Перевязка большого пальца руки при переломе

В ряде случаев палец верхней или нижней конечности необходимо забинтовать. Когда это необходимо? Как забинтовать руку бинтом и правильно наложить повязку на большой палец руки? Какие техники наложения повязок существуют? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Когда необходимо наложение повязки

Наложение бинта или повязки на отдельную фалангу, группу пальцев, суставы и основные части верхних и нижних конечностей – это типичное мероприятие, проводимое в следующих случаях:

Травма. Как показывает практика, до 40% всех травм при падениях, случайных или преднамеренных ударах, прочих событиях такого рода, приходится на верхние конечности. Растяжение связок, переломы, иные типы повреждений требуют иммобилизации обозначенных элементов тела,
Повреждение кожных покровов. Сюда относят ожоги, разнообразные ранения. В данном случае бинтование направлено на прекращение кровотечения, прикрытие открытой раны, уменьшение риска развития вторичной бактериальной инфекции.

Подготовительные мероприятия

Комплекс базовых мероприятий, предшествующих непосредственному бинтованию включает в себя следующие этапы:

Оценка степени тяжести проблемы. При наличии явных признаков открытого перелома, глубокого проникающего ранения, обильного кровотечения, формирования частичного или полного онемения пальца, всей конечности, появления волдырей с серозным содержимым и признаков обугливания после ожога следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью,
Произведение первичных мероприятий в рамках оказания первой помощи. Речь идёт об остановке кровотечений, охлаждении кожных покровов при ожоге, обработке антисептиком близлежащих расположенного рядом эпидермиса и ран, прочее.

Методы бинтования пальцев кисти руки

Раневые повреждения пальцев рук связаны с тремя основными обстоятельствами:

Травмирование с рассечением эпидермиса. Часто сопровождается ушибами, переломами фаланг пальцев, кистей, костей рук,
Ожог. При ожоговом типе повреждения чаще поражается кожа сразу нескольких пальцев с радиальной прогрессией патологии к ладони, тыльной стороне кисти и далее,
Ранения. Проникающие, рассекающие, иные типы.

В первую очередь, необходимо оценить тяжесть раны. Если патология сопровождается обильным кровотечением, которое тяжело остановить стандартными способами, то необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью, вызвав бригаду медиков на дом или самостоятельно добраться в ближайшее медицинское учреждение (поликлинику или больницу).

Аналогичная процедура осуществляется в тех ситуациях, когда явно наблюдаются признаки ожогов тяжёлой степени, сопровождающиеся:

Деструкцией внешних кожных покровов,
Быстрым формированием волдырей с серозным и кровянистым содержимым,
Обугливанием мягких тканей,
Распространением патологического процесса на значительные площади эпидермиса.

Перед бинтованием поврежденной поверхности:

При ожогах. Охладить кожные покровы под проточной прохладной водой на протяжении 15 минут, после чего дать эпидермису высохнуть,
При ранениях и иных типов травмирования кожи. Обработать близлежащие к ране области антисептиком, вынуть мелкие инородные предметы из раны на пальце, напрямую промыть проблемную локализацию Хлоргексидином или Мирамистином.

Существует 4 типа перевязки пальцев верхних конечностей.

Во всех случаях (кроме создания «варежки», покрывающей все пальцы и ладонь) основными изделиями выступают:

Стерильные салфетки,
Бинты шириной 3-5 см,
Пинцет и ножницы,
Дезинфицированный тазик для перевязочных материалов,
Корзина для мусора.

Для формирования варежки, инструментарий и продукция идентичны, однако используется бинт шириной 7-10 см.

Как забинтовать большой палец на руке

Схема, как правильно перебинтовать большой палец на руке:

Наложите стерильную салфетку на поврежденную локализацию и сделайте закрепляющий круговой тур вокруг лучезапястного сустава,
Направьте полотно через тыльную поверхность к основанию большого пальца ногтевой фаланги,
Последовательно обходите бинтом проблемные зоны по одной поверхности с выходом через тыльную сторону ладони к лучезапястному суставу,
Обороты перекрещиванием производите до полного закрытия проблемной локализации с захлестом в 1 сантиметр.
Финализируйте повязку на запястье несколькими круговыми турами.

Как перебинтовать любой палец на руке

Схема, как бинтовать любой палец на руке следующая:

Наложите стерильные салфетки на раны,
Зафиксируйте бинт 2-мя турами около запястья, ведите полотно по тыльной стороне кисти через основание пальца с раной и кончику фаланги,
Спиральным косым кругообразным ходом намотайте бинт от кончика к основанию пальца,
Полотно переведите через тыльную сторону кисти к запястью, после чего закрепите его там 2-3 циркулярными турами.

Повязка «Перчатка»

Схема перевязки всех пальцев на руке:

На все раневые поверхности установите стерильные салфетки,
Произведите фиксирующий циркулярный тур вокруг запястья,
Проведите бинт по тыльной поверхности кисти наискось к ногтевой фаланге начального пальца. Для правой конечности – это первый (большой) элемент. Для левой – мизинец,
Произведите несколько циркулярных оборачиваний вокруг фаланги от кончика до основания,
Выполните возврат на запястье по тыльной стороне кисти,
Осуществите один циркулярный тур на лучезапястном суставе, после чего проведите бинт к фаланге следующего пальца с повторением пунктов 4 и 5,
Завершите процедуру, выполнив 2-3 тура на лучезапястном суставе и фиксируя концы разрезанного края полотнища в области начала предплечья.

Повязка «Варежка»

Схема перевязки руки бинтом:

Фиксируйте бинт вокруг запястья несколькими циркулярными оборотами,
Направляйте полотно продольно, от первой трети предплечья на тыльную поверхность кисти с огибанием фаланг и переводом материала в область ладони,
Доводите материал до запястья, перегибайте его, после чего осуществляйте возвратный ход через ладонь и пальцы на тыльную сторону кисти,
Повторяйте процедуру достаточное количество раз до полного закрытия фаланг,
Финализируйте мероприятие спиралевидными оборотами полотна бинта от пальцев на кисти с последующим закреплением его в области запястья несколькими турами.

На что обратить внимание при перевязке

Основное внимание уделяйте деталям, которые в дальнейшем предопределят возможность развития осложнений и вторичных проблем:

Побеление кончиков пальцев, области ниже запястья. Такие симптомы могут свидетельствовать о слишком тугом бинтовании, что недопустимо,
Грязь и фрагменты мелких инородных предметов. Указывают на отсутствие необходимой предварительной обработки проблемной зоны методами антисептической гигиены,
Быстрое покраснение внешней поверхности повязки. Свидетельствует об активном кровотечении или же слишком тонком слоем стерильной салфетки, быстро пропускающей биологическую субстанцию,
Сильная боль. Сигнализируют о наличии серьезного ушиба, растяжения или перелома пальца, возможно с дроблением костных фрагментов.

Перевязка руки эластичным бинтом

Эластичный бинт – это тканевая растяжимая лента на основе хлопка, полиэфирного волокна и латекса. Основные сферы использования:

Стабилизация элементов верхних конечностей при вывихах, растяжениях, разрывах связок. Накладывается на локтевой, плечевой, лучезапястный сустав,
Фиксация компрессов, накладок, повязок при любых типах ранений в качестве альтернативы обычному марлевому бинту,
Профилактика разнообразных травм, как бытовых и производственных, так и спортивных.

Алгоритм действий, чтобы правильно перебинтовать руку эластичным бинтом следующий:

Приобретите необходимое изделие. В большинстве случаев требуется бинт стандартной ширины, длиной до полутора метров,
Наложите начальную часть открытой материи на область выше повреждённого участка,
Произведите косое спиральное бинтование с перекрытием предыдущего хода на 2/3,
Бинтуйте проблемную зону сверху вниз, начиная от самого узкого места в сторону поврежденной части локализации,
Каждые 2-3 оборота выполняйте перегиб вертикальной линии с направлением полотна наискось,
После перекрытия все проблемной локализации, направляйте эластичный бинт к началу с тыльной стороны руки, где закрепляйте его фиксатором.

Эластичный бинт на палец руки

Для осуществления фиксации пальца руки можно воспользоваться эластичной повязкой. Следующие действия помогут правильно перевязать палец на руке эластичным бинтом:

Зафиксируйте начало полотна изделия вокруг запястья 2-3 оборотами,
Проведите бинт через тыльную сторону ладони к проблемной фаланге,
Сделайте один оборот, после чего вернитесь назад к запястью,
Совершите один оборот вокруг лучезапястного сустава и повторите пункты 2 и 3, осуществляя кольцеобразные движения до полного закрытия фаланги эластичным бинтом,
На последнем витке хода оберните вокруг запястья изделие, зафиксируйте его клипсой.

При перевязке большого и других пальцев руки, эластичный бинт не нужно натягивать слишком сильно – достаточно умеренного давления с растяжением материла не более чем на 15% от совокупной длины.

Если область около лучезапястного сустава, ладонь или палец побелели, чувствуется онемение, то, скорее всего бинтование слишком тугое – следует снять изделие и осуществить процедуру заново.

Как забинтовать большой палец на ноге

Если необходимость в перевязке большого пальца ноги возникла из-за ранения, то перед мероприятием из области повреждения вытаскиваются инородные предметы. Рана и близлежащие кожные покровы обрабатываются безопасным антисептиком (Мирамистином, Хлоргексидином или Перекисью водорода).

В случае ожога производится охлаждение эпидермиса под струей прохладной воды в течение 15 минут. Далее, накладывается лекарственная повязка, содержащая в себе Левомеколь или Левосин.

Это мероприятие не обязательно, когда кожные покровы не повреждены, а необходимость перевязки связана с вывихом, закрытым переломом, иными травмами такого типа. Забинтовать большой палец на ноге можно по следующему алгоритму:

Произведите двойной фиксационный оборот на лодыжке с умеренной плотностью (не слишком тугой),
Проведите полотнище через тыльную поверхность стопы к большому пальцу, после чего фалангу оберните несколькими турами,
Возвращайте бинт по тыльной стороне стопы в область лодыжки, где окончательно фиксируйте перевязку.

Источник

Прикладывайте лед, накладывайте тугую повязку и приподнимайте поврежденное место. Снижайте отек и боль с помощью льда, сжимающей повязки и поднятия пальца. Чем быстрее после травмы вы примените эти методы первой помощи, тем лучше. Не забудьте также зафиксировать поврежденный палец.
Прикладывайте к пальцу лед. Обмотайте тонким полотенцем пакет с замороженными овощами или льдом и осторожно приложите его к пальцу, чтобы снизить отек и боль. Прикладывайте ледяной компресс сразу после травмы не дольше чем на 20 минут за один раз.
Сожмите поврежденное место. Аккуратно, но достаточно туго перемотайте палец мягким эластичным бинтом, чтобы снизить отек и зафиксировать место перелома. При первом посещении врача узнайте, рекомендуется ли накладывать повязку, чтобы снизить отек и закрепить поврежденный палец.
Приподнимайте руку. По возможности старайтесь держать поврежденный палец выше уровня сердца. Например, можно с ногами садиться на диван и класть руку с поврежденным пальцем на спинку дивана.
Постарайтесь также не использовать поврежденный палец для повседневных действий, пока не проясните этот вопрос с врачом.

Узнайте у доктора, необходима ли вам шина. На сломанные пальцы иногда накладывают шины, чтобы обездвижить их и предотвратить дальнейшие повреждения.
Вид шины зависит от того, какой палец поврежден. При легких переломах можно привязать палец к соседнему, чтобы обездвижить его.
Дорсальная выступающая из-за пальца шина не дает ему изгибаться назад. С помощью мягкой шины можно слегка пригнуть палец к ладони и осторожно закрепить его на месте мягким бинтом.
Жесткая алюминиевая шина в виде латинской буквы U не дает пальцу растянуться. Она размещается позади поврежденного пальца и жестко фиксирует его.
В более серьезных случаях врач может наложить неподвижную шину из стекловолокна, которая простирается от пальца за запястье. Такая шина напоминает миниатюрную гипсовую повязку для пальца.
Узнайте у врача, не требуется ли операция. Операция может понадобиться для правильного залечивания и срастания кости в том случае, если обычные методы фиксации и лечения оказываются неэффективными. Как правило, операции применяются при более сложных переломах, для которых недостаточно одной фиксации пальца.
Операции требуются при сложных, открытых и нестабильных переломах, подвижных костных фрагментах или опасности для сустава, то есть в тех случаях, когда необходимо вернуть кости на место, чтобы они правильно срослись.

Продолжайте наблюдаться у врача или соответствующих специалистов.После постановки диагноза и определения лечения врач может назначить повторный визит через несколько недель. Через 1-2 недели врач может сделать еще один рентгеновский снимок, чтобы определить, как продвигается лечение. Посещайте врача, чтобы он мог наблюдать за ходом лечения.
Если по ходу лечения у вас возникнут какие-либо вопросы, свяжитесь со своим лечащим врачом.
Будьте готовы к возможным осложнениям. Как правило, при надлежащем лечении переломы пальцев очень хорошо заживают в течение 4-6 недель. И хотя риск осложнений при переломе пальца минимален, лучше все же знать об их опасности:
- Образование рубцовой ткани вокруг перелома может привести к ригидности сустава. С этой проблемой можно справиться посредством физиотерапии, которая позволит укрепить мышцы пальца и уменьшить рубцовую ткань.
- При залечивании фаланга пальца может повернуться, что приводит к деформации кости и мешает правильному захвату. В этом случае может потребоваться хирургическая операция.
- Два фрагмента сломанной кости могут не срастись как следует, что способно привести к постоянной нестабильности в месте перелома. Это называется “несращением” кости.
- При рваных ранах в месте перелома и их недостаточной очистке перед операцией может возникнуть кожная инфекция.

Источник

Перелом фаланги пальца

Наши пальцы выполняют очень тонкие, скоординированные движения и нарушение этих движений может оказать огромное влияние на повседневную и профессиональную деятельность. Для сохранения функции кисти в полном объеме, очень важно, чтобы все переломы пальцев были оценены врачом, для определения соответствующего лечение. Если вы думаете, что сломанный палец – это незначительная травма, то Вы серьезно заблуждаетесь. Без надлежащего лечения перелом пальца руки может вызвать серьезные проблемы: ограничение сгибания пальца (контрактура), боли при незначительных нагрузках, снижение хвата кисти, будь то перелом ногтевой или основной фаланги пальца.

Анатомия костей кисти

Кисть человека образована 27-ю костями:

8 костей запястья;
5 пястных костей;
14 костей образующих пальцы называются фалангами. Первый палец имеет всего две фаланги: проксимальную и дистальную. В отличие от остальных пальцев, которые состоят из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной.

Переломы пястных костей руки составляют 30% всех переломов кисти у взрослых.

Виды перелома пальца

По причине

Травматические переломы – это повреждение кости пальца в связи с травмой.
Патологический перелом – перелом пальца руки в зоне патологической перестройки (поражения каким-либо заболеванием – остеопорозом, опухолью, остеомиелитом и др.) Остеопороз является наиболее частой причиной патологического перелома.

По характеру

Закрытые переломы (без повреждения кожи)

– Неполные

– Полные

Открытые переломы (с повреждением кожи)

– Первичнооткрытые

– Вторичнооткрытые

По наличию смещения:

Переломы без смещения отломков
Переломы со смещением.

Признаки и симптомы перелома пальца руки

Признаки перелома пальца включают в себя:

Боль при пальпации (прикосновении);
Отек пальца;
Ограничение движений;
Подкожное кровоизлияние;
Деформация пальца;

С переломами пальцев могут сочетаться такие повреждения как:

Вывих фаланги, повреждение сухожилий, повреждение связок. Это может осложнить лечение.

Диагностика и лечение перелома фаланги пальца

Если у вас есть симптомы перелома фаланги пальца, необходимо обратиться в травмпункт по месту жительства. Где после осмотра будет выполнена рентгенография в двух проекциях поврежденного сегмента. Врач должен определить не только место перелома, но и тип. Кость может быть сломана в нескольких направлениях. Перелом фаланги может быть поперечным, по спирали, на несколько фрагментов, или многооскольчатым, т.е. разрушиться полностью.

Лечение переломов пальцев кисти зависит от трех основных факторов:

Во-первых, затронут ли сустав?
Во-вторых, “стабильный” или “нестабильный” перелом?
В-третьих, деформирован ли палец?

Если перелом затрагивает сустав (внутрисуставной перелом), важно убедиться, что суставная поверхность не разрушена и отломки не разошлись, т.е. нет смещения. В этом случае можно обойтись без операции.

Во-вторых, важно определить “стабильный” или “нестабильный” перелом. Стабильность перелома можно определить по рентгенограмме. Перелом считается нестабильным, если отломки смещены, или характер перелома таков, что даже после правильной репозиции (устранения смещения) отломки могут сместиться с течением времени и остаться в смещенном положении. Анатомия, естественно, будет нарушена, что может повлиять на функцию пальца и кисти.

Врач должен определить есть ли укорочение сегмента или ротирован ли дистальный отломок (повернут относительно своей оси). Пальцы на травмированной руке должны выстраиваться и выглядеть так же, как на здоровой.

Если суставные поверхности разрушены или отломки смещены, если перелом нестабильный, если есть деформация, которая нуждается в исправлении, то в таком случае необходима операция для восстановления нормальной анатомии кисти и сохранения функции после срастания перелома пальца.

Консервативное лечение

При переломе пальца без смещения, оказывается следующая помощь: поврежденный сегмент кисти фиксируется гипсовой лонгетой или полимерной повязкой, которая легче и крепче гипса.

Иногда в качестве шины используют соседний палец, прочно фиксируя их вместе пластырем. Это дает возможность работать кистью, сгибать пальцы без опасения, что отломки костей сместятся.

Если после репозиции отломки сместились, имеется нестабильность перелома, многооскольчатый перелом или деформация технически не может быть устранена, то в таком случае необходима операция. С помощью металлоконструкций отломки могут быть фиксированы в правильном положении до полного сращения перелома. Если перелом со смещением, врач должен попробовать устранить смещение отломков без хирургического вмешательства. Это выполняется под местной или проводниковой анестезией. Если смещение не устраняется, то есть показания к операции. После устранения смещения палец фиксируется гипсовой лонгетой или полимерной повязкой, для предотвращения вторичного смещения. Переломы фаланг срастаются за 3-4 недели. В течение этих трех недель выполняются контрольные (повторные) рентгенограммы через 10 и 21 день для того чтобы убедиться, что нет вторичного смещения в гипсе. После этого гипс снимают и начинают активную разработку суставов кисти.

Хирургическое лечение

В зависимости от типа и тяжести перелома фаланги пальца руки, возможно, потребуется операция – остеосинтез (остео – кость, синтез – создавать, восстанавливать), благодаря которой достигается анатомическое восстановление поврежденных структур.

Во время операции происходит открытая репозиция отломков (сопоставление сломанных частей) и фиксация металлоконструкциями. А для каждого перелома подбирается соответствующая металлоконструкция или их сочетание:

Пластина
Винты
Спица

Если пациент категорически отказывается от операции, то возможно чрескожное введение миллиметровых титановых спиц для фиксации.

Плюсы данного метода: простота и короткое время манипуляции, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца.

Минусы: один конец спицы остается над кожей, для того чтобы спицу можно было удалить после срастания перелома; риск инфицирования раны и проникновение инфекции в область перелома; длительное ношение гипсовой повязки 1 месяц; невозможность начала ранней разработки суставов кисти, вследствие чего риск возникновения необратимой контрактуры (отсутствие движений в суставе) поврежденного пальца.

Остеосинтез пластиной и винтами:

Во время операции выполняется доступ к месту перелома, сопоставление отломков и фиксация их пластиной и винтами. Рана зашивается. Накладывается стерильная повязка. Перевязки выполняются через день. На 12-14 день снимаются швы.

Плюсы данного метода: полное восстановление анатомии фаланги; возможность ранней разработки суставов кисти; гипсовая повязка накладывается всего на 2 недели.

Минусы: как после любой операции остается небольшой рубец.

При деформации пальцев руки при переломах в статье контрактура Дюпюитрена.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Источник