Первая помощь при переломах ребер презентация

1

{ Закрытые и открытые переломы ребер. Подготовила студентка 5 курса (527 гр.) Куркина Татьяна

2

3

4

5

Перелом ребра (ребер) патологическое состояние, Перелом ребра (ребер) патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности ребра (ребер). Определение

6

1. Повреждение кожного покрова: Закрытый перелом ребра код по МКБ 10 обозначается добавлением цифры 0 в пятизначный код. Характеризуется отсутствием повреждений кожного покрова. Закрытый перелом ребра код по МКБ 10 обозначается добавлением цифры 0 в пятизначный код. Характеризуется отсутствием повреждений кожного покрова. Открытый перелом имеет в пятизначной кодировке цифру 1. Имеется повреждение кожи, сопровождающееся наружным кровотечением. Снаружи могут просматриваться костные обломки. Открытый перелом имеет в пятизначной кодировке цифру 1. Имеется повреждение кожи, сопровождающееся наружным кровотечением. Снаружи могут просматриваться костные обломки. Классификация

7

2. Количество поврежденных участков: Единичный перелом S22.3. Единичный перелом S22.3. Подразумевается повреждение Подразумевается повреждение только одного ребра. только одного ребра. Множественные переломы S22.4. Повреждены 2 и более ребер. Множественные переломы S22.4. Повреждены 2 и более ребер.

8

9

3. Степень травмирования Трещина, когда незначительное нарушение целостности кости происходит не по всей ее толщине, то есть разделение на отдельные фрагменты отсутствует. Трещина, когда незначительное нарушение целостности кости происходит не по всей ее толщине, то есть разделение на отдельные фрагменты отсутствует. Неполный Неполный Повреждается костная ткань, но не по всей толщине, присутствует частичное соединение фрагментов. Повреждается костная ткань, но не по всей толщине, присутствует частичное соединение фрагментов. Полный разрыв целостности ребра, выделяются два и более отделенных фрагментов кости. Могут присутствовать мелкие осколки. Полный разрыв целостности ребра, выделяются два и более отделенных фрагментов кости. Могут присутствовать мелкие осколки.

10

Полный Поднадкостничный Неполный

11

4. Локализация: Повреждение в одной точке, например, вследствие ранения. Ограниченный Повреждение в одной точке, например, вследствие ранения. Ограниченный Кость ломается в двух и более местах, выделяется свободный фрагмент, образуя своеобразное «окно» в ребре. Кость ломается в двух и более местах, выделяется свободный фрагмент, образуя своеобразное «окно» в ребре. Окончатый Окончатый

12

Повреждение ребер одновременно и с левой, и с правой стороны Повреждение ребер одновременно и с левой, и с правой стороны

13

5. Наличие смещения: Костные фрагменты остаются на своих местах. Без смещения Со смещением Костные фрагменты смещаются относительно друг друга и занимают неправильную анатомическую позицию.

14

Механизмы

15

16

17

При переломе ребра всегда возникает боль в месте перелома – тупая в покое и острая на высоте вдоха. Боль усиливается при глубоком дыхании, кашле, натуживании, при попытке прощупывания места ушиба. Но иногда все же удается пощупать место перелома в виде уступа. Дыхание при переломе ребра носит поверхностный характер из-за болей, при этом травмированная половина грудной клетки отстает от здоровой. На месте травмы чаще всего можно обнаружить подкожное кровоизлияние – гематому. Один из признаков перелома ребра: при осторожном сжатии груди между ладонями в стороне от повреждения возникают «отраженные» боли в области перелома ребра. При переломе ребра всегда возникает боль в месте перелома – тупая в покое и острая на высоте вдоха. Боль усиливается при глубоком дыхании, кашле, натуживании, при попытке прощупывания места ушиба. Но иногда все же удается пощупать место перелома в виде уступа. Дыхание при переломе ребра носит поверхностный характер из-за болей, при этом травмированная половина грудной клетки отстает от здоровой. На месте травмы чаще всего можно обнаружить подкожное кровоизлияние – гематому. Один из признаков перелома ребра: при осторожном сжатии груди между ладонями в стороне от повреждения возникают «отраженные» боли в области перелома ребра. Клинические признаки

18

19

1. Местное или проводниковое обезболивание. 1-2% новокаина 1-2% новокаина 2. Наложение полос липкого пластыря, соблюдая рекомендации Л.Бёлера. 3. Наложение круговой повязки эластичным бинтом. Лечение Лечение

20

1

Первая помощь при переломах Подготовила : Братенкова Людмила Михайловна

2

Перело́м ко́сти полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани. костинагрузке скелетатравмы

3

Классификация переломов По причине возникновения По тяжести поражения По форме и направлению перелома По целостности кожных покровов По осложнениям

4

По причине возникновения Травматические вызванные внешним воздействием. Патологические возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким- нибудь патологическим процессом (например, туберкулёзным, опухолевым или другим).патологическимтуберкулёзнымопухолевым

5

По тяжести поражения Полные. Без смещения (например, под надкостницей). надкостницей Со смещением отломков. Неполные трещины и надломы.

6

По форме и направлению перелома Поперечные линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.перпендикулярна Продольные линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости. Косые линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.острым углом Винтообразные происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения. Оскольчатые нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки. Клиновидные как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию. позвоночника Вколоченные костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.губчатой кости Компрессионные костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.

7

По целостности кожных покровов Закрытые без сообщения с внешней средой. Открытые сообщающиеся с внешней средой.

8

По осложнениям Осложнённые: травматическим шоком. травматическим шоком повреждением внутренних органов. повреждением внутренних органов кровотечением. кровотечением жировой эмболией. жировой эмболией раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом. раневой инфекциейостеомиелитом сепсисом Неосложнённые.

9

Существуют типичные места переломов. Как правило, они находятся в тех местах, где кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где её прочность ниже. К наиболее распространённым переломам относятся: прочность

10

1.Перелом лучевой кости в типичном месте. В 70 % случаях по механизму травмы он является разгибательным переломом.лучевой кости 2.Перелом хирургической шейки плеча.хирургической шейки плеча 3.Оскольчатый перелом голени в средней трети так называемый «бамперный перелом» широко распространённый вид травмы, возникающий, как правило, при автодорожных травмах.голени 4.Перелом медиальной и латеральной лодыжек.лодыжек 5.Перелом шейки бедра. Трудноизлечимый, но довольно распространённый перелом, в настоящее время широко распространён у пожилых людей, наиболее эффективным способом лечения установка искусственного тазобедренного сустава.бедрапожилых людей 6.Различные переломы костей черепа.черепа

11

Обычно при переломе костной ткани возникает кровотечение, которое плохо останавливается из-за того, что сосуды фиксированы в минеральной части кости и не могут спадаться. Объём кровотечения зависит от типа перелома и его локализации, так, например, при переломах костей голени пострадавший теряет мл крови. В результате этого кровоизлияния формируется гематома, которая впоследствии окружает костные отломки.кровотечение костей голени гематома

12

В месте кровотечения возникает отёк и происходит выпадение нитей фибрина, которые служат впоследствии основой для формирования белкового матрикса костной ткани. Остановка кровотечения из костной ткани представляет собой нелёгкую задачу и при сложных оскольчатых открытых переломах возможна только в оборудованной операционной.отёкнитей фибрина

13

Относительные признаки перелома Боль усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки. Например, при постукивании по пятке резко усилится боль при переломе голени. Боль Отёк возникает в области повреждения, как правило, не сразу. Несёт относительно мало диагностической информации. Отёк Гематома появляется в области перелома (чаще не сразу). Пульсирующая гематома свидетельствует о продолжающемся интенсивном кровотечении. Гематома Нарушение функции повреждённой конечности подразумевается невозможность нагрузки на повреждённую часть тела и значительное ограничение подвижности.

14

Абсолютные признаки перелома Неестественное положение конечности. Патологическая подвижность (при не полных переломах определяется не всегда) конечность подвижна в том месте, где нет сустава.сустава Крепитация (своеобразный хруст) ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом. Хорошо слышна при надавливании фонендоскопом на место повреждения. Крепитацияфонендоскопом Костные отломки при открытом переломе они могут быть видны в ране.

15

Первая доврачебная помощь Человек, оказывающий первую доврачебную помощь может: Оценить тяжесть состояния пострадавшего и локализацию повреждений. При наличии кровотечения остановить его.остановить Определить, возможно ли перемещение пострадавшего, до прибытия квалифицированного медицинского персонала. Не рекомендуется переносить или передвигать больного при травмах позвоночника и множественных переломах. квалифицированного медицинского персоналатравмах позвоночника При изолированной травме иммобилизовать повреждённого участка, накладывает шину. Шиной может служить любой предмет, который предотвратит движения в повреждённой конечности (захватывая суставы выше и ниже места перелома).иммобилизовать суставы При отсутствии противопоказаний к перемещению пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение. Если доступ медицинского персонала затруднён или невозможен и имеются противопоказания к перемещению пострадавшего, обеспечивает по возможности полную иммобилизацию повреждённых участков, после чего используются носилки с твёрдым основанием, к которым надёжно фиксируется пострадавший.носилки

16

Первая врачебная помощь Первая врачебная помощь может быть оказана как на месте, так и в травмпункте или стационаре. В этот момент важно оценить тяжесть состояния пострадавшего, предотвратить или облегчить осложнениями травмы, определеить объём дальнейшего лечения.травмпунктестационаре

17

Правила иммобилизации При осуществлении транспортной (временной) иммобилизации конечностей человек, осуществляющий её, должен соблюдать следующие правила:иммобилизации конечностей Фиксировать конечность в том положении, в котором она находится после травмы, но не пытаться вправить кость на место. Фиксировать минимум 2 сустава (выше и ниже перелома). При травме бедра и плеча фиксировать 3 сустава.суставатравме бедра плеча При наложении шины и наличии ран сначала обработать раны и остановить кровотечение.обработать раны

18

В случае перелома очень важно своевременное оказание медицинской помощи. Вовремя оказанная медицинская помощь может спасти жизнь пострадавшему и предотвратить развитие серьёзных осложнений. Зачастую опасны не сами переломы, а сопровождающие их патологические состояния, такие как травматический шок и кровотечение.травматический шоккровотечение