Первая помощь при переломе диафиза плеча
Первая помощь при переломе плеча должна быть оказана в максимально сжатые сроки, чтобы возыметь должный эффект. Помочь пострадавшему не усугубить ситуацию до приезда бригады «скорой» – первоочередная задача для окружающих больного.
Верхние конечности, включающие плечо и предплечья часто страдают не только во время политравмы, что свойственно ДТП, дракам или производственным травмам. Они повреждаются вследствие рядовых бытовых травм. Кроме разрыва целостности кожного покрова, подкожной клетчатки, мышечных волокон патология часто включает в себя деформацию костных структур.
Иногда плечевые кости ломаются полностью, задевая осколками окружающие еще пока здоровые ткани и суставы. Но имеют место быть в клинической практике лишь частичные переломы, которые принято называть неполными. Это касается повреждений кости не до конца.
Но, вне зависимости от того, какой формат повреждения был выявлен, оказание помощи должно производиться максимально скоро и аккуратно.
Общие сведения и классификация
Сложностей тут добавляет тот факт, что у многих пострадавших имеется предрасположенность к дестабилизации костных структур. К этому приводят различные тематические заболевания вроде остеопороза. Такой недуг провоцирует разрушение привычной текстуры кости, что делает ее более уязвленной перед внешними негативными факторами. К последним относят повышенное давление извне, которое сопровождается механическими повреждениями.
Некоторые обыватели не могут самостоятельно отличить классический перелом от традиционного ушиба или даже вывиха. Наиболее ярко выраженным признаком того, что поврежденной оказалась все же кость, становится специфичный хруст. Он может прозвучать, даже если серьезных видимых повреждений кожного покрова выявлено при первичном осмотре не было.
Также о переломе свидетельствует сильный болевой синдром, который начинается как раз одновременно с услышанным хрустом. Проблемная область тут же становится отечной. Потерпевший больше не может свободно двигать предполагаемо больной конечностью, а любая попытка физической активности сопровождается сильной болезненностью.
Особенно серьезными оказываются переломы, которые сопровождаются смещением привычного расположения плечевого механизма. Здесь повышается процентная вероятность того, что костные обломки при соприкосновении с кожей, мышцами и нервными волокнами лишний раз будут провоцировать неприятные ощущения. Также острые части могут перерезать нервные корешки, что усугубит и без того нестабильное состояние, заканчиваясь болевым шоком.
Помимо представленной стандартной классификации в медицинской практике имеется еще одна сортировка, подразумевающая разделение на виды деформации по отношению к коже:
- открытый;
- закрытый.
Первый сопровождается разрывом кожного покрова, обильным кровотечением. Из-за значительной раневой поверхности риски подхватить инфекцию становятся на порядок выше.
При закрытом переломе кожа остается целой, но именно из-за этого распознать степень поражения и оценить площадь повреждений становится проблематично. На фоне этого обывателям становится очень сложно проверять, являются ли целыми окружающие внутренние органы. Часто закрытые травмы несут за собой латентные кровотечения, которые распространяются почти мгновенно.
Вне зависимости от того, какой конкретно формат перелома произошел с пострадавшим, первым делом стоит вызвать «скорую». Только после этого можно приступать к реализации мер, направленных на стабилизацию самочувствия.
Закрытый перелом
Медицинская программа помощи до приезда врачей начинается с попыток успокоить как самого пострадавшего, так и того, кто намерен ему помочь. При панике у пациента ускоряется сердцебиение, что усиливает кровоток. При даже незначительном кровотечении усиление тока крови обеспечит более скорый ее отток, ухудшая и без того плачевное положение.
Далее потребуется определить конкретную локализацию плечевого повреждения и его тип. Если открытых раневых поверхностей не имеется, как и торчащих осколков, то отклонение можно смело назвать закрытым. При подобном раскладе эффективнее всего начинать с иммобилизации. Так называют обеспечение больному оптимального положения, которое бы поспособствовало замедлению всех отягчающих процессов.
Для этого придется придать человеку максимально комфортное горизонтальное положение с обеспечением полной неподвижности предполагаемо поврежденной части тела. Это сработает в качестве ингибитора для распространения боли, наступления шока и гаранта отсутствия новых сосудистых разрывов.
Существует два варианта иммобилизации:
- транспортная, которую еще называют временной;
- лечебная.
На этапе оказания доврачебной помощи нужно пользоваться алгоритмом временного типа, так как второй тип предусматривает уже полноценную последующую терапию в больничных условиях под присмотром квалифицированного персонала.
Идеальным вариантом решения вопроса становится проволочная шина Крамера. Но обычно в быту или походных условиях на подобное излишество не приходится рассчитывать. Вместо медицинского инструментария придется пользоваться подручными средствами. При этом потребуется четко придерживаться пунктов инструкции для наложения шинного материала:
- руку отводят в плечевом суставе и сгибают в локте на уровне приблизительно в 90 градусов;
- предплечье располагают по центру между супинацией и пронацией;
- кисть располагают с немного согнутым положением по отношению к тылу;
- пальцы выстраивают в полусогнутой позиции.
Для осуществления последнего пригодится бинт или комок ткани, который вкладывают в ладонь потерпевшему. Строго запрещено фиксировать пациенту пальцы, если они до сих пор находятся в вытянутом положении. Для удобства стоит подложить в область подмышек ватный валик, укрепив его бинтами или повязками через надплечье больной конечности.
По завершении подготовительных мероприятий можно заняться наложением непосредственной шины Крамера. Из-за того что она имеет около метра по длине, с ее монтажом придется потрудиться.
Сначала ее изгибают по размеру поврежденной конечности, укладывая от плеча здоровой конечности по линии лопаток. Далее потребуется проработать шинным материалом заднюю часть наружной плечевой поверхности вместе с предплечьем вплоть до основания пальцев.
По углам верхнего конца понадобится привязать пару кусочков бинтов, длина которых составит около метра. Для заключительного этапа используется вата, которой обкладывают шину. Позже останется только прибинтовать к рукам и телу шину. Помогут в этом ранее заготовленные два кусочка бинта, которые пропускают сзади и спереди здорового плеча, чтобы привязать их потом к нижнему концу.
Результат должен выглядеть так, будто предплечье плотно прижимается к спине верхней частью шинного материала. Подвесив руку на косынку, останется только спокойно ожидать приезда «скорой».
Если под рукой не оказалось медицинского инструментария, то шину Крамера получится соорудить самостоятельно из двух дощечек. Первую привязывают к плечу, а вторую – к предплечью. Нужно проследить за тем, чтобы плотно зафиксировать к туловищу.
Когда поблизости нет даже веток или досок, то придется уложить пострадавшую руку на косыночную повязку. Для нее используют тканевой квадрат. Если получится раздобыть хлопчатобумажный отрез, то это окажется наиболее оптимальным вариантом.
Его приблизительная ширина должна составлять около полутора метров. Отрез складывают по диагонали и подводят под конечность, которую сгибают. Концы косынки связывают узлом на шее.
Руку сгибают в локте строго под прямым углом, а тупой угол ткани загибают, чтобы закрепить впереди у локтя. Для этой цели сгодится обычная булавка.
Открытый перелом
Если при беглом осмотре становится понятно, что имеет место быть открытый перелом, то тут первым делом нужно поработать над остановкой кровотечения. Только после этого разрешается приступать к непосредственной иммобилизации. В противном случае пострадавший умрет от обильной потери крови быстрее, чем до места происшествия доберется «скорая».
Единственно верного стандарта для внешнего вида перелома не существует, так как не всегда из открытой раны могут торчать костные отломки. Но, вне зависимости от того, есть они там или нет, пытаться самостоятельно соединить сломанную кость запрещено. Это прерогатива опытного ортопеда-травматолога.
Во время звонка в «скорую» эффективно будет сразу уточнить у дежурного врача, можно ли выдать потерпевшему обезболивающие препараты. Самостоятельно, без предварительной консультации с врачом таким самолечением заниматься запрещено, так как последствия приема медикаментов смазывают клиническую картину.
Начальными действиями, направленными на помощь пациенту, становятся:
- обработка раневой поверхности антисептическими растворами;
- осушение раны марлевой стерильной салфеткой;
- наложение повязки из стерильного перевязочного пакета.
Только вот слишком плотно накладывать бинт не стоит, так как чрезмерное усердие может обернуться передавливанием стабильной передачи крови, что завершится некрозом клеток.
В качестве обеззараживающего средства лучше всего использовать трехпроцентный раствор перекиси водорода. Но если этого не нашлось, то подойдет обычный спиртовой раствор. А вот заливать рану зеленкой не стоит.
Не следует лезть внутрь раны руками, пытаясь достать торчащие отломки. Вместо этого после остановки или хотя бы замедления кровотечения, нужно повторить алгоритм иммобилизации, который описывался для закрытой травмы плеча.
Но иногда оказание помощи с наложением шины может растянуться из-за того, что открытые поражения сопровождаются травматическим шоком. Так называют острую реакцию организма на отклонение тяжелого характера.
Различают несколько стадий такого осложнения. Начинается оно с противоестественной повышенной двигательной и речевой активности. Слова становятся отрывистыми, а голос – глуховатым. Потерпевший жалуется на повышенную чувствительность к боли.
У него прослеживается беспокойный взгляд. Резкий скачок в сторону увеличения артериального давления – тоже признак шока.
Первая фаза длится около пяти минут, после чего наступает второй этап, подразделяющийся на три подкатегории. У человека прослеживается бледность, расширенные зрачки, поверхностное и частое дыхание, плохо прослеживающийся пульс. Сам пациент проявляет практически полное равнодушие.
Чтобы замедлить распространение негативных реакций, нужно расстегнуть всю сдавливающую одежду и снять стесняющие аксессуары. Это позволит обеспечить полноценную проходимость дыхательных путей и приток свежего воздуха.
Из-за резкого падения температуры больной может испытывать озноб, поэтому нелишним будет его укутать в теплое одеяло. А при отсутствии дыхания и сердцебиения придется проводить сердечно-легочную реанимацию.
Несмотря на то, что многие пострадавшие будут жаловаться из-за чрезмерного давления на поверхность при прижимании тампоном края перерезанного сосуда при кровотечении, это лучше, чем дать им истечь кровью.
Помочь заблокировать кровотечение сможет жгут. Причем совершенно необязательно, чтобы это была медицинская резиновая трубка из индивидуальной аптечки. Для тех же целей подойдут подручные средства вроде ремня, снятого для обеспечения прилива кислорода галстук. Даже шнурки подойдут.
Накладывать жгут надо либо поверх одежды, либо подкладывать под оголенный участок кожного покрова кусочек ткани. Это позволит не допустить чрезмерного травмирования окружающей кожи.
После того как жгут был успешно наложен, необходимо зафиксировать время процедуры. В идеале потребуется написать записку с указанием точного времени, чтобы приехавшие медики смогли дальше сориентироваться в программе лечения. Но если рядом бумаги не оказалось, можно запомнить точное время.
В среднем, жгут помогает приблизительно минут на 30-40. Потом начинается повреждение клеток, разрушение ткани и даже развитие анаэробной инфекции. Поэтому столь важно успеть доставить больного до больницы в столь сжатые сроки.
Как только разрешенный интервал наложения закончится, жгут потребуется ослабить хотя бы в течение трех минут.
Только слаженные и спокойные действия позволят сохранить жизнь и здоровье пострадавшему.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
При переломе humerus важно правильно оказать первую помощь пострадавшему.
Очень часто наши верхние конечности подвергаются различным травмам, ушибам и переломам. Одним из таких видов повреждений является перелом плеча (humerus). Неудачное падение на руку сразу может привести к такой проблеме. Понять, что произошел перелом не сложно, об этом свидетельствуют особые признаки, которые выражаются в виде сильной боли в месте ушиба, а при малейшей попытке движения рукой боль усиливается.
Первая помощь при переломе плеча занимает важное место по спасению пострадавшего. Но правила оказания помощи прямо зависят от вида перелома, он может быть закрытый и открытый с виднеющимися костными осколками, что усложняет ситуацию. В нашей статье мы расскажем, как не навредить в этой ситуации и правильно зафиксировать конечность до приезда врачей.
Немного анатомии
Переломы humerus относятся к ряду одних из самых сложных травм, имеющих много особенностей, что обуславливается анатомической структурой плечевой кости.
Таблица №1. Структура кости:
| Участок кости | Анатомическое описание |
Проксимальный. | Этот участок находится в верхнем отделе кости, покрыт хрящом, примыкающим к суставу. Ниже вдоль кости идет сужение, которое называется анатомическая шейка. Еще ниже располагаются бугорки (малый и большой), к ним соединяются плечевые мышцы. Под бугорками расположено второе сужение, имеющее название хирургическая шейка. |
Диафиз. | Это средний участок кости, самый продолжительный участок имеющий трубчатую структуру. |
Дистальный. | Нижний участок кости, получивший название мыщелковый отдел, он плавно переходит в два сустава. Состоит из головки мыщелка, примыкающей к лучевой кости, и сустава, соединенного с локтевой костью. |
Травма может образоваться на любом участке humerus, но в частых случаях их локализация отмечается в проксимальном отделе. При этом повреждается целостность структуры хирургической шейки или суставной головки.
Интересно. Переломы в проксимальном отделе часто образуются у лиц в пожилом возрасте. Обуславливается это тем, что после 40 лет может развиться остеопороз или признаки сахарных костей. Как следствие при наличии таких показателей при падении вместо обычного ушиба повреждаются суставы и кость.
Общие правила оказания неотложной помощи
Существует множество вариантов травмы плеча, влекущей за собой повреждения костной ткани.
Это:
- внутрисуставные переломы;
- повреждения хирургической шейки;
- повреждения малого и большого бугорка;
- перелом диафиза;
- повреждения нижнего участка кости;
- перелом головчатого возвышения.
Инъекция обезболивающего эффективно снимет болевые ощущения.
Но независимо от того, какая ситуация произошла неотложная помощь при переломе humerus имеет общие принципы.
Три основных ее правила:
- Обезболивание. Если есть возможность пострадавшему лучше ввести любой анальгетик внутримышечно, но если рядом нет человека, способного ввести лекарство, то подойдет любое обезболивающее в таблетках.
- Прием успокоительного. При получении тяжелых травм пострадавший часто впадает в шоковое состояние, чтобы вывести его из него следует принять любое успокоительное и затем начать действовать дальше.
- Остановка кровотечения. При открытых переломах это основной симптом, который в обязательном порядке следует устранить. Для этого нужно обработать края раны и наложить стерильную бинтовую повязку.
- Фиксация конечности. До приезда скорой помощи важно обездвижить поврежденную конечность, так как любое неправильное движение может усугубить ситуацию. Например, появляется риск надрыва сосудов и нервов, а также мышц и артерии.
Внимание. Помощь оказывается с особой аккуратностью и внимательностью к пострадавшему. В медицинской практике случались ситуации, когда перелом принимали за обычный вывих и делали попытки самостоятельно вправить плечо. Как результат костные осколки повреждают сосуды и нервы, что приводит к внутреннему кровотечению с последующей ампутацией конечности.
Техника иммобилизации
Понятие иммобилизации подразумевает под собой фиксацию одновременно плечевого и локтевого суставов. Делается это для того, чтобы пострадавший не смог сделать каких-нибудь неправильных движений, тем самым, подвергая себя риску серьезных осложнений.
Иммобилизация проводится при помощи таких материалов:
- лестничная шина (шина Крамера);
- пластиковая шина;
- подручные средства.
Иммобилизация пострадавшей конечности является неотъемлемой частью оказания неотложной помощи.
При фиксации поврежденной конечности захватывается 3 сустава:
- плечевой;
- локтевой;
- лучезапястный.
Важно. Шина нельзя накладывать на оголенное тело, если руки не закрыты одеждой, их следует обмотать простой тканью.
Иммобилизация лестничной шиной
Чтобы читатели могли представить, как выглядит лестничная шина (шина Крамера), предлагаем ознакомиться с представленным фото:
Шина Крамера поможет правильно зафиксировать поврежденную конечность.
Правильно оказанная помощь дает положительный прогноз для полного восстановления функций поврежденной верхней конечности. Поэтому фиксация является неотъемлемой частью помощи пострадавшему.
Инструкция наложения лестничной шины следующая:
- Берется лестничная шина длиной 120 см. По краям шины приматывается бинт или марлевый отрез. Длина бинтовой или марлевой повязки – 80 см. Шина оборачивается ватой и по всей длине оборачивается бинтом.
- По здоровой конечности делается макет. В области локтя шина сгибается под прямым углом.
- Получившийся угол шины прикладывается к локтю поврежденной руки, а верхний конец шины сгибается к спине.
- Пострадавший должен сделать движения корпусом из стороны в сторону, чтобы придать шине необходимую конфигурацию, в зависимости от изгиба плеча и спины.
- В подмышечную впадину кладется ватный валик.
- Примотанные к краям бинты привязываются к здоровому плечу с обеих сторон, а затем к предплечью поврежденной руки сверху шины.
- Между большим пальцем и четырьмя другими прокладывается ватный тампон.
- Шина фиксируется на руке при помощи бинта.
- Для исключения давления на пострадавшую руку она подвешивается на косынке или любом другом тряпичном отрезе.
Иммобилизация пластиковой шиной
Пластиковая шина представляет собой специальную конструкцию, предназначенную для иммобилизации конечностей при переломе. Техника ее наложения аналогична технике наложения шины Крамера. Конструкция моделируется в области локтя и плеча, закрепляется при помощи имеющихся шнуров.
Иммобилизация подручными средствами
Зачастую сильные травмы нас подстерегают там, где мы их совсем не ожидаем. Поэтому под рукой не находится специальных конструкций для фиксации конечностей, для этого используются подручные материалы.
Конечно, если рядом есть аптека, где можно купить специальную шину, то лучше ей воспользоваться. Несмотря на то, что цена лестничной или пластиковой шины может быть высока, проводить фиксацию ими более безопасно, чем простыми подручными материалами.
В качестве подручных шин используют:
- доски;
- держаки с лопат и граблей;
- крепкие палки;
- лыжи и т.д.
Фиксация верхней конечности при помощи подручных материалов.
Фиксация проводится по аналогичному принципу, также по здоровой руке (локтю и плечу) моделируется будущая шина и приматывается к пострадавшей конечности. Если нет возможности найти твердый материал, который подойдет для применения в качестве шины, то руку следует подвесить к здоровому плечу на косынку, либо прибинтовать к туловищу.
Первая медицинская помощь при переломе плечевой кости на этом этапе заканчивается, все остальные мероприятия осуществляет только врач. По результатам рентген снимков в двух проекциях и наличия сопутствующей симптоматики ставиться точный диагноз, после чего назначается лечение.
Помощь при открытом переломе
Открытый перелом осложняется наличием кровоточащей раны, поэтому помощь при нем будет немного иной. Сквозь рану наружу могут проходить костные отломки, может быть разорвана мышечная ткань, присутствовать сильное кровотечение, все эти симптомы очень опасны и требуют правильного подхода для их устранения.
Внимание. Если через открытую рану видны отломки кости, нельзя ни в коем случае их самостоятельно ставить на место. Этот поступок может грозить смертью пострадавшего, ведь от болевого шока может наступить остановка сердца. Эти манипуляции проводятся врачом-травматологом, а пострадавшему обязательно вводится анестезия.
Неотложная помощь в этом случае проводится в несколько этапов:
- Самым первым, что нужно сделать – это вызвать скорую помощь!
- Затем пострадавшему необходимо дать обезболивающий препарат. Лучше, если это будет инъекция.
- Принять успокоительное средство. Чтобы снизить панику и шоковое состояние нужно обязательно дать человеку выпить любое успокоительное, например, капли валерианы, пиона или пустырника. Очень хорошо, если есть возможность принять сердечные капли.
- Поверхность раны обработать раствором Перекиси водорода или любым другим антисептическим средством.
- Кожу вокруг раны следует хорошо осушить стерильной марлевой салфеткой.
- Область раны обматывается стерильным бинтом, но при этом нужно следить, чтобы повязка не была тугой.
Чтобы снять страх и беспокойство у пострадавшего следует ему дать успокоительное.
Нужно отметить, что при различных сильных травмах состояние при закрытом переломе, так же, как и при открытом может осложниться травматическим шоком больного. Это состояние характеризуется острой реакцией организма на полученную травму, оно имеет несколько фаз.
Таблица №2. Фазы травматического шока:
| Фаза | Описание состояния больного |
| Первая | Отмечается повышенная двигательная активность, быстрая, но несвязная речь, слова отрывистые, а голос глуховатый. Человек ощущает повышенную чувствительность к боли, у него может присутствовать беглый взгляд. В некоторых случаях повышается артериальное давление. Все эти признаки продолжаются в течение 5 минут, после чего наступает вторая фаза состояния. |
| Вторая | При второй стадии у человека бледнеют кожные покровы, расширяются зрачки, учащается пульс и сердечный ритм. |
| Третья | Это самая тяжелая стадия, требующая незамедлительных действий. У пострадавшего отмечается поверхностное дыхание, одышка, учащается пульс. По внешнему виду кажется полное равнодушие к происходящему. В некоторых особо тяжелых случаях появляются конвульсии, возможен обморок. |
Если человек, оказывающий первую помощь, наблюдает один из вышеперечисленных симптомов, то он не должен потерять бдительность, и, если это потребуется, должен быть готов к проведению сердечно-легочной реанимации.
Для обеспечения доступа воздуха следует расстегнуть всю одежду пострадавшего и освободить грудь. Открыть все окна и двери, если это происходит в закрытом пространстве. Обязательно дать сильное обезболивающее и успокоительное.
При травматическом шоке может случиться обморок.
Правильно оказанная первая помощь снижает риск осложнений, дает благоприятный прогноз к полному восстановлению движений конечностью. Но при этом немаловажную роль играет, какой вид перелома случился у человека.
Ведь на практике бывают ситуации, когда при сильном ударе повреждаются сосуды, нервный пучок, мышечная ткань, сухожилия или артерия, тогда полностью восстановить двигательную функцию практически невозможно. Видео в этой статье даст подробное описание техники наложения шины при переломе плеча.
Источник