Переломы в зрелом возрасте
В молодости переломы для человека не представляют серьезной опасности: кости срастаются достаточно быстро и через два-три месяца уже можно спокойно возвращаться к привычному образу жизни. У пожилых людей восстановление длится дольше, а сама травма может иметь серьезные последствия.
Почему риск переломов у пожилых людей выше?
Первый и основной фактор – это хрупкость костей, обусловленная замедлением обменных процессов в организме, нехваткой кальция и снижением регенеративной функции – способности к естественному восстановлению повреждений. Каждый пятый мужчина и каждая третья женщина после пятидесяти лет страдают остеопорозом – сокращением плотности костной ткани. Любое неосторожное движение при таком заболевании может спровоцировать перелом.
Частые падения – еще одна серьезная причина переломов конечностей в пожилом возрасте. Снижение остроты зрения и слуха, головокружения, слабость, судороги, внезапные скачки давления – все это приводит к тому, что пожилые люди легко теряют равновесие и падают даже на ровном месте. При этом характер падения с возрастом меняется: если молодые падают вперед или назад, то люди преклонных лет – на бок, с опорой на руки и ладони. В связи с этим у последних учащаются случаи переломов шейки бедра, плеча, позвонков, запястья.
Добавьте к этому хронические заболевания, которые тянутся годами и заметно подрывают способность организма к быстрому выздоровлению.
Каковы последствия переломов в пожилом возрасте?
Тяжелые травмы лечатся только путем оперативного вмешательства. Консервативное лечение применяется в исключительных случаях при наличии серьезных противопоказаний к операции, например, хронических заболеваний сердца. Невозможность оперативного лечения может привести к пожизненной инвалидности.
Но даже после того, как операция проведена, остается риск неокончательного восстановления кости, что опять же связано с остеопорозом. Это коварное заболевание даже при «безобидном» переломе ограничивает двигательную активность человека, что, в свою очередь, приводит к застоям в кишечнике, нарушениям кровообращения, потери зрения, болезням почек, гипертонии. Длительное отсутствие физической активности влечет за собой образование тромбов и эмболию. Ситуация осложняется и появлением пролежней.
Вынужденная неподвижность, продолжительный срок лечения выводят из колеи даже молодого, здорового человека. Что уж говорить о престарелых – для них такая ситуация может стать причиной психоэмоционального срыва, вызвать скачки давления, привести к обострению хронических заболеваний.
Характер лечения и сроки восстановления после переломов у пожилых людей зависят от места травмы и степени ее тяжести.
Перелом шейки бедра
Перелом шейки бедра в преклонном возрасте – одна из наиболее тяжелых и болезненных травм, которая требует продолжительного лечения. У женщин встречается чаще, поскольку их костная ткань наиболее подвержена остеопорозу. Яркими симптомами такого перелома являются острая боль, возникающая при попытке опереться на сломанную кость, и невозможность двигать ногой. При этом гематомы может и не быть, поскольку кровоизлияние минимально. Перелом шейки бедра у пожилых людей лечится оперативно, поскольку это самый быстрый и эффективный способ восстановления, предупреждающий возможные осложнения. Консервативное лечение – скелетное вытяжение или наложение гипсовой повязки – имеет высокую степень летальности и крайне тяжело переносится пожилыми пациентами.
Оперативное вмешательство предполагает эндопротезирование – замену поврежденной кости имплантантом. Остеосинтез – фиксация отломков сломанной кости в правильном положении – обычно применяется у пациентов более молодого возраста.
После операции пожилому человеку требуется полноценный домашний уход. Сроки восстановления у каждого индивидуальны. При должном уходе к привычному образу жизни возвращаются в течение года. В некоторых случаях окончательная реабилитация невозможна.
Перелом руки
Перелом лучевой кости руки случается наиболее часто в любом возрасте. Это связано с тем, что при падении человек инстинктивно опирается на ладонь. Сильная боль обычно отсутствует, рука не отекает, а болевые ощущения возникают при попытке движения кистью и пальцами.
Такая травма наименее опасна для стареющего организма. На руку накладывается гипсовый лангет сроком от 6 до 8 недель. Уже на третий день после наложения повязки рекомендуется потихоньку двигать пальцами рук, а после снятия гипса – разрабатывать запястье.
Чтобы смягчить болевые ощущения, которые могут сохраняться еще в течение нескольких месяцев после снятия гипса, проводят теплые ванночки или спиртовые компрессы для рук, на ночь принимают болеутоляющие.
Переломы плеча
Особенности перелома плечевой кости у пожилых людей – отеки, боль и хруст при шевелении рукой. Прежде всего необходимо принять обезболивающее и успокоительное средства, затем наложить шину или лангету с валиком в подмышке, чтобы зафиксировать плечо, и доставить пострадавшего в больницу.
В зависимости от сложности перелома врач назначает либо гипс, либо полное обездвиживание плеча с фиксацией к телу.
Когда болевые ощущения исчезают, больному назначается леченая физкультура и физиотерапия. Через 1-1,5 месяца гипс заменяется поддерживающей повязкой.
Вертельные переломы бедренной кости
Это переломы ближайшей к тазу части бедра. При малейшем движении ноги сопровождаются резкой болью, спустя какое-то время появляются отеки и гематомы. Тазобедренные кости срастаются очень медленно, поэтому оптимальным решением в этой ситуации является операция остеосинтеза.
Консервативное лечение, как и в случаях с травмой шейки бедра, применяется только при наличии серьезных противопоказаний и может повлечь серьезные осложнения. Например, образование тромбов и сгустков крови в кровеносных сосудах, что чревато угрозой смерти больного. Поэтому в обязательном порядке назначается массаж и растирание, за исключением поврежденного участка тела.
Восстановительный период после операции занимает от 6 месяцев и более. В это время пожилому человеку требуется полноценный уход и помощь в простейших повседневных процедурах.
Переломы колена и лодыжки
Перелом колена или лодыжки в пожилом возрасте встречается достаточно часто как результат подворачивания стоп или падения на согнутые ноги.
Травма колена может осложняться кровоизлиянием в полость коленного сустава. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести перелома: врач либо накладывает гипс, спицы или назначает операцию с установкой шурупов и пластин. Реабилитация длится не менее 6 месяцев и сопровождается массажем и физиопроцедурами.
При переломе лодыжки накладывается гипсовый лангет с металлическим стержнем, благодаря которому больной может опираться на поврежденную ногу без костыля. В большинстве случаев через 2 месяца человек выздоравливает.
Компрессионный перелом позвоночника
Перелом позвоночника особенно опасен в пожилом возрасте, поскольку лечится только оперативным путем. Провести такую операцию, в силу проблем со здоровьем, возможно далеко не всегда.
При компрессионном переломе происходит сжатие и деформация позвонков, очень вероятно появление трещин. Все это может привести к смещению позвоночника и повреждению костного мозга. Травма дает о себе знать внезапной острой болью, которая возникает при резких движения, наклонах, поворотах тела. Со временем боль усиливается и сопровождается онемением конечностей. При отсутствии лечения развивается радикулит, межпозвоночные грыжи, дистрофия мышц и пр.
Главная задача при переломе позвоночника у пожилых людей – это его максимальное восстановление и возвращение больного к привычному образу жизни. Лечение травм позвоночника в таком возрасте очень болезненное, поэтому в обязательном порядке назначаются новокаиновые блокады и анальгетики.
Профилактика переломов
Чтобы предотвратить переломы у пожилых людей, следует соблюдать ряд рекомендаций. Во-первых, как можно раньше начинать профилактику остеопороза: больше двигаться, заниматься йогой, физической культурой, чаще проводить время на открытом воздухе.
Во-вторых, обеспечить полноценное питание, богатое кальцием, белком и витамином Д. Для этого необходимо включить в рацион нежирное мясо, яйца, кисломолочные продукты, морскую рыбу, капусту, орехи, овсянку, печень и др. В сочетании с витаминно-минеральными комплексами, укрепляющими костную ткань, будет достигнут наилучший результат.
В реабилитационный период скорейшему срастанию костей способствует употребление в пищу холодца, киселя, фруктового желе.
Чтобы минимизировать риск падений и переломов в пожилом возрасте, следует создать все условия для комфортного и безопасного проживания в доме. Для прогулок лучше брать с собой трость, а обувь приобретать с нескользящей подошвой.
Огромное значение в жизни пожилых людей играют близкие, которые могут позаботиться о них и вовремя прийти на помощь. По возможности следует как можно чаще совершать совместные прогулки, оказывать посильную помощь в бытовых делах – уборке, походах в магазин, приготовлении пищи. Это не только скрасит будни пожилому человеку, но и оградит от бытовых травм и перегрузок и без того ослабленный организм.
Реабилитация
В среднем реабилитация после перелома у пожилых людей длится от 8 месяцев до года. В этот период им требуется тщательный уход и внимание, только при этом условии выздоровление будет протекать успешно. Близким необходимо контролировать выполнение всех предписаний врача, организовать занятия лечебной физкультурой и массаж, взять на себя обязанности по приготовлению пищи и другие бытовые дела.
Сегодня далеко не у всех есть такая возможность, в этом случае стоит задуматься об услугах сиделки или частном пансионате, который обеспечит качественный круглосуточный уход и реабилитацию после переломов у пожилых людей.
В сети пансионатов «Доверие» созданы все условия для комфортного проживания и успешного восстановлениях ваших близких:
- чистые, уютные, просторные комнаты;
- регулярный осмотр врачом и медперсоналом, контроль за своевременным приемом лекарственных препаратов;
- специальное оборудование для больных с ограниченными возможностями: инвалидные кресла, противопролежневые матрасы, ходунки;
- полноценное 6-разовое питание, диетическое и индивидуальное меню;
- ежедневная гигиена кожи;
- реабилитационные мероприятия – лечебная физкультура, массаж, развитие мелкой моторики и многое другое.
В штате пансионатов работают высококвалифицированные врачи, которые составляют индивидуальную программу лечения и реабилитации для каждого постояльца. Мы организуем не только полноценный уход, но и профессиональную психологическую поддержку, интересный досуг и теплое общение, которое так необходимо людям преклонного возраста.
Источник
Из этой статьи вы узнаете:
Почему пожилые люди часто получают переломы костей
Что такое остеопороз и какие переломы чаще всего диагностируют у пожилых людей
Как происходит лечение переломов у пожилых людей
Можно ли предотвратить переломы у пожилых людей
К сожалению, переломы – довольно частая проблема у людей преклонного возраста. Кости в 70 лет уже далеко не такие, как в 20, потому что кальций вымывается из них все сильнее с возрастом. Помимо этих причин, пожилые люди падают и дома и на улице гораздо чаще, по причине возраста, слабости в мышцах, головокружений и т.п.
Почему у пожилых людей часто возникают переломы костей
Есть еще одна причина – возрастной остеопороз. Это патология, присущая людям пожилого возраста, симптомы ее – повышенная хрупкость и ломкость костей. Именно из-за остеопороза может случиться перелом, даже при небольшом механическом усилии.
Ткани костей с возрастом становятся хрупкими, прореженными и губчатыми. В отличие от молодого возраста, костные ткани теряют свою плотность и это приводит к переломам у пожилых людей (особенно характерны внутрисуставные и околосуставные переломы).
Самые «привычные» места переломов из-за остеопороза, по мнению врачей, это шейка бедра, большеберцовая кость, лодыжка. Также, самые частые проблемы вызывают переломы шейки плеча (его хирургическая часть), вертельные переломы бедер.
Какие чаще всего переломы диагностируют у пожилых людей
Перелом шейки бедра это перелом самой тонкой части бедренной кости. Это перелом того участка, который по сути соединяет тело и головку. 65 лет – тот возраст, когда происходит перелом в этой области в 91% случаев. Причем самые частые пациенты – женщины в момент менопаузы. По статистике, таких случаев в 3-4 раза больше, чем у мужчин того же возраста.
Самое опасное – то, что кость на этом участке практически не срастается. Чаще всего помочь может только операция, а учитывая возраст пациентов, это достаточно опасная процедура, но только она может помочь скорейшему заживлению.
Как правило, для того, чтобы сломать шейку бедра, достаточно просто упасть с высоты своего роста. К сожалению, статистика говорит, что порядка 30% людей, получивших подобные травмы, умирают в течение следующего года. К этому приводит лежачий режим и обострение сопутствующих заболеваний: начинаются проблемы с сердцем, развивается застойная пневмония.
Перелом шейки плеча. У молодых людей симптоматика не столь выражена, как у людей преклонного возраста. Только сильные анальгетики, вводимые внутривенно или внутримышечно, могут снять невероятно сильную боль, которая появляется, как главное проявление этой патологии.
Кроме того, теряется полная функциональность плечевого сустава, но остается возможность сгибать локоть и кисть.
Вместе с потерей функциональности, вся конечность отекает вследствие реакции на травму и развития гематомы. Притом, гематома может быть огромных размеров. Пытаясь отвести руку назад или вперед, травмированный человек начинает испытывать крайне сильную боль, которая может даже перерасти в «болевой шок».
Чаще всего, чтобы получить подобный перелом, нужно упасть на вытянутую руку, одновременно сместив тело в сторону.
Перелом позвоночника может возникнуть даже при обычном бытовом падении. Симптомы могут быть практически незаметны. Зачастую перелом может обнаружить врач абсолютно случайно при осмотре и только тогда пациент может вспомнить, что у него была небольшая травма, когда его сильно трясло в автобусе.
Почему столь трудна диагностика? По причине того, что она может сопровождаться остеохондрозом, который вызывает сильные боли. Обследование вряд ли покажет симптомы перелома, поэтому очень важно и крайне необходимо сделать рентген.
С помощью рентгена можно выявить компрессию небольшой степени, изредка – компрессию нескольких соседних позвонков нижнегрудного отдела. Крайне редко может произойти повреждение спинного мозга, чаще всего это достаточно стабильный перелом.
При возникновении подозрения на перелом позвоночника, больной направляется в стационар исключительно на жестких носилках. Не применяются в этом случае для лечения ни лямки, ни валики, а просто прописывается постельный режим, разгружающий позвоночник. Больным можно поворачиваться, делают массаж и упражнения. Ни в коем случае нельзя вставать еще 1,5-2 месяца. Кроме того, подобное лечение направлено еще и на борьбу с остеопорозом, который непременно возникает у людей преклонного возраста при отсутствии подвижного образа жизни (особенно без ходьбы).
Корсет «ленинградского типа» прописывается всем больным после выписки. Носить его необходимо еще 2-4 месяца. Массаж и лечение остеохондроза назначается еще 3-4 раза в год. Заживление перелома позвоночника происходит обычно без последствий, если правильно лечить.
Как происходит лечение переломов у пожилых людей
Лечение переломов у престарелых людей происходит под обязательным надзором врача, так как срастаться они будут гораздо дольше, чем у молодых и могут привести к нежелательным последствиям.
Иммобилизация. Чтобы снизить болевые ощущения, необходимо провести предварительную иммобилизацию в большинстве случаев. Она осуществляется с помощью гипса или специального полимера.
Вправление. Чтобы поставить кости в правильное положение, применяют вправление. Иногда его проводят даже под наркозом. Также, вправить кости можно, используя постоянное скелетное вытяжение.
Хирургическая фиксация при лечении переломов костей. Операции требуются лишь в незначительном проценте случаев переломов. В этом случае, применяется внутрикостная фиксация, когда в полость костей вставляется металлический стержень или накладываются пластины, чтобы кости были зафиксированы. Стержень жестким способом фиксируется рамой из металла. В этом случае, уже спустя пару дней, вы сможете пользоваться сломанной конечностью, а стержень или рамки удалят.
Особое внимание в любом из видов переломов, важно уделить реабилитации, чтобы пациент мог вернуться к полноценной жизни. В процессе реабилитации укрепляются ослабшие мышцы, суставы. Поможет этому физиотерапия.
Последствия переломов у престарелых людей
Обостряются хронические заболевания или возникают патологии систем жизнедеятельности внутренних органов. Если перелом уже случился, то возникновение обострения очень вероятно. Длительный постельный режим и отсутствие двигательной активности может привести к возникновению пролежней и пневмонии.
Возникает высокий риск развития тромбозов и эмболии. Причина кроется в развивающемся варикозном расширении вен и повышенной свертываемости крови. А после перелома возникают обострения этих болячек. Особенно характерно это для тех, кто попадает в травматологию после 45 лет.
Ломкость и хрупкость сосудов и артерий происходит под возрастными изменениями крайне быстро. Вот почему возникают кровоизлияния и кровоподтеки в пораженных местах, появляются гематомы.
Восстановление после переломов у пожилых людей
Целый ряд процедур поможет укрепить кости после перелома:
Лечебная физкультура (назначается врачом, исходя из повреждений);
Физиопроцедуры;
Комплекс восстановительного массажа;
Прием добавок с кальцием, после консультации с врачом.
Одну из главных ролей в выздоровлении играет диета. Крайне важно в процессе восстановления употреблять питательные вещества.
В меню пожилого человека в период восстановления должны входить:
Молочная продукция;
Жирная рыба;
Мясо и птица;
Свежие овощи и фрукты;
Крупы;
Орехи.
Профилактика переломов у пожилых людей
Для профилактики хрупкости костей, важно подбирать для пожилого человека, рациональное питание. Недостаток питательных веществ может привести к развитию остеопороза. Особенно сильно влияет недостаток кальция, поэтому в рационе обязательно должно присутствовать молоко (минимум 1 стакан в день). Именно в молоке содержится необходимый кальций.
У больных отсеопорозом частые переломы равняются частым падениям. Связаны данные падения с потерей координации движений и головокружениями.
Профилактика остеопороза и его развития:
Регулярная проверка остроты зрения;
Частые посещения невропатолога;
Контроль артериального давления;
Снизить использование успокоительных и лекарственных препаратов, которые могут приводить к возникновению сонливости;
Обезопасить домашнюю обстановку – убрать любые скользкие коврики, застелить скользкий паркет, включить освещение на максимум.
Правильное поднятие тяжестей позволит значительно обезопасить от переломов больного остеопорозом. Главное – поднимать тяжести, напрягая не мышцы спины, а мышцы бедер. Поднимая тяжести с прямо спиной, велик риск повреждения позвонков. Именно в такой позе они выстраиваются в ряд и нагрузка на позвонки распределяется неравномерно. Помимо этого, в процессе задействованы мышцы ног и ягодиц.
Поднятие тяжестей с изогнутой спиной и опущенной вниз головой, оказывает неравномерное давление на межпозвоночные диски и спинные мышцы. Происходит одновременное сжатие дисков с одной стороны и растяжение с другой. Основную нагрузку принимает на себя поясница. Предмет, который поднимается, должен находиться как можно дальше от тела.
Носить корсет строго обязательно при болевых ощущениях при остеопорозе и компрессионных переломах. ЛФК, чтобы укрепить мышцы спины, живота и ног, также приписывается таким пациентам. При остеопорозе должен проводиться максимально щадящий массаж, так как кости достаточно хрупкие.
Также, профилактику обеспечивает употребление достаточного количества кальция, снижение количества принимаемых препаратов, которые могут вредить костной ткани, повышение физической нагрузки и здоровый образ жизни.
Источник