Первая помощь при переломе бедра и растяжении связок

Перелом бедра является одним из наиболее частых последствий травм у людей пожилого возраста. Связано это с особенностями строения этой кости, которая имеет в своем составе тело, шейку и головку. Именно в области наиболее тонкой шейки и происходит чаще всего травма. Другими локализациями нарушения целостности бедренной кости являются вертельные и мыщелковые переломы, когда повреждаются соответствующие образования. По степени поражения окружающих тканей переломы подразделяются на открытые, когда отломки прорывают кожный покров потерпевшего, и закрытые, которые могут быть без смещения и со смещением.

Признаки перелома бедра

Если перелом бедра открытый, то есть костные отломки выступают над поверхностью поврежденной мягкой ткани, то вопросов о локализации патологического очага обычно не возникает. При закрытом же переломе или трещине в кости не всегда очевидно, в каком именно месте произошла травма. Основными признаками, указывающими на перелом бедра, являются:

• выраженная боль в области бедренной кости, усиливающаяся при попытке согнуть ногу в колене или поднять ее вертикально;
• движения ногой становятся резко ограниченными или даже невозможными;
• укорочение поврежденной конечности, изменение ее формы;
• наличие патологической подвижности в области бедра;
• отсутствие чувствительности в нижних отделах ноги и нарушение кровоснабжения;
• быстро нарастающая гематома или отек в области поражения.

Осложнения при переломе бедра

В области бедра расположено большое количество крупных сосудов (общая, наружная и внутренняя бедренные артерии и вены) и нервов (бедренный, кожный), при повреждении которых может развиться массивное кровотечение или нарушение движения и чувствительности в пораженной конечности.

Так как бедренная кость представляет собой трубчатое образование, в центре которого расположен желтый костный мозг, то при ее травме существует реальная угроза попадания частичек жира в системный кровоток. Обычно при этом происходит эмболия легочной артерии, но в редких случаях может развиться ишемический инсульт или инфаркт миокарда. К сожалению, при массивной жировой эмболии высока вероятность летального исхода, поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы не допустить развития данного осложнения.

Первая помощь при переломе бедра

Обездвиживание при переломе бедренной кости удобнее всего осуществлять с использованием транспортной шины Дитерихса, однако чаще для этого применяют самодельные устройства, изготовленные из доступных материалов (доска, лыжа, пучки камыша, картон, солома). Чтобы прочно фиксировать конечность, желательно использовать как минимум два твердых продолговатых предмета, которые накладывают с противоположных сторон. Если же предполагается длительная транспортировка, то желательно применять и третий полужесткий предмет.

При переломе бедра шину накладывают, учитывая анатомические особенности поврежденной области и соблюдая некоторые правила:

• фиксированы должны быть все три сустава (коленный, голеностопный и тазобедренный);
• нельзя, чтобы шина располагалась в месте кожного дефекта и выступающей кости;
• в области суставов под шину необходимо поместить мягкую прослойку, чтобы не нарушить кровоснабжение пораженной области.

Как правило, длинную шину накладывают снаружи. Один ее конец находится на уровне пятки, а другой – упирается в подмышечную впадину. Вторая шина располагается с внутренней стороны и доходит до паховой области. Для надежности третью шину накладывают на заднюю поверхность и при возможности захватывают стопу, используя Г-образную форму предмета. Шины плотно прибинтовывают к ноге и телу пострадавшего. Если не удалось найти предмет, подходящий для использования в качестве шины, то плотно прибинтовывают поврежденную конечность к здоровой при помощи ткани или лоскутов одежды.

Чтобы уменьшить болевые ощущения и свести к минимуму вероятность развития шока, пострадавшего следует обезболить. Идеально, если при переломе бедра под рукой окажется аптечка с каким-нибудь наркотическим анальгетиком, например, морфином или промедолом. Однако, это маловероятно, поэтому можно использовать и другие обезболивающие препараты (анальгин, кетанол и т.д.). Если же медикаментов не нашлось, то снизить боль поможет прием небольшого количества алкоголя, лучше крепкого.

Помните, что перевозить больного с переломом бедра можно только в положении лежа, в противном случае существует опасность смещения костных отломков и развития осложнений (болевой шок, жировая эмболия, кровотечение).

Что нельзя делать, если сломано бедро

При оказании первой помощи пострадавшему с переломом бедра можно совершить несколько ошибок, которые негативно отразятся на общем состоянии пациента:

1. Разрешать пострадавшему самостоятельно передвигаться и опираться на поврежденную конечность.
2. Туго прибинтовывать шину, так как может нарушиться кровоснабжение и иннервация. Следует периодически проверять окраску конечности и ее чувствительность, чтобы при необходимости ослабить бинт.
3. Слабая фиксация, при которой сохраняется подвижность в суставах.
4. Провисание стопы возникает, когда она не обездвижена или зафиксирована не под 900 к оси ноги.
5. Недостаточный слой мягкой прокладки под шиной, вследствие чего может образоваться пролежень, в особенности в месте сустава.

Не следует забывать, что успех оказания помощи при переломе бедра в первую очередь зависит от умения, но немаловажным также является сохранять хладнокровие и спокойствие.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Резкие неосторожные движения, падения, удары могут привести к повреждениям костей и суставов.

Закрытые травмы, в результате которых повреждаются мягкие ткани и появляются отёки или гематомы (синяки), называют ушибами. Это наиболее распространённый вид бытовых травм.

Сильные ушибы могут привести к повреждению внутренних органов: печени, селезёнки, почек.

Опасные последствия могут быть при ушибе головы. При сильном ушибе может произойти сотрясение мозга. Если у человека появляется рвота, он теряет сознание, то его нужно немедленно на носилках доставить к врачу.

Первая помощь при растяжении связок и вывихе суставов

У человека при осуществлении неловких движений в быту или спорте, при ударах и больших нагрузках, при падении может возникнуть растяжение связки, соединяющей сустав, или даже её разрыв.

При растяжении возникает отёчность, болезненность в области сустава, возможен кровоподтёк.

Первая помощь при растяжении должна быть оказана как можно быстрее. К повреждённому месту прикладывают пузырь со льдом или смоченное холодной водой полотенце. Местное охлаждение облегчает боль, предупреждает развитие отёка, уменьшает внутреннее кровотечение. Нужно также зафиксировать место растяжения тугой повязкой.

Резкие, неосторожные движения могут привести к вывиху. При вывихе нарушается расположение костей в суставе – головка одной кости выскакивает из суставной впадины другой.

Вывих сопровождается сильной болью, сустав отекает. Может появиться синяк.

На травмированный сустав для уменьшения боли нужно наложить холодный компресс и тугую повязку. Вытягивать, дёргать или нагревать повреждённую конечность нельзя. После получения первой помощи пострадавшему следует обратиться к врачу.

При ранениях, сильных ударах, падениях кости могут ломаться, т. е. могут произойти переломы костей. Чаще происходят переломы костей конечностей.

Если при переломе не повреждены кожа и мышцы, то такой перелом называют закрытым. Если в результате перелома нарушается целостность кожи и мягких тканей, то говорят об открытом переломе.

Если перелом открытый, то сначала останавливают кровотечение и защищают рану стерильной повязкой, иначе внутрь организма могут попасть болезнетворные бактерии.

При переломе костей руки или ноги накладывают шину. В качестве шины можно использовать куски фанеры, картона, трубки и т. д. Шина накладывается так, чтобы она захватывала суставы выше и ниже места перелома. Чтобы шина не давила на место перелома, под неё следует подложить мягкую прокладку. Если на месте происшествия невозможно найти материал для шины, рекомендуется сломанную ногу прибинтовать к здоровой ноге, а руку – к туловищу.

Затем пострадавшего необходимо быстро доставить к врачу.

При переломе рёбер нет возможности наложить шину. Пострадавшему предлагают сделать глубокий выдох и грудную клетку туго перевязывают полотенцем. После такой перетяжки дыхание должно быть спокойным.

При травмах черепа пострадавшего укладывают на спину, голову слегка приподнимают во избежание внутричерепных кровоизлияний и немедленно вызывают врача. При транспортировке больного стараются обеспечить неподвижность головы.

При повреждении позвоночника пострадавшего укладывают на ровную твёрдую поверхность (щит) лицом вниз и вызывают скорую помощь.

Перевозят пострадавшего только в лежачем положении, так как при перевозке в сидячем положении позвонки могут сдвинуться и повредить спинной мозг.

Источник

С наступлением холодов и появлением гололёда пешеходы падают чаще и, как следствие, – учащаются случаи переломов и вывихов. В этих опасных ситуациях важно знать правила оказания первой помощи.

Перелом – это нарушение целостности кости, полное или частичное.

Чаще всего причиной перелома является падение или удар (травматические переломы); кроме того, существует ряд состояний, которые приводят к нарушению нормальной структуры кости, что, в свою очередь, способствует возникновению переломов (патологические переломы). Причиной таких переломов являются заболевания (например, остеопороз – заболевание, характерное для людей пожилого возраста), нарушение питания, чрезмерные физические нагрузки. Травматические переломы могут быть закрытыми, при которых не нарушается целость кожи и слизистых оболочек, и открытыми, сопровождающиеся их повреждением.

Переломы могут быть полными и неполными (надломы и трещины). Полные переломы подразделяются: со смещением и без смещения. Полные переломы без смещения характерны для детского возраста. В этом случае нет достоверных признаков перелома, их легко можно принять за ушиб. Именно поэтому во всех неясных случаях необходимо обращаться к врачу.

Вывихи – стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава.

Для переломов и вывихов характерным является появление боли в поврежденной части тела, отёка (припухлости) и кровоизлияния вследствие травматизации лимфатических и кровеносных сосудов, нарушение функции повреждённой конечности. Эти признаки переломов и вывихов являются косвенными, т.к. встречаются не только при данных состояниях, но и при ушибах и растяжениях.

Если помимо указанных признаков у пострадавшего отмечается деформация конечности, укорочение её длины, необычная (патологическая) подвижность кости, при осторожном ощупывании слышится костный хруст, можно с уверенностью говорить о переломе (даже при наличии одного из этих признаков) – это достоверные признаки перелома. При открытом переломе в ране можно увидеть костные отломки; возможно удлинение части конечности. Достоверными признаками вывиха является деформация конечности в области сустава, её характерное вынужденное положение, запустение суставной впадины; при попытке совершения пассивного движения конечности отмечается пружинящее сопротивление.

Первая помощь при закрытом переломе

Первая помощь при закрытых переломах заключается в обезболивании и иммобилизации. Обезболивание можно обеспечить местным применением холода, созданием покоя повреждённой конечности и приёмом анальгетиков (порядок их использования приводится ниже). Иммобилизация – создание неподвижности части тела, конечности.

В условиях города, когда «Скорая помощь» прибудет через несколько минут, повреждённой конечности необходимо обеспечить покой и приложить холод к месту травмы. Иммобилизацию проведут медицинские работники после надёжного медикаментозного обезболивания. В случае отсутствия возможности вызова экстренной медицинской помощи и необходимости самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение после обезболивания (желательно медикаментозного) приступают к обеспечению неподвижности пострадавшей конечности. Для уменьшения боли из анальгетиков лучше использовать анальгин 1 – 2 таблетки (для взрослых и детей старше 12 лет). Таблетки лучше измельчить и дать в виде порошка. В этом случае обезболивающий эффект наступит через 10 – 20 минут. Перед применением лекарственного средства необходимо выяснить, нет ли у пострадавшего непереносимости к каким-либо препаратам. Если таковая имеется, то медикаментов не давать.

Правила иммобилизации

Для создания неподвижности необходимо зафиксировать два сустава: выше и ниже перелома. При переломе плечевой и бедренной кости фиксируют три сустава (при переломе плечевой кости – лучезапястный, локтевой, плечевой суставы; при переломе бедренной кости – голеностопный, коленный, тазобедренный суставы). При закрытых переломах конечности придают физиологически правильное положение. Для верхней конечности – угол 90° в локтевом суставе, ладонь обращена к туловищу, пальцы полусогнуты. Для нижней конечности – угол 90° в голеностопном суставе, лёгкое сгибание в коленном суставе (угол 165° -170°). В качестве транспортных шин можно использовать подручный материал: доски, палки, лыжи и т.д. Их не накладывают на голое тело. Под костные выступы дополнительно подкладывают мягкую ткань. Одежду и обувь снимать не надо, если есть возможность осмотреть место повреждения.

При отсутствии какого-либо подручного материала для использования в качестве импровизированной шины можно выполнить аутоиммобилизацию, т.е. зафиксировать верхнюю конечность, прибинтовав её к туловищу, а повреждённую нижнюю конечность – к здоровой конечности.

Первая помощь при открытом переломе

В условиях города, когда «Скорая помощь» может прибыть через несколько минут, при открытом переломе первая помощь включает: остановку кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение жгута), наложение стерильной нетугой повязки, обезболивание методом придания конечности наименее болезненного положения, прикладывания холода к месту травмы. Транспортную иммобилизацию произведут медицинские работники, предварительно выполнив медикаментозное обезболивание. Если нет возможности вызвать «Скорую помощь» и транспортировать пострадавшего вы собираетесь самостоятельно, необходимо выполнить транспортную иммобилизацию с помощью транспортных шин (при их наличии) или подручных средств после предварительного лекарственного обезболивания (при отсутствии аллергии).

Алгоритм оказания первой помощи при открытом переломе :

1. Остановка кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение кровоостанавливающего жгута)
2. Обезболивание.
3. Наложение стерильной повязки на рану.
4. Иммобилизация.

Особенности иммобилизации при открытых переломах

• При открытых переломах конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы.
• Из раны ничего не вынимать, костные отломки не сопоставлять.
• Давящую повязку на рану не накладывать.

Первая помощь при вывихах

Первая помощь при вывихах заключается в обезболивании и иммобилизации. Подходы здесь те же, что и при переломах. В случае ожидаемого быстрого прибытия «Скорой помощи» к месту травмы прикладывают холод и создают наиболее удобное (наименее болезненное) положение для пострадавшего. В автономных условиях пребывания пострадавшему необходимо дополнительно дать обезболивающий препарат, предварительно заручившись отрицательным ответом на вопрос о наличии лекарственной аллергии. После достижения эффекта обезболивания приступают к иммобилизации конечности. Особенность иммобилизации заключается в том, что конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы (поступают так же, как при открытых переломах). Нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих, нужно помнить о том, что вывихи могут сочетаться с переломами.

Текст подготовлен, по материалам Малоймедицинскойэнциклопедии. – М.:Медицинскаяэнциклопедия. 1991-96гг., методистами по ОБЖ: Антоновым Н.В., Бычковым В.А., Герасимовой С.И., Труховым П.В.

Источник