Первая помощь при тазовом переломе
Перелом костей таза – это тяжелая шокогенная травма, которая в 68-80% случаев сочетается с повреждением мягких тканей, черепа, внутренних органов, закрытой травмой грудной клетки. Основная причина (54-70%) – ДТП (внутриавтомобильные, пешеходы, мотоциклетные). В зависимости от степени тяжести общего состояния летальность достигает 30%. От правильной первой помощи при переломах костей таза зависит исход (благоприятный, неблагоприятный).
Немного анатомии
Таз человека расположен у основания позвоночника и сформирован тремя основными костями. Наибольшая – парная тазовая кость. Это сросшиеся подвздошная, седалищная и лобковая кости, которые образуют вертлужную впадину для головки бедренной кости. Две другие – крестец, сочленяющий позвоночник с тазом и копчик (нижний отдел позвоночника). Связочный аппарат обеспечивает стабильность тазового кольца.
Спереди тазовые кости соединяются лонным сочленением, у женщин под тупым углом, у мужчин – под острым. Поэтому женский таз шире, чем мужской. Сзади располагаются крестцово-подвздошные суставы.
Таз делится на большой и малый. Большой таз формирует брюшную полость, где располагаются отделы тонкого и толстого кишечника. В малом тазу находятся органы мочевыделительной и репродуктивной системы. К костям крепятся мышцы позвоночника, спины, живота, бедер.
Виды переломов
Переломы тазовых костей условно делят на стабильные и нестабильные (со смещением).
Классификация стабильных повреждений тазового кольца (заднее полукольцо не затронуто):
- краевые разломы тазовой кости, отрыв верхней ости, седалищного бугра, гребня, перелом крыла подвздошной кости (краевой);
- полный перелом тазовой кости из-за прямого удара;
- поперечный перелом крестца.
Классификация травм горизонтальной нестабильностью при неполном разрыве заднего полукольца:
- односторонний перелом с ротацией костей «открытая книга», полное разъединение (разрыв) спереди в области лонного сочленения;
- латеральная односторонняя компрессия костей по принципу «закрытая книга» с полным разрывом переднего полукольца;
- двухстороннее смещение тазовых костей по типу «открытая книга».
Классификация повреждений с полной вертикальной нестабильностью (полный разрыв переднего и заднего полукольца в области связок):
- односторонний;
- односторонний полный;
- двухсторонний.
В отдельную классификацию выделяют травмы вертлужной впадины. К простым элементарным переломам относят повреждение передней или задней стенки, передней или задней колонны, поперечный перелом впадины. Сложные ассоциированные переломы – T-образное повреждение, обе колонны, задняя полусфера + передняя колонна, задняя стенка + задняя колонна, поперечный перелом с повреждением задней стенки.
Симптомы перелома костей таза
При первичной оценке ортопедического статуса обнаруживается нестабильность и деформация тазового кольца и основные признаки перелома:
- укорочение одной нижней конечности;
- патологическая деформация, асимметрия;
- резко ограниченные или заблокированные какие-либо движения;
- припухлость, отечность;
- резкие боли;
- утолщение суставов;
- выраженная пульсация в конечностях;
- расстройство чувствительности (парестезия) из-за повреждения нервов и нервных стволов;
- диффузные кровоизлияния в кожу в области промежности при нарушении целостности магистральных кровеносных сосудов, кровь с моче.
При переломе сустава и повреждении связок пострадавший может находиться в положении «лягушки» − ноги согнуты в коленях, бедра разведены в стороны, стопы направлены наружу. Значимый симптом для диагностики перелома тазовых костей – «прилипшая пятка». Пострадавший не может самостоятельно приподнять ровную ногу и удержать ее на весу, только при посторонней помощи.
Характерные болевые признаки:
- острая боль при малейшем движении, которая провоцирует развитие шокового состояния;
- симптом Ларрея – боль при надавливании на крылья подвздошных костей и попытке их развести в стороны;
- симптом Вернейля – боль при компрессии лонных костей.
Как оказать первую помощь при переломе костей таза
При переломах костей таза первую помощь оказывают на догоспитальном этапе. Действия по оказанию неотложной помощи отличаются по характеру и зависят от преобладающих повреждений, степени тяжести общего состояния, наличия осложнений.
Перелом костей таза в большинстве случаев вызывает травматический шок. При запоздалых реанимационных мероприятиях 6-20% случаев заканчиваются летальным исходом, в зависимости от разновидности сопутствующих осложнений.
Что делать при переломе костей таза
До приезда специализированной бригады необходимо оказать такие неотложные действия:
- срочно вызвать скорую помощь;
- измерять пульс пальцевым методом в районе запястья, оценить дыхание (частоту, интенсивность, ритм);
- обеспечить максимальный покой, по возможности обездвижить шейный отдел позвоночника;
- дать выпить любые анальгетики (болеутоляющие), которые есть под рукой, в домашней или автомобильной аптечке;
- чтобы уменьшить прогрессирование травматического шока, человека нужно поить теплым солевым раствором (чистая вода с добавлением 1 ст. л. поваренной соли и 1 ч. л. пищевой соды на литр воды);
- с целью предупреждения нарушения работы сердца, нервной системы можно дать настойку валерианы, Корвалол, Валокордин (по 20 капель).
Последствия травмы таза
Так как в большом и малом тазу располагаются крупные нервы, нервные стволы, артериальные магистрали, вены крупного калибра, часто развиваются осложнения на фоне политравмы.
Ранние последствия при переломе костей таза при отсутствии оказания квалифицированной помощи:
- артериальные, венозные кровотечения;
- частичный или полный паралич нижних конечностей;
- травмы нижнего отдела позвоночника;
- кровоизлияния в брюшную полость, разрывы внутренних органов, внутренние кровотечения;
- скальпирование кожи бедра, туловища (более чем на 20%);
- нарушение функциональности всего опорно-двигательного аппарата;
- синдром сдавления конечностей.
Как транспортировать больного с переломом костей таза
Для подготовки к транспортировке пострадавшего уложить на спину, на любую твердую поверхность (деревянный щит, снятое дверное полотно), предварительно положив на него тонкий матрас или одеяло. Поза лягушки при переломах костей таза является оптимальной и менее травматичной при транспортировке в больницу. Под колени положить подушку или валик из полотенца, пледа. Таз зафиксировать отрезком ткани, платком к щиту, чтобы кости повторно не сместились. Если нижние конечности целые, нет закрытых или открытых переломов, разрывов артерий, к ногам приложить грелки или бутылки с теплой водой. Ноги зафиксировать к щиту круговыми повязками.
До приезда медицинских работников необходимо каждые 3-5 минут контролировать число сердечных сокращений. Если пульс нитевидный или не прощупывается, следует приподнять ножной конец щита на 30 см.
Если нет возможности обездвижить человека, это делают прибывшие врачи скорой помощи. Транспортируют на носилках, на спине с надежно зафиксированными ногами.
Диагностика и лечение
При поступлении пострадавшего в стационар продолжаются те же реабилитационные мероприятия, которые были начаты в скорой. Оказание первой помощи при переломе тазовых костей включает такие этапы:
- противошоковая терапия;
- поддержка жизненно важных функций – сердечная деятельность, дыхание, кровообращение;
- ранняя первичная фиксация нестабильных повреждений костей таза;
- обследование узкопрофильных специалистов для дальнейшего оперативного лечения (травматолог, хирург, нейрохирург, ангиохирург, уролог).
Диагностика включает первичный осмотр, рентгенологическое, ультразвуковое исследование, лучевую диагностику, компьютерную томографию костей таза.
Общие принципы лечения
При нестабильных повреждениях таза предусмотрена поэтапная хирургическая тактика – иммобилизация наружными аппаратами, окончательная стабилизация, погружной остеосинтез. Перелом вертлужной впадины фиксируется скелетным вытяжением. После стабилизации показателей гомеостаза (постоянство внутренних сред организма) проводят осеосинтез с применением винтов и пластин.
При политравмах нестабильный таз фиксируют стержневым наружным аппаратом в рамках противошоковой терапии. Затем проводят первоочередные операции по устранению внутренних кровотечений, разрывов органов. Следующие по срочности – операции при открытых переломах бедра, голени с обширным повреждением мягких тканей.
Перелом седалищной кости таза
Переломы седалищной кости связаны с падением на ягодицы. Чаще встречаются у женщин, так как у них центр тяжести при падении находится в тазу (у мужчин центр тяжести в плечах, поэтому при падении они чаще приземляются на спину).
Повреждения бывают односторонние, двухсторонние. При изолированном переломе прогноз благоприятный, с полным восстановлением функций опорно-двигательной системы. Редко встречаются открытые переломы с повреждением и смещением бугров подвздошных костей. Это тяжелая травма с длительным лечением и реабилитацией.
Лечение таких повреждений проходит в позе лягушки. Это оптимальное расположение тазовых костей для быстрого сращения.
Перелом лонной кости таза
Переломы лонной кости всегда стабильные. Таз может противодействовать физический силе и не допускать смещения. Крайне редко лонные кости смещаются, в результате создается угроза разрыва мочевого пузыря. В этом случае проводят закрытую чрезкожную репозицию с применением костодержателя или однозубого крючка.
Части костей фиксируют винтом, который вводят вдоль направляющей спицы. Это малоинвазивная методика, которая протекает без осложнений, бескровно и хорошо переносится пациентами.
У пациентов с переломом лонной кости при падении с высоты параллельно диагностируется черепно-мозговая травма. Проявляются симптомы психомоторного возбуждения. Из-за неадекватного поведения есть риск повторного смещения костей. Таким больным полукольцо таза стабилизируют аппаратом наружной фиксации на 6 недель.
Перелом вертлужной впадины
Изолированные переломы вертлужной впадины не угрожают жизни человека, но протекают тяжело с сильными болевыми ощущениями. Сложные переломы требуют несколько доступов к анатомическим областям в месте повреждения.
Если перелом вертлужной впадины сопровождается вывихом бедра, требуется жесткая фиксация всего таза. При этом состояние пациента тяжелое, не позволяющее провести репозицию костных отломков в течение 1-2 недель. Это связано с тем, что не всегда удается одномоментно вернуть головку бедренной кости в суставную сумку.
Операция при переломе таза
Консервативное лечение переломов таза не является эффективной методикой. Поэтому хирургическая операция – единственный способ добиться положительных результатов при восстановлении функциональности организма.
Что дает операция:
- устранение шокового состояния;
- ранняя стабилизация тазового кольца;
- точная репозиция отломков;
- активация больного во время постельного режима;
- снижение риска гипостатических осложнений – пневмония, атрофия мышц, нарушение питания тканей, гипоксия.
Переломы со стабильностью тазового кольца лечат хирургическим методом только при разрыве симфиза. Лобковые кости соединяют циркулярным проволочным швом, металлическими пластинами. Затем в течение 6 недель проводят лечение на гамаке.
Операция при разрушении дна вертлужной впадины и выхода головки бедренной кости заключается в фиксации фрагментов платинами и шурупами.
При нарушении целостности тазового кольца для остеосинтеза используют шурупы, пластины, аппараты наружной фиксации.
Сколько заживает перелом
Первую оценку при переломах костей таза можно проводить не ранее, чем через 1,5-3 месяца с момента травмы. В этот период обращают внимание на такие параметры:
- качество репозиции (сопоставление отломков);
- наличие местных и общих осложнений;
- длительность постельного режима после остеосинтеза;
- риск инвалидизации при множественной травме.
После того, как проведут завершающую внутреннюю фиксацию тазовых костей, постельный режим составляет 7-12 суток. В среднем в стационаре пациент находится 12-16 недель (3-4 месяца). Пациенты с переломами вертлужной впадины должны наблюдаться в течение 1-5 лет для предупреждения развития отдаленных негативных последствий.
Постельный режим при краевых переломах 1-1,5 месяца. Трудоспособность восстанавливается через 10-12 недель.
При повреждении вертлужной впадины и нарушении анатомии тазобедренного сустава пациент находится на вытяжке 8-10 недель. Следующие полгода ходит на костылях. Затем в течение 1-2 лет пользуется тростью.
Использование средств наружной фиксации ускоряет реабилитационный процесс. Трудоспособность в большинстве случаев восстанавливается через 4-5 месяцев. Если применить только внутренний остеосинтез, этот срок продлевается на 1-2 месяца, человек сможет ходить без костылей не ранее, чем через полгода.
Реабилитация после перелома таза
Реабилитационные мероприятия начинаются сразу после стабилизации общего состояния пациента, устранения шока, опасных для жизни состояний.
Находясь на постельном режиме, показаны первые пассивные движения для профилактики астении, застоя в легких. Движения помогают предупредить развитие контрактур (патологические ограничение движений в суставах), анкилоза (полная дисфункция сустава).
Комплекс упражнений ЛФК постоянно расширяется. С пациентом занимается реабилитолог, который учитывает степень тяжести травмы, возрастные особенности больного.
По мере восстановления организма показаны такие физиотерапевтические процедуры:
- легкие массажи, грязелечение, бальнеотерапия;
- использование местных фармакологических средств – мази, гели, крема;
- прием витаминных комплексов с содержанием кальция, фтора;
- соблюдение режима питания – сбалансированная пища, включение в рацион продуктов, богатых кальцием (кисломолочный творог, йогурт, молоко), белками (морская рыба), овощей и фруктов;
- пешие прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне.
Последствия перелома таза
Одним из самых первых отдаленных последствий перелома таза являются болевые ощущения. Наличие боли связано с деформацией костей, неврологическими, урогенитальными осложнениями. Дискомфорт и болезненность проявляется при переносе тяжести с ноги на ногу, и затихает после физического отдыха.
Симптом может развиться из-за сколиотической деформации позвоночника в результате травмы. В отдаленной перспективе развивается остеохондроз и дорсопатия (боли в результате развития болезней костно-мышечной системы, чаще возникают в туловище, голове, конечностях).
При вертикальном смещении костей таза формируется стойкая видимая деформация. Человек не может сидеть ровно на ягодицах, при опускании на стул вынужден наклоняться в сторону смещения костей.
Частая причина нетрудоспособности пациента – посттравматическая нейропатия (патология периферических нервов). При вертикально нестабильных переломах повреждение крупных нервных стволов наблюдается у 45% больных.
В каждом втором случае диагностируется ушиб мочевого пузыря. При запоздалой медицинской помощи, не устранении патологической ротации костей в последствие развиваются такие осложнения:
- недержание или задержка мочи;
- спастичность и вялость пузыря;
- ложные позывы, частые мочеиспускания;
- рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
- обратный отток мочи в мочеточники.
Причины необратимой деформации тазовых костей:
- необоснованный отказ от хирургического лечения при нестабильных переломах;
- неправильная тактика и план оперативного лечения;
- недостаточная работа над полным возобновлением анатомических форм, особенно задних отделов таза;
- пренебрежение систематическим рентгенологическим контролем.
Одним из серьезных посттравматических последствий для мужчин является половая дисфункция. Сексуальные расстройства развиваются на фоне сосудистых, мочеиспускательных, неврологических, психогенных нарушений. Из-за повреждения уретры у каждого второго пациента мужского пола развивается импотенция.
Патологические последствия можно предупредить, если улучшить рентгеновский контроль, качество трактовки полученных результатов и корректировать тактику лечения.
Источник
Правильно оказанная первая помощь при переломах помогает не только сохранить здоровье пострадавшему, но и жизнь. За счет снижения рисков возможных осложнений, спасения от инвалидности медицинская помощь, предоставленная до приезда бригады «скорой», должна входить в перечень навыков даже обывателей.
Меры, направленные на минимизацию развития побочных эффектов тут практически те же самые, что и при вывихах. Только разновидностей разрушения целостности костей существует на порядок. Сложностей доставляет более серьезное развитие событий, а также целый список почти всегда следующих сопутствующих поражений, чего при растяжениях обычно не случается.
Как выявить перелом?
Чтобы оказание помощи возымело желаемый эффект, медики просят обывателей научиться распознавать настоящий перелом. Некоторые путают его внешние и внутренние проявления с состояниями при ушибах.
Самым весомым отличием деформации костной структуры называют острую боль, которая возникает в непосредственный момент травмы позвоночника или другой части скелета. При движении или надавливании по предполагаемо пораженную область болевые ощущения значительно усиливаются.
Характерные симптомы охватывают значительные функциональные нарушения. Так, при дестабилизации верхних и нижних конечностей человек больше не может на них опереться или даже нормально пошевелить. Если имеет место быть разрушение ребер, то пациент теряет способность стабильно делать вдох и выдох. При задетых позвонках потерпевший вообще часто перестает передвигаться, иногда даже жалясь на отсутствие чувствительности руки.
Если в процессе кратко проведенного первичного осмотра вдруг выясняется, что деформация настигла конечность, то это говорит об изменении формы указанной части тела. Вызвано подобное переобращение смещением отломков костных тканей.
Признаки серьезной степени разрушения часто включают патологическую подвижность. Так называют явление, когда предполагаемо пострадавшая часть ноги вдруг становится слишком подвижной в месте, где подобного физиологией по умолчанию не предусмотрено.
Еще одним типичным пунктом является крепитация. Так обозначают звуковой феномен, который свидетельствует от трении образовавшихся костных обломков друг об друга. Ее распознать пострадавшему получится благодаря специфичному хрусту.
Но далеко не всегда переломы включают сразу все перечисленные пункты стандартного плана. Некоторые их виды описывают довольно редкие состояния, когда часть костной структуры будто входит в другую. Это причисляется повреждение к разряду вколоченных. Одновременно с этим никакой классической деформации или крепитации не прослеживается вовсе.
Еще одним исключением из правила становится позвоночные компрессионный перелом. Тут может вообще пройти пару часов после непосредственного воздействия на костный скелет, перед тем как больной обнаружит у себя тревожную симптоматику и засобирается в трампункт. Не зря же на месте серьезного происшествия вроде ДТП или производственных травм проводится сразу поверхностный осмотр, а потом человека отправляют на вспомогательную диагностику. В ее задачи входит исключить вероятность латентного течения патологии, которую не рассмотрели сразу при ранениях.
Если же в трампункт люди обращаются самостоятельно, то первое на что жалуется большинство – это болевой синдром. Если же не повреждение нервных корешков или спинного мозга, то многие так бы и продолжали лечиться дома подручными средствами. Их приводит на прием к врачу:
- слабость;
- онемение;
- головокружение.
Здесь мало знать, как оказывается помощь до приезда медиков. Тут важно найти очаг поражения и предотвратить распространение патологического процесса на все еще здоровые окружающие клетки.
Самым важным принципом того, как оказать помощь максимально эффективно, становится скорость. Чем быстрее заблокировать распространение обломков по организму, а также зафиксировать острые отломки, тем выше шансы на успешное восстановление.
В противном случае оказание доврачебной окажется бесполезным делом, ведь имело место быть повреждение магистральной артерии с последующим обильным кровотечением. Также среди вероятных последствий промедления блокировки активности больного таза становится иссечение крупных нервных стволов, что провоцирует мгновенный шок.
Классификация переломов
Чтобы все предписанные меры возымели нужную результативность, эксперты разработали несколько форматов сортировки переломов, в зависимости от которых будет предоставляться дальнейшее лечение.
Классификация нарушений целостности кости, будь оно полным или нет, имеет множество ответвлений. Чаще всего люди ориентируются на разделение согласно наличию или отсутствию повреждения целостности кожного покрова:
- при открытом переломе отмечается раневая поверхность;
- при закрытом переломе внешних проявлений может не быть, либо они незначительны, выделяясь лишь отечностью и кровоподтеком.
Из-за второго типа некоторые люди путают состояние перелома с тем, что прослеживается при растяжении связок у спортсменов или любителей активных физических нагрузок.
Имеется в медицине отдельная схема касательно позиций отломком по отношению к другу. Здесь выделяют две категории:
- со смещением;
- без смещения.
При подтверждении первого варианта отклонения бедра или чего-либо еще строго запрещено пытаться вправить кости самостоятельно. То же самое правило распространяется на попытки повлиять на положение сустава, если он вышел из суставной сумки при деформации костных структур. Делать столь рискованные лечебные мероприятия может только опытный травматолог-ортопед.
Заключительной важной классификацией становится разграничение на виды по полноте перелома:
- полный;
- неполный.
Первый пункт предусматривает дробление кости на две, либо более составляющих. Второй пункт охватывает наличие исключительно трещины, либо надлома, когда часть кости все еще остается соединенной.
Алгоритм для облегчения состояния пострадавшего полностью зависит от того, какая часть тела пострадала, насколько все серьезно, и какой тип перелома присутствует. Иногда требуется предоставление комплексного лечебного подхода, когда помимо основной травмы приходится нейтрализовать проявление осложнений при ожогах, обморожениях.
Также на последовательность будет влиять наличие множественных повреждений, что называют политравмой. Это свойственно падениям с большой высоты, специфичным производственным травмам, дракам и ДТП. В них часто помимо туловища страдают костные ткани черепа.
Отдельно нужно брать на вооружение жизненные показатели потерпевшего.
Закрытый перелом
Самой первой задачей при закрытом варианте перелома становится обеспечение безопасности пациента. Его нужно переместить туда, где можно будет начать экстренные меры, чтобы спасти его жизнь.
Эффективнее всего начинать с внешнего беглого осмотра, чтобы иммобилизация смогла принести нужные плоды. Под этим профессиональным термином скрывается создание благоприятной атмосферы, позволяющей обеспечить фиксацию костных отломков относительно друг друга. Если не позаботиться об этом сразу, то травматические проявления вроде шока из-за сильной боли быстро себя проявят.
Далее нужно убедиться в том, что не началось скрытое кровотечение, которое происходит из-за разреза крупных или множества мелких сосудов острыми концами кости. Иногда вместо сосудистой сетки под прицел обломков попадают нервные окончания. Чтобы не усугубить клиническую картину, стоит сразу посетить больного так, чтобы его проблемные голени или другие части находились в абсолютном покое.
Проще всего сделать это при поражении конечности. В качестве инструмента для иммобилизации подойдут:
- аптечные шины;
- импровизированные подпорки из досок;
- природные материалы вроде крепких веток.
Накладывать шину необходимо так, чтобы она покрывала хотя бы два сустава. Это позволит зафиксировать форму до приезда бригады «скорой».
Исключение составляет разве что перелом бедра, когда шину эффективнее будет установить выше тазобедренного сустава с концов ниже голеностопа. По обстоятельствам, рассматриваются более серьезные и множественные травмы, а также случаи при подозрении разрушения целостности позвонков.
Вне зависимости от того, куда будут монтировать подпорку, будь то предплечья или стопа, предварительно шинный материал понадобится обмотать хотя бы одним слоем ветоши. Прибинтовывать следует на протяжении всей доски. В экстренных ситуациях допускается привязывание только выше и ниже места излома. Это все же лучше, чем остаться вообще без иммобилизации ключицы.
В качестве альтернативного подхода допускается использование анатомических особенностей самого пациента:
- больную ногу можно примотать к здоровой;
- проблемную руку привязывают к туловищу;
- при изломе пальца его бинтуют к соседнему.
Единственной существенной проблемой на заданном этапе становится деформация ребер. Здесь фиксация вообще не нужна, хотя еще несколько десятков лет назад травматологи предпочитали накладывать давящую повязку на всю область грудной клетки.
Но после тщательных научных изысканий и экспериментов стало понятно, то подобный подход несет больше вреда, нежели пользы. Причина тому – способствование развития пневмонии с последующим снижением качества функциональности дыхательной системы.
Еще одной оговоркой становится тазовый перелом, который тоже не предусматривает иммобилизацию по классической программе. Тут потерпевшего укладывают строго на спину, а под коленки подсовывают тугой валик. Нужно постараться развести бедра пациента в разные стороны, придав ему позу, напоминающую распластанную лягушку. Эта хитрость позволит хотя бы немного облегчить его состояние.
Открытый перелом
Намного сложнее приходится тем, кто столкнулся с открытыми переломами. Здесь обездвиживание откладывают на потом, а на первый план выходит необходимость немедленно прекратить или хотя бы существенно замедлить кровотечение. Также нужно сделать все для минимизации рисков попадания инфекции в открытую раневую поверхность, какая бы маленькая она ни была.
При подтверждении наличия именно открытого типа травмы, первым делом останавливают кровотечения. Когда речь идет о простом разрезе капилляров, то тут достаточно просто перевязать рану, чтобы в течение десяти минут все прекратилось самотеком.
Но при разрыве магистральных сосудов придется приложить гораздо больше усилий, накладывая давящую повязку. Особенную опасность представляет артериальное кровотечение, о чем свидетельствует цвет биологической жидкости, ведь кровь, насыщенная кислородом, имеет ярко выраженный алый цвет.
Когда давящая повязка не помогает, то лучше сразу перейти к следующей стадии и наложить кровоостанавливающий жгут. Если в аптечке его не оказалось, то разрешается воспользоваться подручными средствами вплоть до шарма, ремня или шнурков.
Чтобы действия пошли на пользу пострадавшему, накладывать жгут, вне зависимости от того, что взято за его основу, нужно строго выше места разрыва сосудов. Если диагностировано повреждение плеча, кисти или предплечья, то тут лучше перевязывать само плечо. А при бедренных поражениях, разрыве сосудов голени и стопы жгут связывают на бедре.
Для предупреждения преждевременного передавливания, под жгут стоит подложить кусочек ткани, который выступит щитом, ограждающим кожу от дополнительного внешнего стресса.
Профессионалы обычно всегда вкладывают под жгут записку, где указывается точное время наложения и, по возможности, контакты того, кто это сделал. Но если с пострадавшим остается рядом тот, кто ему помог до приезда медиков, а поблизости бумаги с ручкой нет, то можно просто засечь время и сообщить его приехавшим экспертам.
Несмотря на то, что такие способы действительно действуют, пережимание крупных сосудов допускается производить в летнее время не более двух часов. Зимой допустимый временной интервал вообще сокращается до полутора часов, а то и 60 минут.
Но далеко не всегда люди успевают за столь короткое время доставить потерпевшего в лечебное учреждение. Если подобный расклад имеет место быть, то жгут потребуется ослаблять каждые минут двадцать на три-четыре минуты. Одновременно с паузой очаг поражения замыкают марлевым стерильным тампоном из индивидуального перевязочного пакета.
Но часто кровотечение получается остановить, либо серьезно замедлить еще до приезда медиков. Тогда окружающим нужно заняться иммобилизацией больного самостоятельно. При консультировании с дежурным врачом «скорой» можно сразу уточнить перечень лекарств с обезболивающим эффектом, которые разрешено употреблять потерпевшему. Самостоятельно их назначать не стоит, так как имеются риски ухудшить клиническую картину, либо значительно ее смазать до приезда врачей.
Все перечисленные меры при условии их экстренного предоставления позволят сохранить здоровье и даже жизнь пострадавшему, поэтому оказывать помощь нужно сразу и максимально аккуратно.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник