Пластические операции после перелома челюсти
Хирургическое отделение
»
Челюстно-лицевая хирургия
»
- Цены на челюстно-лицевую хирургию
Челюстно-лицевая хирургия
| № п/п | Название услуги | Цена, руб. |
|---|---|---|
| Диагностические и лечебные процедуры, манипуляции | ||
| 4.5 | Перевязка послеоперационная | 1 100 |
| 4.6 | Снятие послеоперационных швов | 1 100 |
| Операции на слюнных железах | ||
| 15.1.1 | Удаление конкрементов из устья протоков подчелюстной слюнной железы | 11 600 |
| 15.1.2 | Удаление конкрементов из ампулы подчелюстной слюнной железы | 16 550 |
| 15.1.3 | Пластика протока слюнной железы | 31 400 |
| 15.1.4 | Удаление новообразования околоушной слюнной железы | 41 300 |
| 15.1.5 | Резекция околоушной слюнной железы (удаление новообразования) с сохранением ветвей лицевого нерва | 99 100 |
| 15.1.6 | Удаление подчелюстной слюнной железы | 49 550 |
| 15.1.7 | Удаление камня из паренхимы подчелюстной слюнной железы внутриротовым доступом | 57 750 |
| Операции на мягких тканях лица | ||
| 15.2.1 | Дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта | 9 950 |
| 15.2.2 | Удаление доброкачественных новообразований слизистой полости рта | 7 000 |
| 15.2.3 | Удаление врожденных кист и свищей шеи | 67 750 |
| 15.2.4 | Удаление доброкачественных новообразований кожи челюстно-лицевой области | 13 250 |
| 15.2.5 | Удаление новообразований кожи лица и шеи, с пластикой дефекта | 30 600 |
| 15.2.6 | Кожная пластика для закрытия раны | 30 600 |
| 15.2.7 | Краевая резекция языка | 115 500 |
| Операции на верхнечелюстной пазухе | ||
| 15.3.1 | Пластика соустья гайморовой полости | 13 250 |
| 15.3.2 | Гайморотомия с пластикой ороантрального соустья лоскутом с неба | 88 200 |
| 15.3.3 | Максиллотомия (гайморотомия), одна сторона | 29 750 |
| 15.3.4 | Пластическое устранение ороантрального сообщения | 88 200 |
| Операции при парезе лицевого нерва | ||
| 15.4.1 | Статическое подвешивание лица при парезе лицевого нерва | 41 300 |
| 15.4.2 | Динамическое подвешивание лица при парезе лицевого нерва | 90 850 |
| Остеосинтез костей лицевого черепа * | ||
| 15.5.1 | Иммобилизация при переломах челюстей | 17 400 |
| 15.5.2 | Репозиция скуловой кости при переломе | 14 900 |
| 15.5.3 | Остеосинтез при переломах нижней челюсти в области угла | 38 600 |
| 15.5.4 | Остеосинтез при переломах нижней челюсти в области тела и подбородка | 46 850 |
| 15.5.5 | Остеосинтез при переломах нижней челюсти в области мыщелкового отростка и ветви | 57 600 |
| 15.5.6 | Остеосинтез при переломах нижней челюсти в области мыщелкового отростка (эндоскопически) | 79 300 |
| 15.5.7 | Остеосинтез при переломах верхней челюсти по нижнему типу | 81 550 |
| 15.5.8 | Остеосинтез при переломах верхней челюсти по среднему типу | 98 100 |
| 15.5.9 | Остеосинтез при переломах верхней челюсти по верхнему типу | 109 700 |
| 15.5.10 | Остеосинтез перелома скуловой кости | 65 000 |
| 15.5.11 | Остеотомия застарелых переломов костей лицевого черепа | 78 700 |
| 15.5.12 | Пластика глазницы | 88 150 |
| 15.5.13 | Удаление металлоконструкций после остеосинтеза | 8 300 |
| 15.5.14 | Пластика неба | 14 900 |
| Реконструктивные операции на костях лицевого черепа | ||
| 15.6.1 | Остеотомия нижней челюсти | 142 650 |
| 15.6.2 | Остеотомия верхней челюсти | 126 000 |
| 15.6.3 | Ступенчатая гениопластика | 49 550 |
| 15.6.4 | Реконструкция нижней челюсти | 41 300 |
| 15.6.5 | Реконструкция скуло-глазничного комплекса | 107 400 |
| 15.6.6 | Забор костных фрагментов (подвздошная кость, ребро, кости черепа, кости голени) для костной пластики лицевого черепа | 74 350 |
| 15.6.7 | Забор костных фрагментов (нижняя челюсть) для костной пластики лицевого черепа | 15 050 |
| 15.6.8 | Забор хряща ушной раковины для реконструктивно пластических операций | 15 050 |
| 15.6.9 | Реконструктивная операция на подъязычной кости | 62 250 |
| 15.6.10 | Удаление металлоконструкции | 4 200 |
| 15.6.11 | Остеотомия срединного небного шва | 71 400 |
| 15.6.12 | Компакт-остеотомия верхней челюсти | 12 600 |
| 15.6.13 | Установка дистрактора | 147 000 |
| 15.6.14 | Планирование результата ортогнатической операции (моделирование в программе Dolphin 3Di) | 12 600 |
| Коррекция экзофтальма | ||
| 15.7.1 | Удаление ретробульбарного жира с одной стороны | 41 300 |
| 15.7.2 | Резекция стенок орбиты | 74 350 |
| 15.7.3 | Устранение ретракции | 24 800 |
Данная информация не является публичной офертой.
* Цены указаны без стоимости металлоконструкций.
Перейти в раздел «Челюстно-лицевая хирургия»
Если Вы действительно ищете своего доктора…
Врачи отделения челюстно-лицевой хирургии
Источник
Операция на челюсть: показания и противопоказания
Корректирование патологий прикуса и зубочелюстной системы является одним из важнейших направлений в современной стоматологии. Одной из наиболее востребованных методик в ортодонтии по исправлению данных проблем принято считать хирургическое вмешательство. В некоторых случаях операция на челюсть — это единственный способ добиться каких-либо заметных и существенных положительных изменений.
Ортогнатическая хирургия
Обычно под данным понятием подразумевается ряд определенных операций, которые призваны исправить наружную симметрию лица и неправильный прикус. При проведении остеотомии происходит преобразование мягких тканей, что позволяет внешним чертам лица стать более эстетически привлекательными. Изменение костных структур дает возможность произвести некоторые манипуляции, к примеру, удлинить или укоротить челюсти, исправить размеры подбородка, а также переместить челюсти в наиболее подходящее положение.
Подобных изменений нельзя добиться при помощи брекетов, пластин или других специальных устройств. Кроме того, часто возникает необходимость в операции на сломанной челюсти, если повреждения достаточно серьезны. Остеотомия требует наличия четких показаний к проведению и имеет ряд ограничений, связанных в основном с состоянием физического здоровья пациента.
Общие показания к операции
Доктор может порекомендовать хирургическое вмешательство при скелетных деформациях челюсти второго и третьего класса, которые характеризуются визуально различимыми аномальными размерами подбородка и челюстей. Операция на челюсти для исправления прикуса проводится, как правило, лишь после неудовлетворительных результатов лечения другими методами.
Предварительное лечение проходит при помощи ортопедических конструкций вроде коронок и виниров, а также с применением брекетов. Если должного эффекта после лечения не удалось достигнуть, или же оно приводит только к ухудшению самочувствия пациента, то врач принимает решение о проведении соответствующей операции.
Достаточно серьезные аномалии в строении челюстей не исправляются брекетами. Выступающий вперед подбородок или десневую улыбку можно скорректировать только хирургическим методом. В пользу проведения операции выступает еще и тот факт, что исправление скелетных деформаций обычными методами ортодонтического лечения нередко может спровоцировать патологии ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) или вывихи зубов. В свою очередь, некоторые из патологий ВНЧС вызывают сильные боли в области спины и головы, проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, а также сопровождаются другими осложнениями.
Противопоказания к операции
Среди противопоказаний самым основным принято считать возраст пациента. Несовершеннолетним такая операция не проводится, потому что в возрасте до 18 лет активно идут процессы формирования костной ткани. Проблемы и визуальные дефекты, связанные с челюстным аппаратом, могут сами исправиться к моменту окончательного формирования прикуса и завершения процесса роста челюстей. Другие причины возможного отказа в операции на челюсть для исправления деформаций и аномалий включают:
- ВИЧ и туберкулез;
- наличие сахарного диабета;
- любые инфекционные заболевания;
- проблемы со свертываемостью крови или онкология;
- заболевания эндокринной, иммунной и сердечно-сосудистой систем;
- психические отклонения и нарушения в работе ЦНС;
- неполное и медленное заживление костной ткани, наличие связанных патологий;
- неподготовленные к операции ряды зубов.
Последний пункт чаще всего является временной проблемой, для устранения которой применяются брекет-системы. Если простого выравнивания зубных рядов брекетами недостаточно, то врачи назначают удаление и протезирование зубов, а также пластические коррекции боковых тяжей.
Процесс подготовки к операции
После назначения хирургического вмешательства начинается процесс определения необходимых параметров костей челюсти и лица, которые будут сочетать в себе возможность качественной синхронизации работы всего височно-нижнечелюстного сустава, правильное примыкание зубов друг к другу и гармоничное выражение лица с эстетической точки зрения.
Специальное программное обеспечение построит трехмерную модель будущей исправленной челюсти. Данной моделью руководствуются врачи непосредственно во время проведения операции на челюсть. Применение современных технологий дает возможность воспроизвести сделанные ранее расчеты с точностью до 99 процентов.
Составленный план и построенная модель — всего лишь первый этап в процессе подготовки. Далее следует второй и наиболее продолжительный шаг, который требуется практически в каждом случае. Доктор приступает к предварительному выравниванию зубных рядов с помощью брекетов и других необходимых инструментов. Длительность подготовки к операции занимает от 2 до 18 месяцев.
Последствия отказа от операции
Согласно статистике, большинство из пациентов, отказавшихся от рекомендованной стоматологами операции на челюсти для исправления прикуса, рано или поздно сталкиваются с дополнительными осложнениями, усугубляющими патологию. В список осложнений включаются следующие:
- Заболевания десен. Разрушение и потеря некоторых зубов.
- Нарушения в работе ЖКТ за счет неправильного пережевывания пищи.
- Частые боли в районе ушей, висков и челюстей. Зубные боли.
- Появление проблем с речью. Нарушения произношения и дикции.
Методики проведения операции и новейшая аппаратура позволяют максимально быстро и безопасно провести хирургическое вмешательство, поэтому отказ пациента без наличия противопоказаний является крайне сомнительным шагом.
Осложнения в процессе операции и после
Так как ортогнатическая хирургия считается единственной прогнозируемой хирургией среди всех прочих видов, то риски возникновения любых осложнений закономерно сводятся к допустимому минимуму. Во время работы хирургов пациент находится под общим наркозом. Лишь определенные случаи легкого вмешательства в костную структуру допускают использование местной анестезии.
Некоторые пациенты отмечали, что после операции имело место временное онемение верхней и нижней губ. Доктора называют такой эффект абсолютно безопасным и в чем-то даже полезным: отсутствие чувствительности после операции на прикус челюсти вполне логично приводит к отсутствию болевых ощущений в первое время. К моменту восстановления чувствительности, как правило, боль либо отступает полностью, либо не так ярко выражена.
Стоит отметить, что при изменении размеров челюсти во время операции, процесс восстановления всегда будет проходить дольше, так как врачи вынужденно повреждают целостность костной и мягкой тканей.
Операции при переломе челюсти
Назначают проведение операции только в ситуации, когда все ортопедические методы не приносят положительного результата или неприменимы. При множественных травмах и тяжелых переломах челюсти операция является необходимой мерой. Под данную классификацию попадают следующие случаи:
- дефекты костной ткани;
- недостаточное для наложения шины количество зубов;
- неподдающийся вправлению сложный перелом.
Применяется четыре основных методики оперативного вмешательства:
- Скрепление челюсти стальной спицей или стержнем через кость.
- Наложение костных швов капроновой или полиамидной нитью.
- Крепление к кости и последующая фиксация пластинами или шинами из металла.
- Накостная фиксация при помощи аппаратов Вернадского, Уварова, Рудько и других подобных устройств.
Операция по удалению кисты
Есть два актуальных метода для проведения такой операции: цистотомия и цистэктомия. При наличии обширных кист, склонных к перерождению и рецидиву, врачи в основном применяют двухэтапную операцию по удалению кисты челюсти. Данный метод включает в себя сразу оба вышеназванных, является сберегающим и нетравматичным. Проведение вмешательства допустимо в амбулаторных условиях. Итогом при успешной операции становится полное выздоровление пациента с сохранением визуальных контуров и размеров челюсти.
Первым этапом операции является декомпрессия — создание сообщения с ротовой полостью по цистотомическому типу. Однако, в отличии от метода цистотомии, канал делается меньшего диаметра, которого при этом будет достаточно для оттока из полости кисты на длительное время. Второй этап — это стандартная цистэктомия. Между этапами выдерживается временной промежуток около 12-18 месяцев.
Остеотомия верхней челюсти
Проводится операция на челюсть в данном случае при наличии одного из следующих показаний:
- слишком маленькая или, наоборот, интенсивно развитая челюсть;
- верхняя челюсть выступает вперед;
- имеется открытый тип прикуса.
Доктор разрезает слизистую рта немного выше переходной складки, раздвигает края разреза и распиливает переднюю стенку челюсти. После отделения отпиленного ранее фрагмента врач фиксирует новое положение челюсти и скрепляет ее титановыми пластинами. Обычно операция на верхней челюсти назначается одним из этапов в комплексном ортодонтическом лечении.
Остеотомия нижней челюсти
Вмешательство рекомендовано при сильной деформации нижней челюсти и значительных нарушениях прикуса. В некоторых случаях врачи накладывают шину между челюстями для их фиксации. Минус в такой манипуляции после операции на челюсти только один — невозможность полноценно открывать рот и необходимость около двух недель питаться исключительно жидкой пищей.
Техника выполнения в целом аналогична остеотомии верхней челюсти. Хирург разрезает надкостницу и слизистую оболочку, тем самым получая непосредственный доступ к челюсти. Затем совершаются распилы в заранее намеченных местах, отделяются лишние фрагменты кости, челюсть устанавливается в новое положение и скрепляется титановыми пластинами. При необходимости доктор может дополнительно назначить в сочетании с остеотомией и пластическую операцию на челюсти.
Постоперационный период
После проведения остеотомии пациент в обязательном порядке содержится в условиях стационара трое суток. Осложнения могут продлить этот срок вплоть до 10 дней. Судить об окончательной успешности операции врачи будут только через полгода с момента ее проведения.
В первый день врачи зафиксируют челюсть давящей повязкой и снимут ее через 24 часа. Во время реабилитации пациенту пропишут антибиотики, чтобы избежать инфекционных заболеваний. Между зубами при этом поставят специальные эластичные резинки для лучшего скрепления челюстей. Послеоперационные швы снимают через 14 дней, а скрепляющие винты — лишь через три месяца.
На протяжении одного месяца будет сохраняться отечность тканей, а нарушение чувствительности подбородка будет присутствовать на протяжении четырех месяцев со дня операции на челюсть. Данные симптомы не являются осложнениями и по ходу выздоровления начнут постепенно исчезать.
На данный момент челюстная хирургия признана одной из самых безопасных для пациентов, а положительные эффекты после необходимой операции — весьма заметными как с точки зрения комфортности жизни, так и в эстетическом плане.
Источник статьи: https://fb.ru/article/416339/operatsiya-na-chelyust-pokazaniya-i-protivopokazaniya
Источник
Основная задача стоматолога-хирурга во время лечения перелома верхней или нижней челюсти – восстановить анатомическое строение сломанной кости и верное соотношение зубных рядов. Достичь этого помогает множество методик, однако эффективность лечения зависит и от того, насколько правильно и быстро была оказана первая помощь.
До госпитализации
Доврачебная помощь пострадавшему включает:
- остановку кровотечения (прижатие или тампонирование раны, прикладывание холода);
- в случае необходимости сердечно-легочную реанимацию;
- обезболивание (анальгин, ревалгин внутримышечно);
- иммобилизацию челюсти с помощью фиксирующих повязок (противопоказано, если пострадавший находится без сознания, поскольку так увеличивается риск удушья от западения языка или попадания рвотных масс в дыхательные пути).
Методы лечения
- Оперативные, или метод остеосинтеза, заключается в скреплении отломков челюсти особыми, чаще металлическими, конструкциями.
- Консервативные, или ортопедические – предполагают использование специальных шин, фиксирующих место перелома.
Остеосинтез
Незаменим при сложных, оскольчатых и множественных переломах со смещением, шатающихся зубах и полном отсутствии зубов, при парадонтозе и других воспалительных заболеваниях десен в области травмы. Также остеосинтез эффективен при переломе мыщелкового отростка, осложненного вывихом суставной головки нижней челюсти.
Скрепляющими материалами могут быть стальные спицы и стержни, штифты, нитрид-тинановая проволока с памятью формы, быстротвердеющие пластмассы, полиамидная нить, специальный клей.
Однако самым удобным и безопасным методом сегодня считается остеосинтез металлическими минипластинами. Они позволяют рассекать кожу и мышцы только с одной стороны, что упрощает саму операцию и сокращает срок восстановления. Еще одно их неоспоримое преимущество – возможность надежно фиксировать отломки в зонах со значительными динамическими нагрузками.
Шинирование челюсти
Это иммобилизация (фиксация) костных отломков при помощи специальной пластмассовой или проволочной конструкции.
Методика, созданная военными врачами еще в начале 20 века, успешно применяется стоматологами и сегодня. Изменились материалы изготовления шины, усовершенствованы методы ее наложения.
Сегодня в арсенале специалиста множество видов шин:
- от стандартных ленточных шин Васильева, самого простого и дешевого метода лечения;
- до алюминиевых шин Тигершдедта, которые выполняются для каждого пациента индивидуально, за счет чего обладают большей эффективностью. Кроме того, они равномерно распределяют нагрузку и минимально травмируют зубы.
Вид шинирования зависит от типа травмы и может быть односторонним (при переломе одной челюсти) или двухсторонним (когда повреждены обе).
Если сохранены зубы, наложить гнутую назубную проволочную шину несложно. Ее изгибают по форме зубной дуги и фиксируют бронзоалюминиевыми проволочными лигатурами, которые, как шпилька, охватывают зуб с обеих сторон. Манипуляции производятся под местной анестезией.
При переломе обеих челюстей устанавливается конструкция с более жесткой основой, кроме проволоки используются также крючки и кольца, которые иммобилизуют нижнюю челюсть.
Можно ли обойтись без шинирования?
Даже если случай не тяжелый – перелом односторонний, закрытый и без смещения, – обязательно нужно провести мероприятия, исключающие развитие таких неприятных осложнений, как:
- случайное смещение отломков,
- повторная травма,
- развитие воспалений мягких тканей,
- инфицирование места перелома.
Для это необходимо обездвижить челюсть любым доступным методом. Это может быть пращевидная повязка, но намного удобнее и эффективнее использовать шину. При осложненном переломе без шинирования вовсе не обойтись, независимо от места травмы.
Что будет с зубом в месте травмы?
Если он подвижен, раздроблен, вывихнут или препятствует вправлению отломков челюсти, его придется удалить. Та же участь ждет зуб при наличии пародонтоза, кисты, гранулемы и других воспалений. В остальных случаях зубы могут быть сохранены, но требуют внимательного наблюдения.
Тактика лечения перелома со смещением
В таких случаях перед наложением шины необходимо сопоставить отломки челюсти, для чего используются вправляющие ортопедические аппараты. Сломанная верхняя челюсть требует вытяжения с помощью особых назубных шин.
Такие травмы весьма опасны тем, что способны стать причиной асфиксии. Но правильно оказанная первая помощь предупредит удушье. Очистите ротовую полость от инородных тел или крови, уложите пострадавшего лицом вниз, подложив по грудь валик, скатанный из одежды, одеяла и пр.
Реабилитация после перелома челюсти
Для успешного лечения перелома челюсти важны также противовоспалительная и общеукрепляющая терапия, физиопроцедуры, механотерапия и особая гигиена полости рта.
- В течение 3-4 дней после травмы для предупреждения воспалений обязательно назначаются антибиотики, которые вводятся непосредственно в область повреждения.
- Общеукрепляющая терапия – это прием витаминов С, Р, D и группы В, препаратов, стимулирующих регенерацию тканей и восстанавливающих уровень лейкоцитов в крови.
- Среди эффективных физиопроцедур отметим УВЧ-терапию, общее УФО, магнитотерапию. Уже после третьей процедуры отечность и болезненность заметно сокращается, спадает опухоль. Для лучшего страстания отломков спустя 2 недели после перелома челюсти проводится электрофорез с использованием двух-пятипроцентного раствора хлорида кальция.
- Механотерапия, или лечебная физкультура, ускоряет восстановление функции челюсти, помогает в случае, если после травмы плохо или совсем не открывается рот. Ей можно заниматься и в домашних условиях, начиная с 4-5 недели после перелома, когда снимут шины и сформируется костная мозоль.
- Специальная гигиена предполагает проведение ирригации не реже 8-10 раз в день. Пострадавшим, находящимся без сознания, минимум дважды в сутки обрабатывают зубы и слизистую специальным раствором.
Как принимать пищу?
Поскольку во время интенсивной терапии и в период восстановления челюсти жестко зафиксированы и о привычном пережевывании пищи не может идти и речи, в этот период необходима коррекция рациона питания.
Пища должна быть консистенции нежирной сметаны. Это бульоны, пюрированные супы, тщательно размельченные овощи и фрукты, молочные напитки, жидкие каши. Специи исключаются, ограничивается употребление соли. Температура блюда должна быть не выше 45-50 °С. Принимать пищу удобнее всего через соломинку.
Переходить к привычному рациону после снятия шины нужно постепенно. Это важно не только для восстановления жевательных функций, но и для профилактики нарушений в работе ЖКТ.
Когда снимают шины, и сколько заживает челюсть?
Чем пациент старше и перелом сложнее, тем больший срок потребуется для реабилитации. Приблизительно он составляет от 45 до 60 дней. Снятие шин проводится на 30-45 день, если лечение не включало остеосинтез, и на 5-14 после его проведения.
Сколько стоит лечение сломанной челюсти?
Цена зависит от характера травмы, от того, проводился ли остеосинтез, какие шины были использованы, посещал ли пациент процедуры физиотерапии. Но скажем точно, что услуга не из дешевых. Один лишь остеосинтез обойдется от 14 000 до 55 000 рублей.
Также необходимо учитывать стоимость последующего стоматологического лечения по восстановлению утраченных зубов или поврежденных после шинирования. Выбрать грамотного специалиста и не потратить впустую свои деньги вам поможет наш сервис. Сравнивайте цены и услуги различных клиник, знакомьтесь с отзывами реальных пациентов.
Источник