершенно другому поводу.
Симптомы перелома 5-й плюсневой кости
В момент перелома можно услышать хруст, ощущается резкая боль. Стопа может сильно отекать, реже отек и болезненность располагаются лишь в проекции основания косточки. Наступать на ногу, шевелить стопой или прикасаться к ней также больно. Без рентгенограммы бывает сложно отличить такую травму от банального надрыва связок или серьезного ушиба.
Симптомы стрессорного перелома часто нечеткие. Может беспокоить ноющая боль, незначительный отек по наружному краю стопы. Когда прочность кости снижается до минимума, может происходить полный перелом с типичной картиной острой травмы: резкой болью, отеком, нарушением функции стопы. Как и в случае травматического перелома при диагностике не обойтись без рентгенографии.
Варианты лечения
Легче всего переносится отрывной перелом шиловидного отростка. Как правило, стопу фиксируют гипсовой повязкой или полимерным ортопедическим сапожком на срок от 2-х до 4-х недель. Если болевой синдром незначителен, и пациент не занимается тяжелым физическим трудом или спортом, допустима ранняя нагрузка в ортезе – ходьба с опорой на поврежденную ногу. У спортсменов из-за повышенных требований к состоянию стоп лечение более строгое, иногда включает операцию – остеосинтез.
Из-за плохого кровообращения и большой нагрузки при ходьбе перелом основания плюсневой кости (перелом Джонса) срастается крайне плохо. Нередким осложнением является образование ложного сустава, вторичное смещение отломков. Сроки иммобилизации варьируют от 6-ти до 12-ти недель. Если в течение первого месяца в ортезе или гипсе признаков сращения незаметно, рекомендуется оперативное сопоставление отломков с дальнейшей фиксацией винтом, спицей или пластиной.
Ортез при переломе 5-й плюсневой кости
При любых переломах 5-й плюсневой кости стоит обязательно фиксировать стопу на тот или иной срок. Стандартные гипсовые повязки обладают рядом недостатков: они тяжелые, преющие, на них нельзя наступать, нет доступа к коже или послеоперационной ране. Современные полимерные ортезы для голеностопа лишены таких недостатков и отличаются яркими преимуществами. Они легкие, удобные, их несложно снимать и фиксировать вновь, есть возможность полноценной ходьбы при разрешении доктора.
Чаще всего для лечения переломов плюсневых костей назначаются короткие ортопедические сапожки. Эти ортезы надежно фиксируют стопу и обеспечивают полный покой в месте перелома. Наличие съемной пластины с ремешками позволяет легко «раскрывать» ортез для регулярного ухода и наблюдения за кожей. Подошва изделия имеет слегка выгнутую форму для обеспечения естественного алгоритма шага в случае разрешения полной нагрузки. Найти такие реабилитационные изделия можно в Ортосалонах Днепра, Одессы, Львове, Харькова, Киева и других городов Украины, где есть магазины нашей сети.
Дополнительной опцией в таких ортезах являются пневматические шины. Они представляют собой две симметричные подушечки, расположенные по бокам пятки и голеностопного сустава. С помощью небольшого насоса-груши есть возможность увеличивать или уменьшать объем этих шин, меняя степень фиксации и компрессии тканей. Таким образом удается добиться максимально надежной и комфортной фиксации, адаптироваться к нарастающему или спадающему отеку.
Иногда доктор может отдать предпочтение высокому ортопедическому сапогу – устройству, более существенно фиксирующему область голеностопного сустава. Несмотря на большие габариты, такой ортез имеет ненамного больший вес благодаря продуманной конструкции и уникальному составу полимерных пластин. После успешного выздоровления для уменьшения возможных болей и отека эффективны эластичные бандажи для стопы и голеностопа. Они препятствуют отечности тканей, мягко массажируют ткани и стимулируют функцию мышц-стабилизаторов стопы для профилактики повторной травмы.
Источник
Что это такое?
Полимерный гипс – это совсем не гипс. Это повязка из пластика, которая накладывается на руку или на ногу для фиксации. Такое ортопедическое изделие часто выглядит как полимерные бинты. Несмотря на небольшую толщину и маленький вес, повязка прочная.
Применение циркулярной пластиковой повязки рекомендовано для закрытых переломов конечностей. Другие типы полимерного гипса могут быть использованы при заживлении самых разных переломов: лодыжки, пальцев. Помогут и при травмах плеча, стопы, кисти. Главное преимущество с медицинской точки зрения заключается в сохранении гибкости – это особенно важно для восстановления функций поврежденной конечности.
Наложение большой циркулярной пластиковой повязки – 4 000 руб.
Наложение малой циркулярной пластиковой повязки – 3 000 руб.
Снятие циркулярной пластиковой повязки – 3 000 руб.
15 – 20 минут
(продолжительность процедуры)
Особенности материала
Выделяют четыре вида повязок: скотчкаст, софткаст, примкаст и турбокаст. Они отличаются материалом, подбираются индивидуально, в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Чаще всего используют повязку скотчкаст. Эта разновидность отличается легкостью, минимизация веса возможна за счет особого воздухопроницаемого материала – это обеспечивает постоянное поступление воздуха к коже. Наложение повязки простое, специальные приспособления не требуются, но оно должно выполняться специалистом с медицинским образованием. Благодаря сочетанию легкости наложения и удобству Scotchcast пользуется максимальной популярностью.
Основной недостаток – необходимость использовать подкладку. Рекомендуют приобрести ватный чулок и носить его под гипсом. Можно использовать в комплексе с софткастом – обмотать им повязку, чтобы обеспечить водостойкость.
Повязка выполнена из гипоаллергенного материала. Еще одно преимущество – строение материала позволяет ускорить снятие отека. Структура материала обеспечивает отличный газообмен.
Скотчкаст – универсальная повязка, наложение возможно практически при любых переломах и даже при растяжениях, трещинах. Основные преимущества: воздухообмен, возможность проводить рентгенографию не снимая гипс, возможность пользоваться конечностью, можно использовать для детей.
Показания
- Закрытые переломы.
- Восстановление после репозиций, операций на костной ткани.
- Растяжения.
- Трещины.
- Ушибы, требующие временной фиксации.
Противопоказания
- Наличие открытой раны в области перелома.
Плюсы и минусы
Основные преимущества использования полимерного гипса при переломах:
- Возможность обеспечить нормальный воздухообмен – это чрезвычайно важно при длительном заживлении сложных переломов. Кожа не будет страдать от недостатка кислорода.
- Лучшее прилегание – а значит, лучшая фиксация и быстрое срастание перелома.
- За счет правильного прилегания сокращается вероятность развития отека из-за сдавливания.
- Возможность выполнять бытовые дела самостоятельно – принимать душ, готовить. Повязка надежно фиксирует поврежденную конечность, исключая нагрузку на место перелома. Но остальная часть руки или ноги сохраняет полную подвижность и функциональность.
- Сохранение гибкости конечности – это необходимо для быстрой реабилитации. Возможность нормально пользоваться конечностью возвращается быстрее.
- Легкость. Повязка практически незаметна, не требует поддержки, не вызывает напряжение конечности.
Пластиковый гипс можно накладывать на руку, на ногу, на любое другое травмированное место.
Минусы:
- Если повязка начинает натирать или сдавливать, ее нельзя надрезать, придется полностью менять.
- Стоимость выше стандартной гипсовой повязки.
Несмотря на некоторые недостатки, пластиковые повязки стремительно набирают популярность.
Врачи, выполняющие наложение циркулярной пластиковой повязки:
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 36 лет
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 44 года
Записаться на прием
Отзывы о врачах оказывающих услугу – Наложение циркулярной пластиковой повязки
Игорь Григорьевич несколько месяцев назад провел мне артроскопическую операцию на акромиально ключичной связке. Установил имлантат dogbone. Все замечательно, веду активный образ жизни, занимаюсь спортом. Я уже забыл с какой стороны это было!
Алексей
25.11.2019
Дорогие сотрудники, уважаемое руководство Центра эндохирургии и литотрипсии, добрый день! 2 месяца назад мне провели операцию эндопротезирования тазобедренного сустава специалисты Центра: Зубиков Владимир Сергеевич – врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, …
Першин Владимир Алексеевич
20.08.2018
Часто задаваемые вопросы
Больно ли накладывать повязку?
Процедура совершенно безболезненная. За счет легкости, пациент испытывает еще меньше дискомфорта, чем при наложении стандартного гипса. Так как повязка будет сформирована по размеру конечности, болезненных ощущений будет на порядок меньше и при заживлении.
Можно ли принимать душ и ванну с повязкой?
В этом одно из серьезных преимуществ полимерного гипса – в нем можно получать водные процедуры, материал водонепроницаемый. Если используются мягкие подложки под скотчкаст, то требуется предварительно снять их. Если установлен полностью водонепроницаемый гипс, то ограничений нет.
Как повязка влияет на отечность?
Благодаря плотному прилеганию, повязка исключает развитие отека. Повязка накладывается точно по контуру поврежденной конечности, поэтому она не будет сдавливать ткани и не будет мешать естественному кровотоку, как это часто случается с гипсом, который приходится надрезать.
Где устанавливать и снимать повязку?
Наложение повязки производится врачом-травматологом. Установка гипса занимает немного времени.
Наложить легкий удобный современный полимерный гипс можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ. Повязки на ногу, на руку, при переломах и растяжениях, консультация травматолога, быстрая и точная диагностика, эффективное лечение и быстрое заживление. Быть здоровым просто – с квалифицированным врачами клиники ЦЭЛТ.
Источник
2552 просмотра
18 июля 2019
Добрый день на футболе получил травму..остановился и перенес вес тела на левую ногу…в результате перелом признали 5 плюсневой кости. В лангете ходить не могу потому как жена на работе а на мне 2 взрослых и один 7 месяцев ребенок который всегда на руках у меня. Хожу аккуратно на пятке и пальцах не подвергая напряжению место перелома. Подскажите как долго будет протекать регенерация костей. Смогу ли я через 3 недели встать нормально на ноги? Что для этого нужно пропить…какие витамины или мази . На данный момент болевого синдрома нет …опухлость ноги небольшая.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Перелом без смещения, ходить на пятке можно но очень аккуратно раз такая необходимость есть, средние сроки сращения такого перелома 3-4 нед.
Через 5 -10 дн нужно сделать рентген контроль.
Эдуард, 18 июля 2019
Клиент
Виталий, а стоит сделать УЗИ? И мне посоветовали горный кальций ..он поможет быстрому восстановлению?
Ортопед, Травматолог
Данный перелом незавршенный, но факт – перелом есть.Такой перелом срастается за 4 недели. Ходите в гипсовой лангете и лучше без опоры на поврежденную конечность. Если отек сошел значительно, возможно наложение полимерной иммобилизации. При грамотном наложении возможно ходить на пятке с дополнительной опорой на трость. Ногу держите полвыше – 3 подушки. Пейте препараты кальция(кальцемин адванс по 500 мг 2 р в сутки 1 месяц), по ситуации -обезбаливающие с омезом 20 мг в сутки. “Пластиковый гипс” обычно кладут через 7-10 дне,если спал отек. Через 1 месяц с момента травмы уверннно начнете реабилитироваться, а 6 недель, скорее всего, сможете ходить относительно уверенно.
Эдуард, 18 июля 2019
Клиент
Вагиз, в лангете ходить не могу так как ребенок всегда на руках. Хожу аккуратно…Мне посоветовали горный кальций ,что посоветуете для быстрого восстановления?
Ортопед, Травматолог
Сколько вы лангете с момента травмы отходили? Для лучшего восстановления – это Кальцемин Адванс по 1000 мг в сутки – это лучшее.
Эдуард, 18 июля 2019
Клиент
Вагиз, в лангете не ходил так как ребенок не позволяет. В районе перелома боль была даже на пятке в первые два дня, сейчас боли нет , могу даже стоять на стопах. Но ходить больно поэтому аккуратно хожу не напрягая место перелома. Когда ребенок спит то нога отдыхает. Подскажите я скажу место мазью гель диклофенак …продолжать или это не поможет
Эдуард, 18 июля 2019
Клиент
Вагиз, а в спорт когда можно вернуться?
Ортопед, Травматолог
Ходить на пятке. Срок сращения 3-4 нет.
Прием любых препаратов (горного кальция, прополиса, мумиё и т.п.) не ускоряет сроки сращения!
Это репаративная регенерация, которая имеет свои биологические часы.
Их никак нельзя ускорить, но можно замедлить. Поэтому аккуратно.
Эдуард, 18 июля 2019
Клиент
Константин, без ьангета и полимерного гипса можно ходить?
Ортопед, Травматолог
Я рекомедую наложить полимерную повязку, в которой пациенты ходят на пятке и при этом адекватно иммобилизированы. Если нет выраженного отека, то это лучший вариант. Я даже разрешил бы вам ходить в ней на пятке без костылей, но ходить вообще без иммобилизации чреватно – есть риск замедленного сращения, а как следствия длительного болевого синдрома и невозможности ходить еще больше, чем 4-6 недель.
Ортопед, Травматолог
В полимерной повязке можно мыться, он легкая, в ней меньше дискомфорта.
Эдуард, 18 июля 2019
Клиент
Вагиз, я мажу гелем диклофенак…продолжать или это не поможет?
Ортопед, Травматолог
Это точно не повредит, вам на нельзя на всю стопу наступать и голеностопом двинать – это приводит к постоянному раздражению перелома и к замедленному сращению, плэтому самое главное – вам нужен гипс,любой, на который можете наступать на пятку.
Эдуард, 18 июля 2019
Клиент
Вагиз, а УЗИ нужно сделать или по снимку и так всё ясно со мной?
Ортопед, Травматолог
Вам нужен еще один снимок через 4 недели без иммобилизации, чтобы оценить сращение.
Эдуард, 18 июля 2019
Клиент
Вагиз, а в спорт когда можно вернуться?
Ортопед, Травматолог
Можно, если осторожно.
То есть нельзя, но если на пятке и не много, то должно срастись.
Эдуард, 19 июля 2019
Клиент
Константин, подскажите мазь Траумель поможет мне или можно продолжить мазать гелем диклофенак?
Ортопед, Травматолог
С момента травмы через 10 недель, не раньше, иначе есть риск повтороного перелома – рефрактуры.
Эдуард, 19 июля 2019
Клиент
Вагиз, ещё раз добрый день… Последний вопрос мазь Траумель мне поможет если ей мазать? Таблетки я купил как вы написали
Хирург
Эдуард, здравствуйте !
Перелом без смещения , срастётся, однозначно, хорошо правильно, но нужно время ! Дело в том, что при ходьбе основная тяжесть тела попадает на 3 точки стопы : чуть выше основания первого пальца, пятка и вот эта точка, где у Вас перелом ! Через 4 недели уже можно будет не в полную силу наступать на ногу, Вы справитесь с домашними делами, а на работу , – ещё 2 – 3 недели после того (6 недель с дня перелома), это если Вы работаете например, не грузчиком или на какой – то подобной тяжелой работе ! А если на тяжелой работе , – то 2 месяца , как минимум !
О своём возрасте ничего не написали, но судя по тому, что у Вас маленькие дети , Вы молоды, а это
означает , что при хорошем питании (мясо, рыба молочные продукты), можно было бы препараты кальция не использовать , но тем не менее , наряду с хорошим питанием не помешает приём
КАЛЬЦИЙ Д-3 НИКАМЕД, по 1 таблетке 2 раза в день, в течение месяца !
Других препаратов не нужно, кроме 1 – 2 таблеток любого обезболивающего препарата, что найдётся у Вас дома, в течении первых нескольких дней, – при болях !
Повода для тревоги нет !
Перелом срастётся, однозначно , хорошо, прогноз вполне благоприятный !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Эдуард, 19 июля 2019
Клиент
Яков, мне 44 года….и 15 августа у меня соревнования по футболу на работе….видимо я не востановлюсь к этому времени?
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Необходима гипсовая фиксация в сапожке.Ходить с частичной опорой только на пятку.Консервативно-кальций 1000 мг в сутки,остеоген по 1т -2 раза в день.
Эдуард, 20 июля 2019
Клиент
Владислав, подскажите пожалуйста наряду с таблетками кальций Адванс и остеогеном…мазь Траумель гель тоже мазать ногу?
Рентгенолог, Травматолог
“Подскажите как долго будет протекать регенерация костей. Смогу ли я через 3 недели встать нормально на ноги?”
Устойчивая костная “мозоль” должна сформироваться уже через 4 недели. Полное восстановление структуры может занять до 3 месяцев. + Препараты кальция.
Эдуард, 19 июля 2019
Клиент
Василий, отчего это произошло? А всю жизнь в спорте и ноги крепкие….Пиво может повлиять на кости?
Ортопед, Травматолог
Никакие таблетки и мази ничего не ускорят. Мазать можно, а зачем?
Мазями пользуются в первые дни, чтобы быстрее сошел отек и гематома.
К срастанию они не имеют отношения.
Просто терпение нужно. Просто подождать.
Хирург
Здравствуйте,Эдуард !
Да, игру 04.08. придётся пропустить ! Кроме всего прочего, с таким переломом, в такие сроки, качество Вашей игры будет на руку только Вашим соперникам !
Не переживайте, потом Вы всё наверстаете !
А сейчас , пока надо поискать достойную замену !
Эдуард, 19 июля 2019
Клиент
Яков, подскажите пожалуйста я купил таблетки кальций Адванс…остеоненон тоже нужно пить чтобы улучшить и ускорить процесс заживления костной ткани
Эдуард, 19 июля 2019
Клиент
Яков, и мазь Траумель поможет или только таблетки
Хирург
Да, тоже неплохие таблетки ! Тогда принимайте только их , а КАЛЬЦИЙ Д-3 НИКАМЕД принимать не нужно !
Ортопед, Травматолог
Эдуард, мазь Траумель тоже нужно
Эдуард, 20 июля 2019
Клиент
Владислав, подскажите пожалуйста почему остеогенон я не могу просту купить…почему он по рецепту?
Ортопед, Травматолог
многие препараты хотят оп рецептам продавать. Артека.ру сайт пррдает без рецепта. Или поищите по другим аптекам, по сайтам.
Эдуард, 20 июля 2019
Клиент
Владислав, последний вопрос…у меня перелом 5 плюсневой кости подскажите пожалуйста а почему тогда болит подушечка под мизенцем?
Эдуард, 20 июля 2019
Клиент
Владислав, и ещё последний вопрос….получается 2 таблетки кальция Адванс, 1 таблетка в день остеогенон и мазь Траумель сколько раз?
Ортопед, Травматолог
Эдуард,остеоген утро вечер по 1 табл,2 раза в день .траумель тоже.Болит подушечка,так это от перелома боль иррадиирует. так может быть!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник