Первая помощь при переломе бедра с артериальным кровотечением

Проанализировав медицинские сводки можно сделать вывод, что среди всех переломов костей в человеческом теле, частичность в процентном соотношении при переломах бедра составляет 2.8-2.9%. Повреждение рассматривается как одно из самых серьезны, поскольку иногда задеваются внутренние органы, что вызывает обильное кровотечение, болевой шок и другие отклонения. Именно поэтому очень важна первая помощь при переломе бедра и качественное ее оказание.

Анатомические особенности

Для удобства понимания и подбора эффективной методики лечения, бедренную кость делят на 3 основных отдела: верхний, средний и нижний. Провоцирующим повреждения фактором является удар, падения или аварии (транспортные и производственные). Особенность перелома этой кости в том, что к стандартным симптомам добавляется острая боль в коленной зоне.

Повредить можно также шейку бедра (в области вертела, основания или головки). В зависимости от локации, переломы данной области делят на внутренние (когда поражаются суставы в середине) и внешние (или же внесуставные). В особую группу риска рассматриваемого типа травматизма входят женщины, старше 45-50 лет и мужчины после 60-ти. Отличительный признак – ноющая, но достаточно слабая боль (до какого-то периода времени).

Сломленная тазовая кость вызывает огромную кровопотерю, плюс ко всему страдают половые органы. Кроме этого, возможно дисфункция почек и надпочечников.

Симптоматика

Зависит от того, какой конкретно отдел поврежден, к общим проявлениям можно отнести:

• острая боль (кроме травмы шейки);
• разная длина ног (не всегда);
• неестественное положение бедер;
• ограничение двигательной функции (не может поднять ногу);
• возможны подкожные и наружные кровоизлияния;
• болевой шок;
• потеря сознания.

Типовое подразделение

Повреждения бедра делаться на:

• Перелом верхнего отдела – при падении на вертуложный участок, а также при ударе большой силы. Травмируются также сухожилия, сосуды. Причиной возникновения способен выступать остеопороз. Летальный исход наблюдается при наличии у человека до несчастного случая сердечной недостаточности или пневмонии.
• Диафазной зоны – в свою очередь делится еще на три зоны. Присутствует классификация относительно линии надлорма (продольный, поперечный, оскольчатый, дробленный). Серьезная травма, которая в 30% случаев приводит к некрозу тканей.
• Мыщелков – подразделяются на несколько классов (от А до Д) в зависимости от конкретного местоположения. Требуется длительная реабилитация, а также квалифицированное лечения с применением фиксирующих устройств, аппаратного воздействия и медикаментозной терапии.

Доврачебные мероприятия

Первая помощь при переломах бедра или смежной кости – это обязательная процедура, проводимая для облегчения болевой симптоматики и предотвращения развития патологий.

Ограничьте подвижность пациента при помощи шины или подручных средств. Дайте пострадавшему несколько таблеток обезболивающего. Остановите кровотечение путем наложения давящего жгута (не более чем на 15 минут). Не дайте пациенту потерять сознания, следите за тем, чтобы у него был неограниченный доступ к кислороду.

Выполнение иммобилизации

• Шина Дитерихса – включает в себя два костыля (деревянных основы), которые крепятся к внутренней и внешней стороне ноги. Первый должен доходить до паховой зоны, а второй к подмышечной области. Фиксация осуществляется при помощи бинта или марли.
• Надувная шина – прикладывается к ягодичной области с тыльной стороны. После шина закрепляется и надувается. После этого пациент готов к транспортировке.
• Подручные материалы – подойдут плоские доски, трубы и подобные объекты. Для обеспечения минимальной стерильности, желательно предварительно обмотать их бинтом.
• Фиксация к здоровой ноге – сначала между ног помещается мягкая прослойка, в виде ваты или скрученной ткани. Затем конечности следует слегка приподнять, а потом связать бинтом в области голеностопа и под коленями.

Лечение и реабилитация

После доставки больного в близлежащую поликлинику, врачи проводят первичный осмотр пальпацию и аппаратное обследование (КТ, МРТ или рентген). В случае отсутствия серьезных смещений, осколков и повреждения внутренних органов выполняется наложение гипса или вытяжение скелета. В некоторых случаях требуется переливание плазмы или всей крови и оперативное вмешательство.

В ходе операции осколки крепятся болтами и пластинами, устанавливаются протезы. Помимо всего прочего, приписываются обезболивающие и противовоспалительные препараты для перорального (кальцемин, анальгин, мирамистин) и внешнего (троксевазин, левомеколь) применения.

В качестве реабилитации выполняют массажи, физиотерапевтическое оздоровление, лечебную физкультуры и гимнастику.

Порядок неотложной помощь при открытом переломе бедра у пострадавшего

Нарушение целостности кости бедра возникает под воздействием механической силы удара, сдавливания. Открытый перелом — травма с повышенным риском проявления болевого шока, развития сепсиса. Влияние внешней среды на внутренние ткани, костные отломки в области повреждения проявляется в первичном инфицировании раны. Возникает риск развития сепсиса, остеомиелита. Неотложная помощь при открытом переломе бедра, вовремя оказанная грамотно, важна для предупреждения тяжелых последствий травмы.

Причины и риск осложнений

Бедренная кость — одна из самых крупных в опорно-двигательном аппарате человека. Перелом бедра с повреждениями мягких тканей возникает чаще всего вследствие аварий на дороге, падения массивного предмета на бедро, несчастного происшествия на производстве, в результате влияния силы высокой интенсивности.

Прочность костей пожилых людей снижается, поэтому перелом они могут получить после незначительного воздействия на область

бедра. Близким людям важно знать, как оказать помощь при переломе бедра, если травму получил человек преклонного возраста.

Открытому перелому сопутствуют кровопотеря, смещение костных отломков, повреждения сосудов, разрывы мышечной ткани, нервов.

Следствия травмы в запущенных случаях приводят к опасным последствиям:

• развитию нагноений мягких тканей бедра;
• гнойным поражениям кости;
• бактериальным заболеваниям с патологиями нервной системы;
• несрастанию и дефектам костной ткани.

Существует риск возникновения гангрены, полной нефункциональности бедра пациента.

Жизнь человека с открытой раной находится под угрозой, когда медицинская помощь при переломе бедра не оказана вовремя.

Возможные осложнения:

• геморрагический шок — возникает при сильном кровотечении вследствие повреждения сосуда (вены либо артерии);
• травматический шок — область бедра иннервируется крупными стволами, повреждение которых вызывает непереносимую боль;
• тромбоз — образование обширной гематомы провоцирует образование закупорки крупных сосудов кровяными сгустками вследствие кровотока. Появляется риск возникновения легочной эмболии, ишемии, инфаркта, инсульта.

Оказание помощи при открытом переломе бедра требуется в первые минуты, чтобы предупредить опасные последствия кровопотери.

Виды и признаки перелома

Клиническое описание открытого перелома отражает очевидный признак травмы — рану с виднеющимися фрагментами деформированной кости.

Другие проявления интенсивно выражены:

• сильная боль, усиливающаяся при любом движении;
• отечность мягких тканей;
• наружное кровотечение;
• неправильное положение конечности;
• низкое давление, бледность кожного покрова.

Диагностика патологии проводится врачами-травматологами в условиях стационара, хотя в целом факт перелома бедра является очевидным. Рентгенологическое, лабораторное исследование отражает детальный характер повреждения для определения методов лечения.

Различают механизмы травмы:

• первичный — повреждение при силовом воздействии;
• вторичный — нарушение кожных покровов вследствие неправильной доврачебной помощи.

По степени тяжести повреждения мягких тканей бедра выделяют:

• небольшие раны до 1,5 см;
• раневую поверхность размером 2−9 см;
• раны более 10 см.

Повреждения могут носить частичный характер на небольшом участке бедра. Нарушение жизнеспособности тканей на обширной площади относят к категории чрезвычайно тяжелых травм.

Первая помощь

Алгоритм неотложной помощи при переломе бедра включает действия, от которых зависит не только развитие осложнений, но сама жизнь человека:

1. Обезболивание. Пострадавшему в сознании можно предложить любые препараты-анальгетики. Больному без сознания необходима внутримышечная либо внутривенная инъекция.
2. Остановка кровотечения. Место наложения жгута зависит от того, какой сосуд был поврежден. Если сильно кровоточит артерия, то перевязывают конечность выше раны на 2−3 см, если нарушена вена, то жгут накладывают ниже места травмы. Помощь при переломе бедренной кости по наложению тугой повязки можно оценить по своевременной остановке кровотечения.

Следует обязательно записать время наложения жгута, чтобы контролировать состояние конечности, не допускать развития некроза тканей. Если скорая помощь при переломе шейки бедра либо трубчатой кости запаздывает, то нужно ослабить повязку на 10 секунд, а затем снова затянуть. Запись о времени наложения жгута важно обновить.

1. Обработка раны. Доврачебная помощь при переломе бедра заключается в обработке тканей вокруг раны антисептиком (хлоргексидином, мирамистином, перекисью водорода), наложение стерильной салфетки на место травмы.
2. Обездвиживание травмированной конечности. Помощь при закрытом переломе бедренной кости либо при открытом повреждении на данном этапе одинакова. Наложение шины Дитерихса заключается в фиксации трех суставов: тазобедренного, коленного, голеностопного. Временная иммобилизация обеспечивает покой конечности.

При необходимости допускается для создания шины использование подручных средств, в виде досок, плотного картона. Их устанавливают параллельно с двух сторон конечности, фиксируют бинтом, подходящей тканью.

Важно не затрагивать при наложении шины выпирающие кости на участке открытой раны, чтобы не допустить смещения отломков.

Неотложная помощь при переломе шейки бедра имеет тот же алгоритм, что и травма на другом участке бедренной кости.

1. Транспортировка пострадавшего. При возможности дождаться бригады врачей лучше не беспокоить больного лишними движениями — возможно, травма бедра не является единственной. Если возникает необходимость перевозить пациента, то он должен находиться в лежачем положении на жесткой основе, например, на деревянном полотне.

Нельзя предпринимать попытки удаления мелких осколков, вправления фрагментов кости. Любые самовольные действия принесут еще больший вред потерпевшему.

Перечисленные мероприятия — это стандарт оказания помощи при переломе шейки бедра, кости в целом.

Прогноз на излечение

Пострадавший с тяжелой травмой с первых минут нуждается в помощи. Важно не паниковать, следовать четкому алгоритму, чтобы максимально выполнить все необходимое до приезда врачей.

Своевременное оказание помощи при переломе шейки бедра, бедренной кости дает шанс больному обойтись без усугубления ситуации. Врачебная помощь, современные методы лечения позволяют вернуть пострадавшему утраченные функции конечности, преодолеть сложности реабилитации.

Об оказании помощи пострадавшему с травмой нижней конечности видео

Источник статьи: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/nogi/neotlozhnaya-pomoshh-pri-otkrytom-perelome-bedra.html

Что делать при открытом переломе – алгоритм первой помощи

Повреждение, которое настигает почти каждого человека на протяжении всей жизни — перелом. Поэтому необходимо знать о симптомах таких травм, и как оказывается первая помощь при открытом переломе (ПМП). Травматизм такого типа случается при самых разных обстоятельствах: падения, удары, столкновения и т.п. Классификация насчитывает множество типов и видов таких повреждений, с разными степенями тяжести.

Открытый перелом — одна из не очень приятных, но часто встречаемых травм. Ее лечение является более сложным, и поэтому очень важна первая медицинская помощь при открытом переломе и немедленная госпитализация потерпевшего в стационар, где ему оказывается квалификационное лечение профессиональными врачами.

Описание травмы

Повреждение целостности кости, с разрывом мягких тканей (мышцы, сосуды, кожный покров) острыми обломками кости называется — открытым переломом. Зачастую такой травме подвержены именно конечности (руки, ноги). При этом виде перелома образуется видимая открытая рана, в которую могут попасть микробы и стать причиной заражения.

Также открытый перелом конечности, часто имеет более серьезные осложнения. Например, смещение частей кости, которое усложняет курс лечения, а период восстановления становится больше. Костные осколки причиняют серьезный вред кровеносным сосудам и нервным окончаниям. Когда они их прорывают, образуется сильное кровотечение и острые болевые ощущения.

Симптомы

Перелом имеет ярко выраженные симптомы, некоторые из них легко заметны невооруженному взгляду. Среди признаков такого повреждения наблюдаются такие:

• обильное кровотечение;
• ярко выраженная боль;
• пониженное давление;
• ранение на месте повреждения;
• болевой шок.

В случае несчастного случая, если наблюдаются вышеописанные признаки, прежде всего нужно вызвать бригаду медиков и оказать первую помощь при открытом переломе конечности. Это позволит не только избежать сильных осложнений, но и возможно, даже спасти жизнь пострадавшему.

Оказание первой помощи

В некоторых случаях оказание первой помощи при переломе имеет больше значения, чем все последующее лечение в медицинском учреждении. Перелом может случиться в любом месте и в любое время, и каждый может оказаться на месте происшествия как в роли пострадавшего лица, так и тем человеком, который вызовет скорую и окажет помощь пострадавшему.

Первая помощь при открытых переломах не сильно отличается от действий при закрытом переломе. Но некоторые правила отличаются. Первым делом следует остановить кровотечение, которое может быть как капиллярным, венозным или артериальным (артериальное самое опасное).

Действия при открытом переломе должны быть незамедлительными, ведь состояние может стремительно ухудшиться в любой момент, например от сильной потери крови или болевого шока.

Оказание доврачебной помощи при открытом переломе имеет такую последовательность:

• Дать пострадавшему обезболивающие препараты. Таки образом можно снизить болевой шок.
• Остановить кровотечение. Для этого накладывается жгут выше поврежденного участка. Также можно передавить артерию, которая расположена в подмышечной впадине.
• Обработать ранение антисептическим препаратом, чтобы предотвратить заражение и последующее воспаление поврежденного участка. После накрыть стерильной повязкой.
• Запомнить время наложения жгута. Можно его пометить, например, оставить записку.
• Локтевой и плечевой суставы надо зафиксировать. Для этого понадобится медицинская шина, или подручные предметы (доска, фанера).
• Нельзя двигать травмированные конечности, так как это может вызвать еще более серьезные осложнения. Выравнивать сломанную кость может только профессиональный врач травматолог.

При переломе со смещением костей необходимо полностью обездвижить конечность. До приезда в больницу нужно тщательно следить, чтобы на травмированный участок не поддавался никакому давлению или напряжению, чтобы смещение не усугубилось еще больше. Если травме подверглись верхние конечности, то пострадавшего можно везти в сидячем положении. Когда сломана нога или позвоночник, то вся транспортировка происходит исключительно в лежачем положении.

Очень неприятной травмой является перелом ноги. Поэтому нужно знать, что делать при открытом переломе нижних конечностей. Оказание первой помощи при переломах ног имеет такой же порядок, как и для других конечностей — важно остановить кровь, сделать фиксацию поврежденного участка, предотвратить болевой шок.

Когда наблюдаются открытые переломы, первая помощь должна оказываться в полном спокойствии. Все действия должны быть максимально правильными и выполнятся быстро. Чем быстрее потерпевшему оказывают первую помощь, и доставляют его в медицинское учреждение, тем больше шансы на то, что его восстановление пройдет без осложнений и последствий. Знание того, как оказать первую помощь в несчастном случае, может не только облегчить страдание и процесс восстановления, но и даже спасти жизнь.

Лечение

Этот вид перелома лечится исключительно в больнице под наблюдением врачей. Из-за сложности, период времени может затянуться на неопределенный срок. Все зависит от возраста пациента, его иммунитета и места самого перелома.

Первой задачей врачей является предотвращение воспаления поврежденного участка, и образования нагноений в мягких тканях. Для этого применяют 3 метода:

1. Иммобилизационный способ. Применяется при лечении переломов голени или плеча.
2. Экстезионный способ. Устанавливается натяжное устройство для выравнивания частей кости при смещении.
3. Оперативный метод. Применяется при переломах с большим количеством осколков.

Также обязательными для открытых переломов являются хирургические мероприятия. Они необходимы для очистки места ранения от костных осколков и сшивания сосудов. Независимо от способа лечения, всегда назначается антибактериальная терапия с применением антибиотиков. Она предназначена для предотвращения попутных заболеваний.

Заживление

Сращивание перелома и полное восстановление делится на 4 этапа:

• Подготовительная стадия — в это время кровь сворачивается и образует сгустки, которые сглаживают края обломков.
• Образование новой ткани, из которой будет формироваться будущая костная мозоль. Она удерживает части кости от дальнейшего смещения.
• Окостенение. Через несколько недель после происшествия происходит затвердевание новой соединительной ткани. В этот период она становится плотнее, с повышенной концентрацией кальция.
• Образование полноценной костной мозоли.

Объем костной мозоли обычно больше, чем самой кости, но спустя некоторое время она становится меньших размеров. Ускорению этого процесса способствует физиотерапия.

По окончании сращивания сломанной кости, стоит пройти дополнительные курсы восстановления. Они включают в себя: массажи, физиотерапию, релаксотерапию. Таким образом период полного восстановления значительно уменьшится, и вскоре пациент снова начнет вести полноценный образ жизни.

Последствия

Если вовремя не была оказана первая помощь, и потерпевший поздно оказался в стационаре для назначения курса лечения, возможны необратимые последствия. В дальнейшем они будут доставлять дискомфорт потерпевшему на протяжении всей жизни.

В случае когда первая помощь была оказана позднее 6-8 часов после получения травмы, может развиться сепсис или заражение крови.

Если в рану попала земля, это может привести к столбняку. Тогда при хирургическом вмешательстве загрязненные участки будут ликвидированы. Иногда в таких ситуациях чтобы спасти жизнь пациенту, могут быть удалены мышцы и даже сухожилья. Тогда человеку грозит инвалидность и полная или частичная потеря трудоспособности.

Открытый перелом может случиться с каждым, и иметь самые разные осложнения и последствия. 1-я помощь и скорая транспортировка больного в больницу помогут не только предотвратить множество неприятных факторов, но и ускорить полное восстановление и вскоре забыть о случившемся.

Источник статьи: https://vseotravmah.ru/perelomy/pervaya-pomoshch-pri-otkrytom-perelome.html