Перша домедична допомога при травматичних пошкодженнях перелом забій вивих
Підручник з Захисту Вітчизни. «Основи медичних знань». Дівчата. 10 клас. Гудима – Нова програма
• Пригадайте з уроків «Основи здоров’я», за яких умов найчастіше трапляються переломи та вивихи.
• Яких правил безпеки потрібно дотримувати, щоб знизити загрозу переломів і вивихів удома і поза домом?
Порядок надання домедичної допомоги постраждалим у разі переломів і вивихів визначає механізм її здійснення, якщо є підозра на травми кісток кінцівок чи вивихи. Основним завданням надання домедичної допомоги під час переломів є проведення насамперед тих заходів, від яких залежить збереження життя постраждалого.
Перед наданням допомоги необхідно переконатися у відсутності небезпеки на місці події для себе та постраждалого від травмувального чинника, що вже діяв, і загрози від зовнішнього середовища. Якщо місце небезпечне, то треба дочекатися прибуття рятувальників.
Необхідно перед оглядом та початком надання постраждалому домедичної допомоги одягнути одноразові гумові або латексні рукавички (іл. 34.1) і тільки після цього надавати йому допомогу.
Перед тим як надавати допомогу постраждалому, треба отримати від нього пряму або непряму згоду (якщо він притомний).
Іл. 34.1. Перед початком надання постраждалому домедичної допомоги необхідно одягнути одноразові гумові або латексні рукавички
Спочатку треба швидко провести огляд постраждалого для визначення, чи він притомний і дихає;
– викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги;
– якщо в постраждалого відсутнє дихання, потрібно негайно розпочати серцево-легеневу реанімацію;
– визначити характер перелому — відкритий чи закритий;
За наявності у постраждалого ознак відкритого перелому треба:
– звільнити рану від одягу, за необхідності розрізати одяг над нею (за можливості по шву) і визначити, чи дійсно потрібно накладати джгут на кінцівку для зупинки артеріальної кровотечі (іл. 34.2);
Іл. 34.2. Звільнення рани від: а — одягу; б — шкарпеток
Іл. 34.3. Зупинка артеріальної кровотечі накладанням джгута вище за рану
– за необхідності зупинки артеріальної кровотечі потрібно накласти джгут вище за рану, але не в ділянці перелому (Іл. 34.3);
– за відсутності артеріальної кровотечі накласти чисту, стерильну пов’язку на рану;
– допомогти постраждалому вибрати таке зручне положення, яке найменше завдаватиме йому болю;
– для попередження виникнення в постраждалого травматичного шоку іммобілізувати (знерухомиги) пошкоджену кінцівку за допомогою стандартного обладнання (шин) чи підручних засобів (шок—це патологічна зміна функцій життєвих систем організму, що супроводжується порушенням дихання і кровообігу);
Заборонено вправляти кінці та уламки зламаних кісток, накладати шину до рани або фіксувати до місця перелому.
– укрити постраждалого термопокривалом/покривалом (Іл. 34.4), яке допоможе зберегти тепло організму постраждалого або, навпаки, захистить його від дії прямих сонячних променів;
– потім забезпечити постійний нагляд за постраждалим до прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;
– за наявності можна дати постраждалому ненаркотичний знеболювальний засіб;
– надати постраждалому психологічну підтримку, заспокоїти.
Іл. 34.4. Термопокривало в упаковці
Домедичну допомогу при усіх травмах кінцівок треба надавати, як і під час при переломів, доки не стануть відомі результати рентгенограми. Не можна вправляти вивих, надаючи домедичну допомогу, бо часто важко встановити, вивих це чи перелом, а також тому, що вивихи можуть ускладнювати тріщини та переломи кісток.
За наявності в постраждалого ознак закритого перелому або вивиху треба:
– допомогти постраждалому вибрати таке зручне положення, яке найменше завдаватиме йому болю;
– іммобілізувати (знерухомити) пошкоджену кінцівку за допомогою стандартного обладнання (шин) чи підручних засобів;
– укрити постраждалого термопокривалом/покривалом;
– якщо є підозра на вивих, на ушкоджений суглоб прикласти холод (змочені холодною водою рушник, хустку, а ліпше наповнені льодом кілька пакетів або грілку з тонкостінної гуми (іл. 34.5);
– забезпечити постійний нагляд за постраждалим до прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;
– надати постраждалому психологічну підтримку, заспокоїти;
– у разі погіршення стану постраждалого до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги повторно зателефонувати диспетчеру екстреної (швидкої) медичної допомоги.
За умови задовільного стану постраждалий з вивихом верхніх кінцівок після проведення їх іммобілізації може прийти в лікарню сам або бути доправлений туди на будь-якому транспортному засобі в положенні сидячи.
Іл. 34.5. Прикладання грілки з тонкостінної гуми з льодом, якщо є підозра на вивих, на ушкоджений суглоб
Постраждалого з вивихом нижніх кінцівок транспортують у положенні лежачи.
Постраждалого з вивихом необхідно швидше доставити до лікаря, тому що свіжі вивихи вправляти значно легше, ніж застарілі. Уже через 3-4 год після травми в ділянці пошкодженого суглоба розвивається набряк тканин, скупчується кров, що ускладнює вправлення вивиху.
Порядок надання домедичної допомоги при переломах і вивихах.
1. Яке основне завдання надання домедичної допомоги під час перелому?
2. Що треба зробити тому, хто надаватиме допомогу постраждалому, перед тим як її надавати?
3. Який порядок надання домедичної допомоги під час перелому?
4. Який порядок надання домедичної допомоги в разі вивиху?
5. Як можна транспортувати до лікарні постраждалого з вивихом верхніх кінцівок після проведення їх іммобілізації?
6. Як можна транспортувати до лікарні постраждалого з вивихом нижніх кінцівок після проведення їх іммобілізації?
7. Виконайте завдання, яке містить ситуативну задачу.
Складіть письмові рекомендації, у яких визначте обсяг і послідовність надання домедичної допомоги.
Постраждала сорокарічна жінка під час ДТП після удару автомобіля об дерево відчула хруст та різкий біль у нижній третині правої гомілки. Вона змогла самостійно вибратися з машини, але відразу втратила притомність.
Під час огляду виявлено, що гомілка її правої ноги деформована, тому зняти чобіт неможливо. Після того, як чобіт був розрізаний по шву та обережно знятий, з нього вилилося до 200 мілілітрів крові (близько однієї склянки). На передній поверхні правої гомілки видно рану завдовжки до шести сантиметрів, із якої назовні виглядає обломок кістки та крапає кров.
Источник
Найбільш частими травмами при невдалих падіннях і ударах важкими предметами вважаються удари, переломи, вивихи та розтягнення різноманітної тяжкості. Важливу роль в подальшому одужання грають дії, надані на пошкоджене місце після травми. При розтягуванні і вивихах для надання першої допомоги потрібно травмовані суглоби або інші ділянки тіла повністю знерухомити, накласти холодний компрес і транспортувати потерпілого в травмпункт.
Зміст
- 1 Розтягування
- 1.1 Симптоми розтягувань
- 1.2 Перша допомога при розтягуванні
- 2 Вивих
- 2.1 Симптоми вивихів
- 2.2 Перша допомога при вивиху
- 3 Забій
- 3.1 Симптоми забитого
- 3.2 Перша допомога при ударі
- 4 Перелом
- 4.1 Симптоми перелому
- 4.2 Перша допомога при переломах
Розтягування
При різких рухах суглобів відбувається розтягнення зв’язок. Травмі часто супроводжують ушкодження м’язових тканин. Хворобливий стан при розтягуванні зв’язок триває від доби (при легкій формі розтягування) до 20-30 днів (при важкій формі розтягування).
При розтягненнях, незважаючи на біль, який постраждав здатний виконувати руху ушкодженою кінцівкою.
Симптоми розтягувань
Щоб відрізнити розтягнення від вивиху або перелому, треба знати основні прояви даної травми. Найчастіше пошкоджуються суглобові зв’язки, симптоматика при цьому дуже нагадує сильне забиття. Головною відмінністю розтягування вважається локалізація хворобливих проявів виключно в суглобової області. До основних симптомів розтягувань можна віднести:
- поява гематоми,
- сильну болючість,
- припухлість,
- наявність крововиливу,
- порушення основних функцій суглоба.
Перша допомога при розтягуванні
Часто за допомогою до лікаря приходять люди з травмою суглоба голеностопа. Перша допомога при різних ушкодженнях полягає у виконанні послідовних дій.
На пошкоджену кінцівку треба накласти тугу пов’язку з бинта. Робити це потрібно акуратно, не порушуючи кровотік сильним пережатием судин. Для перевірки слід залишити незабінтованнимі пальці – їх зміна кольору на світліший і поколювання свідчать про порушений кровообіг і необхідності перемотати бандаж. Після проведення невідкладної допомоги при розтягуванні зв’язок рекомендується якомога швидше доставити потерпілого в травмпункт.
Вивих
При вивихах порушується розташування закінчень суглобових кісток. У деяких випадках додатково трапляється порушення цілісності капсули суглоба. Якщо відбувається вивих, зовні це місце набуває неприродну форму і опухає. Безпосередньо після травмування суглоб втрачає рухову функцію. Таким травм характерна яскраво виражена хворобливість навіть в нерухомому стані.
Повний вивих діагностується при відсутності дотику кісток суглоба після травми. Якщо ж є часткове стикання, діагностується підвивих.
Симптоми вивихів
Про такій травмі, як вивих, свідчать наступні фактори:
- неможливо рухати травмованим суглобом,
- виникає сильний біль,
- чітко проглядається крововилив,
- кінцівку деформується,
- з’являється припухлість.
Перша допомога при вивиху
Перша невідкладна допомога при вивихах включає в себе кілька етапів. Важливо пам’ятати наступні правила:
- Постраждалого необхідно укласти на спину, суглоб зафіксувати за допомогою шини.
- При вивиху однієї нижньої кінцівки можна примотати її до здорової, якщо підручні засоби не дозволяють зробити шину. Травмовану руку примотують до тіла.
- Якщо стався вивих щелепи, на голову потерпілого одягають пов’язку, вона обмежує руху травмованого суглоба. Рот рекомендується прикривати, щоб у гортань нічого не потрапило.
- На уражений суглоб можна накласти холодний компрес, який сприяє зниженню набряку тканин.
- Потерпілому при сильній хворобливості можна дати такі знеболюючі ліки, як «Анальгін», «Амідопрін» або «Парацетамол».
Щоб надати кваліфіковану допомогу, людини з вивихом необхідно якомога швидше відправити в травмпункт.
Якщо лікування при вивиху буде відсутнє, або його спробує вправити людина без належного досвіду, такі дії призводять до погіршення стану і різних ускладнень в подальшому лікуванні.
Забій
При ударах ушкоджуються м’язові тканини і внутрішні органи . При цьому їх основна структура, як правило, змінюється незначно. Такі пошкодження викликають удари об тверді поверхні, при яких відсутні прямі пошкодження шкірного покриву. До головних ознак, що вказує на наявність забиття, відносять порушення структури судин.
Надаючи долікарську допомогу при ударах, якщо інтенсивність пошкодження досить серйозна, або порушені внутрішні органи, слід негайно викликати бригаду лікарів швидкої допомоги.
Симптоми забитого
удари трапляються при падіннях або ударах об тверді предмети. Найбільше пошкоджуються м’які тканини, які під час удару прилягають до кісткової поверхні. Через деякий час після удару виникає біль і з’являється синець. У деяких випадках виникає припухлість.
Іноді удари викликають кровотечу з носа.
Травми голови часто супроводжуються струсами мозку різного ступеня серйозності. До ознак, що вказує на забій головного мозку, можна віднести:
- сильний біль,
- нудоту і блювоту,
- непритомність,
- запаморочення.
Перша допомога при ударі
Перша долікарська допомога при ударі включає в себе ряд певних дій. Спочатку до місця травми необхідно прикладати холодний компрес, щоб знизити інтенсивність крововиливи. Холод заборонено прикладати до голого тіла, роблять це через одяг або матерію. Максимальна тривалість такого компресу не повинна перевищувати 20 хвилин. Після закінчення цього часу холод потрібно зняти і при необхідності повторити процедуру через годину. Процедуру можна виконувати протягом 2-3 діб. Протипоказанням до холодних компресам є серцево-судинні хвороби або наявність обмороження органів в минулому.
Якщо після удару є синці, можна обробити їх зеленкою, йодом або перекисом водню. Забій таким чином обробляти не можна. Далі на травмоване місце накладають пов’язку, що давить і надають повний спокій забитого місця. Якщо постраждала кінцівку, рекомендується надати їй високе становище. Наприклад, руку можна підвісити на косинці через плече.
Перелом
Якщо при травмі зламана кістка, діагностується перелом . При закритих переломах шкіра залишається цілою. Якщо отримана травма серйозна, і відбувся зсув зламаної кістки, її уламок може спровокувати розрив шкірних покривів. Такі переломи називають відкритими.
Симптоми перелому
Під час перелому потерпілий відчуває сильний біль. Можуть утворюватися припухлості і синці, а також іноді з’являється неприродна рухливість в травмованому місці. Найбільш характерні симптоми при переломах:
- яскраво виражена болючість, локалізована в одному місці,
- порушення рухової функції,
- деформація,
- патологічна надмірна рухливість,
- крепітація уламків.
Перша допомога при переломах
Якщо необхідно надати при переломі допомогу, спочатку треба знерухомити потерпілого. У разі пошкодження кінцівки на неї рекомендується накласти шину. Після того, як нададуть першу допомогу, бажано дати людині знеболюючі ліки. При відкритому переломі на рану рекомендується накласти чисту пов’язку. Якщо кровотеча не зупиняється, це може свідчити про пошкодження артерії або вени. У таких випадках вище рани накладається тугий джгут.
Источник
Перша допомога при травмах – це невідкладні дії, які вимагаються при неприємних подіях або різних ушкодженнях. Ці дії визначені основною метою ПМП, спрямованої на усунення факторів, які загрожують життю і здоров’ю травмованого, на уникнення небажаних ускладнень, зниження больового синдрому і допомогу травмованому людині до прибуття лікарів швидкої допомоги. Всі ці дії досить прості і їх легко зможе виконати кожна людина, без спеціальної освіти та підготовки.
У багатьох випадках своєчасне надання першої допомоги при травмах може зберегти людині життя або врятувати його від небажаних наслідків і ускладнень. Тому дуже важливо, щоб кожна людина точно знав, як потрібно поводитися в тій або іншій ситуації, і які дії робити.
Класифікація травм
Травма – це порушення роботи будь-якого органу внаслідок ушкодження його зовнішніми факторами. Розрізняються такі види травм:
Рани
Рана – це вид травми, при якій пошкоджена шкіра або слизові оболонки людського організму.
Перша медична допомога при травмах і пораненнях повинна бути обумовлена швидкою зупинкою крові. Найбільш правильний спосіб зупинити артеріальний кровотечі – це накласти джгут. Якщо під рукою його не виявилося можна використовувати будь-які речі, які підійдуть для цієї мети – ремінь краватку. Джгут треба накладати лише на руки або ноги, але строго вище місця поранення. Щоб не пошкодити шкірні покриви під джгут підкладають будь-яку м’яку тканину або серветку. Щоб уникнути омертвіння шкіри джгут можна накладати тільки на період не більше 2 годин, але кожні 30 хвилин його потрібно трохи послабити, а потім знову затягнути. Також потрібно зафіксувати час накладання джгута.
Несильні кровотечі при дрібних ранах можна зупинити за допомогою тугої пов’язки. Краї рани треба обробити йодом, накласти на рану кілька шарів стерильного бинта і туго забинтувати. Також буде краще, якщо вдасться трохи підняти травмоване місце.
Якщо травмовано середні або великі кровоносні судини, то тимчасово зупинити кров можна притиснувши пошкоджену область пальцем. Якщо сталося артеріальний кровотеча, то потрібно притиснути місце вище рани, а якщо венозний – нижче.
Якщо кров пішла з носа, то зупинити її можна введенням в ніс марлевого або ватного тампона, змоченого перекисом водню.
Удари
Забій – це вид травми, при якому пошкоджуються м’які тканини і судини організму, і внаслідок цього виникають синці. Найбільш поширеною причиною пошкодження є сильний удар або зіткнення з тупим предметом.
До основним ознаками пошкоджень можна віднести:
- Різкий біль, що виникає в момент самого удару і не вщухає ще протягом деякого часу;
- Набряк зазвичай утворюється через кілька годин або навіть на наступний ранок після неприємного події;
- Синець може з’явитися через кілька годин після отримання цієї травми, а може проявитися лише через декілька днів, якщо забиті глибокі тканини організму.
Надання невідкладної допомоги при травмах такого характеру полягає в наступних етапах:
- Накладення пов’язки на травмоване місце;
- Піднімання постраждалого ділянки трохи вище рівня тіла;
- Прикладання холодного компресу до травмованого місця удару (пакет льоду, рушник, змочений в холодній воді).
Однак при рясному внутрішньому кровотечі не варто на тривалий час прикладати холод із-за можливого відмирання клітин шкіри, а зменшити больовий синдром допоможе забезпечення повного спокою травмованого місця.
При складних травмах голови, грудної клітки або черевної порожнини потрібно обов’язково викликати лікаря і до його приїзду гарантувати травмованій людині повний спокій і знерухомлення.
Вивихи
Вивих – це пошкодження суглобової сумки та алогічне переміщення кісток, які входять у ці суглоби. Такі травми можуть статися при сильному ударі, невдалому повороті.
До основним ознаками вивихів відносять:
- Різкий і не вщухає протягом кількох годин больовий синдром;
- Порушення нормального функціонування пошкодженої руки або ноги;
- Нетипова поза вывихнутой ноги.
Види вивихів
Невідкладна допомога при травмах, пов’язаних з вивихами вимагає особливої акуратності, оскільки її мета – не тільки зменшити больовий синдром потерпілого і запобігти розвиток набряку, але і не погіршити і так непросту ситуацію. У першу чергу потрібно зафіксувати ушкоджену частину тіла – руку можна підвісити або просто нещільно примотати до тіла, а ось ногу категорично не можна переміщати і рухати, її можна просто обкласти м’якою тканиною. Потерпілого потрібно терміново відвезти в медичний заклад. При цьому транспортування потерпілого з вивихом руки можлива в будь-якому положенні, а от з травмованою ногою – лише в лежачому з туго закріпленої ногою.
Переломи
Перелом – це порушення цілісності кісток скелета людини насильницьким шляхом. Існують закриті (без поранення шарів шкіри) і відкриті переломи (з руйнуваннями епідермісу).
Основні ознаки переломів кісток:
- Біль у зламаної кінцівки, яка може посилюватися при ворушінні;
- Порушення у функціонуванні травмованої кінцівки;
- Неправильна форма травмованої кінцівки (викривлення або зменшення в розмірі);
- Нестабільність відламків кістки в рані.
Перша допомога при ушкодженні скелета необхідна для зменшення рівня больового синдрому, фіксування частин зламаної кістки і неможливість розриву м’язів гострими відламками. Першим етапом надання допомоги вважається накладання фіксуючої шини на травмовану кінцівку, включаючи суглоби, розташовані вище і нижче травмованого місця. Зафіксувати потрібно лише два суглоба, виняток становлять травми плеча або стегна, коли фіксуються кілька суглобів.
ПМП при переломах відкритого типу виконується, щоб захистити рану від небажаної інфекції. При таких травмах необхідно обробити шкіру біля рани антисептичним засобом і накласти стерильну серветку, і лише потім накласти шину. Кінцівку приматывается до шині саме такою, якою вона стала внаслідок травми. Хворого, який отримав такий вид травми треба негайно доставити в медичний заклад.
Щоб зменшити біль потерпілого травмовану руку примотують до грудей, а ногу кладуть на подушку або будь-яку іншу височина.
Іммобілізація травмованої кінцівки здійснюється за допомогою спеціалізованих медичних шин або тих предметів, які знаходяться під рукою – дошка, лижа, рівна палиця.
Якщо таких предметів не виявиться під рукою, то для зручності та безпеки транспортування можна просто примотати зламану руку до рудної клітці, а травмовану ногу до здорової.
Перелом ребер
Перелом ребер найчастіше трапляється при сильному ударі або інтенсивному здавлюванні цих кісток. Найбільш часто спостерігаються переломи ребер з п’ятого по восьме.
Ознаки перелому ребер:
- Відчуття болю при глибокому вдиху, при натискуванні на травмоване місце;
- Тривалі напади затяжного кашлю;
- Незвичайна поза тіла травмованого;
- Напруга окремих м’язів грудей.
Перша допомога при механічних травмах такого типу надають для мінімізації рухової активності грудної клітини. Для цього потрібно дуже туго обмотати груди і розташувати пацієнта в положенні сидячи або напівсидячи. Якщо травмований відчуває сильну біль, можна прийняти болезаспокійливий засіб.
Перелом хребта
Перелом хребта – це найбільш небезпечна і серйозна травма опорно-рухової системи, яка може стати причиною зміщення хребців і порушення спинного мозку.
Основні ознаки перелому хребта:
- Пронизує біль у спині, яка стає сильнішою при ворушінні;
- Виступ травмованого хребця над поверхнею спини;
- Зниження чутливості ніг, а в деяких випадках і параліч;
- Порушення основних функцій тазу;
- Шоковий стан хворого.
Перша допомога при травмах опорно-рухового апарату має основною метою переміщення пацієнта в лікарню. При цьому травмований може лежати на спині, на твердій поверхні, не рухаючись і не перевертаючись. Якщо потерпілий відчуває біль в області шиї, голову і шию потрібно зафіксувати за допомогою подушок або ковдр. Бажано тепліше укутати хворого. Щоб не допустити небажаного руху чи переміщення хворого, його можна примотати до носилок.
Черепно-мозкові травми
Черепно-мозковими травмами вважають струс мозку або порушення цілісності черепа. Струсом мозку – це дуже серйозна травма, що часто трапляється при ударах по голові тупим предметом і як наслідок забоєм мозку.
Основні ознаки струсу головного мозку:
- Головний біль;
- Сторонні шуми у вухах;
- Запаморочення;
- Нудота, блювання;
- Блідість шкіри;
- Млявість і сонливість;
- Втрата свідомості під час отримання травми;
- Короткочасна втрата пам’яті.
Для надання допомоги при струсі головного мозку необхідно надати травмованому положення лежачи і прикласти до голови холодний компрес. Потім постраждалий в обов’язковому порядку доставляється до лікарні.
Перелом кісток черепа
Переломом кісток черепа вважається однією з найбільш небезпечних для життя людини травм, оскільки внаслідок такого поранення порожнину мозку відкривається, і в неї можуть проникнути різні небажані інфекції.
Основні симптоми такого виду травматизму:
- Виділення рідини з вух і носа;
- Порушення слуху;
- Поява синців під очима (через деякий час).
Щоб правильно надавати ПМД при порушенні цілісності черепа хворого потрібно покласти на бік, щоб кров не потрапила в дихальні шляхи. До відкритої рани слід докласти стерильний бинт і зафіксувати голову потерпілого. Не дозволяється промивати рану. Травмованого необхідно як можна швидше і дбайливіше транспортувати в лікарню.
Травматичний шок
Травматичний шок – це спосіб організму реагувати на зовнішню ситуацію при виникненні різних видів травм. Характерними ознаками травматичного шоку є згасання функцій центральної нервової системи, неузгодженість всіх процесів життєдіяльності людини, зниження артеріального тиску і почастішання дихання.
Травматичний шок протікає в двох фазах:
Першу допомогу потерпілому при наявності у нього травматичного шоку слід робити дуже акуратно і дбайливо. Після проведення всіх необхідних медичних процедур по перев’язці і фіксуванні травмованих місць постраждалого потрібно укутати теплою ковдрою і по можливості напоїти гарячим чаєм або кавою.
Источник