Переломы в спорте стопы

Лечение перелома любой кости предполагает иммобилизацию, то есть фиксацию положения на долгий срок. За это время кость должна срастись. Долгая неподвижность приводит к нарушению эластичности мышц и связок, ослаблению кровотока, потере подвижности сустава. Стопа принимает на себя вес тела, от ее гибкости зависит походка и удержание равновесия.

Перелом нижней части конечности – частая травма. Важно не просто вылечить перелом стопы – реабилитация после травмы позволит полноценно двигаться, предотвратить отеки и болезненность ноги и избежать последствий.

Виды переломов стопы

Скелетную часть стопы составляют 26 костей. Переломы этой части тела более характерны для взрослых. Они возникают обычно:

при прыжках с высоты (страдает чаще пяточная часть);
при резком смещении влево и вправо;
от падения на ногу тяжелых предметов, особенно с резкими гранями и краями.

Падение предметов обычно провоцирует травмирование плюсневых костей, которые могут ломаться не по одной. Еще одной нередкой причиной переломов является усталость и чрезмерная нагрузка. Стопа часто травмируется у профессиональных танцоров, спортсменов, у которых перенапряженные мышцы и связки не в состоянии защитить скелет.

При травме повреждаются также окружающие ткани и сосуды.

Повреждения костей делят на виды:

со смещением – лечение и реабилитация осложняются из-за усиленного травмирования тканей и необходимости возврата костей в естественное положение;
без смещения;
открытый;
закрытый.

Травма может быть множественной, внутрисуставной. Могут быть повреждены любые кости. Наиболее часто сломанными оказываются плюсневые части скелета. Другие виды переломов:

пальцев;
предплюсны;
ладьевидной;
клино- и кубовидных костей.

При травме любой части наблюдается схожая симптоматика, для выявления места разрушения назначают рентген. Симптомом повреждения скелета нижней части конечности являются:

боль, невозможность наступить на ногу;
отек и покраснение;
деформация, нарушение естественного вида.

Для лечения проводят иммобилизацию, фиксируя правильное положение. Нередко необходима операция, чтобы вернуть кости на естественное место и удалить осколки.

Важно: даже неосложненный перелом небольших костей требует обращения к врачу, наложения гипса или тугой повязки и реабилитационных мероприятий.

Особенности реабилитации после перелома стопы

Гипс или фиксирующая повязка накладывается на срок от 3-4 недель до нескольких месяцев при осложненных травмах. Реабилитация начинается после окончания иммобилизации и продолжается до года.

Ее основные задачи:

предотвратить контрактуру (ограничение подвижности);
побороть атрофию мышц;
вернуть нормальную походку.

Готовиться к снятию гипса нужно заранее. При несложных травмах через 2-3 недели после фиксации рекомендуется снимать лангету и совершать движения в голеностопном суставе, не опираясь на конечность. Также рекомендованы комплексы упражнений для улучшения кровообращения, которые не задействуют больную ногу, но улучшают в ней кровоток.

После снятия повязки реабилитация включает:

массаж;
физиопроцедуры;
ЛФК;
диета, которая начинается еще при лечении;
ношение специальной обуви, стелек, супинаторов.

Комплексный подход к восстановлению позволяет быстрее вернуть полноценную двигательную функцию.

Массаж

Массажные действия выполняют еще до снятия повязок на свободную часть конечности. После освобождения ноги нужно научиться основным приемам у медперсонала и выполнять разминание ноги самостоятельно или с помощью родственников. Лучшим вариантом будет профессиональный массаж у специалиста.

Массаж способствует улучшению движения крови и лимфы, повышает тонус сосудов и мышц, помогает снять отеки.

Физиопроцедуры

Аппаратные процедуры можно начинать во время иммобилизации и продолжать после снятия гипса. Показаны следующие виды лечения:

УВЧ;
амплипульс;
электрофорез;
магнитотерапия;
ультразвук;
воздействие лазером;
переменные токи.

Аппаратные методы улучшают микроциркуляцию, помогают рассасыванию отеков, гематом, ускоряют формирование костной мозоли.

Так, например, после двухлодыжечного перелома с подвывихом стопы реабилитация включает:

ультразвуковые процедуры;
ионофорез;
грязелечение;
ванны с теплой минеральной водой.

Последовательность проведения процедур определяет врач. Из-за долгой иммобилизации после такого перелома функции стопы восстанавливаются долго.

ЛФК

Комплекс упражнений лечебной физкультуры выбирается с учетом места и характера травмы, индивидуально в каждом случае. Нормированные упражнения помогают восстановить мышечную память, улучшить трофику тканей, простыми действиями подготовить к полноценному участию ноги в движении.

Диета

Правильно сформировать рацион питания необходимо сразу после травмы. Он поможет повысить иммунитет и укрепить кости.

Полезны:

продукты с высоким содержанием кальция, витаминов D, C, группы B – морская рыба, бананы, соя, орехи;
фрукты и овощи;
растительное масло;
крупы;
нежирные бульоны;
кисломолочные продукты.

Следует отказаться от чрезмерного употребления сладкого, алкоголя, кофеиносодержащих напитков.

Осложнить лечение перелома и процесс реабилитации могут сопутствующие заболевания и состояния:

варикозная болезнь;
сахарный диабет и другие гормональные расстройства;
остеопороз;
пожилой возраст;
общее ослабление иммунитета.

В этом случае к восстановительному периоду нужно отнестись с особым вниманием.

Этапы реабилитации

Находясь в гипсе, необходимо выполнять упражнения для бедренного и коленного суставов, чтобы поддерживать тонус мышц и улучшать кровоснабжение.

Мероприятия по восстановлению функций нужно проводить последовательно, чтобы не перегрузить конечность чрезмерными нагрузками. Основные этапы правильной реабилитации:

Первый этап. Начинать восстановление нужно с разогревания стопы массажем. Для этого подходят простые действия по разминанию ноги без использования силы. Движения легкие, разминающие и поглаживающие. Не нужно сразу пытаться ходить, особенно без костылей. Эта ошибка часто встречается во время реабилитации пациентов с переломом плюсневой кости стопы.
Второй этап. Во время второго этапа нужно подключать специально подобранный комплекс ЛФК, регулярно увеличивая нагрузку. Ходьба необходима. Важно сразу правильно ходить, не допуская хромоты, которая может закрепиться в сознании. Необходима тренировка свода стопы, мышцы которого атрофировались в результате неподвижности.
Третий этап. Во время заключительного этапа нельзя прекращать упражнения, следует продолжать придерживаться диеты, посещать физиопроцедуры. В этот период подключаются задания на развитие рессорных функций – небольшие прыжки.

Результатом реабилитационного периода должна стать полная подвижность суставов, ровная походка без хромоты. Для облегчения передвижения нужно продолжать носить супинаторы. Это обязательно для реабилитации пациентов с любой локализацией травмы, не исключая перелом пятой плюсневой кости стопы, который встречается наиболее часто.

Реабилитационные упражнения

Упражнения нужно выполнять несколько раз в день, не допуская чрезмерной усталости и боли. Они помогают снять отеки и болезненность, вернуть подвижность и эластичность мышц. Полезны упражнения на сгибание и разгибание пальцев, повороты стопы и движения всей конечности.

Приведем несколько типичных упражнений, рекомендованных при реабилитации после перелома 5 плюсневой кости стопы:

Больная стопа на колене здоровой ноги – сгибать и разгибать пальцы. 10-15 повторов.
Положение то же. Поворот внутрь и наружу. 10 раз.
Вращение в голеностопном суставе по часовой стрелке, затем против.
Сидя на стуле. Разбросать мелкие предметы, захватывать их пальцами ноги.
Сидя. Катать больной ногой по полу мячики разных размеров.
Стоя. Переносить тяжесть тела по очереди на разные ноги.
Стоя. Вставать по очереди на носки и на пятки.
Стоя или сидя. Больной ногой толкать к стене и ловить легкий мячик.
Ходить по ткани, зацепляя ее пальцами и приподнимая.
Стоя. Переносить тяжесть по очереди на внутреннюю и внешнюю часть стопы.
Махи ногой с большой амплитудой, поочередные подъемы конечностей для укрепления бедренных мышц.

Во время ходьбы нужно удерживать осанку и стараться сразу вернуться к правильной походке. При возникновении отеков следует сообщить врачу.

К сведению: для уменьшения боли можно воспользоваться разогревающими мазями типа Троксевазин, Лиотон или другими, по совету травматолога.

Также на одном из последних этапов можно подключать упражнения на баланс борде:

Постскриптум

Правильная выбранная схема реабилитации помогает избежать неприятных последствий травмы:

плоскостопия;
хромоты;
роста пяточной шпоры;
искривления пальцев;
контрактуры суставов.

Восстановительный период не менее важен, чем правильная фиксация костей при лечении. При недостаточной настойчивости в занятиях и тренировках полную подвижность конечности можно утратить. Своевременное начало, точное следование рекомендациям травматолога, терпение и трудолюбие помогут полностью восстановить двигательные функции и успешно закончить лечение перелома стопы.

Источник

Повреждения стопы у спортсменов – варианты, диагностика

1. История повреждения. Следует тщательно проанализировать все аспекты, которые предшествовали повреждению.

2. Обследование. Необходимо провести тщательное обследование спортсмена с поврежденной стопой: обратить внимание на системные и анатомические отклонения, а также на статическую структуру стопы. Кроме анатомических отклонений, повреждение может быть обусловлено тугоподвижностью ахиллова и подколенных сухожилий, гиперлордозом и сколиозом, различиями в длине ног. Следует провести пальпирование костных структур и структур мягкой ткани, проанализировать амплитуду движений, протестировать уровень силы и выносливости, провести тестирование стабильности.

3. Биомеханическая оценка. Оценка механики стопы, голеностопного сустава и ноги имеет большое значение для оценки и профилактики повреждений. Следует проанализировать походку, осуществить оценку обуви спортсмена, а также использовать тесты для выявления динамических биомеханических отклонений. Необходимо сделать рентген поврежденной стопы.

4. Повреждения стопы. В отличие от травм коленных и плечевых суставов на травмы стопы обращают меньше внимания, однако повреждения стопы могут привести к значительным нарушениям ее функции. Установлено, что из 16 тыс. спортивных травм более 15 % составляют повреждения стопы, половина из них — травмы усталостного характера (Garrick, Requa).

Специфические повреждения стопы

Травмы подошвенного апоневроза

Наиболее типичная причина болевых ощущений в области пятки у спортсменов — подошвенный апоневроз. Боль, тугоподвиж-ность по утрам и прихрамывание являются результатом воспаления, обусловленного хроническим растяжением подошвенного апоневроза в участке его прикрепления к пяточной кости (Torg et al.). Костные шпоры на пяточной кости могут развиваться вторично по отношению к растяжению; чаще всего возникновение симптомов связано с микроразрывами и асептическим воспалением апоневроза, а не с образованием шпор.

Боль ощущается до и после занятий, а также во время выполнения первых нескольких шагов после пробуждения. В более тяжелых случаях симптомы ощущаются при каждом шаге. Лечение включает применение специальных прокладок для пяток, модификацию двигательной активности, приложение льда, массаж, упражнения на растягивание. Применяются противовоспалительные препараты, фоно- и ионофорез.

Инъекции кортикостероидов могут снизить воспалительную реакцию и степень проявления болезненных симптомов. Хирургическое вмешательство применяется редко.

Костная анатомия стопы:

а — вид с дорсальной части; б — вид с подошвенной части.

Усталостные переломы стопы

Усталостные переломы представляют собой распространенное повреждение стопы усталостного типа, обусловленное повторяющимися цикличными нагрузками. Этим повреждениям особенно подвержены бегуны на длинные дистанции и спортсмены, занимающиеся спортивной ходьбой. Основной жалобой является возникновение боли при активности. Усталостный перелом может проявляться в пяточной, ладьевидной и плюсневых костях.

Лечение включает покой и альтернативные виды активности в течение 6 недель. При некоторых переломах (ладьевидной и V плюсневой костей) может потребоваться открытая репозиция и внутреннее фиксирование. Возвращение к двигательной активности — после исчезновения болевых симптомов; профилактика предусматривает адекватные режимы тренировки, корректировку биомеханических проблем, а также назначение антирезорбтивных препаратов.

Переломы и вывихи стопы

Острая травма в контактных видах спорта или травма, обусловленная падением, может привести к переломам или вывихам в области стопы.

При падениях с высоты повреждается пяточная кость, при этом необходимо обследовать и пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поскольку переломы пяточной кости нередко сопровождаются повреждениями в этом участке. Может возникнуть значительная отечность. В случае перелома таранной кости чаще всего проводят открытую репозицию в сочетании с внутренним фиксированием для сохранения анатомических взаимосвязей.

Переломы таранной кости, как правило, возникают в результате действия скручивающих сил и ассоциируются с проблемами кровоснабжения, что повышает риск несращения перелома и аваскулярного некроза. Необходимо как можно быстрее осуществить анатомическую репозицию и соответствующее фиксирование. Больному, как правило, длительное время нельзя передвигаться.

Переломы плюсневых костей происходят в результате сдвигающего усилия или непосредственного повреждения тыльной части стопы. Фиксирование применяется редко, в частности при переломах основы V плюсневой кости. Это в основном отрывные переломы, затрагивающие короткое малоберцовое сухожилие, что существенно затрудняет процесс заживления.

Вывихи чаще всего происходят в предплюсне-плюсневом суставе, значительно реже — в пяточно-кубовидном или таранно-пяточном. Применяется устранение вывиха с последующей иммобилизацией гипсовой шиной или ортезом. Если это не дает положительных результатов — лечение оперативное. Очень важно раннее начало движений, чтобы не допустить тугоподвижности и снижения гибкости. Что касается предплюсне-плюсневого сустава, то, как правило, применяется открытое лечение с фиксированием.

Вальгусное искривление большого пальца стопы/ригидный большой палец стопы

Большой палец играет вдвое большую роль по сравнению с остальными пальцами с точки зрения перемещения массы тела. Когда плюснефаланговый сустав имеет вальгусный угол более 10°, это называется вальгусным искривлением большого пальца стопы. К этому может привести недостаточность свода, чрезмерная пронация, мышечный дисбаланс, растяжение суставной капсулы и неадекватная обувь.

Возникшая деформация ведет к воспалению подкожной сумки, болезненному экзостозу. В качестве первоначального лечения применяют модифицированную обувь, различные стельки или прокладки. В случае если болевые ощущения не проходят, а также при дальнейшем прогрессировании деформации, применяется хирургическое вмешательство.

Тугоподвижный большой палец стопы характеризуется болезненными ощущениями и ограниченным движением, особенно тыльным сгибанием. Это повреждение возникает вследствие повторяющихся нагрузок и может привести к значительным дегенеративным изменениям в суставных поверхностях.

Сесамовидные проблемы стопы

Сесамовидные кости могут обусловливать болезненные симптомы у спортсменов чаще всего вследствие воспаления (сесамоидит) или перелома. Воспаление может возникнуть вследствие острого повреждения или биомеханической аномалии (полая стопа, ограниченное движение в голеностопном суставе).

Учебное видео анатомии костей стопы

Учебное видео по анатомии суставов стопы

Учебное видео стопа как целое – своды стопы

– Читать далее “Наследственные болезни кожи у спортсменов”

Оглавление темы “Поражения у спортсменов”:

Нормальная анатомия стопы
Движения стопы и биомеханика походки
Факторы риска повреждения стопы у спортсменов
Повреждения стопы у спортсменов – варианты, диагностика
Наследственные болезни кожи у спортсменов
Механические повреждения кожи у спортсменов
Внешние повреждения кожи у спортсменов
Аллергические реакции кожи у спортсменов
Бактериальные инфекции кожи у спортсменов
Вирусные инфекции кожи у спортсменов – бородавки, герпес

Источник

Перелом ноги возглавляет общую статистику травм костей, составляя почти 50 % случаев. Наиболее уязвимыми в этом списке оказываются спортсмены. История знает немало примеров, когда в погоне за результатом атлеты получали чудовищные увечья нижних конечностей. В современном спорте такие травмы, увы, тоже случаются очень часто. Не спасает даже самая надежная защитная экипировка. Поэтому лучше старой доброй профилактики пока еще ничего не придумано.

**Какие переломы ног чаще всего бывают у спортсменов**

Учитывая разнообразие спортивных дисциплин, вариантов переломов нижних конечностей может быть множество. Очень часто встречаются открытые переломы ноги со смещением.

Сомнительная слава самого травмоопасного вида спорта (в том числе и по переломам) давно закрепилась за большим футболом. Финты, скоростные проходы, подкаты – всё это может рано или поздно закончиться переломом ноги. В первую очередь страдают большая и малая берцовые кости. Эдгар Андраде, Якоб Ольсен, Хенрик Ларссон, Антонио Валенсия, Юрий Тишков, Эдуардо да Силва, Джибриль Сиссе – вот далеко не полный список футболистов, ставших жертвами подобных травм.

Для бегунов, прыгунов и других легкоатлетов, демонстрирующих запредельные скорости, более характерны переломы стопы. Такие травмы еще называют усталостными или стрессовыми. Сложно представить, какое усилие может сломать бедренную кость (одну из самых прочных, к слову). Однако мото- и велогонщики, а также представители конного спорта травмируют ее достаточно часто. Обычно такое происходит при падении на большой скорости. Особенно когда ногу придавливает стальной или живой конь.

Симптомы перелома ноги

Основной симптом, характерный для любого перелома, – боль. В обычных условиях ее ощущаешь сразу. Однако спортсмены – люди весьма увлеченные, поэтому в разгар состязаний могут даже не понять, что получили серьезное повреждение. Ведь кипящий в крови адреналин работает как анальгетик. Есть немало примеров, как атлеты продолжали соревнование и даже выигрывали призовые места, а уже на финише падали и корчились от боли. Конечно, если это не открытый перелом, когда сломанная кость разрывает мягкие ткани.

Не меньше страданий причиняет и перелом ноги со смещением. В этом случае травмированная конечность обычно находится в неестественном положении. Например, при переломе большеберцовой кости, голеностоп может вывернуть под углом 180 градусов.

Закрытый перелом без смещения можно определить по следующим признакам:

сильная боль при движении,
нарастающая припухлость в месте повреждения,
появление гематом,
невозможность опереться на больную ногу,
характерный скрип при ощупывании поврежденного участка,
неестественная подвижность больной конечности.

Переломы в спорте стопы

Первая помощь при переломе ноги

При любом переломе есть два золотых правила оказания первой помощи: вызвать скорую и ни в коем случае не пытаться вправить деформированную конечность. Однако кое-что до приезда врачей сделать все-таки можно. При закрытом переломе:

наложить шину, чтобы зафиксировать конечность в неподвижном состоянии,
предложить пострадавшему обезболивающее (если он в сознании, то узнать, нет ли у него аллергии на данный препарат),
приложить к поврежденному месту холод.

При открытом переломе допускается:

дать пострадавшему обезболивающее, чтобы снизить болевой шок,
остановить кровотечение путем наложения жгута (делается это не более чем на 30–40 минут, поэтому обязательно нужно оставить записку с указанием точного времени наложения),
обработать края раны антисептиком,
прикрыть рану стерильной тканью.

Сколько заживает перелом ноги

Срок реабилитации после перелома ноги зависит от характера травмы и ее локализации. При переломе лодыжки гипс придется носить от 4 до 7 недель. Если же перелом со смещением – то на полное восстановление понадобится до 4 месяцев.

Перелом костей голени заживает от 2 до 4 месяцев. Со смещением – до 5 месяцев. При этом перелом малоберцовой кости без смещения заживает в среднем за 1–2 месяца. Дольше всех срастается бедренная кость, поскольку здесь зачастую требуется установка имплантов. На полное восстановление может уйти до полугода.

Серьезный перелом стопы требует не менее 2 месяцев на реабилитацию. А вот перелом фаланги пальца (без осложнений) заживает всего за 20 дней.

Перелом ноги у спортсменов проще предотвратить, чем лечить

Переломы у спортсменов далеко не всегда являются следствием форс-мажорных обстоятельств. Так или иначе, каждая такая травма имеет объективную причину. В частности – чрезмерные физические нагрузки на определенную конечность. По логике такие испытания должны только укреплять и закалять кости, но в действительности все происходит с точностью до наоборот.

При повышенных нагрузках в костях, как и мышцах, образуются микроповреждения. Если спортсмен ежедневно тренируется на пределе своих возможностях, не успевая нормально отдыхать, эти микротрещины будут становиться всё больше, пока не приведут к перелому. Такие травмы и относятся к усталостным переломам. Самое печальное – они имеют свойство повторяться.

Но бывает и так, что спортсмен за всю свою карьеру не получил ни единого перелома и вдруг начинает сталкиваться с подобными проблемами уже на заслуженном отдыхе. В этом случае речь идет об остеопении, которая без своевременного лечения перерастает в остеопороз. Для обеих этих патологий характерно истончение костной ткани, из-за чего перелом ноги может случиться в совершенно заурядной ситуации.

Во избежание подобных проблем всем без исключения атлетам рекомендуется позаботиться о здоровье костей заблаговременно. Для этого существует ряд несложных правил:

следить, чтобы в рационе было достаточное число продуктов, богатых кальцием,
принимать специальные кальцийсодержащие комплексы,
не форсировать нагрузки, чтобы тело успевало к ним адаптироваться,
в каждую тренировку включать упражнения на укрепление мышечных групп и частей тела, испытывающих самую большую нагрузку во время соревнований.

При уже возникшем переломе к тренировкам нужно возвращаться постепенно. Плохо залеченные травмы рано или поздно вновь о себе заявят. Не допустить этого, а также сократить срок пребывания в гипсе поможет остеопротекторный препарат Osteomed. Он содержит наиболее биодоступную форму кальция – цитратную, а также природный компонент анаболического действия (HDBA органик комплекс), ускоряющий процесс регенерации костей.

Эффективен Osteomed и в деле профилактики переломов. Его уникальный состав позволяет стимулировать процессы обновления костей на клеточном уровне. В частности, он помогает восстановить нарушенный при перетренированности гормональный статус. А это, в свою очередь, подстегивает производство костеобразующих клеток – остеобластов.

Такая комплексная поддержка поможет сохранить естественную прочность костей при выполнении любых спортивных задач и минимизировать риски получения травм. Твердой поступью к победам вместе с Osteomed!

Источник