Первая помощь при переломах и вывихах у ребенка
Переломы, вывихи и растяжения у детей имеют свои особенности: скелет еще формируется, ребенок растет, его кости более гибкие, а суставы подвижнее, чем у взрослых. Что нужно знать об этих детских травмах и как правильно оказать первую помощь — в инструкции от травматолога-ортопеда Веры Качуриной.
Вера Качурина — травматолог-ортопед. Член Ассоциации травматологов-ортопедов России.
Член российской ассоциации по остеопорозу.
Ведет прием в московских клиниках «Рассвет» и «Чайка» и просветительскую деятельность в блоге Facebook и «Инстаграм».
При любых травмах, в том числе ниже описываемых, всегда актуален протокол RICE: Rest — покой, Ice — холод, Compression — тугая повязка, Elevation — возвышенное положение пострадавшей части тела.
Переломы у детей
Переломы — достаточно распространенная детская травма, особенно у детей старше 6 лет (на четвертом месте после ушибов, черепно-мозговых травм и ожогов). Чаще всего они случаются в результате падений: с высоты собственного роста или при использовании различного снаряжения (велосипеды, ролики и пр.). На втором месте травмы, полученные в результате автомобильных аварий.
Что нужно знать о переломах
1. Кости предплечья, голени, область голеностопного сустава (лодыжки), ключица — самые распространенные по локализации переломы у детей.
2. Кости детей отличаются от костей взрослых: они более «гибкие» за счет повышенного содержания воды и органических веществ, имеют более толстую и эластичную надкостницу и зачастую лучше защищены мягкими тканями.
3. Основной особенностью скелета у детей является наличие в костях зон роста. Это своего рода «слабое место» детских костей. Кроме того, предел прочности на растяжение у них меньше, чем у связок. При одном и том же воздействующем усилии у взрослого произойдет растяжение или разрыв связок, а у ребенка — перелом. У детей клетки в зоне роста быстро делятся и обновляются, что способствуют более быстрому сращению переломов.
4. При сильном повреждении ростовой пластинки рост может замедлиться или вовсе прекратиться, поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью и грамотной диагностикой.
5. Еще для детей именно по причине более прочной надкостницы характерен перелом по «типу зеленой ветки»: когда перелом как бы не завершается, и кость ломается лишь с одной стороны.
Что делать при переломе
1. Чтобы понять перелом это или нет, обратите внимание на такие признаки, как наличие отека, синяка, ограничения подвижности: ребенок будет щадить эту область, жаловаться на боль. Если произошла травма ноги, то появится хромота.
2. Первая помощь заключается в прикладывании к месту травмы чего-нибудь холодного (обязательно через полотенце, чтобы не травмировать кожу) и фиксировании конечности в том положении, в котором она находится.
3. Ни в коем случае не надо пытаться вправлять, вытягивать по оси или проверять такой признак перелома, как крепитация (ощущение хруста при движении костей) отломков (такие рекомендации встречаются): можно сильно навредить ребенку!
4. При подозрении на перелом следует незамедлительно обратиться в травмпункт. Врач, скорее всего, назначит рентген — перелом и наличие смещения осколков можно определить только так.
5. Иногда при первичном исследовании линия перелома может быть не видна. В таком случае врач попросит прийти на контрольный снимок через неделю.
6. Лечение чаще всего консервативное — даже при смещении отломков у детей кости обычно срастаются без вторичных деформаций. Главное соблюдать врачебные рекомендации, ухаживать за гипсовой повязкой (следить за ее целостностью), вовремя приходить на контрольные осмотры.
7. В ряде случаев врач может предложить закрытую репозицию — попытку вправления перелома закрытым способом. Если он это или даже оперативное вмешательство предлагает, значит, для этого есть веские основания и не стоит отказываться!
Очень важно следить за состоянием конечности в гипсе! Если вы заметили изменение цвета пальцев, или ребенок жалуется на онемение или потерю чувствительности, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Иногда после переломов, особенно на поверхности костей, которые близко расположены к коже (например, в районе ключицы), видна отчетливая костная мозоль, которая смущает родителей. Не стоит беспокоиться: так бывает достаточно часто, специфического лечения не требует и проходит само по мере роста ребенка.
Вывихи у детей
Полный вывих, то есть разобщение суставных поверхностей, у детей — нечастая травма. У маленького ребенка вероятнее случится перелом, чем вывих. У подростков подобные травмы встречаются чаще, в основном во время занятий различными контактными видами спорта. Для того чтобы произошел вывих, должна подействовать очень грубая сила.
Что нужно знать о вывихах
1. Обычно при вывихе разрывается капсула сустава и окружающие его связки. Основными симптомами будет боль, отек, отсутствие активных движений в суставе и так называемое «пружинящее сопротивление» при попытке вернуть конечности привычное положение.
2. Самая частая травма в плане вывиха у детей — подвывих головки лучевой кости. Чаще всего это происходит по косвенной вине родителей. В ортопедии для этой травмы принято название «нянькин локоть». Она чаще всего происходит, когда взрослый (нянька), пытаясь удержать ребенка от падения, тянет его за разогнутую в локтевом суставе руку (более чем в 50% случаев). Также возможны такие механизмы травмы, как падение на вытянутую руку, интенсивные вращательные движения в суставе или когда ребенка раскачивают/кружат родители за вытянутые руки. У совсем малышей травма может случиться в кроватке, когда он переворачивается и ему не хватает сил вытащить руку из-под себя, а попытки приводят к вывиху.
Происходит смещение кольцевидной связки, которая удерживает головку лучевой кости, и последняя вывихивается. А часть связки ущемляется в плечелоктевом суставе. При этом виде травмы отека, выраженной деформации, резкой боли при пальпации практически не бывает. Диагноз ставится клинически. Рентген делают, если есть подозрение на перелом или если не удается вправить головку закрыто.
3. К 5–6 годам связки ребенка укрепляются, и подвывих головки лучевой кости становятся редкостью.
Что делать при вывихе
- При подозрении на вывих также следует незамедлительно обратиться в травмпункт, где врач назначит рентген.
- Не всегда удается вправить вывих сразу — мышцы вокруг сустава сокращаются, и это сопротивление порой сложно преодолеть. В таком случае может потребоваться вправление под наркозом. Именно поэтому чем раньше обратитесь в травмпункт, тем больше вероятность сразу вправить вывих: через 2–3 часа с момента травмы это сделать будет тяжелее
- После вправления боль обычно сразу проходит и появляется ложное ощущение, что все в порядке. Однако стоит обязательно выдержать сроки гипсовой иммобилизации для того, чтобы восстановилась капсула и связки, иначе есть шанс повторного вывиха.
- Лечение подвывиха головки лучевой кости заключается в закрытом вправлении головки. Это болезненно, но быстро. Лучше делать, когда малыш сидит на руках у родителя. После удачного вправления дальнейшего лечения, иммобилизации и контроля не требуется. Но важно рассказать правила поведения родне, чтобы не было рецидива!
Растяжения у детей
Самые распространенные места растяжений у детей — голеностопный, коленный и лучезапястный суставы. В зоне риска физически активные ребята, занимающиеся спортом.
Что нужно знать о растяжениях
- Растяжения голеностопного сустава являются частой причиной хромоты в детском возрасте.
- Момент получения травмы иногда ускользает от родителей, так как при растяжениях у детей не всегда бывают отеки и синяки.
- Легкие растяжения у детей проходят самостоятельно и довольно быстро: обычно в течение 7–10 дней. В более тяжелых случаях связка восстанавливается 3–4 недели.
Что делать при растяжении
- При подозрении на растяжение тоже необходимо ехать в травмпункт, чтобы исключить костную травму.
- Лечение растяжений заключается в наложении тугой повязки и обезболивании.
- Самые основные принципы лечения — это охлаждение и покой пострадавшей области. Далее необходимо будет делать гимнастику для укрепления мышц.
Источник
14 октября 2014 года
Рубрика: Здоровье | Комментариев: 0
Назовите три зимние забавы, которые развлекают детишек всех возрастов на протяжении уже нескольких сотен лет? Конечно же, это будет не просмотр мультфильма по телевизору и даже не любимая компьютерная игра. А что же? Ну, например, катание на санках, лепка снежной бабы или игра в снежки. Но, как и любые подвижные игры, эти достаточно травмоопасны. Как распознать вид травмы, как оказать первую помощь ребенку?
Неудачно повернулся, подвернул ногу, упал на руку – эти, на первый взгляд, безобидные движения могут закончиться вывихом, ушибом и даже переломом.
Ушибы и растяжения
Ушиб возникает, если ребенок упадет или ударится о твердый предмет. Как распознать ушиб? Основные признаки: припухлость, боль, могут возникать кровоподтеки, причем кровоизлияние может быть как точечным, так и большим.
При падении тоже может быть при растяжении и даже разрыв связок, поэтому их рассматриваем в комплексе с ушибами. Только при растяжении или разрыве связок боль сильнее, чем при ушибах.
Первая помощь при подобных травмах должна быть оказана немедленно. Сначала положите холод на место ушиба, это может быть лед, завернутый в полотенце или просто ткань, смоченная в холодной воде; потом наложите фиксирующую повязку и зафиксируйте пораженный участок тела на возвышении. В первое время важно обеспечить покой травмированной конечности, а в последующие дни назначают согревающие компрессы и ванны.
Обратите внимание на место травмы: если сустав распух, это может быть следствием перелома или трещины кости. Если синяк после ушиба стал багровым – значит может быть нагноение и необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Вывихи
Вывих – это смещения концов костей, которые входят в один сустав, и возникает вследствие удара или падения. Сразу возникает боль в поврежденном суставе и вывих можно определить по неестественному положению тела и нарушению подвижности в суставе. Если поврежден плечевой сустав, то руку ребенок держит согнутой и отведенной от туловища; если вывихнут тазобедренный сустав, то нога будет согнута в колене и носок повернут слегка внутрь или наружу.
Первую помощь при вывихе необходимо оказать немедленно. Конечность нужно зафиксировать: если повреждена рука, то ее нужно подвесить на косынке, если же повреждена нога, то ребенка следует уложить на диван и обложить ногу подушками или одеялом.
Ни в коем случае нельзя вправлять вывих самостоятельно. Доставляйте ребенка в травмпункт в таком состоянии, в котором он оказался в результате травмы.
Переломы
Перелом кости может возникнуть в результате падения, прыжке, ударе тяжелого предмета. Перелом ребенка может быть не сразу опознан даже медиками. Дело в том, что у детей перелом может быть не виден визуально и даже не прощупываться.
Первая помощь при переломах должна быть оказана немедленно. Для начала нужно зафиксировать сломанную конечность повязкой, шиной. В качестве шины используйте подручные средства, это может быть палка, доска, проволока. Наложите асептическую повязку и примотайте шину поверх одежды.
При наложении шины соблюдайте важное условие: она должна захватывать два соседних сустава, а если сломана бедренная или плечевая кость, то захватите три сустава. Концы конечностей остаются свободными от повязок.
Источник
Маленькие дети активно познают мир. Они любознательны и подвижны.
К сожалению, иногда такое поведение может стать причиной печальных последствий.
Как оказать первую помощь ребенку при травме?
Как определить, какое именно он получил повреждение?
Об этом, а также о профилактике детского травматизма — в нашей статье.
Содержание:
- Особенности и причины травм у детей
- Виды травм
- Ушиб
- Вывих
- Растяжения и разрывы связок
- Перелом
- Кровотечение
- Ожог
- Обморожение
- Черепно-мозговая травма
- Укус
- Что должно быть в домашней аптечке
- Детская физиотерапия
- Профилактика травматизма
Особенности травм у детей
Малыши отличаются от взрослых не только возрастом. У них особое строение тела, пропорции, координация. Например, кости более хрупкие, а голова такая большая и тяжелая, что это приводит к быстрой потере равновесия.
У них мало житейского опыта, и при этом они стремятся познать новое (пощупать, облизать, дотянуться и т.д.).
Кроме того, их умственное и физическое развития только формируются, а чувство опасности пока отсутствует.
Все это в совокупности может привести к получению травмы, если рядом нет бдительного родителя.
Причины травм у детей
Выделяют такие причины детского травматизма:
- беспечность родителей, когда они думают, что ничего страшного не случится;
- халатность взрослых, то есть невыполнение ими своих обязанностей;
- недисциплинированность детей;
- неосторожные игры со сверстниками;
- занятия травмоопасным спортом;
- автомобильные аварии;
- несчастные случаи.
Виды травм
Чтобы грамотно оказать ребенку первую помощь и лечение, нужно уметь различать виды травм.
Ушибы
Ушиб — это закрытое повреждение тканей и внутренних органов без сильного нарушения их структуры.
Как распознать ушиб
Вот его признаки:
- боль после механического воздействия;
- отек, припухлость;
- гематома;
- подкожный кровоподтек;
- повышение температуры и покраснение на ушибленном участке тела;
- ограничение подвижности травмированного участка.
Первая помощь при ушибе
- Уложить ребенка так, чтобы ушибленное место оказалось в возвышенном положении.
- К поврежденному месту приложить холод. Это может быть лед или другой предмет из морозилки, обязательно обернутый тканью.
- Холод держать около 5 минут, затем сделать перерыв на 20-25 минут, и вновь сделать холодный компресс. Такие действия следует предпринимать в течение 2-3 часов.
- Иногда, помимо ушиба, на теле ребенка может оказаться ссадина. Нужно обработать ее антисептиком.
- Через 48 часов после ушиба к больному месту можно прикладывать горячие компрессы.
Когда нужно обратиться к врачу
- Если ребенок ушиб голову.
- Если пострадали его внутренние органы.
- Если на месте удара возникла подвижная шишка.
- Если симптомы ухудшаются, возникли осложнения.
- Если есть подозрение на более серьезные травмы.
Вывих
Вывих — это полное смещение суставных концов кости относительно друг друга.
Как распознать вывих
Вот его симптомы:
- резкая боль в суставе;
- поврежденный сустав изменил форму и размер;
- потеряна чувствительность (в случае, если поврежден нерв);
- ребенок вынужден держать конечность в положении, при котором боль наименее сильная.
Первая помощь при вывихе
- Зафиксировать пострадавшую конечность, не меняя ее положение.
- Приложить холод.
- Дать детское обезболивающее (лучше после консультации со специалистом).
Когда нужно обратиться к врачу
Вывих необходимо вправить как можно раньше. “Свежая” травма легче поддается лечению у хирурга.
Нельзя пытаться поправить пострадавшую конечность самостоятельно!
Надо как можно быстрее доставить ребенка в травмпункт для оказания квалифицированной помощи!
Растяжения и разрывы связок
Растяжение — это частичный надрыв волокон связок организма.
А разрыв — это полное разъединение их волокон.
Обычно эти эластичные ткани повреждаются в районе суставов, а травма возникает из-за воздействия тяги.
Как распознать растяжение или разрыв связок
- резкие болевые ощущения;
- быстрое появление отека в травмированной области;
- в некоторых случаях — небольшое кровоизлияние.
Первая помощь при растяжении, разрыве связок
- Уложить ребенка, придать травмированному участку возвышенное положение.
- Зафиксировать конечность эластичным бинтом.
- Приложить холод.
- Дать обезболивающее средство, лучше после консультации с врачом.
- Нельзя греть или растирать растянутые связки в течение 48 часов!
Когда нужно обратиться к врачу
После оказания первой помощи нужно обязательно показать ребенка врачу!
Травматолог должен убедиться, нет ли серьезного разрыва связок или перелома.
Перелом
Перелом — это нарушение целостности кости из-за механического повреждения. При переломе нарушаются функции травмированной конечности и поражаются близлежащие ткани.
Виды переломов
Различают такие виды этой травмы:
- Открытый перелом, при котором повреждены мягкие ткани. Он сопровождается большими ранами, раздроблением костей, повреждением сухожилий и нервов и т.д. Отломки кости при этом видны снаружи.
- Закрытый перелом, когда нет открытой травмы тканей и кожи. Такая травма сопровождается внутритканевым кровотечением, отеком и деформацией кости.
Как распознать перелом
- Сильная боль при падении или ударе;
- кровоизлияние, гематома;
отек; - боль усиливается, если надавить на конечность по ее оси (например, болит и пятка при переломе голени);
- при открытом переломе видны отломки кости;
- ненормальная подвижность конечности (например, она сгибается там, где не должна);
- при надавливании слышен хруст отломков кости;
- конечности немеют (при переломе позвоночника);
- дыхание затруднено (при переломе ребер или позвоночника).
Первая помощь при переломе
- Дать обезболивающее средство.
- Зафиксировать травмированную конечность с помощью шины. Это могут быть палки, свернутые журналы, металлические прутья и т.д.
- Приложить холод.
- Если есть подозрение на перелом позвоночника, ребенка нельзя сажать или ставить на ноги! Следует уложить его на твердую поверхность.
- Если у малыша кровотечение, необходимо:
- прижать сосуд, который виден в ране;
- наложить давящую повязку;
- при очень сильном кровотечении — наложить жгут, указав время его наложения.
- Немедленно вызвать скорую помощь!
Кровотечение
Кровотечение — это вид травмы, при котором кровь изливается из сосудов во внешнюю среду или во внутренние органы, ткани и полости тела.
Более подробно о видах кровотечений и оказании первой помощи — здесь.
Ожог
Ожог — это повреждение тканей организма из-за воздействия температуры или некоторых химических веществ.
Ознакомиться с тем, как оказать первую помощь при ожогах, можно тут.
Обморожение
Обморожение (отморожение) — это повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Оно зачастую сопровождается общим переохлаждением и чаще всего затрагивает выступающие и недостаточно защищенные части тела.
О том, как помочь при обморожении у ребенка — читать здесь.
Черепно-мозговая травма
Черепно-мозговая травма — это повреждение костей черепа и мягких тканей головы (сосудов, тканей мозга, мозговых оболочек, нервов).
О том, как действовать, если у ребенка черепно-мозговая травма, читайте тут…
Укус
Кусаная рана возникает от укуса животных, насекомых, рептилий или человека. Она отличается сильным инфицированием из-за микробов или яда, которые находятся в слюне и ротовой полости.
Поэтому такие раны плохо заживают и часто гноятся.
Как помочь ребенку при укусе — в этой статье…
Что должно быть обязательно в домашней аптечке
Для оказания первой помощи нужно, чтобы под рукой находились эти средства:
При ушибах:
- Троксевазин;
- Арника;
- Гепариновая мазь;
- охлаждающие медицинские пакеты.
При ссадинах, ранах и кровотечениях:
- перекись водорода 3 % ;
- фурацилин;
- марганцовка;
- йод 3%;
- зеленка;
- бактерицидный лейкопластырь;
- лейкопластырь в рулоне;
- стерильные салфетки;
- бинты;
- вата, ватные палочки;
- кровоостанавливающий жгут.
При растяжениях:
- эластичный бинт;
- гипотермические пакеты.
При переломах и вывихах:
- детское болеутоляющее (например, Нурофен);
- бинты;
- охлаждающие гипотермические пакеты.
Детская физиотерапия
Физиотерапия помогает детском организму быстрее восстановиться после травмы и минимизировать ее последствия.
К этим процедурам относятся:
- УВЧ. Это лечение переменным электрическим током, которое повышает иммунитет и помогает быстрому восстановлению тканей;
- Электрофорез. Это введение лекарственных препаратов в организм через электрический ток.
- Фонофорез — комплексное воздействие ультразвука и лекарств.
- Лечебные грязи, которые помогают при разрывах и растяжениях.
Профилактика травматизма у детей
Чтобы обезопасить ребенка от травм, необходимо соблюдать правила безопасного поведения. Это касается не только быта или спорта, но и поведения на дорогах, детских площадках и т.д.
Итак, что делать?
- Всегда внимательно наблюдать за ребенком на улице и дома. Не оставлять его одного без присмотра.
- Находиться рядом с чадом на площадках, дорогах, следить за безопасностью во время активных игр.
- Ребенок должен передвигаться на детском транспорте (например, велосипеде), только в специальной защите.
- Находясь в машине, малыша обязательно надо пристегнуть ремнями безопасности к креслу, подходящему ему по возрасту.
- В помещении, где бывают дети, нельзя оставлять незакрепленную тяжелую мебель или предметы. Также эти вещи не должны находиться и на возвышении в зоне детской досягаемости.
- Необходимо убрать повыше и подальше аптечку и бытовую химию, а также острые колющие предметы.
- Нельзя оставлять открытыми окна и балконные двери. Нужно установить на них ограничители.
- Не надо ставить на краю стола или на полу кружки с горячим чаем или другие подобные емкости.
- Ребенку нужно четко знать правила безопасного поведения.
- Родители должны следить за дисциплиной ребенка на опасных участках (например, на оживленной улице или в лесу).
- Взрослые должны подавать детям пример безопасного поведения и неукоснительно его соблюдать.
- Не рекомендуется сильно тянуть ребенка за руки или поднимать его вверх за них. Это чревато вывихами.
- Стоит укреплять организм с помощью длительных активных прогулок, правильного питания и умеренных физических нагрузок.
Чтобы уберечь ребенка от травмы, родителям нельзя оставлять малышей без присмотра. Кроме этого, важно обезопасить окружающее пространство, обучить ребенка правилам поведения и самим показывать правильный пример.
А чтобы при необходимости оказать ребенку первую помощь, надо уметь различать виды травм и понимать, в каких случаях надо вызывать медиков.
Если статья понравилась, пожалуйста, поделитесь ссылкой на нее
Источник