Пять признаков перелома
Перелом – это нарушение целостности кости. В зависимости от его характера, образуется либо два отломка, либо два и более осколка. Конечно же, в этом случае кость временно не может выполнять свои функции – обеспечение опоры и движения.
В организме есть механизм, отвечающий за восстановление: костная ткань может срастаться. Но для того чтобы это произошло быстро и правильно, нужно правильно сопоставить и зафиксировать отломки.
Решением этой задачи и занимается врач-травматолог.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.
- Первичная консультация – 2 700
- Повторная консультация – 1 800
Записаться на прием
Причины
Для того чтобы кость сломалась, необходимо наличие одной из следующих причин:
- Сильный удар каким-либо предметом. В том месте, где он пришелся, кость может сломаться.
- Падение. Зачастую оно происходит с высоты. Но иногда для того, чтобы что-то сломать, достаточно упасть с высоты собственного роста.
- Сильное сдавление кости. Например, обломками различных обвалившихся массивных конструкций.
- Чрезмерное насильственное движение. Например, часто происходит винтообразный перелом большеберцовой кости при повороте ноги, например, во время катания на коньках.
Симптомы
Для всех видов переломов костей характерны определенные общие симптомы:
- Боль. Во время травмы она сильная, острая, а после становится тупой. Усиление боли при осевой нагрузке.
- Деформация. Если отломки смещаются относительно друг друга, то нога или рука принимает неестественную форму.
- Припухлость. Она начинает нарастать сразу после травмы.
- Подкожное кровоизлияние – гематома. Острые отломки костей повреждают мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них изливается под кожу.
- Нарушение функции. Если попросить пострадавшего пошевелить поврежденной ногой или рукой, то это не получится сделать из-за сильной боли, растяжения мышц и повреждения связок.
Наиболее опасны переломы костей черепа, позвонков, ребер, тазовых костей. Они могут приводить к повреждению внутренних органов и нервной системы. Опасность также представляют множественные переломы, они могут привести к шоковому состоянию.
Признаки перелома
Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных следующие:
- Гематомы по причине внутреннего кровоизлияния из-за травмы сосудов. В зоне перелома наблюдается отечность и большая гематома, прикосновение к которой вызывает острую боль.
- Режущая и нестерпимая боль в пораженной области. В редких случаях люди теряют сознание от болевого шока.
- Невозможность пошевелить конечностью (полная потеря двигательной функции).
- Отечность мягких тканей свидетельствует о переломе или вывихе.
Абсолютные признаки перелома:
- При открытых переломах отчетливо видны осколки, а при закрытых обнаруживается искривление кости и неестественная позиция (разрыв мягких тканей отсутствует).
- Появление щелчков и хрустов, а также излишней подвижности в пораженной зоне.
- Потеря двигательной функции (человек не может пошевелить конечностью и испытывает острую боль). Часто симптомы напоминают сильный ушиб или вывих, поэтому требуется дифференциальная диагностика.
Виды переломов
Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.
Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как остеопороз и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.
Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).
Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:
- Винтообразные – происходит проворачивание костей.
- Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
- Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
- Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
- Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
- Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.
Открытый перелом
Легко определяется травматологом, поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень, потому что в открытую рану быстро проникают инфекции и болезнетворные бактерии. При несвоевременном обращении к врачу может начаться развитие гангрены. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.
Закрытый перелом
Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, которые вызывают острую боль и нарушают подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.
Первая помощь
При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, к доске, к здоровой ноге.
При подозрении на перелом позвоночника нужно уложить человека на плотный деревянный щит или на любую плотную ровную поверхность. В зависимости от тяжести травмы, нужно немедленно либо отвезти пострадавшего в травмпункт, либо вызвать «Скорую помощь». В многопрофильной клинике ЦЭЛТ лечением переломов занимаются высококвалифицированные врачи-травматологи.
Диагностика
Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят компьютерную томографию – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.
Наши врачи
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 36 лет
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 44 года
Записаться на прием
Лечение
Лечение зависит от вида и тяжести перелома:
- При трещинах и обычных переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Срок ее ношения зависит от того, какая кость пострадала, в среднем – 2 – 4 недели.
- При переломах со смещением может быть проведена закрытая репозиция: под местным или общим наркозом врач сопоставляет отломки и сразу накладывает гипсовую лонгету.
- Иногда может быть проведено скелетное вытяжение: через отломок кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.
- При сложных переломах со смещением может быть проведена открытая репозиция и остеосинтез: врач делает разрез, сопоставляет отломки и скрепляет их при помощи различных металлических конструкций.
- Иногда показано наложение аппарата Илизарова или аналогичных аппаратов: через прокол кожи и отломки костей проводят спицы, а затем на них собирают металлический аппарат, который обеспечивает правильную конфигурацию кости.
- Другие виды остеосинтеза.
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные врачи-травматологи и установлено современное оборудование. Наши специалисты применяют наиболее прогрессивные технологии, чтобы обеспечить как можно более полноценное, эффективное и быстрое лечение различных повреждений костей. В нашем травматологическом отделении выполняются сложные хирургические вмешательства.
Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ
Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Источник
Перелом
-это частичное или полное нарушение
кости под действиям механической силы
либо пато. процесса (опухоли, воспаления).
5
достоверных признаков перелома: 1
неестественное положение руки или ноги
(если речь идет о конечностях). 2 подвижность
поломанной части в том месте где нет
сустава. 3 крепитация костных отломков.
4 при открытом переломе в ране видны
отломки костей. 5 укорачивание или
удлинение травмированной области.
ПМП:
1 остановка кровотечения если оно
имеется. 2 обезболивание. 3 наложение
повязки при наличии раны. 4 транспортная
иммобилизация (создание условий для
неподвижности)
66. Классификация переломов по основным признакам, виды смещения отломков
1
По происхождения: а) врожденный
(внутриутробный) б) приобретенные
(травматические и патологические)
2
в зависимости от повреждения тех или
иных органов или тканей (осложненный,
неосложнённый) или кожных покровов
(открытые, закрытые)
3
по локализации: диафизные, эпифизные,
метафизные
4
по отношению линии перелома к продольной
оси кости: поперечные, косые, винтообразные
5
по положению костных отломков относительно
друг друга: со смещением, без смещения
Виды
смещения отломков: -по оси или под углом
когда нарушается ось кости и отломки
располагаются под углом друг к другу;
– боковое смещение или по ширине при
котором отломки расходятся в стороны;
-смещение по длине когда отломки смещаются
по длинной оси кости; – смещение по
периферии когда периферические отломки
повернуты вокруг оси кости,-ротационное
смещение.
67. Травматический шок, классификация, клиника. Пмп
Травматический
шок-это остро возникающее критическое
состояние организма с прогрессирующей
недостаточностью системы жизни
обеспечения, обусловленное острой
недостаточностью кровообращения,
возникающая как реакция на острую травму
сопровождающее интенсивными болевыми
ощущениями и кровопотерей
Классификация:
операционный, раневой, смешанный
травматический, геморагический
Фазы:
1 эриктильная (возбуждения) бледные
кожные покровы, учащенное дыхание,
выраженная тахикардия
2
торпидная (торможения): 4 степени: 1 легкая
( ясное сознание, бледная кожа, одышка,
небольшая заторможенность, биение
пульса до 100 уд/мин ад 90/100 и кровопотеря
не превышает 1л)
2
шок средней тяжести ад 85-75 пульс 110—120
сильная заторможенность бледность
кожных покровов вялость, кровопотери
до 2л
3крайне
тяжелая спутанное сознание или его
утрата пульс до 160 потоотделение ад70 и
ниже, гипотония и бледно серые покровы
кожи, до 3л кровопотеря
4
стадия агонии отсутствие пульса и
сознания не реагируют на боль ад ниже
50
ПМП:
1 обезболивание 2оксигенное терапия
3остановка кровотечения 4 заместительная
трансфузионная терапия 5 гормонотерапия
глюкокортикоидов 6 симуляция сосудистового
тонуса 7 транспортировка пострадавшего
8 антибактериальная терапия.
68.Назовите 4 основных этапа в лечении перелома
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ
ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ.
Основным и
последовательно осуществляемыми
лечебными задачами являются: спасение
жизни пострадавшего и сохранение
конечности, устранение боли, восстановление
функции поврежденного органа и
трудоспособности пострадавшего.
Рациональное лечение больных с переломами
костей основано на следующих принципах:
1.Лечение больных с
переломами строится на принципах
неотложной хирургии. Только безотлагательные
меры по борьбе с шоком,жировой эмболией,
повреждением внутренних органов,
своевременная первичная хирургическая
обработка раны, репозиция отломков,
иммобилизация позволяют выполнить
лечебные задачи по спасению жизни и
восстановлению функции конечности или
органа.
2.Сопоставление
(репозиция) отломков при переломах и
все дальнейшее лечение должно быть
безболезненным.Применимы все виды
обезболивания, но чаще при свежих
переломах применяется введение в
гематому (экстравазат) в области перелома
20-40 мл 2% раствора новокаина.
3.Сместившиеся
отломки должны быть сопоставлены
(репонированы). Сопоставление может
быть одномоментным ипроводиться закрытым
ручным способом, специальными аппаратами
или открытым (оперативным) способом.
Постепенное сопоставление отломков
достигается путем скелетного вытяжения.
Условием успешной репозиции является
расслабление мышц,которое достигается
хорошим обезболиванием и приданием
конечности средне-физиологического
положения на специальных стационарных
шинах. Эти условия позволяют установить
периферический костный отломок по
центральному. Точное сопоставление
отломков обеспечивает восстановление
длины оси и формы конечности, а также
условия для более быстрого сращения
отломков и наиболее полного восстановления
функции конечности.
4.Репонированные
отломки должны находиться в обездвиженном
состоянии до костного сращения их.
Неподвижностьсоздается тремя способами:
а) гипсовой повязкой;
б) скелетным
вытяжением;
в) остеосинтезом.
5.Лечение переломов
следует проводить функциональным
методом. Под этим методом следует
понимать своевременное применение
активных безболезненных движений в
суставах (с вовлечением возможно большего
количества суставов), ранних ритмичных
сокращений и расслабление мышц
иммобилизованного сегмента конечности
при условии возможно максимально точного
анатомического сопоставления отломков
и обеспечения полной неподвижности
сегмента до костного сращения.
6.В целях сращения
переломов следует применять общие и
местные средства и приемы, нормализующие
процесс образования мозоли.
Источник
Какие бывают симптомы перелома?
Симптомы перелома относительные:
- Присутствует боль, которая может усиливаться при нагрузке на место перелома. Если сломана голень, постукивание по пятке усилит боль в зоне травмы;
- На месте перелома может образоваться отек, но он развивается не всегда быстро и не может служить прямым доказательством перелома, напротив, это скорее свидетельство ушиба или растяжения связок;
- Гематома может образоваться не сразу, если гематома пульсирующая, это свидетельствует об обширном кровоизлиянии в подкожную клетчатку;
- Ограничение двигательной активности, движение вызывает болевые ощущения;
- Поврежденная кость, конечность может выглядеть нетипично (перелом лучевой кости, голени и так далее).
Симптомы перелома абсолютные:
- Явное нехарактерное положение и внешний вид конечности;
- Чрезмерная подвижность в зонах, где нет суставов;
- При пальпации чувствуется характерный хруст – крепитация, крепитация прослушивается с помощью фонендоскопа, порой невооруженным ухом;
- Открытая рана и костные фрагменты при открытом виде перелома.
Достоверные симптомы перелома – патологическая, нехарактерная подвижность кости в месте травмы, открытые раны, изменения в соотношении суставов, крепитация. Вероятные же симптомы перелома – отеки, единичные или множественные гематомы, болевые ощущения.
Диагностируют перелом стандартно – осмотр, пальпация, перкуссия (при переломе позвоночника), определение подвижности пальцев, рентгенограмма. Также обращается внимание на кожные покровы в периферийных от места травмы зонах, изучается их окрас, оттенок. Синвато-бледная кожа, порой с мраморным рисунком свидетельствует о повреждении нервных окончаний и сосудов конечности.
Также тревожным сигналом служит слабый пульс или его отсутствие в характерных метах, где пульс всегда прощупывался (лучевая артерия, тыл стопы ног, подколенная зона). Обязательно определяется, есть ли нарушение кровотока в периферических зонах верхних или нижних конечностей. Наиболее точным и достоверным методом диагностирования переломов любой локализации и видов является рентгенограмма. Как правило, ее проводят в нескольких проекциях, чтобы увидеть состояние близлежащих суставов. Также может быть назначен рентген неповрежденной парной конечности, чтобы определить асимметрию и соотношение ориентиров костной системы. Рентген дает конкретную информацию о характере и степени тяжести перелома, о возможном смещении или наличии осколков костной ткани.
Симптомы перелома и его разновидности
Симптомы перелома лодыжки
Такие травмы условно разделяются на четыре группы:
- Изолированные, отдельные переломы лодыжек (лодыжки);
- Перелом с поворотом ступни вовнутрь – аддукционный;
- Перелом с поворотом стопы извне – наружу – абдукционный;
- Перелом двух лодыжек с повреждением большой берцовой кости.
Если повреждаются обе лодыжки, то перелом сопровождается вывихом. Клинические симптомы перелома – отечность, нарастающая довольно быстро, часто гематома в месте травмы, сильная боль.
Симптомы перелома голени
Такие травматические повреждения встречаются очень часто и составляют до 30 % от общего количества переломов. Клинические симптомы перелома типичны, однако при травме голени часто возникает гемартроз (скопление крови в суставной полости). Визуально голень смещена либо наружу, либо вовнутрь. Колено не функционирует, его боковые движения нарушены.
Симптомы перелома рук
Руки лидирует по количеству общих травм, он чаще всего связаны с бытовыми причинами. Характерны такие симптомы перелома, как: наличие отечности, сильной боли в месте перелома, особенно чувствуется боль в области локтевого сустава. Порой травма рук сопровождается повышением температуры тела, что может свидетельствовать о сильном кровоизлиянии в месте травмы (сочетанный перелом предплечья). Деформирование руки заметно только при переломе со смещением, также нехарактерна крепитация. Хруст появляется лишь в случае множественного, осколкового перелома кости.
Симптомы перелома позвоночника разной степени тяжести
Симптомы перелома такого рода очень характерны и, как правило, не вызывают сомнений. Травмы позвоночника считаются самыми тревожными и опасными, порой не только для здоровья, но и для жизни пострадавшего. При переломе происходит сильное сдавливание одного из главных кроветворных органов – спинного мозга. Такая травма чревата полной неподвижностью, параличом. Помимо типичных признаков, характерных для всех переломов, травма позвоночника проявляется сильной деформацией, выпячиванием или утоплением позвонков. Присутствует острая боль, особенно при пальпации поврежденного места. Часто перелом позвоночника сопровождается обездвиженностью, потерей чувствительности в области ниже пояса. Такая потеря контроля нижней половины тела приводит к недержанию мочи и кала, или их задержке.
Симптомы перелома проявляются практически всегда явно, их можно спутать лишь с сильным ушибом. В любом случае, до обращения за медицинской помощью необходимо обеспечить пострадавшему неподвижность, иммобилизировать травмированный участок. Окончательный диагноз может поставить хирург с помощью осмотра, пальпации и рентгена.
Источник